2024年護士執業資格題庫帶答案分析一、A1型題1.為昏迷患者進行口腔護理時，不需準備的用物是A.棉球B.吸水管C.開口器D.壓舌板E.彎血管鉗答案：B分析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，為防止誤吸，禁止使用吸水管。棉球用于擦拭口腔；開口器用于協助打開口腔；壓舌板輔助暴露口腔；彎血管鉗用于夾取棉球等物品。2.患者男性，35歲。因高熱持續不退伴有腹瀉、血便，經血液和大便培養，確診為“傷寒”收住院。入院后應采用的隔離種類為A.嚴密隔離B.消化道隔離C.呼吸道隔離D.接觸隔離E.昆蟲隔離答案：B分析：傷寒是由傷寒桿菌引起的經消化道傳播的急性傳染病。消化道隔離適用于由患者的排泄物直接或間接污染了食物或水源而引起傳播的疾病，如傷寒、細菌性痢疾、甲型肝炎等。嚴密隔離適用于經飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等；呼吸道隔離適用于通過空氣中的飛沫傳播的感染性疾病，如肺結核、百日咳等；接觸隔離適用于經體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病，如破傷風、氣性壞疽等；昆蟲隔離適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病，如瘧疾、乙型腦炎等。3.測量呼吸時護士的手不離開診脈的部位主要是為了A.易于記錄時間B.保持患者體位不變C.易于觀察呼吸的深淺度D.不被患者察覺，以免緊張E.保持護士姿勢不變，以免疲勞答案：D分析：測量呼吸時，護士的手不離開診脈的部位主要是為了不被患者察覺，以免患者因緊張而影響呼吸的頻率和深度，導致測量結果不準確。其他選項均不是主要目的。4.長期鼻飼者，定期更換胃管的時間是A.1天B.3天C.7天D.10天E.14天答案：C分析：長期鼻飼的患者，應定期更換胃管，乳膠胃管每周更換1次，硅膠胃管每月更換1次。一般臨床上多以7天為更換周期，所以答案選C。5.大量不保留灌腸時，灌腸筒內液面距肛門的距離是A.10～20cmB.20～30cmC.30～40cmD.40～60cmE.60～80cm答案：D分析：大量不保留灌腸時，灌腸筒內液面距肛門的距離是40-60cm。此距離能使液體在一定壓力下順利流入腸道，若距離過低，液體流入速度過慢，影響灌腸效果；若距離過高，壓力過大，可能導致腸道損傷。6.對嚴重燒傷、大出血、休克患者采用靜脈輸液治療的目的是A.補充水分及電解質B.補充營養，供給熱量C.輸入藥物，治療疾病D.增加循環血量，改善微循環E.改善心臟功能答案：D分析：嚴重燒傷、大出血、休克患者都存在有效循環血量急劇減少的情況。靜脈輸液可以迅速增加循環血量，改善微循環，保證重要臟器的血液灌注，糾正休克狀態。補充水分及電解質適用于脫水、電解質紊亂等情況；補充營養，供給熱量多用于不能經口進食或營養攝入不足的患者；輸入藥物，治療疾病是輸液的常見用途之一，但不是針對此類患者的主要目的；改善心臟功能一般通過強心、利尿等藥物治療及相關護理措施，而不是單純輸液。7.護士在執行醫囑時不能A.根據需要自行調整醫囑B.嚴格遵守醫囑執行制度C.有疑問時重新核對醫囑D.患者有不良反應時復核醫囑E.搶救時執行醫生的口頭醫囑答案：A分析：護士必須嚴格遵守醫囑執行制度，不能自行調整醫囑。有疑問時應重新核對醫囑，當患者出現不良反應時也需要復核醫囑。在搶救時可以執行醫生的口頭醫囑，但執行后要及時補寫書面醫囑。自行調整醫囑可能會導致治療方案的改變，影響患者的治療效果，甚至危及患者生命。8.下列不屬于熱力消毒滅菌法的是A.壓力蒸汽滅菌法B.燃燒法C.煮沸法D.紫外線燈管消毒法E.干烤法答案：D分析：熱力消毒滅菌法是利用熱力使微生物的蛋白質凝固和變性，細胞膜發生改變，酶失去活性，以達到消毒滅菌的目的。壓力蒸汽滅菌法、燃燒法、煮沸法、干烤法都屬于熱力消毒滅菌法。而紫外線燈管消毒法是利用紫外線的殺菌作用，使細菌和病毒的核酸蛋白發生變性，從而達到消毒的目的，不屬于熱力消毒滅菌法。9.為了改善患者的微循環，應選用的溶液是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.低分子右旋糖酐D.10%葡萄糖溶液E.5%碳酸氫鈉溶液答案：C分析：低分子右旋糖酐能降低血液黏稠度，減少紅細胞凝聚，改善微循環和組織灌注。5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液主要用于補充水分和能量；0.9%氯化鈉溶液是等滲溶液，主要用于補充水分和電解質；5%碳酸氫鈉溶液主要用于糾正酸中毒。10.患者男，65歲。因慢性肺源性心臟病并發肺炎、右心衰竭住院治療。護士核對醫囑時，應提出質疑的是A.一級護理B.持續吸氧6L/minC.頭孢美唑鈉2.0g+5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12hD.沐舒坦30mg+0.9%氯化鈉100ml，ivgtt，bidE.氫氯噻嗪25mg，po，bid答案：B分析：慢性肺源性心臟病患者一般給予持續低流量吸氧，氧流量為1-2L/min。高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留，誘發肺性腦病。一級護理適用于病情危重，需絕對臥床休息的患者，該患者符合一級護理標準；頭孢美唑鈉是常用的抗生素，用于抗感染治療；沐舒坦可促進痰液排出；氫氯噻嗪是利尿劑，可減輕右心負荷，這些醫囑都是合理的。二、A2型題11.患者女性，30歲。急性腎炎，輕度水腫，患者最適宜的飲食是A.低鹽飲食B.高蛋白飲食C.低蛋白飲食D.高熱量飲食E.無鹽低鈉飲食答案：A分析：急性腎炎患者有水腫和高血壓，應給予低鹽飲食，每日食鹽量不超過2g，以減輕水鈉潴留，減輕水腫和高血壓癥狀。高蛋白飲食會增加腎臟負擔；低蛋白飲食適用于慢性腎衰竭等患者；高熱量飲食一般用于消耗性疾病患者；無鹽低鈉飲食適用于水腫較重、高血壓嚴重的患者，該患者為輕度水腫，暫不需要無鹽低鈉飲食。12.患者男性，50歲。住感染病區，使用避污紙的正確方法是A.掀頁撕取B.戴手套后抓取C.用鑷子夾取D.隨便撕取E.從頁面中間抓取答案：E分析：使用避污紙時，應從頁面中間抓取，不可掀頁撕取，以保持避污紙的清潔。不需要戴手套抓取，也不用鑷子夾取，更不能隨便撕取，否則可能會污染避污紙。13.患者女性，55歲。上呼吸道感染痊愈出院，其使用的毛毯應A.送洗衣房清洗B.高壓蒸汽消毒C.日光暴曬6小時D.乳酸熏蒸法消毒E.紫外線照射1小時答案：C分析：日光暴曬法是一種簡單有效的消毒方法，一般物品在日光下暴曬6小時可達到消毒效果。毛毯不易采用送洗衣房清洗的方式進行消毒；高壓蒸汽消毒適用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品；乳酸熏蒸法常用于空氣消毒；紫外線照射主要用于空氣和物品表面消毒，對毛毯消毒效果不佳且操作不便。14.患者男性，25歲。因中暑體溫上升至40.5℃左右，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗，呼吸脈搏增快。護士為其進行物理降溫，再次測量體溫的時間是A.15分鐘后B.20分鐘后C.30分鐘后D.40分鐘后E.60分鐘后答案：C分析：物理降溫后30分鐘應再次測量體溫，以觀察降溫效果。測量過早，體溫可能還未充分下降；測量過晚，不能及時了解降溫情況，調整護理措施。15.患者女性，43歲。中暑，體溫41.5℃，遵醫囑灌腸為患者降溫，正確的做法是A.選用0.1%～0.2%肥皂水B.用4℃的0.9%氯化鈉溶液C.灌腸液量每次<500mlD.灌腸時患者取右側臥位E.灌腸后患者保留1小時排便答案：B分析：中暑患者降溫灌腸應選用4℃的0.9%氯化鈉溶液，既可以降溫，又不會引起電解質紊亂。中暑患者一般用等滲鹽水灌腸，不用肥皂水；灌腸液量成人每次為500-1000ml；灌腸時患者應取左側臥位；灌腸后應盡量保留30分鐘后再排便，以充分發揮降溫作用。16.患者男性，68歲。因患肺癌住院接受化療，但效果不佳，患者時常傷心流淚，護士應如何與患者溝通A.與其聊天B.通知家屬C.問其流淚原因D.講述自己的事情E.給予安慰答案：E分析：此時患者因化療效果不佳而傷心流淚，最需要的是護士的安慰。與其聊天、講述自己的事情不能針對性地解決患者的情緒問題；通知家屬可能會讓患者覺得護士在回避問題；問其流淚原因可能會再次勾起患者的傷心情緒。給予安慰可以讓患者感受到關懷和支持，緩解其不良情緒。17.患者女性，23歲。診斷為“甲型肝炎”收住入院。護士護理患者穿過的隔離衣，被視為清潔部位的是A.衣領B.袖口C.腰部以上D.腰部以下E.胸部以上答案：A分析：隔離衣的衣領部位在穿脫過程中一般不會被污染，被視為清潔部位。袖口、腰部以下等部位容易接觸到污染物，屬于污染部位。18.患者男性，36歲。因肺炎收入院，持續發熱2日，每日口腔溫度波動范圍在39.3～40.0℃，并伴有脈搏、呼吸明顯增快，該患者的熱型屬于A.間歇熱B.弛張熱C.波浪熱D.稽留熱E.不規則熱答案：D分析：稽留熱是指體溫持續在39-40℃左右，達數天或數周，24小時波動范圍不超過1℃。該患者持續發熱2日，每日口腔溫度波動范圍在39.3-40.0℃，符合稽留熱的特點。間歇熱是指體溫驟升達高峰后持續數小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續1天至數天，如此高熱期與無熱期反復交替出現；弛張熱是指體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時內體溫差達2℃以上，最低體溫仍超過正常水平；波浪熱是體溫逐漸升高達39℃或以上，數天后又逐漸下降至正常水平，持續數天后又逐漸升高，如此反復多次；不規則熱是指發熱的體溫曲線無一定規律。19.患者女性，45歲。因“風心病、房顫”入院，主訴心悸、頭暈、胸悶、四肢乏力，護士為其診脈時發現脈搏細速、不規則，同一單位時間內心率大于脈率，聽診心率快慢不一，心律完全不規則，心音強弱不等。此脈搏稱為A.短絀脈B.交替脈C.洪脈D.水沖脈E.奇脈答案：A分析：短絀脈是指在同一單位時間內，脈率少于心率，其特點是心律完全不規則，心率快慢不一，心音強弱不等。交替脈是指脈搏強弱交替出現，但節律正常，常見于左心衰竭；洪脈是指脈搏強大有力，常見于高熱、甲亢等患者；水沖脈是指脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，常見于主動脈瓣關閉不全、動脈導管未閉等；奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液、縮窄性心包炎等。20.患者男性，70歲。需輸入1000ml液體，用滴系數為15的輸液器，每分鐘40滴，輸完需用A.2小時15分鐘B.2小時45分鐘C.4小時15分鐘D.4小時45分鐘E.6小時15分鐘答案：E分析：根據輸液時間（分鐘）=液體總量（ml）×滴系數÷每分鐘滴數，可得輸液時間=1000×15÷40=375分鐘，375分鐘=6小時15分鐘。三、A3/A4型題（21-23題共用題干）患者男性，65歲。確診肺心病20余年，今晨因呼吸困難伴喘息加重急診入院，輸液過程中，突然出現胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，聽診兩肺滿布濕啰音，心率快且律不齊。21.該患者可能發生A.急性肺水腫B.心肌梗死C.過敏反應D.空氣栓塞E.發熱反應答案：A分析：患者在輸液過程中突然出現胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，聽診兩肺滿布濕啰音，符合急性肺水腫的臨床表現。心肌梗死主要表現為胸痛、心電圖改變等；過敏反應多有皮疹、瘙癢、呼吸困難等表現；空氣栓塞主要表現為胸部異常不適、呼吸困難等；發熱反應主要表現為發冷、寒戰、發熱等。22.此時應立即采取的措施是A.端坐位，雙腿下垂B.皮下注射異丙腎上腺素C.靜脈注射西地蘭D.酒精濕化吸氧E.靜脈滴注硝普鈉答案：A分析：發生急性肺水腫時，應立即讓患者端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。皮下注射異丙腎上腺素可用于心跳驟停等情況；靜脈注射西地蘭是強心藥物，一般不是首要措施；酒精濕化吸氧可使肺泡內泡沫的表面張力降低而破裂，改善氣體交換，但不是最緊急的措施；靜脈滴注硝普鈉可降低心臟前后負荷，但也不是首先采取的措施。23.給患者吸氧，宜用A.低濃度間歇給氧B.低濃度持續給氧C.高濃度間歇給氧D.乙醇濕化給氧E.高濃度持續給氧答案：D分析：急性肺水腫患者吸氧時，可在濕化瓶內加入20%-30%的乙醇，以降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。低濃度間歇給氧和低濃度持續給氧適用于慢性阻塞性肺疾病等患者；高濃度間歇給氧和高濃度持續給氧一般不用于急性肺水腫患者。（24-26題共用題干）患者女性，28歲。妊娠32周，自覺頭疼、眼花3天，檢查發現：血壓160/110mmHg，胎心、胎位正常，雙下肢水腫，尿蛋白>0.5g/24h。此患者的診斷是子癇前期。24.患者出現以上癥狀的原因是A.水鈉潴留B.靜脈淤血C.全身小動脈痙攣D.動脈硬化E.心功能失代償答案：C分析：子癇前期的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。由于小動脈痙攣，導致血壓升高，各器官灌注減少，從而出現頭疼、眼花、蛋白尿等癥狀。水鈉潴留是高血壓的一個結果，而非主要原因；靜脈淤血與子癇前期的癥狀關系不大；動脈硬化一般不是子癇前期的主要病因；心功能失代償多是其他心血管疾病導致的結果，不是子癇前期的病因。25.首選的治療藥物是A.卡托普利B.地西泮C.止痛片D.呋塞米E.硫酸鎂答案：E分析：硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選藥物。它可以抑制神經肌肉活動，松弛骨骼肌，有效地預防和控制子癇發作。卡托普利可降低血壓，但可能對胎兒有不良影響，妊娠期慎用；地西泮主要用于鎮靜、抗驚厥，但不是首選藥物；止痛片不能從根本上治療子癇前期；呋塞米是利尿劑，主要用于減輕水腫，不是主要治療藥物。26.針對該患者所采取的護理措施不正確的是A.注意硫酸鎂的毒性反應B.給患者聽音樂放松C.監測血壓變化D.適當限制食鹽攝入量E.注意胎心變化答案：B分析：子癇前期患者需要絕對臥床休息，避免聲光刺激，以防止誘發子癇發作。給患者聽音樂可能會引起患者情緒波動，增加子癇發作的風險。應注意硫酸鎂的毒性反應，因為硫酸鎂使用不當可能會導致中毒；監測血壓變化可以及時了解病情；適當限制食鹽攝入量有助于控制血壓；注意胎心變化可以了解胎兒的情況。（27-29題共用題干）患者男性，68歲。因患肺癌住院接受化療，但效果不佳，患者時常傷心流淚，護士在與患者溝通中，使用的溝通技巧不恰當的是27.護士安慰患者時，下列表達不妥的是A.“不用擔心，您的病情肯定會好轉的。”B.“您別太傷心了，要積極配合治療。”C.“我能理解您現在的心情，我們會盡力幫助您的。”D.“如果您覺得難受，可以跟我說說。”E.“您不要哭了，堅強一點。”答案：A分析：在安慰患者時，不能給予不切實際的承諾，“不用擔心，您的病情肯定會好轉的”這種表述過于絕對，可能會讓患者在病情沒有如預期好轉時更加失望。其他選項“您別太傷心了，要積極配合治療”“我能理解您現在的心情，我們會盡力幫助您的”“如果您覺得難受，可以跟我說說”“您不要哭了，堅強一點”都能在一定程度上給予患者安慰和鼓勵。28.當患者說“我實在有點不想活了”時，護士最佳的反應是A.“您可不能這么想，您的家人都很關心您。”B.“您不要這么悲觀，現在醫學很發達，會有辦法的。”C.“您的心情我能理解，但請您千萬不要有這種想法。”D.“能和我說說您為什么會有這樣的想法嗎？”E.“別瞎想了，好好接受治療吧。”答案：D分析：當患者表達出不想活的想法時，護士應首先了解患者產生這種想法的原因，“能和我說說您為什么會有這樣的想法嗎？”可以引導患者傾訴內心的感受，有助于護士更好地了解患者的心理狀態，從而采取針對性的護理措施。其他選項雖然也是安慰的話語，但沒有深入了解患者的想法。29.在與患者溝通時，護士應避免使用的語言是A.安慰性語言B.解釋性語言C.鼓勵性語言D.專業性語言E.禮貌性語言答案：D分析：在與患者溝通時，應盡量使用通俗易懂的語言，避免使用專業性語言，因為患者可能聽不懂，會影響溝通效果。安慰性語言、解釋性語言、鼓勵性語言和禮貌性語言都有助于建立良好的護患關系，促進溝通。（30-32題共用題干）患者女性，38歲。因“乙型肝炎”入院，其餐具的消毒可選擇30.最適宜的消毒方法是A.煮沸消毒15-30分鐘B.高壓蒸汽滅菌法C.過氧乙酸浸泡法D.微波消毒法E.紫外線照射法答案：A分析：煮沸消毒是一種簡單有效的消毒方法，餐具等耐熱、耐濕的物品可采用煮沸消毒15-30分鐘。高壓蒸汽滅菌法適用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品，如手術器械等；過氧乙酸有腐蝕性，對餐具可能有損害；微波消毒法主要用于非金屬餐具的消毒，但效果可能不如煮沸消毒；紫外線照射法主要用于空氣和物品表面消毒，對餐具內部消毒效果不佳。31.若采用化學消毒劑浸泡消毒，應選用的消毒劑是A.含氯消毒劑B.戊二醛C.碘伏D.乙醇E.氯己定答案：A分析：含氯消毒劑具有廣譜、高效、低毒等特點，可用于餐具的消毒。戊二醛主要用于醫療器械的消毒；碘伏主要用于皮膚、黏膜的消毒；乙醇主要用于皮膚消毒；氯己定主要用于皮膚、黏膜的消毒和傷口沖洗。32.消毒后的餐具應A.直接使用B.用無菌水沖洗后使用C.用清水沖洗后使用D.用生理鹽水沖洗后使用E.晾干后使用答案：C分析：消毒后的餐具用清水沖洗后可以去除殘留的消毒劑，然后即可使用。不需要用無菌水、生理鹽水沖洗，也不需要晾干后使用。直接使用可能會有消毒劑殘留，對人體造成傷害。四、B型題（33-34題共用備選答案）A.4℃B.28～32℃C.35～37℃D.38～40℃E.41～45℃33.為做腸道術前準備，行大量不保留灌腸時，灌腸液溫度應是答案：D分析：為做腸道術前準備，行大量不保留灌腸時，灌腸液溫度應是38-40℃，這個溫度接近人體體溫，能減少對腸道的刺激，使患者感覺舒適。34.為高熱患者降溫，行大量不保留灌腸時，灌腸液溫度應是答案：A分析：為高熱患者降溫，行大量不保留灌腸時，應選用4℃的0.9%氯化鈉溶液，通過低溫液體帶走體內熱量，達到降溫的目的。（35-36題共用備選答案）A.仰臥位B.側臥位C.俯臥位D.頭高腳低位E.頭低腳高位35.十二指腸引流時患者應采取的臥位是答案：B分析：十二指腸引流時患者應采取右側臥位，使十二指腸降部處于較低位置，有利于引流液流出。36.產婦胎膜早破時，應采取的臥位是答案：E分析：產婦胎膜早破時，應采取頭低腳高位，防止臍帶脫垂，避免胎兒缺氧和窘迫。（37-38題共用備選答案）A.間歇脈B.緩脈C.絲脈D.絀脈E.速脈37.大出血前期的脈搏是答案：E分析：大出血前期，機體為了維持重要臟器的血液灌注，會出現代償性心率加快，脈搏表現為速脈。38.洋地黃中毒的脈搏是答案：A分析：洋地黃中毒可導致心律失常，常見的表現為間歇脈，即正常脈搏之后出現一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇。（39-40題共用備選答案）A.濕熱敷B.冰袋冷敷C.紅外線燈照射D.溫水擦浴E.乙醇擦浴39.褥瘡炎性浸潤期應采用的護理措施是答案：C分析：褥瘡炎性浸潤期可采用紅外線燈照射，促進局部血液循環，保持創面干燥，有利于創面愈合。40.高熱患者降低體溫可采用的護理措施是答案：D分析：溫水擦浴是一種常用的物理降溫方法，通過水分的蒸發帶走熱量，降低體溫，適用于高熱患者。冰袋冷敷主要用于局部降溫；乙醇擦浴可能會引起患者不適，且嬰幼兒禁用；濕熱敷一般用于促進炎癥消散等情況。五、X型題41.下列屬于醫院基本飲食的有A.普通飲食B.軟質飲食C.半流質飲食D.流質飲食E.低鹽飲食答案：ABCD分析：醫院基本飲食包括普通飲食、軟質飲食、半流質飲食和流質飲食。低鹽飲食屬于治療飲食。普通飲食適用于病情較輕、無消化道疾病、體溫正常的患者；軟質飲食適用于消化不良、低熱、咀嚼不便等患者；半流質飲食適用于發熱、體弱、消化道疾病等患者；流質飲食適用于病情嚴重、高熱、吞咽困難等患者。42.護士在執行醫囑時，應注意A.仔細核查醫囑B.準確及時執行醫囑C.如有疑問必須詢問清楚D.醫囑有錯誤時應拒絕執行E.隨意修改醫囑答案：ABCD分析：護士在執行醫囑時，應仔細核查醫囑，確保醫囑的準確性和安全性；準確及時執行醫囑，以保證患者得到及時有效的治療；如有疑問必須詢問清楚，避免盲目執行；當醫囑有錯誤時應拒絕執行，并及時與醫生溝通。隨意修改醫囑是嚴重違反護理規章制度的行為，可能會導致醫療事故的發生。43.下列關于無菌技術操作原則的敘述，正確的有A.操作前護士應洗手、戴口罩和工作帽B.無菌物品和非無菌物品應分開放置C.無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用一次E.無菌持物鉗可夾取所有無菌物品答案：ABCD分析：操作前護士應洗手、戴口罩和工作帽，以減少污染的機會；無菌物品和非無菌物品應分開放置，防止交叉污染；無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期，以便于識別和管理；一份無菌物品僅供一位患者使用一次，以防止交叉感染。無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗布等，因為油紗布會影響無菌持物鉗的滅菌效果。44.下列屬于壓瘡好發部位的有A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.耳廓E.肩峰部答案：ABCDE分析：壓瘡好發于長期受壓及缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。骶尾部是最常見的好發部位，因為患者長期臥床時此處承受壓力較大；足跟部在臥床時也容易受壓；肘部、耳廓、肩峰部等部位在患者特定體位下也容易受到壓迫，導致血液循環障礙，從而發生壓瘡。45.下列關于發熱患者的護理措施，正確的有A.監測體溫變化B.補充營養和水分C.促進患者舒適D.加強口腔護理E.及時采用藥物降溫答案：ABCD分析：對于發熱患者，應密切監測體溫變化，以便及時了解病情；補充營養和水分，以滿足機體代謝需求，防止脫水；促進患者舒適，如調整環境溫度、更換衣物等；加強口腔護理，防止口腔感染。是否采用藥物降溫應根據患者的具體情況，如體溫高低、病情等，不能盲目及時采用藥物降溫，一般體溫在38.5℃以下可先采用物理降溫。46.下列關于靜脈輸液的敘述，正確的有A.輸液前應排盡輸液管內空氣B.輸液過程中應加強巡視C.輸液速度應根據患者年齡、病情等因素調節D.連續輸液24小時以上應更換輸液器E.輸液完畢應及時拔針并按壓穿刺點答案：ABCDE分析：輸液前排盡輸液管內空氣可防止空氣栓塞；輸液過程中加強巡視可以及時發現輸液故障、藥物不良反應等問題；輸液速度應根據患者年齡、病情、藥物性質等因素調節，如年老體弱、兒童、心肺功能不全者輸液速度宜慢；連續輸液24小時以上應更換輸液器，以防止細菌滋生；輸液完畢應及時拔針并按壓穿刺點，防止出血和淤血。47.下列關于輸血的敘述，正確的有A.輸血前應認真核對B.輸血過程中應密切觀察患者反應C.取回的血液應在4小時內輸完D.輸血完畢應將血袋保留24小時E.兩袋血之間應輸入少量生理鹽水答案：ABCDE分析：輸血前認真核對可以確保輸血安全，避免輸錯血；輸血過程中密切觀察患者反應，以便及時發現輸血不良反應并處理；取回的血液應在4小時內輸完，防止血液變質；輸血完畢將血袋保留24小時，以便必要時進行檢驗；兩袋血之間輸入少量生理鹽水可以防止兩袋血發生反應。48.下列關于藥物過敏試驗的敘述，正確的有A.試驗前應詢問患者過敏史B.皮試液應現用現配C.皮試結果陽性者禁用該藥D.皮試結果陰性者不會發生過敏反應E.皮試過程中應密切觀察患者反應答案：ABCE分析：試驗前詢問患者過敏史可以了解患者的過敏情況，避免發生過敏反應；皮試液應現用現配，以保證其有效性和安全性；皮試結果陽性者禁用該藥，防止發生嚴重的過敏反應；皮試過程中應密切觀察患者反應，及時發現過敏癥狀。雖然皮試結果陰性，但仍有少數患者可能會發生遲發性過敏反應，所以不能絕對地說皮試結果陰性者不會發生過敏反應。49.下列關于標本采集的敘述，正確的有A.采集標本前應向患者解釋目的和方法B.采集血標本時應嚴格執行無菌操作C.采集尿標本時應避免污染D.采集糞便標本時應選取異常部分E.采集痰標本時應在清晨未進食前答案：ABCDE分析：采集標本前向患者解釋目的和方法可以取得患者的配合；采集血標本時嚴格執行無菌操作可防止感染；采集尿標本時避免污染可以保證檢驗結果的準確性；采集糞便標本時選取異常部分能提高檢測的陽性率；采集痰標本時在清晨未進食前，此時痰液較多且相對較濃，有利于標本的采集和檢測。50.下列關于臨終患者的護理措施，正確的有A.提供心理支持B.加強生活護理C.緩解疼痛D.滿足患者的合理需求E.陪伴患者度過最后時光答案：ABCDE分析：對于臨終患者，應提供心理支持，幫助其緩解恐懼、焦慮等不良情緒；加強生活護理，如保持皮膚清潔、口腔護理等，提高患者的舒適度；緩解疼痛，使用合適的止痛藥物，減輕患者的痛苦；滿足患者的合理需求，盡量讓患者在生命的最后階段感到滿足；陪伴患者度過最后時光，給予其溫暖和關懷。六、案例分析題51.患者男性，55歲。因“急性心肌梗死”入院，入院后給予心電監護、吸氧、止痛等治療。在治療過程中，患者突然出現煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓，血壓下降至80/50mmHg，心率120次/分。（1）該患者可能出現了什么并發癥？答：該患者可能出現了心源性休克。急性心肌梗死患者由于心肌大面積壞死，導致心臟泵血功能急劇下降，心輸出量減少，從而引起血壓下降、組織灌注不足等休克表現，結合患者煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、血壓下降等癥狀，考慮心源性休克的可能性大。（2）應立即采取哪些護理措施？答：應立即采取以下護理措施：-體位：將患者置于平臥位，下肢略抬高，以增加回心血量。-吸氧：給予高流量吸氧，改善組織缺氧狀況。-迅速建立靜脈通道：遵醫囑快速補充血容量，如輸入生理鹽水、右旋糖酐等，必要時使用血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，以維持血壓。-心電監護：密切監測患者的心率、心律、血壓、呼吸等生命體征變化，及時發現心律失常等異常情況并處理。-心理護理：安慰患者，減輕其緊張和恐懼情緒，避免因情緒波動加重病情。-記錄出入量：準確記錄患者的尿量、輸液量等，了解患者的液體平衡情況。-做好搶救準備：備好除顫器、搶救藥品等，隨時準備進行心肺復蘇等搶救操作。52.患者女性，30歲。因“產后大出血”入院，入院時面色蒼白，心率120次/分，血壓70/40mmHg。醫生立即給予輸血、補液等治療。在輸血過程中，患者突然出現寒戰、高熱、頭痛、腰背劇痛等癥狀。（1）該患者可能發生了什么輸血反應？答：該患者可能發生了溶血反應。溶血反應是輸血最嚴重的并發癥，多由于輸入異型血、輸入變質血等原因引起。患者在輸血過程中突然出現寒戰、高熱、頭痛、腰背劇痛等癥狀，符合溶血反應的臨床表現。（2）應立即采取哪些護理措施？答：應立即采取以下護理措施：-立即停止輸血：并通知醫生，保留余血和輸血器，以便進行檢驗分析。-維持靜脈通道：更換生理鹽水靜脈滴注，以補充血容量，維持血壓。-吸氧：給予氧氣吸入，改善組織缺氧。-遵醫囑用藥：給予抗過敏藥物、糖皮質激素等，以減輕癥狀；使用碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管。-觀察生命體征和尿量：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，準確記錄尿量，了解患者的腎功能情況。-雙側腰部封閉或熱敷：可緩解腰部疼痛。-心理護理：安慰患者，減輕其緊張和恐懼情緒。53.患者男性，60歲。因“腦梗死”入院，患者右側肢體偏癱，言語不清，生活不能自理。（1）為預防壓瘡的發生，應采取哪些護理措施？答：為預防壓瘡的發生，應采取以下護理措施：-評估：評估患者的皮膚狀況、活動能力、營養狀況等，確定發生壓瘡的危險因素。-避免局部組織長期受壓：定時翻身，一般每2小時翻身一次，必要時每1小時翻身一次；使用減壓設備，如氣墊床、水墊等，減輕局部壓力。-保持皮膚清潔干燥：及時清理患者的排泄物、分泌物，定期為患者擦浴，更換床單、衣物等。-促進局部血液循環：可進行局部按摩，但要注意避免在骨隆突處用力按摩；鼓勵患者進行主動或被動活動，促進肢體血液循環。-改善營養狀況：給予患者高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，必要時可通過鼻飼、靜脈營養等方式補充營養。-健康教育：向患者及家屬講解壓瘡的預防知識，提高他們的預防意識。（2）如何對患者進行康復訓練？答：對該患者的康復訓練可從以下幾個方面進行：-肢體功能訓練：早期可進行被動運動，由護理人員或家屬協助患者進行關節的屈伸、旋轉等活動，防止關節僵硬和肌肉萎縮；隨著病情的好轉，逐漸鼓勵患者進行主動運動，如在床上進行翻身、坐起、移動等訓練；當患者能夠坐起后，可進行站立、行走訓練，可借助助行器、拐杖等輔助工具。-語言功能訓練：與患者進行簡單的語言交流，鼓勵患者說話，從簡單的字詞開始訓練，逐漸增加語言的難度；可通過讀報、唱歌等方式進行語言康復訓練。-日常生活能力訓練：指導患者進行日常生活活動的訓練，如穿衣、洗漱、進食等，提高患者的生活自理能力。54.患者女性，45歲。因“糖尿病”入院，患者血糖控制不佳，空腹血糖在10-12mmol/L之間，餐后2小時血糖在15-18mmol/L之間。（1）應給予患者哪些飲食指導？答：應給予患者以下飲食指導：-控制總熱量：根據患者的年齡、性別、身高、體重、活動量等因素計算每日所需的總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪的攝入量。-碳水化合物：應占總熱量的50%-60%，以谷類食物為主，如大米、面粉等，可選擇一些粗雜糧，如燕麥、蕎麥等，增加膳食纖維的攝入。-蛋白質：應占總熱量的15%-20%，可選擇瘦肉、魚類、蛋類、豆類等優質蛋白質食物。-脂肪：應占總熱量的20%-30%，以不飽和脂肪酸為主，如橄欖油、魚油等，減少動物脂肪的攝入。-膳食纖維：增加膳食纖維的攝入，可多吃蔬菜、水果、全谷類食物等，有助于降低血糖和血脂。-定時定量進餐：合理分配三餐的熱量，可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例分配，避免暴飲暴