神經系統簡介課程目標1掌握神經系統的基本組成2理解神經元的結構與功能了解中樞與周圍神經系統的關系神經系統的定義信息處理中心接收、解釋和整合來自內外環境的信息控制系統調節人體的各項活動和功能高級功能支持支持意識、思維、記憶、情感等高級功能神經系統的重要性1高級認知功能思維、創造力、決策2感知與反應感受外界刺激并作出適當反應3內環境平衡維持人體內部環境穩定4生命基本活動呼吸、心跳、代謝等基本生理功能神經系統的主要組成部分中樞神經系統大腦和脊髓周圍神經系統腦神經和脊神經自主神經系統交感和副交感神經中樞神經系統概述組成大腦、腦干、小腦和脊髓功能處理信息、整合功能、決策中心保護腦脊液、腦膜、顱骨和脊柱大腦結構大腦皮層最外層灰質，高級功能中心大腦白質由髓鞘神經纖維組成，傳遞信息基底神經節調控運動功能邊緣系統情緒和記憶相關區域大腦的主要功能感覺處理接收和解釋感覺信息1運動控制肌肉活動和協調2認知功能思維、學習和記憶3情緒調節產生和調節情緒反應4語言功能語言理解和表達5腦葉及其功能大腦分為四個主要腦葉：額葉、頂葉、顳葉和枕葉，各司不同功能。額葉功能運動控制隨意運動的啟動與執行執行功能計劃、判斷和決策能力人格特質社交行為和個性表現語言表達布洛卡區負責語言表達頂葉功能體感信息處理觸覺、溫度和痛覺空間感知空間定位和導航能力數學計算數字處理和運算能力手眼協調精細運動和視覺整合顳葉功能1聽覺處理聲音識別和音樂欣賞2語言理解韋尼克區負責語言理解3記憶形成新記憶的存儲和整合4情緒處理參與情緒反應形成枕葉功能視覺信息處理形狀、顏色和運動感知視覺識別物體和面孔識別視覺記憶視覺信息的存儲空間定向視覺空間關系理解腦干結構和功能中腦視聽反射、眼球運動控制腦橋傳遞信息、調節呼吸延髓控制心跳、呼吸等基本生命功能小腦結構和功能1運動協調平衡和精細運動控制2運動學習新運動技能的獲取和記憶3肌張力調節維持適當的肌肉緊張度4認知功能參與某些認知和情感處理脊髓結構灰質位于中央，呈蝴蝶狀，含神經元細胞體白質周圍部分，包含上下傳導通路脊膜三層保護膜：硬膜、蛛網膜和軟膜脊髓功能反射活動處理簡單的反射弧傳導通路大腦與身體各部位的信息傳遞自主神經中樞控制內臟器官功能周圍神經系統概述1特殊感覺神經視覺、聽覺等特殊感覺2軀體感覺神經觸覺、溫度、痛覺等一般感覺3運動神經控制骨骼肌收縮4自主神經控制內臟器官功能腦神經112對腦神經直接從腦部發出的神經2感覺、運動和混合功能不同神經具有不同功能3支配頭頸部區域控制面部表情、咀嚼等功能4重要的迷走神經控制多個內臟器官的功能脊神經頸神經8對頸部、肩部和上肢胸神經12對胸壁和部分腹壁腰神經5對下腹部和部分下肢骶神經5對部分下肢和盆腔尾骨神經1對尾骨區域自主神經系統定義控制內臟功能的神經系統1組成交感神經和副交感神經2特點不受意識控制的非隨意活動3功能調控內環境穩態4交感神經系統應激反應促進"戰斗或逃跑"反應生理作用心率↑、瞳孔擴大、支氣管擴張能量代謝促進糖原分解，提供能量神經遞質主要釋放去甲腎上腺素副交感神經系統休息與消化促進機體休息和恢復生理作用心率↓、瞳孔縮小、消化液分泌↑節能狀態促進能量儲存和消化吸收神經遞質主要釋放乙酰膽堿神經元結構樹突接收信息的分支結構細胞體含細胞核，神經元的代謝中心軸突傳導信息的長突起，可被髓鞘包裹神經元類型感覺神經元傳遞感覺信息至中樞神經系統運動神經元傳遞信息至肌肉或腺體中間神經元連接各類神經元，整合信息突觸結構1突觸前膜含神經遞質囊泡2突觸間隙兩個神經元之間的空隙3突觸后膜含受體蛋白突觸傳遞動作電位抵達電信號到達突觸前膜鈣離子內流觸發囊泡釋放神經遞質遞質與受體結合在突觸后膜引起反應信號產生形成興奮或抑制性突觸后電位神經遞質類型氨基酸類谷氨酸、γ-氨基丁酸、甘氨酸單胺類多巴胺、去甲腎上腺素、5-羥色胺膽堿類乙酰膽堿肽類內啡肽、腦啡肽、P物質興奮性神經遞質谷氨酸中樞神經系統主要興奮性遞質乙酰膽堿神經肌肉接頭的傳遞物質去甲腎上腺素警覺性和注意力相關抑制性神經遞質1γ-氨基丁酸(GABA)成人腦中主要抑制性遞質2甘氨酸脊髓中主要抑制性遞質35-羥色胺調節情緒、睡眠和食欲神經膠質細胞星形膠質細胞提供營養支持和修復1少突膠質細胞形成髓鞘2小膠質細胞免疫防御功能3室管膜細胞產生腦脊液4許旺細胞形成周圍神經系統髓鞘5髓鞘及其功能結構富含脂質的絕緣層形成細胞中樞神經系統：少突膠質細胞周圍神經系統：許旺細胞功能加速神經沖動傳導保護軸突促進跳躍式傳導血腦屏障組成毛細血管內皮細胞、周細胞和星形膠質細胞特點緊密連接，高選擇性透過性功能保護大腦免受血液中有害物質的侵害臨床意義藥物設計需考慮穿透血腦屏障的能力神經系統發育1神經管形成胚胎期神經外胚層凹陷2神經元產生神經元增殖和遷移3軸突導向神經連接的建立4突觸形成神經元間功能連接的建立5修剪與重塑優化神經網絡連接神經可塑性定義大腦根據經驗重組結構與功能的能力1機制突觸強度調整、新突觸形成、功能重組2影響因素年齡、環境刺激、損傷、學習活動3臨床意義康復治療、學習障礙干預的基礎4神經再生中樞神經系統再生能力有限，主要通過功能重組代償周圍神經系統具有一定再生能力，可恢復部分功能再生障礙神經生長抑制因子、瘢痕形成、缺乏營養因子促進再生研究干細胞、神經營養因子、生物支架材料反射弧感受器接收刺激傳入神經傳遞感覺信息中樞整合脊髓或腦干神經元傳出神經傳遞運動信息效應器肌肉或腺體條件反射與非條件反射非條件反射先天存在不需學習例：膝跳反射條件反射后天獲得需要學習例：巴甫洛夫實驗感覺系統概述視覺形狀、顏色、運動感知聽覺聲音頻率、強度、方位感知嗅覺各種氣味物質的感知味覺酸甜苦咸鮮等味道感知體感觸覺、溫度、痛覺等感知視覺系統視覺通路視網膜→視神經→外側膝狀體→視皮層視網膜結構光感受器：視桿細胞和視錐細胞視覺信息處理顏色、形狀、運動、深度等屬性分析高級視覺功能物體識別、面部識別、視覺注意聽覺系統1聽覺通路耳蝸→聽神經→腦干聽覺核團→聽皮層2聲音編碼耳蝸內的毛細胞將聲波轉換為神經信號3聽覺皮層功能聲音特征分析、語音處理、聲源定位嗅覺系統1嗅上皮含嗅覺感受器神經元2嗅球嗅覺信息的初級處理中心3嗅皮層進一步分析氣味特性4邊緣系統賦予氣味情緒意義味覺系統味蕾舌頭上的味覺感受器結構基本味覺甜、酸、苦、咸、鮮五種基本味道味覺中樞位于大腦島葉和前額葉等區域體感系統12345觸覺由多種機械感受器介導溫度覺由冷熱感受器介導痛覺由傷害感受器介導本體感覺肢體位置和運動的感知前庭感覺頭部位置和運動的感知運動系統概述1高級運動規劃前額葉和前運動區2運動執行初級運動皮層3運動調節基底神經節和小腦4運動實施脊髓運動神經元和肌肉錐體系統定義皮質脊髓束和皮質延髓束組成的直接運動通路起源主要起源于初級運動皮層交叉大部分纖維在延髓水平交叉至對側功能控制精細隨意運動，尤其是手部精細動作錐體外系統1組成網狀脊髓束、前庭脊髓束和紅核脊髓束等2起源主要來自基底神經節、腦干和小腦3功能控制姿勢、平衡和粗大自動運動4調節對錐體系統的運動進行修飾和調節基底神經節組成尾狀核、殼核、蒼白球、黑質和丘腦下核功能促進期望的運動，抑制不需要的運動神經環路復雜的直接和間接通路相關疾病帕金森病、亨廷頓病、舞蹈病等小腦與運動協調小腦通過接收來自大腦和環境的信息，調整運動的時間、力量和協調性，確保動作平滑精準。高級腦功能：記憶3記憶類型陳述性記憶、程序性記憶、工作記憶4記憶階段編碼、儲存、鞏固、提取2關鍵腦區海馬體、杏仁核、前額葉皮層高級腦功能：學習定義獲得新知識和技能的過程1神經基礎突觸可塑性、長時程增強和抑制2學習類型聯想學習、非聯想學習、觀察學習3影響因素注意力、情緒狀態、動機、先驗知識4高級腦功能：語言布洛卡區語言表達位于左側額下回韋尼克區語言理解位于左側顳上回后部弓狀束連接兩個語言區整合語言表達和理解高級腦功能：情緒杏仁核恐懼和威脅反應處理海馬體情緒記憶形成前額葉情緒調節和控制扣帶回情緒和認知整合神經系統常見疾病神經退行性疾病阿爾茨海默病、帕金森病腦血管疾病中風、蛛網膜下腔出血感染性疾病腦炎、腦膜炎功能性障礙癲癇、偏頭痛發育障礙自閉癥譜系障礙、注意力缺陷多動障礙中風缺血性中風出血性中風中風是由腦部血液供應受阻（缺血性）或血管破裂（出血性）引起的急性神經系統疾病，是全球主要致死和致殘原因。癲癇異常放電腦神經元突發性異常同步放電全身性發作意識喪失、肌肉強直-陣攣局灶性發作單側肢體抽搐或感覺異常帕金森病病理變化黑質致密部多巴胺能神經元變性死亡主要癥狀靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢不穩非運動癥狀嗅覺減退、睡眠障礙、抑郁、認知障礙治療方法左旋多巴、多巴胺受體激動劑、腦深部刺激術阿爾茨海默病病理改變Aβ淀粉樣蛋白斑塊和Tau蛋白神經纖維纏結早期癥狀短時記憶力下降、執行功能障礙中期癥狀