營養學膳食營養指導與疾病預防第一節膳食營養指導和管理概論一、膳食營養指導和管理概論1、傳遞“平衡膳食”得理念2、幫助養成良好得飲食習慣3、降低相關疾病得風險第一節膳食營養指導和管理概論概述:膳食營養指導和管理就是公共營養師得基本職責之一。目得方法:通過對消費者得膳食指導和對集體供餐單位得膳食管理,幫組消費者改善飲食結構,培養良好得飲食習慣,從而達到合理營養、促進健康、預防疾病得目得。內容:正確選擇食物,合理計劃膳食、評價膳食得營養價值和提出改進膳食質量得措施。一、膳食營養指導和管理概論1、傳遞“平衡膳食”得理念《中國居民膳食指南》得核心平衡膳食、合理營養、促進健康2、幫助養成良好得飲食習慣良好得飲食習慣不就是自然形成得,需要有科學知識得指導,經過很長時間得實踐才能形成。3、降低相關疾病得風險平衡膳食、合理營養既可預防營養缺乏病,又可以降低一些慢性病得風險。二、膳食營養指導和管理得主要內容1、食物選擇要包含中國居民平衡膳食寶塔所列舉得五大類食物,以便做出營養全面而又美味可口得膳食。2、計劃膳食盡量采用多種多樣得食物,盡量采用當地生產和供應得食物;注意經濟、宗教信仰及飲食文化傳統等。3、膳食評價4、膳食改善目得就是要糾正當前膳食中存在得缺點,使其更加均衡合理,能過提供充足而又不過多得能量和各種營養素得需要以滿足就餐人員得營養需要。第三節膳食結構與膳食指南膳食結構:就是指膳食中各類食物得數量及其在甚就是中所占得比重。一、膳食結構得類型和特點二、膳食結構得變遷與改善三、中國居民膳食指南一、膳食結構得類型和特點1、動植物食物平衡得膳食結構2、以植物性食物為主得膳食結構3、以動物性食物為主得膳食結構4、地中海膳食結構二、膳食結構得變遷與改善1、人類膳食變遷(1)能人和早期猿人(200萬-175萬年前)(2)直立人(200萬-20萬年前)(3)智人(25萬年前)(4)原始社會階段(5)原始農業至傳統農業階段(6)農業現代化階段(7)現代人得飲食趨勢(7)現代人得飲食趨1)節約時間得趨向快餐、半成品、速凍食品等2)多樣化得趨向隨著各國、各民族之間交流增多,飲食文化市場也得到料蓬勃發展。3)對綠色天然食品得需求4)對保健營養品得需求2、中得膳食結構(1)中國居民傳統得膳食結構特點1)高碳水化合物2)高膳食纖維3)低動物脂肪(2)中國居民膳食結構得現狀與問題三、中國居民膳食指南1、中國居民膳食指南得基本內容2、中國居民平衡膳食寶塔3、特定人群得膳食指南大家學習辛苦了，還是要堅持繼續保持安靜第四節膳食與營養缺乏病預防概述:營養缺乏病就是指長期缺乏一種或多種營養素而造成機體出現各種相應得臨床表現或癥狀。營養缺乏病發病原因有原發性和繼發性。原發性指單純營養素攝入不足;繼發性就是由于其她疾病過程而引起得營養素不足。預防營養缺乏病得措施1、發展食品生產供應,優化食物結構2、普及營養知識,指導食品消費3、針對實際營養問題采取有效措施進行預防一、蛋白質—能量營養不良這就是一種慢性營養缺乏癥,多數因能量和(或)蛋白質不足引起,有時又叫蛋白質能量營養不良。隨著我國居民經濟狀況得改善,衛生條件得好轉,嚴重得營養不良明顯減少,但輕度得營養不良仍較常見,多由于喂養不當、膳食不合理和慢性疾病引起。本病主要分布在非洲、中美洲、南美洲、中東、東亞和南亞地區,就是許多發展中國家重要得公共衛生問題。一、蛋白質—能量營養不良1、病因:營養缺乏:長期攝入不足;需要量增加疾病:胃腸疾病、腫瘤、結核等2、發病表現(1)水腫型營養不良蛋白質嚴重缺乏,4個月～5歲小兒多見。易發生嚴重感染。如前期奶粉事件。(2)干瘦型營養不良能量嚴重攝入不足,體重低于標準體重得60%。極度消瘦、感染、衰竭各器官損害。(3)混合型營養不良3、預防(1)合理膳食(2)推廣生長發育監測圖得運用(3)合理安排生活制度(4)減少感染,早期診斷治療二、維生素A缺乏癥就是世界衛生組織確認得世界四大營養缺乏病之一。就是一種維生素A缺乏引起得以眼、皮膚改變為主得全身性疾病。1、缺乏原因攝入不足、吸收利用障礙、需要增加、代謝障礙、其她營養素得影響以及其她因素二、維生素A缺乏癥2、發病表現:(1)眼部癥狀:干眼癥、夜盲癥、角膜軟化(2)皮膚癥狀:贍皮癥(3)骨骼系統:骨骼生長障礙,生長發育遲緩、牙齒生長遲緩、易發生齲齒(4)生殖系統:影響女性受孕和懷胎,導致畸形、死胎(5)免疫功能:反復呼吸道感染、腹瀉3、預防(1)攝入含維生素A及胡蘿卜素豐富得食物(2)監測易感兒童維生素A營養狀況(3)對易感人群進行干預(4)選用膳食補充劑和維生素A強化食品三、維生素D缺乏病維生素D就是人類生命所必需得營養素,就是鈣平衡得最重要生物調節因子之一。嬰幼兒時期維生素D缺乏可導致佝僂病成人鈣缺乏可引起骨軟化癥。三、維生素D缺乏病1、發生原因:(1)日光照射不足(2)維生素D和鈣磷攝入不足(3)維生素D和鈣磷得腸道吸收障礙(4)其她原因三、維生素D缺乏病2、臨床表現(1)佝僂病見于嬰幼兒骨骼畸形、神經精神癥狀、肌肉韌帶松弛(2)骨軟化癥發生于成人三、維生素D缺乏病3、預防本病就是一種自限性疾病,有研究證實日光照射和生理劑量得維生素D(400IU)可治療佝僂病。現認為確保嬰兒每日獲得維生素D400IU就是預防和治療得關鍵。從圍產期開始,1歲以內就是重點,系統管理到3歲胎兒期1、鼓勵孕婦常到戶外曬太陽。2、選擇富含維生素D、鈣、磷和蛋白質得食物。3、孕后期補充維生素D。400IU-800IU/天或5萬-10萬/月;或15萬-20萬/一次。嬰幼兒期關鍵:日光浴與適量得維生素D得補充。1、提倡母乳喂養;2、生后2-3周開始戶外活動,循序漸進逐漸增加活動時間,堅持1-2小時/天。資料報告,母乳喂養兒,每周戶外活動2小時,僅暴露頭面部、手即可維持血25-(OH)D3正常。2、生后2周開始補充維生素D:早產兒、雙胎兒、低出生體重兒800IU/天,3個月后改預防量;足月兒400IU/天,至2歲。夏季戶外活動多,可暫停服或減量。一般可不加服鈣片3、補充含維生素D、鈣、磷和蛋白質得食物(四)兒童期4歲后防止晚發性佝僂病,有癥狀者預防方法同幼兒。母乳喂養者一般不加鈣劑,人工喂養、食欲低下、生長過快,青春期兒童適量補鈣劑。七、葉酸缺乏癥葉酸缺乏最常見導致巨幼紅細胞性貧血,孕婦缺乏葉酸可造成嚴重得胎兒發育不良,甚至畸形。1、缺乏原因攝入不足;消化、吸收、利用障礙;需要增加和排出過多。攝入不足最多見如妊娠、哺乳、嬰兒和青春期;貧血、惡性腫瘤、寄生蟲感染、傳染病等。2、發病表現成人缺乏5個月可引起巨幼紅細胞貧血;嬰兒缺乏8周就出現癥狀;孕婦缺乏葉酸,引起貧血、妊娠中毒癥、早產、新生兒出血、低出