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文檔簡介
工人保險合同協議?甲方(保險人):名稱:[保險公司名稱]統一社會信用代碼:[具體代碼]地址:[公司地址]聯系方式:[聯系電話]法定代表人:[負責人姓名]乙方(投保人):名稱:[企業名稱]統一社會信用代碼:[具體代碼]地址:[企業地址]聯系方式:[聯系電話]法定代表人:[負責人姓名]鑒于乙方作為用人單位,有義務為其工人提供必要的勞動保障;甲方作為專業的保險公司,具備提供各類保險產品及服務的能力。雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就乙方為其工人向甲方投保保險事宜達成如下協議:一、保險標的及服務內容(一)保險標的乙方為其雇傭的全體工人(以下簡稱"被保險人"),向甲方投保[具體保險險種],具體被保險人名單及相關信息以乙方提供給甲方的投保清單為準。(二)服務內容1.甲方按照本合同約定承擔相應的保險責任,在保險期間內,若被保險人發生保險合同約定的保險事故,甲方將按照合同條款履行賠付義務。2.甲方為乙方提供專業的保險咨詢服務,解答乙方在保險相關方面的疑問,協助乙方處理保險理賠等相關事宜。3.根據乙方需求及實際情況,甲方有權對保險方案進行合理調整和優化,確保保險保障的有效性和適應性。二、保險期間本保險合同的保險期間為自[起始日期]起至[結束日期]止。保險期間屆滿前,乙方應提前[x]日通知甲方是否續保。若乙方未在規定時間內通知甲方,且未按時繳納續保保費,本合同將自動終止。三、保險費用及支付方式(一)保險費用乙方應按照本合同約定向甲方支付保險費用,具體保險費金額為人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。該保險費是根據乙方投保的保險險種、被保險人數量、保險金額等因素綜合計算得出。(二)支付方式乙方應在本合同簽訂后的[x]個工作日內,將保險費用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]銀行賬號:[賬號]戶名:[賬戶名稱]四、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方如實提供被保險人的詳細信息,包括但不限于姓名、性別、年齡、身份證號碼、職業工種、工作崗位等,以及與保險相關的其他必要信息。若乙方提供虛假信息,甲方有權解除本合同,并追究乙方的法律責任。在保險期間內,有權對乙方的保險情況進行檢查和監督,了解乙方在保險期間內是否按照合同約定履行相關義務,是否存在可能影響保險責任承擔的風險因素等。根據保險條款和法律法規的規定,有權對保險事故進行調查核實,確定是否屬于保險責任范圍以及賠付金額等。2.義務按照本合同約定,及時、足額地承擔保險責任,在保險事故發生且符合合同約定的情況下,按照合同條款規定的方式和時間向被保險人或其受益人支付保險金。對乙方提供的被保險人信息及相關資料負有保密義務,未經乙方書面同意,不得向任何第三方泄露,但法律法規另有規定的除外。定期向乙方提供保險服務報告,包括保險期間內的保險理賠情況、保險費用使用情況等,以便乙方了解保險合同的執行情況。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本合同約定提供保險服務,包括保險咨詢、理賠協助等。在保險事故發生后,有權要求甲方按照合同約定及時進行調查核實,并按照規定支付保險金。若對甲方的保險服務不滿意或對保險合同條款存在疑問,有權與甲方進行溝通協商,要求甲方作出解釋或調整。2.義務如實向甲方提供被保險人的詳細信息,并確保信息的真實性和完整性。因乙方提供虛假信息導致甲方遭受損失的,乙方應承擔賠償責任。按照本合同約定的時間和方式向甲方支付保險費用,逾期支付的,應按照合同約定承擔違約責任。在保險期間內,督促被保險人遵守法律法規和企業安全操作規程,采取必要的安全防護措施,盡量避免保險事故的發生。若因乙方未履行上述義務導致保險事故發生或損失擴大的,乙方應承擔相應的責任。在保險事故發生后,及時通知甲方,并按照甲方的要求提供相關證明材料和協助調查工作,配合甲方完成保險理賠事宜。五、保險責任與免責條款(一)保險責任1.在保險期間內,若被保險人因工作原因遭受意外傷害或患職業病,甲方將按照以下約定承擔保險責任:對于因意外傷害導致的身故、傷殘,甲方將根據《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》(GB/T16180[具體版本號])標準,按照合同約定的保險金額乘以相應的傷殘賠付比例向被保險人或其受益人支付身故保險金或傷殘保險金。對于因意外傷害或職業病導致的醫療費用支出,甲方在扣除合同約定的免賠額后,按照合同約定的賠付比例對符合當地社會醫療保險規定的醫療費用進行賠付,最高賠付金額以合同約定的保險金額為限。2.若被保險人在工作過程中突發疾病,并在[x]小時內經搶救無效死亡的,甲方視同工傷處理,按照上述意外傷害身故的保險責任進行賠付。(二)免責條款1.因下列原因造成被保險人的人身傷亡或財產損失的,甲方不承擔保險責任:乙方或被保險人故意行為、犯罪行為、自傷自殘行為。被保險人在非工作時間、非工作場所從事與工作無關的活動導致的傷亡或損失。被保險人未按照法律法規和企業安全操作規程進行操作,導致的傷亡或損失。戰爭、軍事行動、暴亂、罷工、核輻射、核污染等不可抗力因素。被保險人患有先天性疾病、遺傳性疾病、職業病(已有診斷證明的除外)等非因工作原因導致的疾病。2.對于以下費用,甲方不承擔賠付責任:超出當地社會醫療保險規定范圍的醫療費用,但因緊急搶救需要而使用的超出部分除外。被保險人在康復治療期間產生的康復費用(合同另有約定的除外)。因醫療事故導致的醫療費用增加部分。六、保險理賠程序(一)事故通知被保險人在發生保險事故后,乙方應在[x]小時內通知甲方,并及時向甲方提供事故的詳細情況,包括事故發生的時間、地點、原因、經過、傷亡情況等。(二)提交理賠材料乙方應協助被保險人在規定時間內(一般為事故發生后的[x]個工作日內)向甲方提交以下理賠材料:1.保險理賠申請書。2.被保險人的身份證明文件(身份證、戶口簿等)。3.事故證明材料,如事故現場照片、事故報告、醫院診斷證明、病歷、出院小結等。4.若涉及傷殘鑒定的,需提供勞動能力鑒定委員會出具的傷殘鑒定報告。5.醫療費用清單及發票原件。6.其他與保險理賠相關的證明材料。(三)理賠審核甲方收到乙方提交的理賠材料后,將在[x]個工作日內進行審核。審核過程中,甲方有權對事故情況進行調查核實,乙方及被保險人應予以配合。若甲方認為理賠材料不完整或需要進一步補充的,將及時通知乙方,乙方應在接到通知后的[x]個工作日內補充完善相關材料。(四)理賠支付經審核無誤后,甲方將按照本合同約定在[x]個工作日內將保險金支付至乙方或被保險人指定的銀行賬戶。若因特殊情況導致理賠延遲的,甲方將及時通知乙方并說明原因。七、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本合同約定及時、足額地承擔保險責任,應按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金,并承擔因此給乙方或被保險人造成的損失。2.若甲方違反保密義務,向第三方泄露乙方或被保險人的信息,應承擔相應的法律責任,并賠償乙方因此遭受的損失。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本合同約定的時間和方式支付保險費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權解除本合同,并要求乙方支付已到期的保險費用及違約金,同時乙方應承擔因此給甲方造成的損失。2.若乙方提供虛假信息,導致甲方承擔不應承擔的保險責任或遭受損失的,乙方應按照甲方實際損失的金額進行賠償,并承擔相應的法律責任。3.若乙方未按照本合同約定履行其他義務,導致甲方無法正常履行保險責任或遭受損失的,乙方應承擔賠償責任。八、爭議解決本合同在履行過程中發生的爭議,由雙方協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本合同未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本
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