輸血不良反應及處理1ppt課件

常見輸血不良反應及處理

壓瘡預防措施輸血不良反應的定義更換體位123輸血不良反應的分類4

輸血反應處理流程2ppt課件輸血不良反應的定義輸血不良反應是指在輸血過程中或輸血后，受血者發生了原來疾病不能解釋的、新的臨床癥狀和體征。輸血不良反應中最常見的是輸血免疫反應。3ppt課件輸血不良反應的分類1、按發生的時間分為:即發型輸血反應遲發型輸血反應2、按免疫學分為：免疫性輸血反應非免疫性輸血反應4ppt課件輸血不良反應分類（表一）5ppt課件常見的輸血不良反應非溶血性發熱反應過敏反應溶血反應（最嚴重）細菌污染（少見）6ppt課件常見的輸血不良反應其它不常見的輸血不良反應：①非心源性肺水腫；②輸血后紫癜；③血小板輸注無效；④肺栓塞；⑤大量快速輸血后出現循環超負荷，枸櫞酸中毒，鉀中毒，出血傾向等。7ppt課件非溶血性發熱反應

原因：致熱原:一般指引起發熱反應的各種微量物質，包括細菌性熱源、藥物中的雜質，非蛋白質的有機或無機雜質、采血器材或輸血器上的殘留變性蛋白質等。免疫反應:大多數發熱反應與多次輸入HLA不相合的白細胞、血小板有關。癥狀：一般在輸血開始15分鐘至2小時，突然發熱、畏寒、寒顫、出汗，體溫可高達38~41℃。此外，其他癥狀尚有惡心、嘔吐、皮膚潮紅，但血壓無改變。8ppt課件非溶血性發熱反應預防：1.采、輸血器具和制劑的制備過程中做到無致熱原。

2.采血和輸血應嚴格無菌操作。3.有HLA抗體的患者，有條件的醫院可用淋巴細胞毒交叉試驗篩選獻血者，或用HLA配型來篩選獻血者。

處理：1.立即停止輸血2.保留靜脈通路（緩慢靜滴生理鹽水）3.對癥治療，抑制發熱9ppt課件過敏反應原因：IgA抗體和IgA同種異型抗體（抗-A2m）過敏體質被動獲得性抗體IgG同種異體抗體免疫球蛋白多聚體癥狀：輕度：全身皮膚瘙癢、皮膚紅斑、蕁麻疹、血管神經性水腫（多見于面部）和關節痛。重度：支氣管痙攣、喉頭水腫、呼吸困難、哮喘、紫紺，更嚴重的可出現過敏性休克。10ppt課件過敏反應預防：1.有過敏史者，在輸血前半小時，使用抗組胺類藥物，如苯海拉明、非那根（異丙嗪）或類固醇類藥物。2.成分輸血處理：1.單純蕁麻疹：一般可不停止輸血，但要放慢輸血速度、嚴格觀察。使用抗組織胺藥(苯海拉明、異丙嗪等)。

2.中度與重度反應：立即停止輸血、保留靜脈輸液，根據癥狀輕重使用腎上腺素，地塞米松、鎮靜劑、升壓藥等。喉頭水腫應作喉插管或氣管切開術，準備O2吸入。11ppt課件溶血反應（最嚴重）

原因：ABO血型不合（最常見、最嚴重）輸注不相溶性血漿RH血型不合其他稀有血型不合一般血清學方法未能發現的血型抗體癥狀：寒顫、發熱、心悸、頭漲、面紅、腰背痛、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸困難、煩躁等癥狀。血紅蛋白尿，黃疸等休克、DIC、急性腎功能衰竭。12ppt課件溶血反應（最嚴重）預防：輸血各環節嚴格執行標準操作規程處理：1.立即停止輸血，保持靜脈輸液通暢，根據病情進行抗休克、防治DIC、防止腎衰及對癥治療，必要時可進行血漿置換。2.同時采患者及血袋中剩余血送檢驗科檢測。13ppt課件細菌污染（少見）

原因：1.獻血者處于菌血癥狀態，采集的血液帶有細菌。2.采血、成分制作、運輸、發放、血袋破損、輸血等過程，導致血液污染。3.血液貯存溫度過高。4.輸注不潔。癥狀：輕者以發熱為主。重者于輸入少量血后發生畏寒、寒顫、高熱、血壓下降，甚至發生休克和腎衰。14ppt課件細菌污染（少見）預防：血液的采集、保存、輸注均嚴格依照操作規程進行。處理：1.立即停止輸血，保持