Guidelinesforclinicaldiagnosisandtreatmentofinternalmedici中華中醫藥學會發布I為落實好2014年中醫藥部門公共衛生服務補助資金中醫藥標準制修訂藥管理局政策法規與監督司委托，中華中醫藥學會開展對中醫臨床診療指南制修訂項目進行技術指導床診療專家建議結題。按照中醫臨床診療指南制修訂審議結果，結合各項目組實際情況，對中醫臨床副組長：桑濱生、蔣健、曹正逵、洪凈、孫塑倫、汪受傳、成員：謝雁鳴、李曰慶、裴曉華、羅頌平、杜惠蘭、金明、劉大新、楊志波、田振國國、花寶金、韋以宗、毛樹松、盧傳堅、趙永厚學術委員會：王永炎、張伯禮、吳以嶺、孫偉正、李乾構、沈紹功、張學文、胡文、姜良鐸、沈慶法、姚乃禮、晁恩祥、錢英成員：李建生、冼紹祥、周亞濱、劉建平、張洪春 Ⅲ IV 1 1 1 1 2 2 2 2 3 4 4 4 5 5 6 8 本指南按照GB/T1.1《標準化工作導則第1部分：標準的結構和編寫》給出本指南參加起草單位：浙江中醫藥大學、北京中醫藥大學東方醫院、河南風濕病醫院河南風濕病浙江中醫藥大學附屬第二醫院、江西中醫藥大學附屬醫院、上海中醫藥大學附屬龍華醫院、廣州中醫建平、蘇勵、林昌松、龐學豐、楊德才、陸燕、李艷彥、曹文富、薛斌、吳沅皞本指南為國家中醫藥管理局立項的《2014年中醫藥部門公共衛生服務補助資金中醫藥標準制項目》之一，項目負責部門中華中醫藥學會，在中醫臨床診療指南制修訂專家總指導組和本指南制訂的主要目的是推薦有循證醫學證據的成人斯蒂爾病的中醫藥診斷與治療方法，指導臨床醫生、護理人員規范使用中醫藥進行診療活動，能更好的服務臨床和患者。本指南計劃將定期更新。由本指南工作組通過文獻研究和專家討論會相結合的方式實現更1中醫內科臨床診療指南成人斯蒂爾病早期大都有發熱癥狀，需除外感染性疾病、惡性腫瘤以及其他風濕性疾病等致病因素，大部分患腫大，甚至伴有黃疸、胸膜炎、心包積液、心肌炎等臨床表血清學指標：本病無特異性實驗室指標，可有外周血白細胞升高、血培養陰性；紅細胞沉降率升2病原體培養：部分患者滑液和漿膜腔積液檢查可有白細胞升高，以中性粒細胞增高為主。參照國家中醫藥管理局重點專科協作組熱痹（成人斯蒂爾病）診療方案、《中華人民共和藥行業標準——中醫內科病證診斷療效標準》（1994年）[5]、《中痛，汗出，口干微渴。舌邊尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮緊或參照2012年中華醫學會風濕病分會修訂的《風濕病診斷和治療指南》成人斯蒂爾病鑒別診斷。相對特異的自身抗體出現，這對于本病與其他結締組織病鑒別極為4臨床治療與推薦建議4.1概述3辨證論治是中醫認識疾病和治療疾病的核心原則，本指南的辨證論治是指對成人斯蒂爾病患者通4.2辨證論治4.2.1邪犯肺衛證常用藥：銀花、連翹、魚腥草、柴胡、荊芥、防風、桔梗、山豆根、射干、牛蒡子、甘草等。4.2.2氣營兩燔證4.2.3濕熱毒蘊證常用藥：黃柏、蒼術、川牛膝、生薏苡仁、防己、滑石、連翹、梔子、半夏、木瓜、鬼箭羽、44.2.4氣陰兩虛證病機：熱邪羈留，耗氣傷津，陰血不足，阻滯4.3其他療法4.3.1針灸療法寒熱往來者，可選大椎、曲池、外關、太沖等穴位，每日1次，留針30min；高熱者，取穴雙合谷、雙曲池、雙內庭、雙豐隆，行針刺瀉法、強刺激；病情趨于穩定，取四神針、內關、合關節腫痛時，應臥床休息，減少關節負重。關節腫痛緩解后，患者應適當進行功能鍛煉，從而避免關節強直、功能障礙及肌肉萎縮，并能增強體質，提高機體抵抗力。初期從小運動量開始，循序漸56A.1臨床證據的檢索），關鍵詞進行綜合檢索。對于來自同一單位同一時間段的研究和報道以及署名為同一作者的實質內容重復的研究和報道，A.2文獻評價見附錄B中表B.1選出采用改良Jadad量表評分大于等于對于分組方式為交替分組，即以生日、住院日、住院號等的末尾數字為奇數或偶數等情況進病例組與對照組選擇方法、病例組與對照組的可比性、接觸暴露評估方法。評價后星數越多A.3證據評價分級7ⅣⅤ未經系統研究驗證的專家觀點和臨床試驗，以A.4文獻推薦等級強弱A.5起草和評審《中醫內科臨床診療指南成人斯蒂爾病》在完成文獻檢索、文獻評價、文獻研德爾菲法，篩選專家，起草問卷，進行了兩輪專家問卷調查，分別對答卷進行了統計分析總結，草稿完成后召開了專家論證會，工作組成員認真按專家論證意見修改形成了指南初稿。撰工作組將指南初稿向行業內專家學者征求意見，對專家反饋意見進行了集中整理、討論指南評價稿的評價由內科專家指導組推薦的4位評估專家組成），床領域和方法學方面的專家，對指南初稿、編制說明等材料進行評價。4位評估專家有2位對指南質量的評分給7分，另2位給6分，同時4位專家均表示指南的總體質量很高，愿意推薦使用該指南。8恰當：中心或藥房控制分配方案、或序列編號一致912345對客觀終點指標的評價采用評價者單盲法，對主觀終點指標的評價678根據預測結局事件的發生率，計算了可檢測出不同研究結局的樣本9B.4Newcastle-OttawaScale(NOS)文Newcastle-OttawaScale(NOS)文獻質量評價量表見表B表B.4Newcastle-OttawaScale(N#②根據其他重要的因素（如第二重要因素）選擇和[13]何宜霖,汲泓.衛氣營血理論在[15]黃清春,鄧鈺敏.成人Sti[18]胡秋未,徐志瑛.成人stil[21]連金詩.中西醫結合治療成人S