題庫(kù):一．選擇基礎(chǔ)知識(shí)1、透析性低血壓發(fā)生的重要原因（

）

A、有效血容量的減少

B、血漿滲透壓的上升

C、自主神經(jīng)功能的紊亂

D、心臟功能的異常2、透析液引起低血壓的重要原因：（

）

A透析液的溫度

B透析液成分

C透析液鈉濃度過低

D透析膜生物相容性差

3、透析患者的飲食治療原則是：（

）

A、低脂、優(yōu)質(zhì)高蛋白、低磷

B、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、高磷C、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷

D、高熱量、高蛋白、高磷

4、透析間期體重增長(zhǎng)不超過干體重的多少：（

）

A、3%

B、4%

C、5%

D、6%

5、每次透析4小時(shí)可丟失葡萄糖多少克？（

）A.20~30g

B.25~30g

C.30g

D.30~35g

6、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，對(duì)所有初次透析的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的有關(guān)檢查，每（

）復(fù)查1

次。A

月

B

季度

C

六個(gè)月

D

年7、透析治療室、候診室應(yīng)為（

）區(qū)。

A

清潔區(qū)

B

半清潔區(qū)

C

污染區(qū)

D

以上都不是

8、對(duì)于血液透析患者（

）狀況下應(yīng)進(jìn)行HBV-DNA和HCV-RNA定量檢查？A

存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高

B

乙肝表面抗原陽性

C

丙肝表面抗原陽性

D

乙肝表面抗體陽性9、常用透析液鈉離子濃度為（

）mmol/L。A

低于130

B

130-140

C

135～145

D

高于145

10、終末期腎衰竭患者有低鈣血癥傾向.常用透析液鈣離子濃度一般（

）

mmol/L。

A

1.25

B

1.5

C

1.75

D

2.0

11、中心靜脈臨時(shí)導(dǎo)管是多種血液凈化療法的血管通路之一，重要有單腔、雙腔和三腔導(dǎo)管，目前（

）導(dǎo)管最常用。

A

單腔

B

雙腔

C

三腔

D

以上都不是

12、中心靜脈臨時(shí)導(dǎo)管置入，由于（

）導(dǎo)管感染機(jī)會(huì)增長(zhǎng)，不推薦常規(guī)使用。

A

單腔

B

雙腔

C

三腔

D

以上都不是13、中心靜脈長(zhǎng)期導(dǎo)管置管術(shù)首選：

A

左側(cè)頸內(nèi)靜脈

B

右側(cè)頸內(nèi)靜脈

C

頸外靜脈

D

股靜脈

14、新血液透析患者要嚴(yán)格（

）必要時(shí)對(duì)患者做對(duì)應(yīng)的檢查，排除傳染性疾病。A問詢接觸史

B問詢病史

C遺傳史

D家族史15、正常成人24小時(shí)尿量為（

）

A

<400ml

B

<100ml

C

>2500ml

D

1000-ml

感控血液凈化中心清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每曰進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)（）A.<500cfu/m3B.<600cfu/m3C.700cfu/m3D.<800cfu/m3對(duì)于第一次開始透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前做（）檢查。A.肝功、腎功B.血流變檢測(cè)C.肝炎系列、梅毒、艾滋D.血常規(guī)假如血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用()濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血後再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。A.800mg/LB.1000mg/LC.1500mg/LD.mg/L每次透析結(jié)束後，如沒有肉眼可見的污染時(shí)應(yīng)對(duì)透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒,采用含氯消毒劑的濃度為（）A.500mg/LB.800mg/LC.1000mg/LD.1500mg/L對(duì)長(zhǎng)期透析的患者應(yīng)當(dāng)（）時(shí)間檢查肝炎系列、梅毒、艾滋病毒標(biāo)志物1次；保留原始記錄并登記。A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.10個(gè)月D.12個(gè)月若血液凈化中心工作人員被HBV或HCV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同步進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者于1～3月後再檢查，仍為陰性可予以皮下注射乙肝疫苗。A.2小時(shí)內(nèi)B.4小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)透析時(shí)如發(fā)生破膜、傳感器滲漏，下面做法對(duì)的的是（）A.在透析結(jié)束時(shí)立即關(guān)閉透析機(jī)B.在透析結(jié)束時(shí)立即更換A液，更換後方可再次使用C.在透析結(jié)束時(shí)立即更換B液，更換後方可再次使用D.在透析結(jié)束時(shí)應(yīng)機(jī)器立即消毒，消毒後的機(jī)器方可再次使用如下有關(guān)需要洗手或用迅速手消毒劑擦手的說法錯(cuò)誤是（）A.接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料後需要B.從同一患者清潔部位移動(dòng)到污染部位時(shí)需要C.接觸不一樣患者、進(jìn)入不一樣治療單元、清洗不一樣機(jī)器時(shí)需要D.接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前後需要下列狀況錯(cuò)誤的是（）A.HIV陽性患者提議到指定的醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析B.感染患者使用的設(shè)備和物品如病歷、血壓計(jì)、聽診器、治療車、機(jī)器等應(yīng)有標(biāo)識(shí)C.乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分辨別機(jī)進(jìn)行隔離透析D.護(hù)理人員無需固定，照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員可同步照顧乙肝和丙肝陰性的患者透析管路預(yù)沖後必須（）小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。A.2小時(shí)內(nèi)B.4小時(shí)內(nèi)C.8小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)為防止交叉感染，每次透析結(jié)束後做法錯(cuò)誤的是（）A.更換床單B.對(duì)透析單元內(nèi)所有的物品表面擦洗消毒C.對(duì)地面進(jìn)行擦洗消毒D.更換床墊工作人員遇針刺傷後，做法錯(cuò)誤的是（）A.立即用消毒液（如75%的酒精）進(jìn)行消毒B.輕輕擠壓傷口，盡量擠出損傷處的血液C.用流動(dòng)水沖洗D.粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗物品表面細(xì)菌數(shù)應(yīng)為（）A.＜10cfu/cm2B.＜20cfu/cm2C.＜100cfu/cm2D.＜200cfu/cm2在血液透析治療區(qū)域內(nèi)設(shè)置供醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的設(shè)備，哪項(xiàng)不是必需的（）A.水池、非接觸式水龍頭B.消毒洗手液、速干手消毒劑C.鏡子D.干手物品或設(shè)備工作人員著裝及個(gè)人保護(hù)裝置穿戴，下列論述中錯(cuò)誤的是（）A.工作人員從專門的工作人員通道進(jìn)入血液凈化室（中心）,于更衣室更換潔凈整潔工作服B.進(jìn)入工作區(qū)，應(yīng)先洗手，按工作規(guī)定穿戴個(gè)人防護(hù)設(shè)備，如手套、口罩工作服等C.醫(yī)務(wù)人員操作中應(yīng)嚴(yán)格遵照手衛(wèi)生的規(guī)定穿戴個(gè)人防護(hù)裝置D.處理醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時(shí)無需戴手套，處理後來洗手即可內(nèi)瘺導(dǎo)管使用與養(yǎng)護(hù)下列選項(xiàng)中那個(gè)不是適合中心靜脈臨時(shí)置管A.慢性腎衰竭患者B.內(nèi)瘺感染或栓塞C.需要臨時(shí)血液凈化治療的患者D.腎移植出現(xiàn)嚴(yán)重排斥反應(yīng)患者動(dòng)靜脈針穿刺點(diǎn)應(yīng)距離（）cm以上。A.5-8cmB.6-8cmC.5-10cmD.6-10cm內(nèi)瘺穿刺針眼滲血的原因哪項(xiàng)不對(duì)的（）A.病人皮膚過于松弛B.多次穿刺同一部位C.穿刺針過型號(hào)過大D.穿刺過程不順，進(jìn)行多次嘗試下列哪項(xiàng)不是臨時(shí)靜脈置管血流量局限性的原因（）A.導(dǎo)管使用時(shí)間超過1個(gè)月B.導(dǎo)管貼壁C.導(dǎo)管扭轉(zhuǎn)D.尖端位置不佳透析結(jié)束後多少小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行熱敷A.8hB.12hC.24hD.36h尚未成熟的內(nèi)瘺強(qiáng)行使用最不也許發(fā)生的不良反應(yīng)是A.血流量局限性B.導(dǎo)致瘢痕皮膚C.影響內(nèi)瘺壽命D.內(nèi)瘺震動(dòng)感不強(qiáng)7.下列哪項(xiàng)不屬于長(zhǎng)期置管病人的適應(yīng)條件（）A.肢體血管條件差，無法進(jìn)行自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺者。B.低血壓不能維持透析時(shí)血流量患者C.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺即將使用但尚未抵達(dá)規(guī)定期間的患者D.心功能衰竭不能耐受動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者8.動(dòng)靜脈穿刺點(diǎn)向心方向穿刺一般在（）cm以上可減少再循環(huán)A.5-7cmB.6-8cmC.8-10cmD.10-12cm9.中心靜脈長(zhǎng)期導(dǎo)管置管術(shù)首選（）左側(cè)頸內(nèi)靜脈B.右側(cè)頸內(nèi)靜脈C.頸外靜脈D.股靜脈并發(fā)癥1及護(hù)理1低血壓發(fā)生原因有_______減少，超濾_______，自主神經(jīng)病變，血管收縮減少，心鈉素水平過高以及________影響等。對(duì)的選項(xiàng)為（）A.血容量過多過快降壓藥物B.血流量過多過快降壓藥物C血容量過少過慢升壓藥物D血流量過多過慢降壓藥物2.低血壓是指平均動(dòng)脈壓比透析前下降________mmhg如下，或收縮壓降至______mmhg如下。對(duì)的選項(xiàng)為()A4080B5070C3090D201003.為了防止高血壓的發(fā)生，who提議每人每天食鹽攝入不超過（）A12gB10gC8gD6g4.血透發(fā)熱最常見的原因是（）A感染B內(nèi)毒素?zé)嵩磻?yīng)C透析機(jī)溫失控D透析熱5.透析遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率最多，危險(xiǎn)性最大的是什么系統(tǒng)（）A呼吸系統(tǒng)B消化系統(tǒng)C心血管系統(tǒng)D神經(jīng)系統(tǒng)6.血透病人透析中出現(xiàn)頭暈，眼花，打哈欠首先考慮為（）A高血壓B失衡綜合征C低血壓D低血糖7.用低溫透析的目的是（）A消毒皮膚B潤(rùn)滑皮膚C清除污垢D收縮血管，升高血壓8.為防止失衡綜合征的發(fā)生初次透析時(shí)間為幾小時(shí)？()A3B4C2D19.下列哪項(xiàng)不是血透中空氣栓塞的原因（）A靜脈壓升高B泵前補(bǔ)液C肝素注射器漏氣D回血不慎空氣驅(qū)入體內(nèi)10.判斷患者出現(xiàn)惡心嘔吐的原由于腦出血時(shí)應(yīng)立即（）A終止透析B繼續(xù)透析并發(fā)癥2及護(hù)理透析患者飲食治療原則是：低脂、優(yōu)質(zhì)高蛋白、低磷B、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、高磷C、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷D、高熱量、高蛋白、高磷血液透析患者在治療過程中發(fā)生休克後應(yīng)采用的體位是:去枕平臥位B、頭高足低位C、頭低足高位D、中凹臥位慢性腎衰長(zhǎng)期血液透析患者因繼發(fā)性肉堿缺乏會(huì)產(chǎn)生如心肌病、骨骼肌病及低血壓等癥狀可以應(yīng)用哪種藥物進(jìn)行治療：促紅細(xì)胞生成素B、左卡尼汀C、尿激酶D、多巴胺患者在透析過程中體現(xiàn)為疲憊無力、嗜睡、血壓下降，心電圖示T波減少、變寬或倒置提醒為：高鉀血癥B、低鉀血癥C、高鈉血癥D、低鈉血癥在透析過程中有少許空氣進(jìn)入體內(nèi)，可為患者采用何種體位來減輕空氣栓塞的癥狀:去枕平臥位B、頭低足高位C、頭低左側(cè)位D、頭低右側(cè)位患者在透析過程中發(fā)生肌肉痙攣的原因與哪項(xiàng)無關(guān)：超濾過多過快B、循環(huán)血量過多C、低鈣血癥D、透析液低鈉患者在血液透析過程中發(fā)生急性左心衰時(shí)可以給與濃度為多少的酒精進(jìn)行濕化吸氧：A、＜10%B、10%--20%C、20%--30%D、＞30%持續(xù)性腎臟替代治療是一組體外血液凈化技術(shù)，其中持續(xù)性靜脈血液濾過的治療方式是哪一種：CVVHDB、CVVHC、CVVHDFD、SCUF患者在透析過程中體外循環(huán)發(fā)生凝血與下列哪項(xiàng)原因無關(guān)：血流速速過慢B、外周血Hb過高C、超濾率過低D、透析通路再循環(huán)過大一位初次進(jìn)行血液透析患者在開始透析5min後出現(xiàn)皮膚瘙癢、出蕁麻疹、咳嗽、腹痛的癥狀，考慮該患者發(fā)生了：失衡綜合征B、溶血C、空氣栓塞D、透析器反應(yīng)二.填空基礎(chǔ)知識(shí)1、透析性低血壓是血液透析最常見的并發(fā)癥之一，一般指平均動(dòng)脈壓比透析前下降________以上，或收縮壓降至__________

如下。2、ARF(急性腎功能衰竭)患者的腎功能損害重要體現(xiàn)為_______和_______

迅速升高，_____

明顯減少，或出現(xiàn)其他有關(guān)的癥狀。每曰尿量少于___

ml為少尿，少于______

ml

為無尿。

3CRF(慢性腎功能衰竭)

重要體現(xiàn)為__________

，

__________

引起全身各系統(tǒng)癥狀及

__________

和

____________

的一組臨床綜合癥。

4、常見的透析并發(fā)癥有_______

、______

、______

、_______

等應(yīng)及早采用對(duì)應(yīng)的措施。

5、新的透析器使用時(shí)要進(jìn)行預(yù)沖處理，一般用

______

或

______沖洗血室，如懷疑過敏者增長(zhǎng)沖洗量至

________ml

，并上機(jī)循環(huán)

________

min

。

6、初次誘導(dǎo)透析的患者，應(yīng)選擇

________

、_______

的透析器，防止失衡反應(yīng)。7、對(duì)于透析時(shí)發(fā)生心絞痛的處理：停

______、減慢______

、吸氧、糾正

____

、含服或靜脈滴注

______無效時(shí)________

透析。

8、肌肉痙攣的重要病因是

_________、體重低于干體重或應(yīng)用低鈉透析液，導(dǎo)致血管收縮使肌肉缺氧，可應(yīng)用高張鹽水或

________

、________靜脈輸注治療。

9、透析液的電導(dǎo)度重要反應(yīng)_________

的濃度，正常范圍為

_____________

。該離子濃度過高時(shí)患者易

__________、_________過低有會(huì)引起

______________、

____________

。

10、尿毒癥患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，產(chǎn)生原因是也許與_________及________所致。基礎(chǔ)知識(shí)2血液透析重要是運(yùn)用（）（）（）的原理清除血液中的有害物質(zhì)和過多的水分，是常見的腎臟替代治療措施之一。臨床常用的透析液中鈉濃度為（）鉀濃度為（）鈣濃度為（）。在進(jìn)行血液透前，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的穿刺次序?yàn)椋却┐蹋ǎ⒃俅┐蹋ǎ瑒?dòng)脈端穿刺點(diǎn)距動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（）以上、動(dòng)靜脈穿刺點(diǎn)的距離規(guī)定在（）以上為宜。透析液成分與人體內(nèi)環(huán)境成分相似，重要有（）（）（）（）四種陽離子，（）和（）兩種陰離子。透析器管路預(yù)沖後必須（）小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。為中心靜脈置管患者進(jìn)行血液透析前，用注射器回抽導(dǎo)管內(nèi)封管肝素，回抽量為動(dòng)、靜脈各（）左右，嚴(yán)禁用注射器用力推注導(dǎo)管腔。對(duì)于初次血液透析患者，透析時(shí)間應(yīng)當(dāng)控制在（）之內(nèi)，血流量的范圍控制在（）。在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用的最初階段，提議使用型號(hào)為（）的穿刺針，并采用較低的流量以減少對(duì)內(nèi)瘺的刺激與損傷。自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)後，內(nèi)瘺成熟至少需要（）周時(shí)間，最佳等待（）周後在開始穿刺。血液透析患者在上機(jī)治療開始後要每（）分鐘測(cè)量血壓一次，對(duì)于心電血壓監(jiān)護(hù)的患者至少要每（）分鐘記錄一次生命體征。健康教育1.臨時(shí)性血管通路分為：____________________________.2.長(zhǎng)期血管通路分為：___________________________________________.3.中心靜脈置管的穿刺部位：______________________________________________.4.初期導(dǎo)管功能不良常見于：________________________________________________.5.晚期導(dǎo)管功能不良常見于：_____________________________.6.內(nèi)瘺穿刺針尖距離吻合口至少_______cm以上，動(dòng)靜脈穿刺點(diǎn)距離______cm_以上可減少再循環(huán)，提高透析效率。7.內(nèi)瘺使用時(shí)機(jī)最佳是等待________周，再開始穿刺。8.含鉀高的蔬菜有：________________________________________________9.含鉀高的水果有：____________________________等10.長(zhǎng)期血透患者的運(yùn)動(dòng)應(yīng)在_________________________________狀況下進(jìn)行.感控透析液及反滲水的細(xì)菌培養(yǎng)，每月檢測(cè)一次，成果不不小于___________cfu/m3為合格。手培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)________________為合格。止血帶浸泡消毒的措施為________________）。醫(yī)療垃圾袋及利器盒到達(dá)________________時(shí)，必須封存。紫外線燈管使用_________小時(shí)，必須更換；應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用________________擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦拭。內(nèi)瘺導(dǎo)管使用與養(yǎng)護(hù)1.中心靜脈臨時(shí)導(dǎo)管的穿刺部位有（）（）（）。2.慢性腎衰竭患者腎小球?yàn)V過率不不小于（）ml/min或血清肌酐不小于（）mg/dl時(shí)考慮實(shí)行自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺形成術(shù)3.內(nèi)瘺成熟至少需要（）周4.初次進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺的時(shí)間最佳在()周5.透析過程中脫水不適宜過多過快，當(dāng)血壓低于（）mm/Hg時(shí)要及時(shí)處理6.透析結(jié)束後，用松緊帶對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行加壓包扎（）min後可松開少許中心靜脈臨時(shí)置管最常見的并發(fā)癥為（）為防止內(nèi)瘺感染穿刺和拔針時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，透析後（）h不能濕水。在透析過程中如發(fā)現(xiàn)針眼滲血，應(yīng)使用（）措施止血10.穿刺時(shí)針尖距離吻合口（）cm以上。并發(fā)癥1及護(hù)理1．失衡綜合征常見于（）和（）水平很高，尤其多見于（）透析及透析（）。2．血液透析中最常見并發(fā)癥為（）.3．低血壓治療重要是補(bǔ)充（），同步減慢（），減少或暫停（）。4．透析中發(fā)生惡心嘔吐絕大部分也許是（）的初期癥狀，也可是（）的初期體現(xiàn)。5．患者發(fā)生惡心嘔吐時(shí)立即（），防止嘔吐物進(jìn)入氣道引起（）。6．透析中出現(xiàn)高血壓時(shí)，臨床常用速效降壓藥為（）。7．一次性注入（）毫升以上空氣即可引起栓塞癥狀，坐位時(shí)重要引起（）。8．腦出血是維持性血液透析患者重要死亡原因之一。重要由（）及抗凝引起。臨床體現(xiàn)與非透析患者腦出血類似，治療亦相似。9．心律失常常由（）引起。10．低鉀原因多為反復(fù)使用低鉀或無鉀的（）。并發(fā)癥2及護(hù)理1、透析中低血壓（IDH)，是指患者在透析過程中收縮壓下降不小于（），或平均動(dòng)脈壓下降（）以上，且伴有臨床癥狀。2、失衡綜合征是在透析中或透析結(jié)束後數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的以臨時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的全身癥候群，大多數(shù)在透析結(jié)束後的（）小時(shí)恢復(fù)正常。3、維持性血液透析患者，透析有關(guān)的顱內(nèi)出血包括（）及（）。4、在美國(guó)‘腎病患者生存質(zhì)量’指南提出，腎病患者的血紅蛋白濃度為（）。5、維持性血液透析患者兩次透析期間體重增長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)控制在干體重的（）。6、為了防止高血壓的發(fā)生，世界衛(wèi)生組織提議每人每天食鹽的攝入量不超過（）。7、重組的人類促紅細(xì)胞生成素是治療腎性貧血的重要藥物之一，它最佳的給藥途徑是（）。8、血透病人往往尿酸較高，尿酸不小于（）應(yīng)當(dāng)采用低嘌呤飲食。9、為了防止初次血液透析患者出現(xiàn)失衡綜合征，提議使用低效透析法，包括（）血流速度、（）透析時(shí)間、應(yīng)用面積（）的透析器。10、（）是評(píng)價(jià)小分子溶質(zhì)清除量的重要指標(biāo)。透析機(jī)的應(yīng)用與維護(hù)1、水處理的第一種過濾罐的重要成分是石英砂，石英砂重要的作用是清除（）2、水處理第二、三個(gè)過濾罐的重要成分是活性炭，重要作用是清除（）3、水處理第四個(gè)過濾罐的重要成分是（），重要作用是（）4、水處理中樹脂的再生是通過（）來進(jìn)行的5、當(dāng)水處理的加壓泵停止工作時(shí)，供水局限性會(huì)導(dǎo)致機(jī)器的（）報(bào)警6、水處理由三級(jí)過濾