2025年護士執業資格考試題庫（外科護理學專項）臨床案例分析試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、臨床案例分析要求：請根據以下臨床案例，分析患者的病情、診斷、治療原則及護理措施。1.患者，男性，50歲，因“右上腹疼痛1天”入院。患者平素身體健康，否認有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右上腹有壓痛，肌緊張，Murphy征陽性。輔助檢查：血常規：白細胞計數10.5×109/L，中性粒細胞0.85。請分析患者的可能診斷及下一步檢查。2.患者，女性，25歲，因“急性闌尾炎”入院。患者入院前3小時突發右下腹痛，呈持續性，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，脈搏102次/分，呼吸18次/分，血壓100/70mmHg。右下腹麥氏點壓痛，反跳痛。輔助檢查：血常規：白細胞計數15.2×109/L，中性粒細胞0.90。請根據患者的病情，制定相應的護理措施。二、選擇題要求：下列每題有四個備選答案，其中只有一個為正確答案，請將正確答案的編號填寫在括號內。1.下列哪項不屬于闌尾炎的臨床表現？（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.腹瀉D.發熱2.闌尾炎患者出現下列哪種情況應考慮手術？（）A.體溫38.5℃，脈搏90次/分B.腹痛逐漸減輕，伴有惡心、嘔吐C.腹痛加劇，出現反跳痛D.腹痛持續2天，伴有嘔吐3.急性闌尾炎患者的飲食原則是？（）A.暫禁飲食，待病情穩定后給予流質飲食B.暫禁飲食，待病情穩定后給予半流質飲食C.暫禁飲食，待病情穩定后給予普食D.持續給予普食4.闌尾炎患者術后多久可下床活動？（）A.術后6小時B.術后12小時C.術后24小時D.術后36小時5.闌尾炎患者的飲食護理，下列哪項是錯誤的？（）A.保持營養均衡B.少食多餐C.避免油膩食物D.暫禁飲食，待病情穩定后給予普食三、問答題要求：請根據以下情況，回答相應的問題。1.請簡述急性闌尾炎的臨床表現。2.請列舉闌尾炎的輔助檢查方法。3.請簡述闌尾炎的治療原則。4.請簡述闌尾炎術后護理要點。四、護理計劃制定要求：請根據以下患者資料，制定相應的護理計劃。患者，男性，45歲，因“急性化膿性膽囊炎”入院。患者入院前3小時突發右上腹劇烈疼痛，呈持續性，并向右肩背部放射。伴惡心、嘔吐，無發熱。查體：體溫37.8℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。右上腹有壓痛，肌緊張，Murphy征陽性。輔助檢查：白細胞計數12.0×109/L，中性粒細胞0.85。請制定患者的護理計劃。五、健康教育要求：請針對以下患者情況，制定相應的健康教育方案。患者，女性，60歲，因“胃潰瘍”入院。患者有長期吸煙史，入院前3個月出現上腹部疼痛，餐后加重，伴有反酸、噯氣。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。上腹部有壓痛，無反跳痛。輔助檢查：胃鏡檢查示胃潰瘍。請制定患者的健康教育方案。六、護理評價要求：請根據以下患者情況，進行護理評價。患者，男性，35歲，因“急性胰腺炎”入院。患者入院前1周出現上腹部持續性疼痛，伴惡心、嘔吐，發熱。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg。上腹部有壓痛，肌緊張。輔助檢查：血清淀粉酶升高。患者經過治療后，疼痛明顯減輕，體溫恢復正常。請對患者進行護理評價。本次試卷答案如下：一、臨床案例分析1.患者的可能診斷為急性膽囊炎。下一步檢查包括：腹部B超、肝功能、血脂、血糖等。解析思路：根據患者右上腹疼痛、Murphy征陽性、發熱等癥狀，結合血常規白細胞計數升高，考慮急性膽囊炎的可能性較大。下一步檢查旨在明確診斷。2.患者的護理措施包括：A.遵醫囑給予解痙止痛藥物；B.觀察患者生命體征變化，注意腹痛、黃疸等癥狀的緩解情況；C.保持患者臥床休息，避免劇烈運動；D.飲食護理：低脂、易消化飲食，少量多餐；E.心理護理：給予患者心理支持，緩解焦慮情緒。二、選擇題1.C解析思路：闌尾炎的臨床表現包括腹痛、惡心、嘔吐、發熱等，腹瀉不屬于闌尾炎的典型表現。2.C解析思路：闌尾炎患者出現腹痛加劇、反跳痛等癥狀時，提示病情加重，應考慮手術治療。3.A解析思路：闌尾炎患者術后需暫禁飲食，待病情穩定后給予流質飲食，逐漸過渡到普食。4.C解析思路：闌尾炎患者術后24小時可下床活動，有助于促進胃腸功能恢復。5.D解析思路：闌尾炎患者的飲食護理應避免油膩食物，以免加重病情。三、問答題1.急性闌尾炎的臨床表現包括：A.腹痛：初期疼痛位于上腹部或臍周，逐漸轉移至右下腹；B.惡心、嘔吐；C.發熱；D.腹部壓痛、反跳痛。2.闌尾炎的輔助檢查方法包括：A.腹部B超：可顯示闌尾腫大、炎癥等；B.血常規：白細胞計數升高；C.尿常規：排除尿路感染；D.胃鏡檢查：排除胃、十二指腸潰瘍。3.闌尾炎的治療原則包括：A.抗感染治療：給予抗生素；B.解痙止痛：給予解痙止痛藥物；C.休息：保持患者臥床休息；D.飲食護理：低脂、易消化飲食；E.手術治療：對于病情嚴重、合并并發癥的患者，應考慮手術治療。4.闌尾炎術后護理要點包括：A.觀察生命體征變化；B.觀察切口情況，預防感染；C.鼓勵患者早期下床活動；D.飲食護理：低脂、易消化飲食；E.心理護理：給予患者心理支持。四、護理計劃制定1.護理計劃：A.病情觀察：密切觀察患者生命體征、腹痛、黃疸等癥狀的變化；B.飲食護理：給予低脂、易消化飲食，少量多餐；C.藥物護理：遵醫囑給予抗生素、解痙止痛藥物等；D.心理護理：給予患者心理支持，緩解焦慮情緒；E.健康教育：指導患者注意飲食衛生，避免油膩食物。五、健康教育1.健康教育方案：A.告知患者胃潰瘍的病因、癥狀、治療原則；B.指導患者戒煙、戒酒，避免辛辣、油膩食物；C.鼓勵患者保持良好的生活習慣，規律作息；D.告知患者定期復查，監測病情變化；E.心