2025年臨床執業醫師考試案例分享試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，60歲，因“反復咳嗽、咳痰3年，加重伴活動后氣短1個月”入院。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。根據患者病史和體征，以下哪些疾病可能性較大？

A.慢性支氣管炎

B.肺炎

C.肺結核

D.支氣管擴張

E.肺癌

2.患者女性，30歲，因“發熱、頭痛、嘔吐3天，意識障礙1天”入院。查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg。神志不清，頸抵抗，克氏征陽性。以下哪些檢查有助于診斷？

A.腦脊液檢查

B.血常規檢查

C.腦電圖檢查

D.頭顱CT檢查

E.胸部X光片檢查

3.患者男性，45歲，因“突發劇烈頭痛、嘔吐、意識喪失30分鐘”入院。查體：體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓180/110mmHg。雙眼向右偏斜，右側肢體無力。以下哪些疾病可能性較大？

A.腦出血

B.腦梗死

C.腦炎

D.腦瘤

E.腦挫裂傷

4.患者女性，50歲，因“反復發作性眩暈、惡心、嘔吐3年，加重伴視物旋轉1周”入院。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。雙眼向左偏斜，聽力下降。以下哪些檢查有助于診斷？

A.腦電圖檢查

B.腦脊液檢查

C.腦部CT檢查

D.腦部MRI檢查

E.聽力檢查

5.患者男性，70歲，因“反復發作性胸痛、心悸、氣短3年，加重伴雙下肢水腫1個月”入院。查體：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。以下哪些檢查有助于診斷？

A.心電圖檢查

B.心臟彩超檢查

C.胸部X光片檢查

D.腎功能檢查

E.血脂檢查

6.患者女性，35歲，因“反復發作性腹痛、腹瀉、便秘3年，加重伴體重下降1個月”入院。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部壓痛，腸鳴音活躍。以下哪些疾病可能性較大？

A.潰瘍性結腸炎

B.克羅恩病

C.腸易激綜合征

D.腸結核

E.腸癌

7.患者男性，40歲，因“反復發作性關節疼痛、腫脹、晨僵3年，加重伴活動受限1個月”入院。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。雙膝關節腫脹，活動受限。以下哪些疾病可能性較大？

A.類風濕性關節炎

B.骨關節炎

C.強直性脊柱炎

D.風濕性關節炎

E.痛風

8.患者女性，25歲，因“反復發作性皮疹、瘙癢、關節疼痛3年，加重伴發熱1周”入院。查體：體溫38.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。全身散在紅色斑丘疹，關節疼痛。以下哪些疾病可能性較大？

A.系統性紅斑狼瘡

B.風濕性關節炎

C.痛風

D.腎病綜合征

E.肝硬化

9.患者男性，60歲，因“反復發作性心悸、氣短、下肢水腫3年，加重伴呼吸困難1周”入院。查體：體溫36.8℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。以下哪些疾病可能性較大？

A.心力衰竭

B.肺炎

C.肺結核

D.肺栓塞

E.肺炎性心臟病

10.患者女性，45歲，因“反復發作性腹痛、腹瀉、便秘3年，加重伴體重下降1個月”入院。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部壓痛，腸鳴音活躍。以下哪些檢查有助于診斷？

A.胃鏡檢查

B.腸鏡檢查

C.腹部CT檢查

D.腸道菌群檢測

E.腸道寄生蟲檢測

11.患者男性，70歲，因“反復發作性胸痛、心悸、氣短3年，加重伴雙下肢水腫1個月”入院。查體：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。以下哪些檢查有助于診斷？

A.心電圖檢查

B.心臟彩超檢查

C.胸部X光片檢查

D.腎功能檢查

E.血脂檢查

12.患者女性，30歲，因“反復發作性眩暈、惡心、嘔吐3年，加重伴視物旋轉1周”入院。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。雙眼向左偏斜，聽力下降。以下哪些檢查有助于診斷？

A.腦電圖檢查

B.腦脊液檢查

C.腦部CT檢查

D.腦部MRI檢查

E.聽力檢查

13.患者男性，45歲，因“突發劇烈頭痛、嘔吐、意識喪失30分鐘”入院。查體：體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓180/110mmHg。雙眼向右偏斜，右側肢體無力。以下哪些疾病可能性較大？

A.腦出血

B.腦梗死

C.腦炎

D.腦瘤

E.腦挫裂傷

14.患者女性，50歲，因“反復發作性腹痛、腹瀉、便秘3年，加重伴體重下降1個月”入院。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部壓痛，腸鳴音活躍。以下哪些疾病可能性較大？

A.潰瘍性結腸炎

B.克羅恩病

C.腸易激綜合征

D.腸結核

E.腸癌

15.患者男性，40歲，因“反復發作性關節疼痛、腫脹、晨僵3年，加重伴活動受限1個月”入院。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。雙膝關節腫脹，活動受限。以下哪些疾病可能性較大？

A.類風濕性關節炎

B.骨關節炎

C.強直性脊柱炎

D.風濕性關節炎

E.痛風

16.患者女性，25歲，因“反復發作性皮疹、瘙癢、關節疼痛3年，加重伴發熱1周”入院。查體：體溫38.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。全身散在紅色斑丘疹，關節疼痛。以下哪些疾病可能性較大？

A.系統性紅斑狼瘡

B.風濕性關節炎

C.痛風

D.腎病綜合征

E.肝硬化

17.患者男性，60歲，因“反復咳嗽、咳痰3年，加重伴活動后氣短1個月”入院。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。以下哪些疾病可能性較大？

A.慢性支氣管炎

B.肺炎

C.肺結核

D.支氣管擴張

E.肺癌

18.患者女性，30歲，因“發熱、頭痛、嘔吐3天，意識障礙1天”入院。查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg。神志不清，頸抵抗，克氏征陽性。以下哪些檢查有助于診斷？

A.腦脊液檢查

B.血常規檢查

C.腦電圖檢查

D.頭顱CT檢查

E.胸部X光片檢查

19.患者男性，70歲，因“反復發作性心悸、氣短、下肢水腫3年，加重伴呼吸困難1周”入院。查體：體溫36.8℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。以下哪些疾病可能性較大？

A.心力衰竭

B.肺炎

C.肺結核

D.肺栓塞

E.肺炎性心臟病

20.患者女性，45歲，因“反復發作性腹痛、腹瀉、便秘3年，加重伴體重下降1個月”入院。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部壓痛，腸鳴音活躍。以下哪些檢查有助于診斷？

A.胃鏡檢查

B.腸鏡檢查

C.腹部CT檢查

D.腸道菌群檢測

E.腸道寄生蟲檢測

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀為突發高熱、寒戰、咳嗽、胸痛和咳鐵銹色痰。（）

2.腦出血患者的意識障礙通常是漸進性發展的。（）

3.類風濕性關節炎的關節病變主要累及小關節，如手指關節。（）

4.肝硬化患者最常見的并發癥是肝性腦病。（）

5.潰瘍性結腸炎患者大便常規檢查可見紅細胞和白細胞。（）

6.系統性紅斑狼瘡患者血液中抗雙鏈DNA抗體檢測通常呈陽性。（）

7.腦梗死患者的神經系統癥狀在發病后數小時內達到高峰。（）

8.肺結核患者痰涂片檢查陽性率較高。（）

9.骨關節炎患者關節疼痛通常在活動后加劇。（）

10.痛風患者血尿酸水平通常升高。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現。

2.描述腦出血患者典型的神經系統體征。

3.列舉并簡述潰瘍性結腸炎的主要癥狀。

4.說明類風濕性關節炎患者關節外表現的特點。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述心力衰竭的治療原則，并簡要說明藥物治療和非藥物治療的方法。

2.結合病例，論述系統性紅斑狼瘡的診斷流程和治療方案。

試卷答案如下

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.ACD

2.ABD

3.A

4.CD

5.ABCDE

6.ABD

7.A

8.A

9.A

10.ABC

11.ABD

12.CD

13.A

14.ABD

15.A

16.A

17.ACD

18.ABD

19.A

20.ABCDE

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.√

2.×

3.√

4.√

5.√

6.√

7.×

8.√

9.√

10.√

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現：突發高熱、寒戰、咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰，可伴有呼吸困難。

2.腦出血患者典型的神經系統體征：意識障礙、偏癱、失語、面癱、病理征陽性。

3.潰瘍性結腸炎的主要癥狀：反復發作的腹痛、腹瀉、便秘，糞便中含血和黏液。

4.類風濕性關節炎患者關節外表現的特點：發熱、皮疹、關節外肌肉疼痛、心臟受累、肺部