—PAGE1—廣西地方標準《養老機構適老康復輔具配置規范》編制說明一、任務來源本項目來源于《廣西壯族自治區質量技術監督局關于下達2016年第二批廣西地方標準制定（修訂）項目計劃的通知》（桂質監函﹝2016﹞207號），立項標準名稱為《養老機構適老康復輔具配置規范》，立項編號為2016-0208。由廣西壯族自治區民政廳提出，原廣西壯族自治區質量技術監督局批準立項，廣西壯族自治區假肢康復中心作為牽頭起草單位，計劃于2021年完成。二、目的意義（一）標準研制，符合國家積極應對人口老齡化國家戰略的需要。全國第七次人口普查公布的數據顯示，2020年，大陸地區60歲及以上的老年人口總量為2.64億人，已占到總人口的18.7％。我國老年人口將迎來快速增長期，老齡化社會程度持續加深,大力發展養老產業，加快健全社會保障體系和養老服務體系，推動各領域各行業適老化轉型升級，成為“十四五”時期貫徹落實黨中央積極應對人口老齡化國家戰略的重要內容和方面。中共中央辦公廳和國務院辦公廳印發的《關于建立健全基本公共服務標準體系的指導意見》中明確提出：養老助老服務是公共服務領域的基本內容之一，標準化是實現基本公共服務可及性和均等化的技術基礎和現實路徑，也是提高基本公共服務質量水平的重要抓手。因此，公共服務標準化建設領域里的標準研制和宣貫，是貫徹落實黨中央有關精神和要求的重要舉措。建立《養老機構適老康復輔具配置規范》（以下簡稱本文件）標準，既是貫徹落實《國務院關于加快發展康復輔助器具產業的若干意見》（國發〔2016〕60號）提出的“堅持問題導向”和“發揮標準導向作用”的具體抓手，也是促進康復輔助器具產業與養老服務業的有效銜接和深度融合的內在需要和迫切要求。本文中康復輔助器具，簡稱康復輔具或輔具。（二）標準研制，促進養老機構服務質量改善和服務能力提升。隨著人口老齡化不斷加劇，養老服務需求快速增長，養老機構日益成為老年人社會化養老的重要方式，養老機構的好與壞，事關老年人晚年生活質量。養老機構是康復輔具和輔助技術集中應用的場所，2018年發布的GB/T37276—2018《養老機構等級劃分與評定》和《〈養老機構等級劃分與評定〉國家標準實施指南（試行）》，明確了機構建設要求，在環境、設施設備、運營管理、服務四個方面評分項中，均與康復輔具關聯。康復輔具廣泛用于老年人、殘疾人、傷病人等功能障礙者，改善生活質量和促進康復。康復輔具和輔助技術的應用，應當堅持以“人-機-環境”理論和方法為指導，建立和改善機構無障礙環境，如防滑地板（膠），能有效預防老年人意外跌倒；利用功能障礙者潛能（殘存功能），提高活動和參與能力，如自助筷（勺）、自助餐桌，提高生活自理能力；減輕護理人員護理強度難度、降低護理風險，如多功能洗浴椅（床），能有效提高護理效率，發揮康復輔具在公共服務領域的基本性、兜底性、普惠性的保障作用，有效增強機構中服務對象的獲得感、幸福感和安全感。（三）標準研制，遵循和應用輔助技術服務，提高養老機構康復輔具適配率和康復效果。應用康復輔具和輔助技術服務，是提高康復輔具適配率、提升康復服務效果的基本要求和目標，因此需要建立養老機構康復輔具配置服務規范，指導養老機構康復輔具配置，合理運用康復輔具有效參與養老服務過程。為此，本文件結合GB/T37276—2018《養老機構等級劃分與評定》和《〈養老機構等級劃分與評定〉國家標準實施指南（試行）》要求和內容，設計關于養老機構在康復輔具配置活動過程的內容和流程、康復輔具配置目錄、管理要求、評價與改進、資料存檔，配套附錄性資料，為養老機構輔助器具管理提供可操作的工具表單。本文件所提出的規范和要求，力求實現與養老機構等級建設要求和內容的無縫對接，有效滿足養老機構對康復輔具的服務和管理方面的需求。通過組織對本文件必要地學習培訓，將進一步促進康復輔助器具對養老機構服務質量的改善和服務能力的提升。（四）廣西機構康復輔具配置和應用現狀與問題。為了提高本文件對廣西養老機構康復輔具服務管理工作的有效性和實用性，我們開展了調查研究工作。1.開展機構實地訪談調研。2020年11月至2021年5月，對柳州市魚峰區龍擎苑社區老年人日間照料中心、柳州積善之家養老服務中心、柳州市康復輔助器具社區租賃服務點、柳州久元養老產業管理公司下屬3家機構、象州縣怡養園養護院、馬坪鎮養老院（福霖養老有限公司）、柳江區社會福利院成團分院等10多家機構進行實地調研，并與機構法人代表、業務院長、護理負責人進行了深入交流，了解機構康復輔助器具配置和需求情況。在調研中了解到：目前廣西養老機構缺乏康復輔具配置服務有關標準的指導；缺乏康復輔助器具專業服務機構或專業人員提供專業服務和指導、培訓；缺乏對康復輔具的系統科學的認知，養老機構使用康復輔具的配置處于自我摸索狀態；養老機構內的康復輔助器具得不到定期維修維護和保養或找不到專業機構此類服務支持，降低康復輔具使用周期和壽命；無論是機構自行購買或政府配送或第三方捐贈等渠道獲得的康復輔具，大多數情況下因為沒有通過康復輔具的需求適配評估，錯配、誤配、漏配現象普遍存在；有的機構特別縣、鄉鎮級養老院康復輔具配置缺口突出；有的卻堆積閑置、棄用。由于區域之間、機構之間，缺失有效的康復輔具存量信息交互共享機制，造成康復輔具資源的浪費。2.開展問卷調查。2021年5月，廣西養老服務協會以問卷星形式向全區范圍內機構發放調查問卷200份，調研了廣西機構康復輔具配置及使用情況。本次調研中，最終得到有效問卷158份，調查問卷回收率為79％。覆蓋全區14個地級市機構，公辦、公建民營、民營等不同類型的機構，全面了解機構對康復輔具的認知程度、配置情況、康復輔具獲取途徑、是否有必要制定本標準、康復輔具保養維修方式、政府支持和幫助、機構照料服務風險和護理員服務難點、機構潛在風險等情況，為本標準編制編寫提供了詳實的數據信息和依據。調查問卷主要結果如下：表1問卷調查結果表序號調查問卷事項占比1類別機構法定代表人40.51%院長或業務負責人58.86%2養老機構屬性公建8.23%公建民營36.08%民營54.43%養老產業管理公司1.27%3是否有必要提供康復康復輔具適配評估培訓有必要77.22%沒必要22.78%4是否有必要制定廣西養老機構康復康復輔具的配置標準有必要90.00%沒必要10.00%5政府在康復康復輔具應用補貼方面提供支持和幫助有必要90.51%沒必要9.49%6養老機構照料服務中安全風險最大的三項依次是助行89.24%助浴75.95%助醫61.39%7養老機構在服務中經常會遇到風險最大的三項依次是意外跌倒99.37%意外骨折75.32%壓瘡72.81%噎食窒息63.29%問卷調查結果顯示：問卷填寫人員身份與養老機構有較大關聯，關于養老機構康復輔具的觀點具有一定代表性；養老機構屬性說明樣本機構的性質也分布較為偏向民營，基本反應了當前養老機構的類型分布。其中鄉鎮公辦養老院參與問卷調查的機構數量有限，只有7家，占比4.43％。可能與此類養老機構長期以來是負責供養農村特殊困難群體、五保對象等，硬件設施較為簡陋、人員隊伍條件有限，社會關注程度不高，導致參與調查的意愿不高有關；絕大多數養老機構認為有必要提供康復輔具適配評估培訓，同時應該加強對護理人員及老人進行康復輔具使用培訓；絕大多數養老機構認為有必要對于制定廣西機構康復輔具的配置標準；絕大多數養老機構希望政府在康復輔具應用補貼方面提供支持和幫助；養老機構照料服務中安全風險最大的三項依次是：助行、助浴、助醫；養老機構在服務中經常會遇到風險最大的三項依次是意外跌倒、意外骨折、壓瘡、噎食窒息。以上情況說明，反映出養老機構在康復輔具適配評估、使用培訓、配置標準等方面有明顯的需求，對政府給予養老機構康復輔具配置方面支持也有強烈的期待。在養老機構存在服務難點和安全風險上的看法上，養老機構和護理員服務難點是一樣的，從側面體現了康復輔具配置的重要性。正確的康復輔具配置不但可以照顧服務對象的情緒，也能極大地減輕養老機構和護理員的服務難度，降低護理功能障礙者過程中的潛在風險。通過對以上調研結果研判，我們既看到了康復輔具配置與養老機構建設的關聯性及其內在的需求性，也看到了本標準研制的必要性和迫切性。二、標準編制過程（一）成立編制工作小組廣西地方標準《養老機構適老康復輔具配置規范》項目任務下達后，主要起草單位制訂了編制工作方案，由廣西壯族自治區假肢康復中心（廣西壯族自治區康復輔具中心）牽頭，組成來自康復輔具產業產、學、研、用領域的醫、工、康、養、教專家、學者，成立了編制工作小組，并就標準研制工作進行任務分工。標準主要起草人及其分工任務見表2。表2標準主要起草人及其分工任務序號姓名職務所在單位工作內容1江泰忠主任廣西假肢康復中心負責標準框架的設計、組織安排、整體協調、最終審核等。2黃波禹會長廣西康復康復輔具與康復服務協會標準框架的設計主要技術內容的確定，編制，最終審核等。3謝江斌主任廣西殘疾人輔助器具中心起草、修改、編制等。4周法成副主任廣西假肢康復中心起草、修改、編制等。5李潔寧人事科科長廣西假肢康復中心起草、修改、編制等。6劉洪光會長廣西養老服務行業協會起草、修改、編制等。7黃媛院長柳州市社會福利院起草、修改、編制等。8韋憲沼院長梧州市社會福利院起草、修改、編制等9關勇軍教授廣西科技大學起草、修改、編制等。10黃連勇總經理柳州澤屹科技有限公司起草、修改、編制等11徐凱經理平果超能電子醫療器械科技有限公司起草、修改、編制等12徐宏院長鹿寨縣中醫醫院起草、修改、編制等13吳紅醫療康復科科長柳州市社會福利院起草、修改、編制等14劉燕玲醫務科副科長梧州市社會福利院起草、修改、編制等15金玉技術總監廣西沃浩科技有限公司起草、修改、編制等16羅玉娟工程師廣西東標標準化服務咨詢有限責任公司起草、修改、編制等（二）理論準備與研究1.查重工標網查詢現有的國家、行業和地方標準，經查詢，目前廣西沒有類似地方標準。2.資料收集收集國內國外相關的法律法規和技術標準，了解國家、自治區和地方政府對機構康復輔助器具配置的有關政策規定。包括但不限于以下標準：——國家標準《康復輔助器具分類和術語》（GB/T16432—2016)；——民政行業標準《養老機構康復輔助器具基本配置》（征求意見稿）；——北京市地方標準《養老機構康復輔助器具配置基本要求》（DB11/T1549—2018）；——湖北省地方標準《養老機構康復康復輔具基本配置規范》（DB42/T1330—2018）；——浙江省地方標準《養老服務機構康復康復輔具配置基本要求》（DB33/T2225—2019）；——吉林省地方標準《養老機構康復輔助器具配置要求》（DB22/T3112—2020）；——黑龍江省地方標準《養老機構康復輔具基本配置服務規范》（DB23/T2677—2020）。（三）標準起草1.編寫廣西地方標準草案經過資料收集、調查研究分析對比、內部討論及實地調研后，形成廣西地方標準《養老機構適老康復輔具配置規范》（草案）。2.召開研討會2020年12月23日，本標準起草單位相關代表召開標準研討會。會上，統一制定本標準目的意義的認識；逐條討論標準文本(草案)、修改完善標準和編制說明內容；提出開展養老機構實地調研。2021年1月15日，本標準起草單位相關代表召開標準研討會。統一本標準研制思路和方法、基本路徑，討論研究本標準實施方案。2021年3月5日，本標準起草單位相關代表召開標準研討會。明確機構調研方式、調查問卷方法、實地訪談方法、討論研究標準文本康復輔具目錄編寫思路、依據、內容和方法。2021年3月26日，本標準起草單位相關代表召開標準研討會。進一步完善本標準目錄編寫依據和思路、內容。對標對表GB/T37276—2018《養老機構等級劃分與評定》和《〈養老機構等級劃分與評定〉國家標準實施指南（試行）》，逐條討論、編制《康復輔助器具配置目錄》（草案）；結合本單位多年實施康復輔具公益性公共服務項目的工作經驗；參考《老年人輔助器具應用》（李高峰、朱圖陵主編）、《輔助器具適配評估》（羅椅民主編）、《功能障礙者輔助器具的基礎與應用》（第二版，朱圖陵主編）等有關文獻資料編寫標準文本草案。2021年5月27日，本標準起草單位相關代表召開標準研討會。對已形成的標準文本草案、《康復輔助器具配置目錄》（草案）、標準編制說明及其它有關內容進行修改完善，形成廣西地方標準《養老機構適老康復輔具配置規范》（征求意見稿）。3.開展實地調研和問卷調查在10家機構開展實地調研和面向全區200家機構發放問卷調查，得出的調研結果具有一定的代表性，結果與結論詳見本文中第一條第（四）款。4.征求意見（1）內部征求意見。標準起草單位對已形成的文件及編制說明進行修改完善，意見一致，同意形成本文件及編制說明最終定稿版。（2）社會公開征求意見。在完成征求意見稿后，標準研制工作組召開了標準內部征求意見會，**并踴躍發表意見和建議。反饋意見匯總及處理情況是：收到反饋意見**條，詳見“廣西地方標準《養老機構適老康復輔具配置規范》征求意見匯總處理表”。編寫小組認真研究各單位意見，其中完全采納**條，部分采納**條，不采納**條。并對標準文本進行適當的修改和補充，最終形成本文件定稿。三、標準編制原則（一）本標準的制定嚴格遵守《中華人民共和國標準化法》、《中華人民共和國標準化法實施條例》和廣西壯族自治區標準監管部門的相關要求。（二）本標準按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的技術要求進行編制起草。四、標準主要內容和依據（一）標準主要內容本文件包括正文和附錄性資料構成。正文包括術語和定義、配置原則、服務要求、配置目錄、管理要求、評價與改進、資料存檔的要求。附錄性資料有：《廣西養老機構康復輔助器具配置目錄》及使用說明，目錄由機構公用版和個人使用版構成；機構輔具管理工作表單5張：《養老機構環境康復輔助器具需求適配評估表》、《功能障礙者康復輔助器具需求適配評估表》、《養老機構公用康復輔助器具登記表》、《個人使用康復輔助器具登記表》、《養老機構公用和個人使用輔助器具維修保養登記表》等。（二）主要內容依據1.本文件研制，依據總結本標準牽頭單位自治區假肢康復中心2012年以來實施全區養老機構配置康復輔具公益項目的基本工作經驗。本單位實施民政部“福康工程”、廣西“福康工程”精準康復服務、全區貧困殘疾人康復關愛工程、廣西農村殘障老年人康復工程、廣西“助康計劃”、全區殘疾軍人康復輔助器具配置服務、全區殘疾軍人醫療康復巡診服務等公益項目，使用公益項目資金9000多萬元，服務各類人群1.7萬人，服務全區養老機構133個，提供各類康復輔具3萬余件。在項目服務過程中，發現不少機構存在不會配、不會用、不會管的普遍現象，迫切需要制定廣西養老機構康復輔具配置規范，針對性地解決上述問題。2.本文件研制，依據養老機構等級建設要求和內容。本文件參照《〈養老機構等級劃分與評定〉國家標準實施指南（試行）》內容，為其中涉及養老機構康復輔具配置需求，提供整體解決方案。從養老機構熟悉的視角透視標準文件中的內容和要素與康復輔具和輔助技術內在的科學性、整體性和系統性，如配置原則、服務要求、配置要求、管理要求等方面的內容，幫助養老機構工作人員提升康復輔具和輔助技術的認知和應用的能力，指導養老機構實現康復輔具和輔助技術應用從從屬型向能動型的角色轉變，促進養老機構康復輔具輔助技術應用能力提升。3.本文件研制，依據輔助技術服務要求。全面引入輔助技術服務理念，提供機構和老年人在選擇、獲取、使用、管理康復輔具的方法和步驟。如配置流程中導入需求適配評估等內容，配套附錄性資料供參考使用。4.本文件研制，技術框架參照現行有效的國家標準。本文件的技術框架、章節劃分、術語和定義等參照了國家標準《康復輔助器具配置服務規范》（報批稿）的相關內容。在此基礎上，結合本文件研制過程中獲取的機構對康復輔具使用及管理需求信息，并經過廣泛征求行業專家意見，充實、完善了相關內容，提出了一些新的要求（如信息管理等）。5.本文件研制，依據便捷實用原則。本文件附錄性資料配置目錄引入機構公用康復輔具、個人使用康復輔具的概念，建立《養老機構公用康復輔助器具配置目錄》、《個人康復輔助器具配置目錄》，目錄從類別、品名舉例、功能和作用三個方面，并配套目錄使用說明，為機構和個人提供快速對應檢索使用的指引。本文件適用于市、縣、鄉級、不同規模、服務對象、不同服務功能的養老機構，同時為居家個人提供借鑒。各類養老機構或居家個人均可根據對康復輔具的實際需求，運用本文件解決康復輔具的配置問題，具有較強的實用性、指導性和普適性。五、預期效果本文件研制工作嚴格遵循標準起草規程，通過調查研究分析，結合廣西養老機構康復輔具配置現狀和問題，提出本標準，具有一定的科學性、先進性、創新性、實用性和可操作性，可適應當前和今后一段時期康復輔具產業與養老服務業的有效銜接。標準實施后，可為全區范圍內的養老機構康復輔具配置服務提供支持，也為康復輔具配置服務機構提供借鑒和參考，促進康復輔具產業與養老服務業的融合創新高質量發展。六、與現行法律法規和有關標準的關系經查閱，目前沒有與本標準內容相同的國家標準，本標準內容不存在與相關法律法規沖突的地方。北京市、湖北省、浙江省、吉林省、黑龍江省5省市有類似地方標準，本文件與上述5省地方標準區別在以下幾個方面：（一）本文件的技術框架和章節內容不同。提供了機構康復輔具配置服務管理全流程整體解決方案，重點從輔助技術服務層面完善和豐富了標準的要素和內容。（二）本文件配置目錄編制視角不同。分為機構公用版、個人使用版兩部分，均由類別、品名舉例、功能和作用的表格形式構成。機構公用版結合養老機構等級建設要求和服務內容，就機構的環境和公共區域（如居室、洗浴空間、就餐空間、接待空間、活動場所、評估空間等；機構的服務對象不參與的區域除外，如廚房、洗滌空間、儲物間等）列舉了15類172種輔具；個人使用版從功能障礙者使用輔具場景的視角，列舉了12類570種輔具。基本達到類別齊全、命名準確、品類豐富、查詢便捷的目的，在養老機構和個人對康復輔具認知不足的情況下，可以獲得有效的指導和幫助。（三）引入信息化管理。本文件建議將康復輔具服務管理信息化管理納入養老機構信息化建設內容，開展線上線下服務，有效提升康復輔具服務管理能力和水平。七、參考和引用相關法律法規和標準本標準的編寫格式根據GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定，