工傷調解終止協議書模板?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系電話：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發生工傷事故，甲乙雙方就乙方工傷事宜，經友好協商，自愿達成如下工傷調解終止協議：一、工傷事故基本情況乙方于____年__月__日在甲方______（工作場所）從事______（工作內容）時，因______（事故原因）發生工傷事故，導致乙方______（受傷部位及程度）。事故發生后，乙方被送往______醫院進行治療，共住院____天，于____年__月__日出院。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.甲方應按照國家法律法規及政策規定，積極協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續，并提供必要的證明材料。2.甲方已為乙方繳納工傷保險，應及時向社會保險經辦機構申報工傷待遇，確保乙方能夠依法享受工傷保險待遇。對于工傷保險基金支付的工傷待遇部分，甲方應及時足額轉交給乙方。3.除工傷保險基金支付的待遇外，甲方同意按照本協議約定向乙方支付一次性傷殘就業補助金等相關費用。4.甲方承諾在本協議簽訂后，不再就本次工傷事故向乙方主張任何其他費用或承擔其他責任，但因甲方故意隱瞞或提供虛假材料導致乙方無法享受應有的工傷待遇的除外。（二）乙方權利義務1.乙方應如實向甲方陳述工傷事故發生的經過及相關情況，配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續。2.乙方應按照醫療機構的建議進行治療和康復，遵守醫囑，如有需要，應及時向甲方提供相關醫療證明。3.乙方同意在收到甲方支付的各項工傷待遇后，不再就本次工傷事故向甲方提出任何其他賠償要求，但因甲方原因導致乙方工傷待遇降低或未能足額享受的除外。4.乙方應保守甲方的商業秘密和工作秘密，不得向任何第三方泄露與甲方相關的信息。三、工傷待遇支付（一）工傷保險待遇經甲乙雙方核實，乙方的工傷已被認定為______級工傷，甲方已按照規定為乙方申報了工傷保險待遇。工傷保險基金應支付給乙方的各項待遇如下：1.一次性傷殘補助金：______元，由工傷保險基金支付至乙方指定的銀行賬戶。2.工傷醫療補助金：______元，由工傷保險基金支付至乙方指定的銀行賬戶。3.住院伙食補助費：______元，由工傷保險基金支付至乙方指定的銀行賬戶。4.停工留薪期工資：______元，由甲方支付給乙方。甲方應在本協議簽訂后的____個工作日內支付完畢。5.護理費：______元，由工傷保險基金支付至乙方指定的銀行賬戶。6.其他工傷保險待遇：______元，由工傷保險基金支付至乙方指定的銀行賬戶。（二）甲方額外支付的費用除上述工傷保險待遇外，甲方同意向乙方一次性支付傷殘就業補助金等相關費用共計______元，作為對乙方工傷的額外補償。該款項甲方應在本協議簽訂后的____個工作日內支付至乙方指定的銀行賬戶。具體費用明細如下：1.一次性傷殘就業補助金：______元。2.其他費用（如有）：______元。四、支付方式乙方指定的收款銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________甲方應按照上述約定，將各項工傷待遇支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方應確保提供的銀行賬戶信息準確無誤，如因乙方提供信息錯誤導致款項無法支付或延遲支付，責任由乙方自行承擔。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付工傷待遇，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方一次性支付全部未支付的工傷待遇及違約金。2.若甲方故意隱瞞或提供虛假材料導致乙方無法享受應有的工傷待遇，甲方應承擔乙方因此遭受的全部損失，并按照損失金額的____%向乙方支付賠償金。（二）乙方違約責任1.若乙方違反本協議約定，向甲方提出任何其他賠償要求或干擾甲方正常生產經營活動，乙方應向甲方返還已收取的全部工傷待遇，并按照已收取金額的____%向甲方支付違約金。同時，乙方應賠償甲方因此遭受的全部損失。2.若乙方未按照本協議約定保守甲方的商業秘密或工作秘密，乙方應向甲方支付違約金______元，并賠償甲方因此遭受的全部損失。如乙方的行為給甲方造成重大損失或構成犯罪的，甲方有權依法追究乙方的法律責任。六、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議不一致的，以補充協議為準。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：____年__月__日乙方（簽字）：