2024年護士執業資格題庫完美版帶答案分析1.患者女性，28歲。近日出現尿急、尿頻，排出的新鮮尿液即有氨臭味，提示為A.腎積水B.腎結石C.尿毒癥D.膀胱炎E.糖尿病酮癥酸中毒答案：D分析：正常尿液的氣味來自尿中揮發性的酸性物質，久置后因尿素分解產生氨，而有氨臭味。若新鮮尿液就有氨臭味，提示泌尿系統感染，膀胱炎是常見的泌尿系統感染性疾病，所以答案為D。腎積水主要表現為腰部疼痛、腹部腫塊等，一般不會使尿液有氨臭味，A選項錯誤。腎結石主要癥狀為疼痛和血尿，尿液氣味通常無明顯改變，B選項錯誤。尿毒癥患者尿液的改變主要是尿量的變化以及血尿素氮、肌酐等指標的異常，尿液氣味不是典型的氨臭味特點，C選項錯誤。糖尿病酮癥酸中毒患者尿液有爛蘋果味，E選項錯誤。2.患者男性，35歲。因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級；腦脊液檢查有紅細胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點狀高密度影。觀察該患者的生命體征的順序是A.脈搏、呼吸、血壓B.血壓、脈搏、呼吸C.呼吸、脈搏、血壓D.呼吸、血壓、脈搏E.脈搏、血壓、呼吸答案：C分析：對于顱腦損傷患者，生命體征的觀察非常重要。因為呼吸的變化往往是顱腦損傷病情變化的早期表現，且呼吸功能對維持生命至關重要，所以應先觀察呼吸。接著觀察脈搏，脈搏的變化可以反映心臟功能和血容量等情況。最后觀察血壓，血壓的波動能提示顱內壓變化等情況。故觀察生命體征的順序是呼吸、脈搏、血壓，答案為C。3.患者女性，24歲。因與朋友生氣后自服敵敵畏150ml，因未被及時發現，約近2個小時才送醫院。來急診科時，患者出現肺水腫、驚厥、昏迷等嚴重癥狀，導致搶救無效死亡。有機磷中毒的死亡原因是A.肺部感染B.腦水腫C.中間綜合征D.心臟驟停E.呼吸衰竭答案：E分析：有機磷農藥中毒時，毒物會抑制膽堿酯酶的活性，導致乙酰膽堿在體內大量蓄積，引起一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經系統癥狀。其中，呼吸衰竭是有機磷中毒的主要死亡原因。肺水腫、呼吸肌麻痹等均可導致呼吸功能障礙，最終引起呼吸衰竭，答案為E。肺部感染是有機磷中毒后的可能并發癥，但不是主要死亡原因，A選項錯誤。腦水腫可在中毒嚴重時出現，但不是直接導致死亡的最常見原因，B選項錯誤。中間綜合征多發生在急性中毒后24-96小時，主要表現為肌無力，也不是最主要的死亡原因，C選項錯誤。心臟驟停不是有機磷中毒的典型死亡原因，D選項錯誤。4.患者男性，38歲。因呼吸道感染伴咳嗽、發熱到醫院就診，醫囑給予青霉素80萬U肌內注射，每日2次。護士首先為患者做青霉素皮試，執行操作時錯誤的是A.皮試前詢問用藥史和過敏史B.用注射用水稀釋皮試液C.皮試液現用現配D.備好鹽酸腎上腺素E.在前臂掌側下段做皮試答案：B分析：青霉素皮試時，應使用0.9%氯化鈉溶液稀釋皮試液，而不是注射用水。因為注射用水的滲透壓與人體細胞內液不同，用其稀釋皮試液可能會導致細胞腫脹、破裂等，影響皮試結果的準確性，還可能增加患者的不適感。皮試前詢問用藥史和過敏史是為了評估患者的過敏風險，A選項操作正確。皮試液必須現用現配，以保證藥效和安全性，C選項操作正確。備好鹽酸腎上腺素是因為青霉素皮試可能會引發過敏反應，鹽酸腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，D選項操作正確。前臂掌側下段皮膚較薄，神經末梢分布較少，是做皮試的常用部位，E選項操作正確。所以答案為B。5.患者女性，68歲。2型糖尿病15年，皮下注射胰島素控制血糖。入院時大汗淋漓、高熱、呼出氣體呈爛蘋果味。住院治療1周，血糖控制在正常范圍。患者“呼出氣體呈爛蘋果味”，收集此資料的方法屬于A.視覺觀察法B.觸覺觀察法C.聽覺觀察法D.嗅覺觀察法E.味覺觀察法答案：D分析：通過嗅覺來感知患者呼出氣體的氣味屬于嗅覺觀察法。在護理評估中，護士可以利用各種感官來收集患者的資料，如視覺觀察患者的面色、體征等；觸覺觀察患者的體溫、脈搏等；聽覺觀察患者的呼吸音、腸鳴音等；味覺一般較少用于臨床資料收集。本題中護士是通過聞患者呼出氣體的味道來獲取信息，所以屬于嗅覺觀察法，答案為D。6.患者男性，65歲。“肝硬化伴上消化道大出血”入院，出現性格改變、行為異常，有撲翼樣震顫，該患者可能出現的并發癥為A.肝性腦病B.中樞神經系統感染C.原發性肝癌D.肝腎綜合征E.肝肺綜合征答案：A分析：肝硬化患者出現上消化道大出血后，腸道內積血在細菌作用下分解產生大量氨，吸收入血后可誘發肝性腦病。肝性腦病的臨床表現包括性格改變、行為異常、撲翼樣震顫等，所以該患者可能出現的并發癥為肝性腦病，答案為A。中樞神經系統感染一般有發熱、頭痛、嘔吐、頸項強直等表現，與本題患者癥狀不符，B選項錯誤。原發性肝癌主要表現為肝區疼痛、肝臟腫大、消瘦、乏力等，一般不會出現撲翼樣震顫等典型肝性腦病表現，C選項錯誤。肝腎綜合征主要表現為少尿或無尿、氮質血癥等腎功能損害癥狀，D選項錯誤。肝肺綜合征主要表現為呼吸困難、發紺等，E選項錯誤。7.患者女性，50歲。患甲狀腺功能亢進癥伴重癥浸潤性突眼已有6年余，眼瞼常不能閉合，有視物模糊與復視現象。目前有哪些護理措施不妥A.戴眼罩或墨鏡B.生理氯化鈉溶液濕敷C.抗生素眼膏涂眼D.限制水、鈉攝入E.頭低腳高位答案：E分析：對于甲狀腺功能亢進癥伴重癥浸潤性突眼患者，為保護眼睛，可戴眼罩或墨鏡防止光線和灰塵刺激，A選項措施正確。用生理氯化鈉溶液濕敷可保持眼部濕潤，B選項措施正確。抗生素眼膏涂眼可預防感染，C選項措施正確。限制水、鈉攝入可減輕眼部水腫，D選項措施正確。而頭低腳高位會使血液更多地流向頭部，加重眼部水腫，不利于突眼的恢復，應采取頭高腳低位，所以E選項措施不妥，答案為E。8.患者男性，40歲。因創傷致心跳呼吸停止，經復蘇后心跳呼吸恢復，繼而出現體溫升高、抽搐、驚厥，患者可能并發A.肺水腫B.心力衰竭C.腎衰竭D.腦水腫E.肝衰竭答案：D分析：心臟驟停復蘇后，由于腦缺血缺氧時間較長，容易發生腦水腫。腦水腫會導致顱內壓升高，進而引起體溫升高、抽搐、驚厥等癥狀。所以該患者可能并發腦水腫，答案為D。肺水腫主要表現為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等，A選項錯誤。心力衰竭主要表現為呼吸困難、乏力、水腫等，B選項錯誤。腎衰竭主要表現為少尿或無尿、血肌酐和尿素氮升高等，C選項錯誤。肝衰竭主要表現為黃疸、肝性腦病、凝血功能障礙等，E選項錯誤。9.患者女性，65歲。有高血壓病史10年。最近稍事活動即出現胸悶、心悸、氣急癥狀，該患者的心功能為A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級答案：C分析：根據紐約心臟病協會（NYHA）的心功能分級標準：Ⅰ級：患者有心臟病，但體力活動不受限制。一般體力活動不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅱ級：患者有心臟病，以致體力活動輕度受限制。休息時無癥狀，一般體力活動引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅲ級：患者有心臟病，以致體力活動明顯受限制。休息時無癥狀，但小于一般體力活動即可引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅳ級：患者有心臟病，休息時也有心功能不全或心絞痛癥狀，進行任何體力活動均使不適增加。本題中患者稍事活動即出現胸悶、心悸、氣急癥狀，符合心功能Ⅲ級的表現，所以答案為C。10.患者男性，25歲。因結核性胸膜炎入院，患者訴下午有低熱，夜間有盜汗，咳嗽后左側胸痛明顯加重，聽診可聞及胸膜摩擦音，根據以上情況，可提示病變累及A.胸壁層胸膜B.臟層胸膜C.膈肌D.胃E.肝臟答案：A分析：胸膜分為臟層胸膜和壁層胸膜，臟層胸膜無感覺神經分布，壁層胸膜有感覺神經分布。當炎癥累及壁層胸膜（胸壁層胸膜）時，可出現胸痛，且在咳嗽或呼吸時疼痛加重，聽診可聞及胸膜摩擦音。而臟層胸膜受累一般無明顯胸痛癥狀，B選項錯誤。膈肌、胃、肝臟與胸膜摩擦音和胸痛的產生無直接關系，C、D、E選項錯誤。所以答案為A。11.患者男性，56歲。肝硬化病史5年，今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍惚、四肢濕冷、血壓下降。該患者最易出現的并發癥為A.自發性腹膜炎B.心力衰竭C.肝性腦病D.腎功能衰竭E.水、電解質紊亂答案：C分析：肝硬化患者上消化道大出血后，腸道內積血在細菌作用下分解產生大量氨，吸收入血后可誘發肝性腦病。該患者有肝硬化病史，飲酒后大量嘔血，出現神志恍惚等表現，很可能并發肝性腦病，答案為C。自發性腹膜炎主要表現為發熱、腹痛、腹水增多等，與本題患者的主要表現不符，A選項錯誤。心力衰竭主要表現為呼吸困難、乏力、水腫等，與本題患者情況無關，B選項錯誤。腎功能衰竭主要表現為少尿或無尿、氮質血癥等，一般不是上消化道大出血后的最常見并發癥，D選項錯誤。水、電解質紊亂雖然也可能出現，但不是最易出現且最嚴重的并發癥，E選項錯誤。12.患者女性，30歲。急性腎炎，輕度水腫，患者最適宜的飲食是A.低鹽飲食B.高蛋白飲食C.低蛋白飲食D.高熱量飲食E.無鹽低鈉飲食答案：A分析：急性腎炎患者有水腫和高血壓時，應給予低鹽飲食（每日食鹽量<3g），以減輕水鈉潴留，減輕水腫和高血壓癥狀。高蛋白飲食會增加腎臟負擔，不利于病情恢復，B選項錯誤。低蛋白飲食適用于慢性腎衰竭等患者，急性腎炎一般不需要嚴格低蛋白飲食，C選項錯誤。高熱量飲食主要用于消耗性疾病等患者，不是急性腎炎患者的主要飲食原則，D選項錯誤。無鹽低鈉飲食適用于水腫極嚴重的患者，該患者為輕度水腫，不需要采用無鹽低鈉飲食，E選項錯誤。所以答案為A。13.患者男性，68歲。因高血壓來診。醫囑給予降壓藥口服治療。護士應指導患者，為評估降壓效果，患者應自行測量、記錄血壓。測量血壓的最佳時段是A.服用降壓藥前B.服用降壓藥后C.兩次服用降壓藥之間D.服用降壓藥半小時后E.服用降壓藥2小時后答案：E分析：一般降壓藥服用后2小時左右血藥濃度達到峰值，此時測量血壓能較好地反映降壓藥的效果。所以護士應指導患者在服用降壓藥2小時后測量血壓，答案為E。服用降壓藥前測量的是未用藥時的血壓，不能評估降壓效果，A選項錯誤。服用降壓藥后但未達到血藥濃度峰值時測量，結果不能準確反映降壓效果，B選項錯誤。兩次服用降壓藥之間的時間不確定，且此時血藥濃度可能已下降，不能準確評估降壓效果，C選項錯誤。服用降壓藥半小時后血藥濃度尚未達到峰值，不能準確評估降壓效果，D選項錯誤。14.患者女性，25歲。診斷為厭食癥。患者病情危重，極度消瘦，需要插胃管補充營養。在為患者插胃管時，下列哪項不妥A.向患者做解釋B.協助患者取半坐臥位C.插管前量長度D.插管時患者有嗆咳、呼吸困難，囑其張口做深呼吸E.插入一定長度后檢查胃管是否在胃內答案：D分析：插管時患者有嗆咳、呼吸困難，提示胃管可能誤入氣管，此時應立即拔出胃管，休息片刻后再重新插入，而不是囑其張口做深呼吸。向患者做解釋可以取得患者的配合，A選項操作正確。協助患者取半坐臥位可使食管相對直，便于胃管插入，B選項操作正確。插管前量長度是為了保證胃管插入的深度合適，C選項操作正確。插入一定長度后檢查胃管是否在胃內是為了確保胃管位置正確，防止營養液誤入氣管，E選項操作正確。所以答案為D。15.患者男性，36歲。因肺炎收入院，持續發熱2日，每日口腔溫度波動范圍在39.3～40.0℃，并伴有脈搏、呼吸明顯增快。該患者的熱型屬于A.間歇熱B.弛張熱C.波浪熱D.稽留熱E.不規則熱答案：D分析：稽留熱是指體溫持續在39～40℃左右，達數天或數周，24小時波動范圍不超過1℃。該患者持續發熱2日，每日口腔溫度波動范圍在39.3～40.0℃，符合稽留熱的特點，答案為D。間歇熱是指體溫驟升達高峰后持續數小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續1天至數天，如此高熱期與無熱期反復交替出現，A選項錯誤。弛張熱是指體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時內體溫差達2℃以上，最低體溫仍超過正常水平，B選項錯誤。波浪熱是指體溫逐漸上升達39℃或以上，數天后又逐漸下降至正常水平，持續數天后又逐漸升高，如此反復多次，C選項錯誤。不規則熱是指發熱的體溫曲線無一定規律，可見于結核病、風濕熱、支氣管肺炎等，E選項錯誤。16.患者女性，30歲。診斷為系統性紅斑狼瘡，面部有蝶形紅斑，面部水腫。實驗室檢查：血沉65mm/h，尿蛋白（+++），抗核抗體（+），抗Sm抗體（+）。Hb和血常規正常。針對患者病情，目前護士應告知患者重點注意A.腎功能變化，定期復查B.有無消化道出血C.體溫變化D.血紅蛋白變化E.血白細胞變化答案：A分析：系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可累及全身多個系統和臟器，其中腎臟是最常受累的器官之一。該患者尿蛋白（+++），提示腎臟已經受到損害，所以護士應告知患者重點注意腎功能變化，定期復查，答案為A。雖然系統性紅斑狼瘡也可能累及消化系統，但該患者目前無相關表現，不是重點關注內容，B選項錯誤。體溫變化在病情活動期可能會有異常，但相比腎功能損害，不是最關鍵的觀察指標，C選項錯誤。患者Hb和血常規正常，目前血紅蛋白和血白細胞不是重點關注內容，D、E選項錯誤。17.患者男性，45歲。因胸部損傷致張力性氣胸急診入院。護士必須準備的搶救物品是A.輸液器B.氧氣濕化瓶C.氣管插管包D.胸腔閉式引流瓶E.電動吸引器答案：D分析：張力性氣胸是一種極其危險的氣胸類型，胸腔內壓力進行性升高，會嚴重影響呼吸和循環功能。治療張力性氣胸的關鍵是立即排氣減壓，最有效的方法是胸腔閉式引流。所以護士必須準備的搶救物品是胸腔閉式引流瓶，答案為D。輸液器主要用于輸液治療，不是張力性氣胸搶救的關鍵物品，A選項錯誤。氧氣濕化瓶是吸氧時的輔助裝置，不能解決張力性氣胸的根本問題，B選項錯誤。氣管插管包主要用于氣道管理，一般不是張力性氣胸首先需要的物品，C選項錯誤。電動吸引器主要用于吸痰等操作，與張力性氣胸的處理關系不大，E選項錯誤。18.患者女性，28歲。妊娠32周，自覺頭痛、眼花3日，檢查發現：血壓160/110mmHg，胎心、胎位正常，雙下肢水腫，尿蛋白>0.5g/24h。此患者的診斷是子癇前期。患者出現以上癥狀的原因是A.水鈉潴留B.靜脈淤血C.全身小動脈痙攣D.動脈硬化E.心功能失代償答案：C分析：子癇前期的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。小動脈痙攣會導致血壓升高，腎臟灌注減少，出現蛋白尿；腦血管痙攣可引起頭痛、眼花等癥狀。水鈉潴留是子癇前期的表現之一，但不是根本原因，A選項錯誤。靜脈淤血一般不是子癇前期的主要發病機制，B選項錯誤。動脈硬化不是子癇前期的主要病因，D選項錯誤。心功能失代償不是子癇前期癥狀的主要原因，E選項錯誤。所以答案為C。19.患者男性，62歲。因頸部蜂窩織炎入院。患者頸部腫脹明顯，觀察中應特別注意A.體溫B.呼吸C.血壓D.吞咽E.神志答案：B分析：頸部蜂窩織炎可引起喉頭水腫，導致呼吸困難甚至窒息，嚴重威脅患者生命。所以在觀察患者時，應特別注意呼吸情況，答案為B。體溫、血壓、吞咽、神志等也需要觀察，但呼吸情況是最關鍵的，因為一旦出現呼吸問題，可能會迅速導致患者死亡，A、C、D、E選項錯誤。20.患者女性，48歲。近2個月來因日常活動可引起氣急、心悸癥狀，評估此患者心功能為Ⅱ級，應如何指導該患者活動A.絕對臥床但應取半臥位B.可照常工作C.限制活動D.稍事活動E.輕體力工作，下午多休息答案：E分析：心功能Ⅱ級患者體力活動輕度受限制，休息時無癥狀，一般體力活動引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。此類患者可從事輕體力工作，但應注意下午多休息，避免過度勞累。絕對臥床但取半臥位適用于心功能Ⅳ級患者，A選項錯誤。可照常工作不符合心功能Ⅱ級患者的活動要求，B選項錯誤。限制活動表述不夠具體，C選項錯誤。稍事活動過于保守，沒有充分考慮到患者的實際情況，D選項錯誤。所以答案為E。21.患者男性，70歲。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。今日因“咳嗽、咳痰加重伴發熱1天”入院。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，可聞及散在濕啰音。動脈血氣分析：PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。該患者目前的主要護理診斷是A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.體溫過高D.活動無耐力E.焦慮答案：A分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，動脈血氣分析顯示PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg，提示存在低氧血癥和二氧化碳潴留，說明氣體交換功能受損。氣體交換受損是該患者目前最主要的護理診斷，答案為A。清理呼吸道無效可能存在，但不是最關鍵的問題，B選項錯誤。體溫過高是患者的一個癥狀，但不是主要護理診斷，C選項錯誤。活動無耐力與患者的心肺功能狀態有關，但不是目前最突出的問題，D選項錯誤。焦慮在患者中可能存在，但不是主要護理診斷，E選項錯誤。22.患者女性，55歲。患白血病接受化療，在化療期間，患者的白細胞計數降至0.5×10?/L。此時，護士應重點觀察患者的A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.神志答案：A分析：化療會導致骨髓抑制，使白細胞計數下降，患者抵抗力降低，容易發生感染。而發熱是感染的常見表現，所以護士應重點觀察患者的體溫。脈搏、呼吸、血壓、神志等也需要觀察，但體溫是反映患者是否發生感染的重要指標，A選項正確，B、C、D、E選項錯誤。23.患者男性，30歲。因車禍致右下肢開放性骨折，大量出血，被送來急診。在醫生未到之前，接診護士應立即A.詳細詢問車禍發生的原因B.向醫院有關部門報告C.給患者注射鎮靜劑D.給患者止血，固定骨折E.安慰患者答案：D分析：對于開放性骨折、大量出血的患者，在醫生未到之前，接診護士應立即采取的措施是給患者止血、固定骨折，以防止進一步出血和損傷加重。詳細詢問車禍發生的原因不是此時的首要任務，A選項錯誤。向醫院有關部門報告可以在處理患者的同時進行，但不是最緊急的措施，B選項錯誤。給患者注射鎮靜劑不是首要處理措施，且可能掩蓋病情，C選項錯誤。安慰患者雖然重要，但不能解決患者目前的緊急問題，D選項正確，E選項錯誤。24.患者女性，26歲。產后3天出現高熱、寒戰，下腹部疼痛拒按，惡露增多，有臭味。婦科檢查：子宮復舊不良，有壓痛。該患者最可能的診斷是A.急性子宮內膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結締組織炎D.急性盆腔腹膜炎E.血栓性靜脈炎答案：A分析：產后出現高熱、寒戰，下腹部疼痛拒按，惡露增多且有臭味，子宮復舊不良、有壓痛，這些表現符合急性子宮內膜炎的特點。急性子宮肌炎除了上述癥狀外，還可能有子宮壓痛更明顯等表現，但該題未明確提示，B選項錯誤。急性盆腔結締組織炎主要表現為下腹部一側或雙側疼痛、墜脹，婦科檢查可發現宮旁組織增厚、壓痛等，C選項錯誤。急性盆腔腹膜炎有劇烈腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，伴有腹部壓痛、反跳痛等，D選項錯誤。血栓性靜脈炎主要表現為下肢疼痛、腫脹等，E選項錯誤。所以答案為A。25.患者男性，40歲。因胃潰瘍穿孔行畢Ⅰ式胃大部切除術。術后4天，患者主訴腹部脹痛，惡心。停止排氣排便。查體：全腹膨脹，未見腸型，中上腹輕度壓痛及肌緊張，腸鳴音消失。最重要的處理措施是A.鎮痛B.胃腸減壓C.補液D.半臥位E.應用抗生素答案：B分析：患者術后出現腹部脹痛、惡心、停止排氣排便，全腹膨脹，腸鳴音消失，考慮為術后腸梗阻。胃腸減壓是治療腸梗阻的重要措施，可吸出胃腸道內的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內壓力，改善腸壁血液循環，有利于改善局部病變和全身情況。鎮痛可能會掩蓋病情，A選項錯誤。補液是支持治療的一部分，但不是解決腸梗阻的關鍵措施，C選項錯誤。半臥位可使腹腔內滲出液流向盆腔，減少吸收和減輕中毒癥狀，但不能解決腸梗阻的根本問題，D選項錯誤。應用抗生素可預防感染，但不是主要處理措施，E選項錯誤。所以答案為B。26.患者女性，35歲。甲狀腺腫大、突眼、心慌、失眠，心率100次/分，血壓140/90mmHg，診斷為甲狀腺功能亢進癥。患者的基礎代謝率是A.+20%B.+29%C.+30%D.+39%E.+49%答案：D分析：基礎代謝率（BMR）的計算公式為：BMR%=（脈率+脈壓）-111。該患者脈率為100次/分，脈壓=收縮壓-舒張壓=140-90=50mmHg，代入公式可得：BMR%=（100+50）-111=39%。所以答案為D。27.患者男性，68歲。因膀胱癌行經尿道膀胱腫瘤電切術。術后留置導尿管，為防止感染，下列護理措施錯誤的是A.保持導尿管通暢B.每日更換集尿袋C.每周更換導尿管D.鼓勵患者多飲水E.定時進行膀胱沖洗答案：C分析：長期留置導尿管的患者，導尿管一般2-4周更換一次，而不是每周更換，頻繁更換導尿管可能增加感染的機會。保持導尿管通暢可防止尿液反流，減少感染的發生，A選項措施正確。每日更換集尿袋可防止尿液細菌滋生，B選項措施正確。鼓勵患者多飲水可起到自然沖洗尿路的作用，減少感染的風險，D選項措施正確。定時進行膀胱沖洗可清除膀胱內的血凝塊、細菌等，預防感染，E選項措施正確。所以答案為C。28.患者女性，22歲。因失戀服毒自殺，被家人發現后立即送往醫院。患者意識清楚，但拒絕說出毒物名稱。護士應采取的首要措施是A.用2%～4%碳酸氫鈉溶液洗胃B.用1:15000高錳酸鉀溶液洗胃C.抽取胃內容物送檢D.生理鹽水灌腸E.牛奶或蛋清口服答案：C分析：在毒物名稱不明的情況下，首先應抽取胃內容物送檢，以明確毒物的種類，然后再根據毒物性質選擇合適的洗胃液進行洗胃。用2%～4%碳酸氫鈉溶液洗胃適用于有機磷中毒等，但在毒物不明時不能盲目使用，A選項錯誤。用1:15000高錳酸鉀溶液洗胃也需要根據毒物性質來決定，不能在毒物不明時直接使用，B選項錯誤。生理鹽水灌腸主要用于清潔腸道等，不是首要措施，D選項錯誤。牛奶或蛋清口服主要用于保護胃黏膜，在明確毒物性質前不是首要處理方法，E選項錯誤。所以答案為C。29.患者男性，50歲。患高血壓病5年，間斷服降壓藥，血壓波動在160/100～140/90mmHg，患者未予重視，頭暈、頭痛明顯就服藥，癥狀消失就停藥。近1個月來，血壓升高，伴頭痛、頭暈、心悸、失眠等癥狀，查血壓180/110mmHg，診斷為高血壓病Ⅲ級。下列哪項與該患者不良的遵醫行為無關A.缺乏高血壓病相關知識B.醫護人員指導不力C.患者文化水平低D.患者對癥狀的感受性差E.患者的經濟狀況差答案：E分析：該患者間斷服降壓藥，未規律治療，與缺乏高血壓病相關知識、醫護人員指導不力、患者對癥狀的感受性差等因素有關。缺乏知識會導致患者不重視疾病和不了解正確的治療方法；醫護人員指導不力可能使患者得不到正確的用藥指導；患者對癥狀的感受性差，癥狀消失就停藥，不利于血壓的控制。而患者的經濟狀況差與該患者不良的遵醫行為無關，答案為E。30.患者女性，32歲。妊娠31周，少量陰道流血，以往曾有3次早產史。主要的處理措施是A.抑制宮縮，促進胎兒肺成熟B.左側臥位C.氧氣吸入，給予止血劑D.任其自然E.順其自然，適時終止妊娠答案：A分析：該患者有早產史，現妊娠31周出現少量陰道流血，有早產的可能。主要的處理措施是抑制宮縮，延長孕周，同時促進胎兒肺成熟，以提高胎兒出生后的存活率。左側臥位可增加子宮胎盤的血液循環，但不是主要處理措施，B選項錯誤。氧氣吸入和給予止血劑不能從根本上解決早產的問題，C選項錯誤。任其自然或順其自然、適時終止妊娠不利于胎兒的健康，D、E選項錯誤。所以答案為A。31.患者男性，45歲。患十二指腸潰瘍，突然出現嘔血，面色蒼白，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg。醫囑輸血400ml。輸血的主要目的是補充A.凝血因子B.血紅蛋白C.血小板D.血容量E.抗體答案：D分析：患者因嘔血出現面色蒼白、脈搏增快、血壓下降等休克表現，說明血容量不足。輸血的主要目的是補充血容量，糾正休克，維持機體的有效循環血量。凝血因子、血紅蛋白、血小板、抗體等雖然也是血液的成分，但在該患者目前的情況下，補充血容量是首要的，A、B、C、E選項錯誤。所以答案為D。32.患者女性，28歲。近日來發熱，腰痛伴尿急、尿頻、尿痛，查尿白細胞25個/HP。該患者最可能的診斷是A.急性腎炎B.慢性腎炎C.急性腎盂腎炎D.急進性腎炎E.腎病綜合征答案：C分析：患者發熱、腰痛伴尿急、尿頻、尿痛，尿白細胞增多，符合急性腎盂腎炎的臨床表現。急性腎炎主要表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等，A選項錯誤。慢性腎炎病程較長，有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等表現，B選項錯誤。急進性腎炎起病急，病情進展迅速，很快出現少尿或無尿等腎功能損害表現，D選項錯誤。腎病綜合征主要表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥，E選項錯誤。所以答案為C。33.患者男性，60歲。因肺癌行肺葉切除術后，護士指導患者進行深呼吸鍛煉，其目的是A.防止肺部感染B.促進痰液排出C.促進肺復張D.提高機體抵抗力E.減少出血答案：C分析：肺葉切除術后，肺組織有部分缺失，通過深呼吸鍛煉可以增加肺的通氣量，促進肺復張，使剩余的肺組織更好地發揮功能。防止肺部感染、促進痰液排出可以通過其他護理措施如翻身、拍背、霧化吸入等實現，A、B選項錯誤。提高機體抵抗力需要綜合的營養支持、適當活動等，深呼吸鍛煉主要不是為了提高機體抵抗力，D選項錯誤。深呼吸鍛煉與減少出血無關，E選項錯誤。所以答案為C。34.患者女性，55歲。因患類風濕關節炎，目前關節腫痛已緩解，但由于長期服用非甾體抗炎藥造成慢性胃黏膜損傷，此時護士應重點關注患者的A.體溫B.呼吸C.血壓D.大便顏色E.神志答案：D分析：非甾體抗炎藥可導致胃黏膜損傷，引起消化道出血。大便顏色的改變可以反映是否有消化道出血，如出現黑便提示有上消化道出血。體溫、呼吸、血壓、神志等也需要觀察，但大便顏色是反映消化道出血的重要指標，D選項正確，A、B、C、E選項錯誤。35.患者男性，72歲。因急性心肌梗死入院，入院2小時病情惡化死亡。最可能的死因是A.心源性休克B.心律失常C.心臟破裂D.乳頭肌功能失調或斷裂E.急性左心衰竭答案：B分析：急性心肌梗死患者死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室顫。心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調或斷裂、急性左心衰竭等也是急性心肌梗死的嚴重并發癥，但心律失常是發病早期最常見的致死原因。所以答案為B。36.患者女性，30歲。因乳腺癌入院，準備手術治療，患者焦慮萬分，常暗自流淚，沉思。護士最應給予的護理措施是A.報告主管醫生B.給予鎮靜藥C.通知家屬前來探視D.允許患者家屬陪住E.鼓勵患者傾訴并給予疏導和安慰答案：E分析：患者因乳腺癌準備手術而焦慮萬分，此時護士最應做的是鼓勵患者傾訴并給予疏導和安慰，以緩解患者的焦慮情緒。報告主管醫生不能直接解決患者的心理問題，A選項錯誤。給予鎮靜藥可能會掩蓋患者的情緒問題，且不是首選的處理方法，B選項錯誤。通知家屬前來探視和允許患者家屬陪住可以給予患者一定的心理支持，但護士的主動疏導和安慰更為重要，C、D選項錯誤。所以答案為E。37.患者男性，48歲。因肝硬化、食管胃底靜脈曲張破裂出血入院，經積極治療出血停止，目前患者病情穩定，為預防肝性腦病的發生，應給予A.高糖飲食B.高蛋白飲食C.高脂肪飲食D.低蛋白飲食E.低鹽飲食答案：D分析：肝硬化患者上消化道出血后，腸道內積血在細菌作用下分解產生大量氨，吸收入血后可誘發肝性腦病。低蛋白飲食可減少氨的產生，從而預防肝性腦病的發生。高糖飲食主要提供能量，但對預防肝性腦病作用不大，A選項錯誤。高蛋白飲食會增加氨的產生，加重肝性腦病的風險，B選項錯誤。高脂肪飲食不易消化，且與肝性腦病的預防關系不大，C選項錯誤。低鹽飲食主要用于有水腫、高血壓等情況，與肝性腦病的預防無關，E選項錯誤。所以答案為D。38.患者女性，25歲。因“轉移性右下腹痛10小時”入院，診斷為急性闌尾炎。術后第2天患者訴切口疼痛，體溫38.5℃。應考慮為A.外科手術熱B.切口感染C.盆腔膿腫D.膈下膿腫E.腸間膿腫答案：B分析：患者術后第2天切口疼痛，體溫升高，考慮為切口感染。外科手術熱一般體溫不超過38℃，且多在術后1-2天出現，該患者體溫38.5℃，不符合外科手術熱的特點，A選項錯誤。盆腔膿腫主要表現為下腹部墜脹不適、里急后重等，C選項錯誤。膈下膿腫主要表現為發熱、胸痛、呃逆等，D選項錯誤。腸間膿腫主要表現為腹痛、腹脹、腹部壓痛等，E選項錯誤。所以答案為B。39.患者男性，65歲。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院治療。現病情緩解準備出院，在進行出院指導時，以下哪項不正確A.應適當散步做操B.堅持腹式呼吸鍛煉C.定時進行深呼吸咳嗽D.長期規則服用抗生素E.預防受涼感冒答案：D分析：慢性阻塞性肺疾病患者出院后應適當進行體育鍛煉，如散步、做操等，以增強體質，A選項正確。堅持腹式呼吸鍛煉可增加呼吸肌力量，改善呼吸功能，B選項正確。定時進行深呼吸咳嗽可促進痰液排出，保持呼吸道通暢，C選項正確。預防受涼感冒可減少疾病的復發，E選項正確。而長期規則服用抗生素會導致細菌耐藥等問題，只有在有感染指征時才需要使用抗生素，D選項不正確。所以答案為D。40.患者女性，32歲。因宮外孕破裂出血入院，入院后患者出現煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。目前該患者最主要的護理問題是A.潛在并發癥：失血性休克B.焦慮C.有感染的危險D.組織灌注量改變E.疼痛答案：D分析：患者因宮外孕破裂出血，出現煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏增快