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工傷委托協議書范本?甲方(委托人):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方(受托人):名稱:__________________統一社會信用代碼:__________________法定代表人:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________鑒于甲方因工作遭受事故傷害(或患職業病),需要處理工傷相關事宜,特委托乙方提供專業法律服務。經雙方友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,達成如下協議:一、委托事項1.工傷認定代理乙方接受甲方委托,代理甲方進行工傷認定申請。包括但不限于收集、整理、提交工傷認定所需的各類證據材料,與勞動保障行政部門進行溝通、協調,跟蹤工傷認定程序進展情況,并及時向甲方反饋相關信息。2.勞動能力鑒定代理在工傷認定結論作出后,若甲方需要進行勞動能力鑒定,乙方負責代理甲方辦理勞動能力鑒定申請事宜。具體工作包括準備鑒定所需資料,協助甲方進行鑒定前的準備工作,代表甲方參加勞動能力鑒定委員會組織的鑒定活動,以及領取勞動能力鑒定結論等,并向甲方詳細說明鑒定結論的含義及后續權益保障事宜。3.工傷保險待遇理賠代理乙方為甲方代理工傷保險待遇理賠事宜,涵蓋與用人單位、工傷保險經辦機構等相關方就工傷保險待遇的支付問題進行溝通、協商。具體包括核算甲方應享受的各項工傷保險待遇金額,起草、提交理賠申請文件,跟進理賠審批進度,直至甲方獲得相應的工傷保險待遇款項。在整個過程中,乙方需根據實際情況采取合法有效的措施維護甲方的合法權益,如協助甲方處理可能出現的爭議或糾紛。4.與工傷處理相關的其他法律事務包括但不限于解答甲方在工傷處理過程中遇到的法律問題,為甲方提供專業的法律意見和建議;協助甲方處理因工傷引發的與用人單位之間的勞動關系問題,如勞動合同的解除、終止及相關經濟補償事宜;代表甲方參與可能涉及的勞動仲裁、訴訟等法律程序,維護甲方在工傷處理過程中的各項合法權益。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權了解工傷處理委托事項的進展情況,乙方應及時向甲方通報相關信息。有權要求乙方按照本協議約定及法律法規規定,認真履行代理職責,維護甲方的合法權益。對乙方的代理工作不滿意時,有權要求乙方作出解釋,并在必要時更換受托人。2.義務向乙方如實陳述工傷事故發生的經過及相關情況,提供真實、準確、完整的證據材料,并對所提供材料的真實性負責。因甲方提供虛假信息或材料導致的不利后果,由甲方自行承擔。積極配合乙方開展工作,按照乙方的要求提供必要的協助,如簽署相關文件、參加面談、提供身份證明等。根據本協議約定向乙方支付委托代理費及其他相關費用。在委托事項處理過程中,尊重乙方的專業意見和建議,不得干涉乙方正常的代理工作。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定提供相關材料,并對甲方提供的材料進行審查,如認為材料不完整或不符合要求,有權要求甲方補充或更正。根據法律法規及本協議約定,收取委托代理費及其他相關費用。在代理權限范圍內,獨立開展工作,有權根據實際情況采取合法有效的措施處理委托事項,但應及時向甲方通報工作進展情況及處理結果。2.義務遵守法律法規及職業道德規范,勤勉盡責地為甲方提供專業的法律服務,維護甲方的合法權益。對甲方提供的信息和材料嚴格保密,不得泄露給任何第三方,但法律法規另有規定或經甲方書面同意的除外。定期向甲方通報委托事項的進展情況,遇有重大事項或可能影響甲方權益的情況,應及時通知甲方,并提供相應的解決方案或建議。在代理過程中,如發現甲方的要求或行為可能違反法律法規或損害第三方利益,應及時向甲方提出糾正意見,并向甲方說明可能產生的法律后果。按照法律法規規定及本協議約定,妥善保管與委托事項相關的各類文件、資料和證據,在委托事項完成后,根據甲方要求及時移交相關材料。三、委托代理費及支付方式1.委托代理費經雙方協商一致,甲方應向乙方支付的委托代理費為人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。該費用涵蓋乙方為甲方提供本協議約定的各項法律服務直至委托事項終結所需的全部費用,但不包括因甲方原因導致的額外費用支出,如因甲方不配合或提供虛假材料而產生的重復勞動費用、行政復議或訴訟費用等。2.支付方式甲方應在本協議簽訂之日起[x]個工作日內,向乙方支付委托代理費的[x]%作為預付款,即人民幣[x]元(大寫:[大寫金額]);在工傷認定決定書作出之日起[x]個工作日內,支付委托代理費的[x]%,即人民幣[x]元(大寫:[大寫金額]);在勞動能力鑒定結論作出之日起[x]個工作日內,支付剩余的委托代理費,即人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。乙方應在收到每筆款項后向甲方出具合法有效的發票。四、違約責任1.若甲方未按照本協議約定按時足額支付委托代理費及其他相關費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權暫停代理工作,并要求甲方支付已完成工作對應的費用及違約金,同時乙方有權解除本協議,并要求甲方承擔因此給乙方造成的全部損失。2.若乙方未按照本協議約定履行代理職責,導致甲方權益受到損害的,乙方應承擔賠償責任。賠償范圍包括但不限于甲方因此遭受的直接經濟損失、可得利益損失以及為維護權益而支付的合理費用(如律師費、訴訟費、差旅費等)。乙方應采取積極措施彌補甲方的損失,并根據實際情況承擔相應的違約責任,具體違約責任的承擔方式由雙方協商確定,但不得低于法律法規規定的最低標準。3.任何一方違反本協議約定的保密義務,應向對方支付違約金人民幣[x]元(大寫:[大寫金額]),并賠償對方因此遭受的全部損失。如違約行為給對方造成的損失超過違約金數額的,違約方還應繼續賠償對方超出部分的損失。五、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至委托事項全部完成之日止。2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜,雙方可另行協商并簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議有沖

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