2024年護士執業資格真題帶解析一、A1型題（每題只有一個最佳答案）1.患者女，30歲。因“發熱、咳嗽3天”入院。胸部X線示右下肺炎，血常規示白細胞15×10?/L，中性粒細胞85%。該患者最可能的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎支原體D.銅綠假單胞菌E.真菌答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，高熱、寒戰、咳嗽、咳血痰，血常規白細胞及中性粒細胞升高。該患者臨床表現及檢查符合肺炎鏈球菌肺炎，故答案為A。金黃色葡萄球菌肺炎起病急，高熱、膿血痰等；肺炎支原體肺炎癥狀相對較輕，咳嗽突出；銅綠假單胞菌肺炎多見于有基礎疾病的患者；真菌性肺炎多有長期使用抗生素、免疫抑制劑等誘因。2.測量血壓時，不符合操作要求的是（）A.袖帶纏在上臂中部B.重測時汞柱需降至0點C.測成人血壓時，袖帶的寬度為12cmD.聽診器胸件置于肘窩肱動脈搏動最明顯處E.偏癱患者應在健側肢體測量答案：C解析：測成人血壓時，袖帶寬度一般為13-15cm，并非12cm，故C選項不符合操作要求。袖帶應纏在上臂中部，距肘窩2-3cm；重測時汞柱需降至0點，以保證測量準確性；聽診器胸件應置于肘窩肱動脈搏動最明顯處；偏癱患者應在健側肢體測量，因為患側肢體血液循環等可能異常影響測量結果。3.患者男，65歲。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。現患者神志清楚，咳嗽、咳痰，呼吸困難，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。該患者的氧療原則是（）A.持續低流量、低濃度給氧B.持續高流量、高濃度給氧C.間斷低流量、低濃度給氧D.間斷高流量、高濃度給氧E.酒精濕化給氧答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者常為Ⅱ型呼吸衰竭，即既有缺氧又有二氧化碳潴留。此類患者呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對外周化學感受器的刺激來維持呼吸。如果給予高流量、高濃度吸氧，會使血氧迅速上升，解除了低氧對外周化學感受器的刺激，便會抑制患者呼吸，造成通氣狀況進一步惡化，二氧化碳潴留加重。所以應持續低流量、低濃度給氧，故答案為A。4.患者女，28歲。妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。該患者最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.慢性高血壓并發子癇前期答案：C解析：重度子癇前期的診斷標準為妊娠20周后出現收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機尿蛋白（++）；可伴有持續性頭痛或視覺障礙或其他腦神經癥狀等。該患者血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），自覺頭痛、眼花，符合重度子癇前期診斷，故答案為C。妊娠期高血壓僅有血壓升高；輕度子癇前期血壓≥140/90mmHg，尿蛋白（+）；子癇是在子癇前期基礎上發生不能用其他原因解釋的抽搐；慢性高血壓并發子癇前期是在慢性高血壓基礎上出現子癇前期表現。5.某護士在為患者進行靜脈輸液時，不慎將液體滴入患者眼睛內，此時應立即采取的措施是（）A.用生理鹽水沖洗眼睛B.用肥皂水沖洗眼睛C.用清水沖洗眼睛D.用抗生素眼藥水滴眼E.請眼科醫生會診答案：A解析：當液體滴入眼睛內，應立即用大量生理鹽水沖洗眼睛，以迅速稀釋和清除進入眼內的液體，減少其對眼睛的刺激和損傷，故答案為A。肥皂水有一定刺激性，不能用于沖洗眼睛；清水可能不夠清潔，不如生理鹽水合適；在未明確液體性質及損傷程度時，不宜盲目使用抗生素眼藥水；請眼科醫生會診是后續措施，不是立即采取的。6.患者男，40歲。因車禍導致脾破裂急診入院。在緊急輸血1000ml后，患者出現手足抽搐、出血傾向、血壓下降等癥狀。該患者可能發生了（）A.過敏反應B.發熱反應C.溶血反應D.枸櫞酸鈉中毒反應E.細菌污染反應答案：D解析：大量輸血時，枸櫞酸鈉與血中游離鈣結合，使血鈣下降，可出現手足抽搐、出血傾向、血壓下降等癥狀，稱為枸櫞酸鈉中毒反應，該患者符合此表現，故答案為D。過敏反應多表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；發熱反應主要是發熱、寒戰；溶血反應表現為頭痛、腰背痛、黃疸等；細菌污染反應可出現高熱、休克等。7.患者女，55歲。患類風濕關節炎多年，現關節畸形，功能障礙。下列護理措施中，錯誤的是（）A.鼓勵患者堅持適當的活動B.關節疼痛時給予熱敷C.指導患者進行關節功能鍛煉D.必要時使用夾板固定關節E.盡量讓患者臥床休息，減少活動答案：E解析：類風濕關節炎患者在病情緩解期應鼓勵其堅持適當的活動，進行關節功能鍛煉，以防止關節僵硬和肌肉萎縮，而不是盡量讓患者臥床休息，故E選項錯誤。關節疼痛時給予熱敷可緩解疼痛；必要時使用夾板固定關節可維持關節功能位。8.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.敵百蟲C.磷化鋅D.濃硫酸E.樂果答案：D解析：濃硫酸具有強腐蝕性，洗胃可導致胃穿孔等嚴重并發癥，所以禁忌洗胃，故答案為D。敵敵畏、敵百蟲、樂果等有機磷農藥中毒可以洗胃；磷化鋅中毒也可采取相應方法洗胃。9.患者男，60歲。因急性心肌梗死入院。入院后心電圖示V?-V?導聯出現ST段弓背向上抬高。該患者梗死的部位是（）A.下壁B.前間壁C.廣泛前壁D.高側壁E.正后壁答案：B解析：V?-V?導聯對應心臟的前間壁，該導聯出現ST段弓背向上抬高提示前間壁心肌梗死，故答案為B。下壁梗死多表現為Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯改變；廣泛前壁梗死涉及V?-V?等導聯；高側壁梗死在Ⅰ、aVL導聯有表現；正后壁梗死在V?-V?導聯有特征性改變。10.某產婦，產后第3天出現高熱、寒戰，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。該產婦最可能的診斷是（）A.急性子宮內膜炎B.急性盆腔結締組織炎C.急性輸卵管炎D.盆腔腹膜炎E.血栓性靜脈炎答案：A解析：急性子宮內膜炎多發生于產后3-4天，表現為高熱、寒戰、下腹部疼痛，惡露增多，有臭味，該產婦符合此表現，故答案為A。急性盆腔結締組織炎表現為下腹部一側或雙側疼痛、壓痛等；急性輸卵管炎有下腹部墜脹、疼痛等；盆腔腹膜炎有劇烈腹痛、惡心、嘔吐等；血栓性靜脈炎多有下肢疼痛、腫脹等。11.患者女，35歲。因甲狀腺功能亢進癥入院。護士在評估患者時，發現患者情緒易激動，注意力不集中。該患者目前最主要的護理問題是（）A.營養失調：低于機體需要量B.焦慮C.睡眠型態紊亂D.知識缺乏E.有受傷的危險答案：B解析：患者情緒易激動、注意力不集中，提示存在焦慮情緒，所以目前最主要的護理問題是焦慮，故答案為B。營養失調在題干中未突出體現；睡眠型態紊亂題干未提及；知識缺乏題干未體現相關信息；有受傷的危險在目前描述中不是最主要問題。12.患者男，70歲。因腦出血入院。目前患者意識不清，一側瞳孔散大，對光反射消失。該患者可能出現了（）A.腦疝B.腦梗死C.癲癇發作D.高血壓危象E.蛛網膜下腔出血答案：A解析：腦出血患者出現意識不清，一側瞳孔散大，對光反射消失，是腦疝的典型表現，故答案為A。腦梗死一般不會出現這樣的瞳孔變化；癲癇發作主要表現為肢體抽搐等；高血壓危象主要是血壓急劇升高；蛛網膜下腔出血主要表現為劇烈頭痛、嘔吐等。13.護士在為患者進行口腔護理時，發現患者口腔黏膜有一潰瘍，表面有白色膜狀物，易拭去。該患者可能感染的病原體是（）A.白色念珠菌B.金黃色葡萄球菌C.溶血性鏈球菌D.銅綠假單胞菌E.大腸桿菌答案：A解析：口腔黏膜有潰瘍，表面有白色膜狀物，易拭去，符合白色念珠菌感染的表現，故答案為A。金黃色葡萄球菌感染多有局部紅腫熱痛等；溶血性鏈球菌感染可引起扁桃體炎等；銅綠假單胞菌感染分泌物多為綠色；大腸桿菌感染一般在腸道等部位表現明顯。14.患者女，25歲。因急性闌尾炎入院。在硬膜外麻醉下行闌尾切除術。術后回病房，應采取的臥位是（）A.去枕仰臥位6-8小時B.中凹臥位C.半坐臥位D.側臥位E.屈膝仰臥位答案：C解析：腹部手術后患者采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限，減少炎癥擴散和毒素吸收，減輕中毒反應，同時可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫，故答案為C。去枕仰臥位用于椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的患者；中凹臥位用于休克患者；側臥位用于灌腸等；屈膝仰臥位用于腹部檢查等。15.患者男，50歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現。該患者可能出現了（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.感染E.電解質紊亂答案：B解析：肝硬化腹水患者放腹水后出現精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等，是肝性腦病的典型表現，故答案為B。上消化道出血主要表現為嘔血、黑便；肝腎綜合征表現為少尿或無尿等；感染有發熱等癥狀；電解質紊亂有相應的電解質指標改變表現。16.患者女，45歲。因子宮肌瘤行子宮切除術。術后第2天，患者訴傷口疼痛，護士應采取的措施是（）A.安慰患者，告知疼痛是正常現象B.給予止痛藥物C.分散患者注意力D.評估疼痛的程度E.通知醫生答案：D解析：患者訴傷口疼痛，護士首先應評估疼痛的程度，包括疼痛的部位、性質、持續時間等，以便采取合適的措施，故答案為D。安慰患者、分散患者注意力可在評估后根據情況進行；給予止痛藥物需根據評估結果，按醫囑執行；通知醫生也需在評估后根據情況決定是否必要。17.患者男，68歲。因慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭入院。在治療過程中，患者出現頭痛、煩躁不安、譫妄。應首先考慮的原因是（）A.肺性腦病B.感染性休克C.腦出血D.腦梗死E.電解質紊亂答案：A解析：慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者出現頭痛、煩躁不安、譫妄等神經精神癥狀，應首先考慮肺性腦病，是由于呼吸功能衰竭導致缺氧和二氧化碳潴留引起的，故答案為A。感染性休克有血壓下降等表現；腦出血、腦梗死一般有相應的神經系統定位體征；電解質紊亂有相應的電解質指標改變及相關癥狀。18.患者女，30歲。因葡萄胎清宮術后1年，出現陰道流血，咳嗽、咯血。胸部X線示肺部有多個結節狀陰影。該患者最可能的診斷是（）A.葡萄胎復發B.侵蝕性葡萄胎C.絨毛膜癌D.肺癌E.肺結核答案：B解析：葡萄胎清宮術后1年，出現陰道流血、咳嗽、咯血，胸部X線有肺部結節狀陰影，符合侵蝕性葡萄胎的表現，侵蝕性葡萄胎多在葡萄胎清除后6個月至1年內發生，故答案為B。葡萄胎復發一般無肺部轉移表現；絨毛膜癌多在葡萄胎排空后1年以上發病；肺癌無葡萄胎病史；肺結核有低熱、盜汗等全身癥狀。19.某護士在執行醫囑時，發現醫囑有錯誤。正確的做法是（）A.直接執行醫囑B.自行修改醫囑C.拒絕執行醫囑，并向醫生提出質疑D.執行醫囑后，再向醫生報告E.讓其他護士執行該醫囑答案：C解析：護士發現醫囑有錯誤時，應拒絕執行醫囑，并向醫生提出質疑，以保證患者安全，故答案為C。直接執行錯誤醫囑可能會對患者造成傷害；護士無權自行修改醫囑；執行醫囑后再報告可能已造成不良后果；讓其他護士執行錯誤醫囑也是錯誤的做法。20.患者男，45歲。因消化性潰瘍入院。經治療病情好轉準備出院。護士對其進行出院指導，錯誤的是（）A.規律飲食，避免過饑過飽B.避免食用辛辣、刺激性食物C.戒煙戒酒D.腹痛發作時可自行服用止痛藥E.按醫囑服藥，定期復查答案：D解析：消化性潰瘍患者腹痛發作時不可自行服用止痛藥，因為止痛藥可能掩蓋病情，影響醫生對病情的判斷，故D選項錯誤。規律飲食、避免辛辣刺激性食物、戒煙戒酒、按醫囑服藥及定期復查都是正確的出院指導內容。二、A2型題（題干為一個簡要病歷，每題有五個備選答案，選擇一個最佳答案）21.患者男，56歲。因胸痛、呼吸困難2小時入院。心電圖示V?-V?導聯ST段弓背向上抬高。該患者最可能發生了（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性高側壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死答案：C解析：心電圖V?-V?導聯對應心臟的廣泛前壁，這些導聯出現ST段弓背向上抬高提示急性廣泛前壁心肌梗死，故答案為C。急性前壁心肌梗死多為V?-V?導聯改變；急性下壁心肌梗死為Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯改變；急性高側壁心肌梗死在Ⅰ、aVL導聯有表現；急性正后壁心肌梗死在V?-V?導聯有特征性改變。22.患者女，28歲。妊娠36周，自覺頭痛、視物模糊2天。檢查：血壓165/110mmHg，尿蛋白（++）。該患者應首選的治療藥物是（）A.硫酸鎂B.肼屈嗪C.拉貝洛爾D.硝苯地平E.硝普鈉答案：A解析：該患者為妊娠期高血壓疾病重度子癇前期，硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選藥物，它可以預防和控制子癇發作，故答案為A。肼屈嗪、拉貝洛爾、硝苯地平可用于降壓，但不是首選；硝普鈉可用于高血壓危象等緊急情況，但因其代謝產物對胎兒有影響，妊娠期一般不用。23.患者男，35歲。因車禍致右下肢骨折入院。查體：右下肢腫脹、畸形，有異常活動。X線示右股骨骨折。在為該患者進行牽引治療時，下列護理措施中錯誤的是（）A.保持牽引錘懸空B.定期測量肢體長度C.牽引繩與患肢縱軸成一直線D.每日在骨牽引針孔處滴75%乙醇E.牽引重量可根據患者情況隨意調整答案：E解析：牽引重量應根據患者病情、體重等嚴格按照醫囑執行，不可隨意調整，故E選項錯誤。保持牽引錘懸空可保證牽引效果；定期測量肢體長度可觀察牽引是否有效；牽引繩與患肢縱軸成一直線可避免牽引方向錯誤；每日在骨牽引針孔處滴75%乙醇可預防感染。24.患者女，40歲。因甲亢行甲狀腺大部切除術。術后第2天，患者出現手足抽搐。此時應立即給予（）A.地西泮B.苯巴比妥C.葡萄糖酸鈣D.氫化可的松E.維生素D答案：C解析：甲狀腺大部切除術后出現手足抽搐，是由于手術損傷甲狀旁腺，導致血鈣降低引起的，應立即給予葡萄糖酸鈣靜脈注射，以提高血鈣濃度，緩解癥狀，故答案為C。地西泮、苯巴比妥用于鎮靜；氫化可的松用于抗炎等；維生素D可促進鈣吸收，但不能立即緩解手足抽搐癥狀。25.患者男，62歲。因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。給予吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。今晨患者突然出現呼吸困難加重，發紺明顯。查體：呼吸30次/分，心率120次/分，律齊，兩肺可聞及廣泛哮鳴音。該患者最可能發生了（）A.肺栓塞B.氣胸C.呼吸衰竭D.急性左心衰竭E.支氣管哮喘急性發作答案：E解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，突然出現呼吸困難加重，兩肺可聞及廣泛哮鳴音，考慮支氣管哮喘急性發作，故答案為E。肺栓塞多有胸痛、咯血等表現；氣胸有突發胸痛、呼吸困難等；呼吸衰竭主要表現為缺氧和二氧化碳潴留的癥狀；急性左心衰竭有呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等。26.患者女，22歲。因失戀后口服大量安眠藥入院。查體：意識不清，呼吸淺慢，瞳孔縮小。急診給予洗胃、導瀉等處理后，還應給予的特效解毒藥物是（）A.納洛酮B.阿托品C.氟馬西尼D.亞甲藍E.解磷定答案：C解析：安眠藥多為苯二氮?類藥物，氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特效解毒劑，故答案為C。納洛酮用于阿片類藥物中毒；阿托品用于有機磷農藥中毒等；亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒等；解磷定用于有機磷農藥中毒。27.患者男，55歲。因胃潰瘍行胃大部切除術。術后第3天，患者出現發熱，體溫38.5℃，切口紅腫、疼痛。該患者可能發生了（）A.肺部感染B.切口感染C.腹腔感染D.泌尿系統感染E.血栓性靜脈炎答案：B解析：患者術后第3天，切口紅腫、疼痛伴發熱，符合切口感染的表現，故答案為B。肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染有腹痛、腹脹等；泌尿系統感染有尿頻、尿急、尿痛等；血栓性靜脈炎多有下肢疼痛、腫脹等。28.患者女，32歲。因月經量過多2年入院。檢查：血紅蛋白60g/L，血清鐵5μmol/L，血清鐵蛋白10μg/L。該患者最可能的診斷是（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞貧血D.地中海貧血E.溶血性貧血答案：B解析：患者月經量過多導致慢性失血，出現血紅蛋白降低，血清鐵及血清鐵蛋白降低，符合缺鐵性貧血的表現，故答案為B。再生障礙性貧血表現為全血細胞減少；巨幼細胞貧血與葉酸、維生素B??缺乏有關；地中海貧血有家族遺傳史；溶血性貧血有黃疸、貧血等表現。29.患者男，75歲。因腦血管意外昏迷入院。給予鼻飼飲食。在插管過程中，患者出現嗆咳、呼吸困難。此時應采取的措施是（）A.囑患者深呼吸B.囑患者做吞咽動作C.托起患者頭部再插D.拔出胃管，休息片刻后重新插管E.繼續插管答案：D解析：插管過程中患者出現嗆咳、呼吸困難，提示胃管可能誤入氣管，應立即拔出胃管，休息片刻后重新插管，故答案為D。囑患者深呼吸、做吞咽動作適用于插管順利但患者不配合時；托起患者頭部再插用于昏迷患者插管時；繼續插管會加重患者不適，甚至導致嚴重后果。30.患者女，48歲。因乳腺癌行乳腺癌改良根治術。術后護士指導患者進行患側上肢功能鍛煉，正確的是（）A.術后1-2天開始活動手指及腕部B.術后3-5天開始活動肘部C.術后1周可進行肩部活動D.術后2周可進行全范圍關節活動E.以上都正確答案：E解析：乳腺癌改良根治術后，術后1-2天開始活動手指及腕部，可做握拳、屈腕等動作；術后3-5天開始活動肘部；術后1周可進行肩部活動；術后2周可進行全范圍關節活動，故答案為E。這樣循序漸進的功能鍛煉可促進患側上肢功能恢復，防止上肢水腫和關節僵硬。三、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據案例所提供的信息，在每道題下面的五個備選答案中選擇一個最佳答案）（31-33題共用題干）患者男，65歲。有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。今晨起床時突然出現右側肢體無力，言語不清，隨即被家人送往醫院。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側肢體肌力2級，病理反射陽性。頭顱CT示左側基底節區高密度影。31.該患者最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發作D.蛛網膜下腔出血E.癲癇發作答案：B解析：患者有高血壓病史，突然出現右側肢體無力、言語不清等神經系統癥狀，頭顱CT示左側基底節區高密度影，符合腦出血的表現，故答案為B。腦梗死頭顱CT多在24小時后出現低密度影；短暫性腦缺血發作癥狀持續時間短，一般不超過24小時，且頭顱CT無明顯異常；蛛網膜下腔出血多有劇烈頭痛、嘔吐等；癲癇發作主要表現為肢體抽搐等。32.目前該患者首要的護理問題是（）A.軀體移動障礙B.語言溝通障礙C.有受傷的危險D.潛在并發癥：腦疝E.知識缺乏答案：D解析：腦出血患者由于血腫形成，可導致顱內壓升高，有發生腦疝的危險，腦疝是腦出血最嚴重的并發癥，可危及生命，所以目前首要的護理問題是潛在并發癥：腦疝，故答案為D。軀體移動障礙、語言溝通障礙、有受傷的危險、知識缺乏也是患者存在的問題，但不是首要問題。33.對該患者的護理措施中，錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.頭部放置冰袋D.快速靜脈滴注甘露醇E.盡量減少搬動患者答案：C解析：腦出血患者頭部放置冰袋可使頭部血管收縮，減少腦血流量，但在急性期不宜使用，以免影響腦部血液循環，故C選項錯誤。絕對臥床休息可避免加重出血；保持呼吸道通暢可防止窒息；快速靜脈滴注甘露醇可降低顱內壓；盡量減少搬動患者可防止再出血。（34-36題共用題干）患者女，25歲。妊娠38周，陣發性腹痛6小時入院。檢查：宮縮30-40秒/4-5分鐘，宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破。34.該患者目前的產程分期是（）A.潛伏期B.活躍期C.加速期D.最大加速期E.減速期答案：A解析：第一產程分為潛伏期和活躍期。潛伏期是指從規律宮縮開始至宮口擴張3cm，該患者宮口開大3cm，處于潛伏期，故答案為A。活躍期是指宮口擴張3cm至10cm；加速期是活躍期的一部分，宮口從3cm擴張至4cm；最大加速期宮口從4cm擴張至9cm；減速期宮口從9cm擴張至10cm。35.此時對該患者的護理措施中，錯誤的是（）A.鼓勵產婦少量多次進食B.指導產婦每隔2-4小時自解小便一次C.觀察宮縮的強度、頻率和持續時間D.讓產婦平臥于床上，減少活動E.做好心理護理，緩解產婦緊張情緒答案：D解析：在第一產程潛伏期，產婦可在室內適當活動，有利于產程進展，而不是讓產婦平臥于床上減少活動，故D選項錯誤。鼓勵產婦少量多次進食可保證產婦體力；指導產婦每隔2-4小時自解小便一次可防止膀胱充盈影響宮縮；觀察宮縮的強度、頻率和持續時間可了解產程進展；做好心理護理可緩解產婦緊張情緒。36.若該患者在產程中出現宮縮乏力，可采取的措施不包括（）A.人工破膜B.靜脈滴注縮宮素C.地西泮靜脈推注D.肥皂水灌腸E.剖宮產答案：D解析：產婦已進入產程，宮口已開大3cm，此時不宜進行肥皂水灌腸，以免引起感染等并發癥，故答案為D。人工破膜可加強宮縮；靜脈滴注縮宮素可促進宮縮；地西泮靜脈推注可使宮頸平滑肌松弛，促進宮口擴張；若宮縮乏力經處理無效，可考慮剖宮產。（37-39題共用題干）患者男，40歲。因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐12小時入院。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。實驗室檢查：血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。37.該患者最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B解析：患者上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高（Somogyi法正常參考值40-180U/L），符合急性胰腺炎的表現，故答案為B。急性膽囊炎多有右上腹疼痛，墨菲征陽性；急性胃炎多有不潔飲食史等；消化性潰瘍穿孔有突發劇烈腹痛，腹肌緊張如板狀；急性腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。38.對該患者的飲食護理，正確的是（）A.禁食、禁水B.低脂、低糖流食C.高蛋白、高維生素飲食D.半流食E.普食答案：A解析：急性胰腺炎患者在急性期應禁食、禁水，以減少胰液分泌，減輕胰腺負擔，故答案為A。待病情好轉后可逐漸恢復飲食，從低脂、低糖流食開始。39.若該患者病情加重，出現休克表現。首要的治療措施是（）A.快速補充血容量B.應用血管活性藥物C.糾正酸堿平衡失調D.應用抗生素E.手術治療答案：A解析：休克患者首要的治療措施是快速補充血容量，以保證重要臟器的血液灌注，故答案為A。應用血管活性藥物、糾正酸堿平衡失調、應用抗生素等可根據情況后續進行；手術治療一般用于有胰腺壞死等嚴重情況時。（40-42題共用題干）患者女，30歲。因乏力、面色蒼白1個月入院。檢查：血紅蛋白60g/L，白細胞3.0×10?/L，血小板50×10?/L。骨髓穿刺檢查示骨髓增生低下。40.該患者最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.溶血性貧血答案：C解析：患者出現全血細胞減少（血紅蛋白、白細胞、血小板均降低），骨髓穿刺檢查示骨髓增生低下，符合再生障礙性貧血的表現，故答案為C。缺鐵性貧血主要是血紅蛋白降低，血清鐵等指標異常；巨幼細胞貧血與葉酸、維生素B??缺乏有關；地中海貧血有家族遺傳史；溶血性貧血有黃疸、貧血等表現。41.對該患者的護理措施中，錯誤的是（）A.避免使用阿司匹林等抑制血小板功能的藥物B.給予高蛋白、高維生素飲食C.注意觀察有無出血傾向D.鼓勵患者多活動，增強體質E.定期復查血常規答案：D解析：再生障礙性貧血患者由于全血細胞減少，尤其是血小板減少，有出血傾向，應避免劇烈活動，防止受傷出血，而不是鼓勵患者多活動，故D選項錯誤。避免使用阿司匹林等抑制血小板功能的藥物可防止加重出血；給予高蛋白、高維生素飲食可增強患者體質；注意觀察有無出血傾向可及時發現病情變化；定期復查血常規可了解治療效果。42.若該患者需要輸血治療，下列輸血原則中錯誤的是（）A.嚴格執行查對制度B.輸血量及速度應根據患者情況而定C.先慢后快，密切觀察D.可同時輸注多種血液制品E.輸血前將血液制品輕輕搖勻答案：D解析：為防止發生輸血反應，不可同時輸注多種血液制品，應先輸一種，輸完后沖洗輸血器，再輸另一種，故D選項錯誤。嚴格執行查對制度可保證輸血安全；輸血量及速度應根據患者情況而定；先慢后快，密切觀察可及時發現輸血反應；輸血前將血液制品輕輕搖勻可使成分均勻。四、B型題（以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（43-45題共用備選答案）A.頭低足高位B.頭高足低位C.半坐臥位D.側臥位E.中凹臥位43.十二指腸引流時應采取的臥位是（）答案：D解析：十二指腸引流時采取側臥位，可利于引流液流出，故答案為D。44.肺部分泌物引流時應采取的臥位是（）答案：A解析：肺部分泌物引流時采取頭低足高位，利用重力作用使痰液流向大氣道，便于咳出，故答案為A。45.頸椎骨折患者顱骨牽引時應采取的臥位是（）答案：B解析：頸椎骨折患者顱骨牽引時采取頭高足低位，可利用人體重力作為反牽引力，故答案為B。（46-48題共用備選答案）A.青霉素B.鏈霉素C.紅霉素D.氯霉素E.慶大霉素46.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的藥物是（）答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療，故答案為A。47.治療支原體肺炎首選的藥物是（）答案：C解析：支原體肺炎首選大環內酯類抗生素，如紅霉素等，故答案為C。48.治療軍團菌肺炎首選的藥物是（）答案：C解析：軍團菌肺炎也首選大環內酯類抗生素，如紅霉素，故答案為C。（49-51題共用備選答案）A.甲狀腺危象B.喉返神經損傷C.喉上神經外支損傷D.喉上神經內支損傷E.甲狀旁腺損傷49.甲狀腺大部切除術后，患者出現音調降低，可能是損傷了（）答案：C解析：喉上神經外支損傷可使環甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調降低，故答案為C。50.甲狀腺大部切除術后，患者出現飲水嗆咳，可能是損傷了（）答案：D解析：喉上神經內支損傷可使喉部黏膜感覺喪失，患者在飲水時易發生嗆咳，故答案為D。51.甲狀腺大部切除術后，患者出現手足抽搐，可能是損傷了（）答案：E解析：甲狀旁腺損傷可導致血鈣降低，引起手足抽搐，故答案為E。（52-54題共用備選答案）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規則熱E.波狀熱52.肺炎鏈球菌肺炎患者常見的熱型是（）答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎患者常見稽留熱，體溫持續在39-40℃左右，達數天或數周，24小時波動范圍不超過1℃，故答案為A。53.敗血癥患者常見的熱型是（）答案：B解析：敗血癥患者常見弛張熱，體溫在39℃以上，24小時內體溫波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上，故答案為B。54.瘧疾患者常見的熱型是（）答案：C解析：瘧疾患者常見間歇熱，體溫驟升達高峰后持續數小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續1天至數天，如此高熱期與無熱期反復交替出現，故答案為C。五、X型題（每題有五個備選答案，正確答案為2-5個，少選、多選、錯選均不得分）55.下列屬于醫院感染的是（）A.住院期間獲得的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.出院后發生的與住院期間感染有關的感染D.醫院工作人員在醫院內獲得的感染E.新生兒經胎盤獲得的感染答案：ACD解析：醫院感染是指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院時已處于潛伏期的感染；醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染，故A、C、D正確。入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫院感染；新生兒經胎盤獲得的感染如先天性梅毒等不屬于醫院感染。56.下列關于壓瘡的預防措施，正確