執業醫師-臨床執業醫師真題庫_111、單選題關于臀位，正確的是A、

胎體縱軸與母體縱軸垂直B、

混合臀位是指胎兒雙髖關節屈曲，雙膝關節伸直C、

胎心在母體臍下方D、

妊娠34周前不必糾正胎位（江南博哥）E、

胎兒臍部娩出后，胎頭娩出時長不能超過8分鐘正確答案：

E

參考解析：臀位可分為三類：1.單臀位，胎兒兩側髖關節屈曲，膝關節伸直，僅以臀部為先露，最多見。2.混合臀位，胎兒雙髖關節及雙膝關節均屈曲，如單膝坐位，以臀和雙足為先露，較少見。3.足位，胎兒呈站立或跪式，以單足或雙足、單膝或雙膝、一足一膝先露，較少見。胎體縱軸與母體縱軸平行，胎心音在臍的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎兒較小，胎位不固定，多數能自然轉為頭先露，故不必急于糾正。妊娠30～34周仍為臀位者，應予以糾正。臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。2、單選題張醫生中午下班后喝酒略多，下午上班時他主管的一個病人突然喊腹痛，讓他去看看。張醫生不想去。對此事的看法，你同意哪一種？A、

張醫生喝酒略多，可以求其他醫生去處理，應該諒解B、

自己主管病人的病情發生變化，應立即查看，不能以喝酒略多為由讓其他醫生代替C、

因為張醫生喝酒略多，可以拖延一段時間后再去看病人D、

張醫生喝酒略多，如果到病房去看病人，影響不好，還是他人去為佳E、

張醫生應該去看病人，然后向病人交代自己喝酒略多，由其他醫生代替自己正確答案：

B

3、單選題有關糖皮質激素在結核性胸膜炎治療中的描述，錯誤的是A、

可改善結核中毒癥狀B、

可減輕機體的變態反應C、

可作為常規治療D、

可導致結核播散E、

需逐漸減量正確答案：

C

參考解析：糖皮質激素在結核病的應用主要是利用其抗炎、抗毒作用，僅用于結核毒性癥狀嚴重者。必須確保在有效抗結核藥物治療的情況下使用。4、單選題有助于判斷中骨盆狹窄的重要指標是A、

骶恥外徑B、

髂嵴間徑C、

髂棘間徑D、

坐骨結節間徑E、

坐骨切跡寬度正確答案：

E

參考解析：坐骨切跡寬度（E對）為坐骨棘與骶骨下部間的距離，代表中骨盆后矢狀徑，是判斷中骨盆狹窄的重要指標。骶恥外徑能間接推測骨盆入口前后徑的長度，是骨盆外測量中最重要的徑線，而不是判斷中骨盆狹窄的重要指標。髂嵴間徑是測量兩髂嵴外緣最寬的距離，不是判斷中骨盆狹窄的重要指標。髂棘間徑是測量兩髂前上棘外緣的距離，不是判斷中骨盆狹窄的重要指標。坐骨結節間徑是測量兩坐骨結節內側緣的距離，不是判斷中骨盆狹窄的重要指標。5、單選題屬于枕左前位分娩機制的項目，正確的是A、

下降動作呈持續性B、

進入骨盆入口時，胎頭呈俯屈狀態C、

俯屈動作完成后，胎頭以枕額徑通過產道D、

胎頭顱骨最低點達骨盆最大平面時，出現內旋轉E、

內旋轉動作完成于第一產程末期正確答案：

E

參考解析：胎頭于第一產程末完成內旋轉。枕先露時胎頭枕部最低，遇到骨盆底肛提肌阻力，肛提肌收縮將胎頭枕部推向阻力小、部位寬的前方。6、單選題不協調性子宮收縮乏力的恰當處理應是A、

針刺合谷、三陰交穴位B、

溫肥皂水灌腸C、

肌注哌替啶D、

人工破膜E、

靜脈滴注縮宮素正確答案：

C

參考解析：不協調性宮縮乏力的處理：1）處理原則：①調節宮縮；②恢復其極性；③禁用縮宮素。2）鎮靜：給予哌替啶100mg、嗎啡10mg肌內注射，醒后多能恢復為協調性宮縮。7、單選題臀位分娩，臍部娩出后，應多長時間內結束分娩A、

8分鐘內B、

8～10分鐘內C、

10～15分鐘內D、

15～20分鐘內E、

20～30分鐘內正確答案：

A

參考解析：臀位分娩時應注意：臍部娩出后一般應于8分鐘內結束分娩，以免因臍帶受壓而致死產。8、單選題初產婦，26歲，妊娠38周，不完全臀先露，胎心良好，胎膜未破，估計胎兒體重＞3800g。最恰當的處理方法是A、

等待自然分娩B、

陰道鏡檢查C、

縮宮素靜脈滴注D、

人工破膜E、

行剖宮產術正確答案：

E

參考解析：臀位剖宮產指征：狹窄骨盆、軟產道異常、胎兒體重＞3500g、胎兒窘迫、胎膜早破、臍帶脫垂、妊娠合并癥、高齡初產、不完全臀先露等，均應行剖宮產術。該患者不完全臀先露，胎心良好，胎膜未破，估計胎兒體重＞3800g。最恰當的處理方法是行剖宮產術。9、單選題持續性枕后位的特點是A、

腹部檢查清楚可及胎背B、

第二產程延長C、

肛查感骨盆前部空虛，后部滿D、

矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方E、

其發生系由于骨盆入口狹窄正確答案：

B

參考解析：持續性枕后位、枕橫位的臨床表現：分娩發動后胎頭枕后位銜接導致胎頭俯屈不良及下降緩慢，易致協調性宮縮乏力，第二產程延長。B對。10、單選題不協調性子宮收縮乏力，正確的處理應為A、

靜脈滴注催產素B、

第一產程中可肌注哌替啶C、

宮口開全準備助產前應再次給予哌替啶D、

人工破膜術E、

即刻剖宮手術正確答案：

B

參考解析：不協調性子宮收縮乏力處理原則為調節子宮不協調收縮，使其恢復正常節律性及極性。可給予哌替啶100mg或嗎啡10mg肌內注射，經充分休息多可恢復為協調性子宮收縮，若此時宮縮仍較弱，按協調性宮縮乏力處理。11、單選題下列對臀位妊娠的處理，不當的是A、

新生兒出生后3日內肌肉注射維生素K1B、

孕34周可施行外轉胎位術C、

骨盆入口徑狹窄時行剖宮術D、

臨產后禁止肥皂水灌腸E、

一旦破水應臥床，抬高臀部正確答案：

B

參考解析：臀位妊娠產婦：妊娠36～37周行外轉胎位術。12、單選題下列哪項因素與產后宮縮乏力性出血無關A、

產程延長B、

精神過度緊張C、

羊水過多D、

感染E、

胎膜早破正確答案：

E

參考解析：子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因。引起宮縮乏力：1.全身因素如產婦精神過度緊張。2.產科因素如產程延長、前置胎盤、宮腔感染等。3.子宮因素如子宮過度膨脹（如多胎妊娠、羊水過多、巨大胎兒）、子宮肌壁損傷、子宮病變等。13、單選題羊水栓塞的確診依據是A、

突發呼吸困難B、

查到胎兒有核紅細胞C、

休克及昏迷D、

出血不止E、

孕婦產后10分鐘出現血壓驟降，且下腔靜脈中查到胎脂、胎糞正確答案：

E

參考解析：羊水栓塞的診斷是癥狀加實驗室檢查，若在有癥狀的基礎上，在母親血液或者器官病理學檢查出羊水成分，可診斷為羊水栓塞。14、單選題患者女，26歲。低熱、干咳10余天。胸片示：右上肺大片狀陰影，其中可見不規則透亮區，未見液平面，水平裂略上移。WBC7.8×10⁹/L，N72%，ESR75mm/h。患者最可能出現的情況是A、

阻塞性肺炎B、

金黃色葡萄球菌肺炎C、

肺炎克雷伯桿菌肺炎D、

干酪性肺炎E、

真菌性肺炎正確答案：

D

參考解析：患者有低熱病史，血沉增加，再結合影像學表現，最有可能的診斷是肺結核。肺結核分類中干酪性肺炎多見于機體抵抗力降低、對結核分枝桿菌高度過敏的患者，其X線表現為一個肺段或肺葉實變，密度不均勻，輪廓與大葉性肺炎相似，但密度較大葉性肺炎高，可有多處不規則的蟲蝕樣空洞影。15、單選題重癥肝炎產婦產后出血的常見原因是A、

子宮收縮乏力B、

軟產道裂傷C、

胎盤粘連D、

胎盤殘留E、

凝血功能障礙正確答案：

E

參考解析：產后出血常見病因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷和凝血功能障礙。患者伴有慢性重型肝炎，肝功能進行性減退導致凝血功能障礙。故本題選E。16、單選題健康妊娠婦女在分娩時突然發紺、呼吸困難、休克，應首先考慮為A、

過敏性休克B、

羊水栓塞C、

空氣栓塞D、

血栓栓塞E、

血型不合引起急性溶血正確答案：

B

參考解析：羊水栓塞發生在陰道分娩時，分娩時突然出現發紺、呼吸困難、休克等癥狀首先考慮的是羊水栓塞。17、單選題初產婦，21歲，妊娠38周，雙胎妊娠，第二胎兒娩出后10分鐘，突然多量陰道流血，血暗紅。本例陰道流血最可能的原因是A、

胎盤剝離不全B、

凝血功能障礙C、

胎盤植入D、

子宮收縮乏力E、

軟產道裂傷正確答案：

A

參考解析：產后出血胎盤因素：胎兒娩出后10分鐘內胎盤未娩出，陰道大量流血、色暗紅，應考慮胎盤部分剝離、嵌頓、胎盤部分粘連或植入。18、單選題胎頭跨恥征陽性的初產婦于臨產后檢查，不可能出現的是A、

子宮收縮力異常B、

胎位異常C、

胎頭銜接D、

胎膜早破E、

出現病理縮復環正確答案：

C

參考解析：胎頭跨恥征陽性：胎頭高于恥骨聯合平面，表示頭盆明顯不稱。因此胎頭不會進入骨盆銜接。19、單選題初孕婦，25歲。妊娠40周，規律宮縮8小時，宮縮40～50秒/4～5分，檢查胎心率140次/分，枕左前位，胎頭雙頂徑10cm，先露9，宮口開大2cm，坐骨棘間徑9cm。該患者正確的處理是A、

剖宮產B、

肌內注射哌替啶C、

靜脈滴注縮宮素D、

繼續觀察產程進展E、

靜脈注射5%葡萄糖注射液正確答案：

A

參考解析：胎頭雙頂徑10cm（孕足月平均值9.3cm），坐骨棘間徑9cm（正常值10cm），提示存在頭盆不稱，繼續觀察或等待陰道分娩可能造成子宮破裂，應采取剖宮產方式結束分娩。20、單選題25歲初產婦，妊娠38周，規律宮縮12小時，自然破膜8小時，宮口開大3cm，胎心110次/分，胎心監護有多個晚期減速出現。本例正確的處置應是A、

急查尿雌激素/肌酐比值B、

吸氧，嚴密觀察產程進展C、

靜脈注射25%葡萄糖液內加維生素CD、

靜脈滴注縮宮素，加速產程進展E、

立即行剖宮產術正確答案：

E

參考解析：潛伏期延長：從臨產規律宮縮開始至宮口擴張4～6cm稱潛伏期。初產婦大于20小時，經產婦大于14小時，稱潛伏期延長。根據題干所給信息，該產婦潛伏期持續20小時，考慮為潛伏期延長。胎心110次/分（＜120次/分），胎心監護出現多個晚期減速，均提示胎兒缺氧嚴重，發生胎兒窘迫，此時應及時行剖宮產術。故選E。21、單選題測得孕婦坐骨結節間徑7cm，出口后矢狀徑7cm，現妊娠39周，宮口開大2cm，正確的分娩方式應是A、

自然分娩B、

會陰側切自然分娩C、

產鉗術D、

胎頭吸引術E、

剖宮產術正確答案：

E

參考解析：坐骨結節間徑十出口后矢狀徑<15cm，提示骨盆出口平面狹窄。骨盆出口平面決定能否經陰道分娩，骨盆出口狹窄，不應進行試產，而應行剖宮產術結束分娩。22、單選題初產婦，28歲。妊娠39周，臨產后宮縮強，產程進展較快，6小時后宮口開大9cm，自然破膜后不久出現寒戰、嗆咳、氣急、呼吸困難、血壓下降，血涂片見羊水有形物質。此時首選的應急措施是A、

立即氣管切開正壓給氧B、

靜脈緩注氨茶堿250mgC、

靜脈推注地塞米松20mgD、

靜脈滴注多巴胺20mgE、

靜脈滴注低分子右旋糖酐500ml正確答案：

C

參考解析：根據題中產婦自然破膜后不久出現寒戰、嗆咳、氣急、呼吸困難、血壓下降的癥狀，可初步判斷為羊水栓塞。應立即靜脈推注地塞米松20mg抗過敏治療，以后依病情繼續靜脈滴注維持；吸氧時可先行氣管插管，正壓供氧，必要時才行氣管切開；靜脈緩注氨茶堿、靜脈滴注多巴胺和低分子右旋糖酐都不是首選的應急措施。23、單選題26歲初產婦，妊娠40周，臨產后10小時出現煩躁不安，自述下腹痛難忍。檢查：腹部見病理縮復環，下腹拒按，胎心聽不清，導尿為血尿，此病例應診斷為A、

先兆子宮破裂B、

子宮破裂C、

重型胎盤早剝D、

羊水栓塞E、

妊娠合并急性泌尿系感染正確答案：

A

參考解析：先兆子宮破裂常見于產程長、有梗阻性難產因素的產婦。子宮病理縮復環形成，下腹部壓痛，胎心率改變及血尿出現是先兆子宮破裂的四大主要表現。該患者具有先兆子宮破裂的典型臨床表現。24、單選題胎兒娩出后，胎盤娩出前，陰道大出血，色暗紅，應選哪種處理方法A、

以紗條填塞陰道B、

牽引臍帶，使胎盤剝離C、

用胎盤鉗夾取胎盤D、

陰道檢查有無軟產道裂傷E、

胎盤粘連，徒手剝離胎盤正確答案：

E

參考解析：胎兒娩出后，疑有胎盤滯留時，立即作宮腔檢查。若胎盤已剝離則應立即取出胎盤；若胎盤粘連，可試行徒手剝離胎盤后取出。若剝離困難疑有胎盤植入，停止剝離，根據患者出血情況及胎盤剝離面積行保守治療或子宮切除術。25、單選題患者男，30歲。乏力、咳嗽1個月余，伴低熱、盜汗、痰中帶血1周。胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是A、

肺囊腫繼發感染B、

浸潤性肺結核C、

慢性肺膿腫D、

癌性空洞伴感染E、

金黃色葡萄球菌肺炎正確答案：

B

參考解析：肺結核的臨床癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。全身癥狀中發熱最常見，部分患者有倦怠、盜汗、食欲減退、體重減輕等。浸潤性肺結核病變多發生在肺尖和鎖骨下，影像學為小片狀可融合和形成空洞。選項A，無明顯中毒癥狀和膿痰，囊腫內可見氣液平面。選項C，應有高熱，咳大量膿痰。選項D，X線表現腫塊呈分葉，有毛刺、切跡，可形成偏心空洞。選項E，X線肺葉浸潤，早期空洞，膿胸，可見液氣囊腔，故不選A、C、D、E。26、單選題羊水栓塞的正確處理應為A、

慎用腎上腺皮質激素B、

休克早期禁用右旋糖酐C、

出血不止時，立即應用肝素D、

解除肺動脈高壓，糾正缺氧E、

立即終止妊娠，可提高治愈率正確答案：

D

參考解析：發生羊水栓塞時首先要解除肺動脈高壓，改善低氧血癥，D正確。要抗過敏，在改善缺氧的同時，早期使用大劑量糖皮質激素，A不正確。用右旋糖酐補充血容量，抗休克，B不正確。肝素用于血液高凝狀態，C不正確。孕婦發生羊水栓塞時若在第一產程，應終止妊娠去除病因；若在第二產程中發病，行陰道助產結束分娩，E不正確。27、單選題羊水過少是指妊娠晚期的羊水量少于A、

500mlB、

400mlC、

300mlD、

200mlE、

100ml正確答案：

C

參考解析：妊娠晚期羊水量少于300ml時，稱羊水過少。28、單選題搶救羊水栓塞的首要措施是A、

糾正DIC及繼發纖溶B、

糾正呼吸循環衰竭C、

糾正腎功衰竭D、

終止妊娠E、

切除子宮正確答案：

B

參考解析：羊水栓塞的處理原則是維持生命體征和保護器官功能。一旦懷疑羊水栓塞，立即按羊水栓塞急救流程實施搶救。首先增加氧合應立即保持氣道通暢，盡早實施面罩吸氧、氣管插管或人工輔助呼吸，維持氧供。其次血流動力學支持根據血流動力學狀態保證心排出量和血壓穩定，避免過度輸液。29、單選題應首先考慮切除子宮止血的是A、

宮縮乏力B、

胎盤粘連C、

胎盤大部植入D、

凝血功能障礙E、

子宮胎盤卒中正確答案：

C

參考解析：若產后有活動性出血、病情加重或惡化、穿透性胎盤植入時應切除子宮。完全性胎盤植入可無活動性出血或出血較少，此時切忌強行剝離胎盤而造成大量出血，可直接切除子宮。30、單選題27歲經產婦，妊娠39周，雙胎妊娠。第一胎兒枕先露自然分娩，第二胎兒間隔8分鐘臀助產娩出，歷經10分鐘娩出胎盤，隨后陰道流血量達600ml。最可能的診斷是A、

宮頸裂傷B、

胎盤殘留C、

子宮收縮乏力D、

副胎盤殘留E、

凝血功能障礙正確答案：

C

參考解析：影響子宮收縮功能的因素出現異常均會引起子宮收縮乏力。病因：子宮肌源性因素，頭盆不稱或胎位異常，內分泌失調，精神源性因素。子宮收縮力是臨產后貫穿于分娩全過程的主要動力，具有節律性、對稱性、極性及縮復作用的特點。此題目患者胎盤娩出后流血，并且是臀助產，所以產后出血多考慮為子宮收縮乏力。31、單選題發生陰道自凈作用的是A、

雌激素B、

雄激素C、

乳酸桿菌D、

大腸埃希菌E、

葡萄球菌正確答案：

C

參考解析：陰道乳桿菌將單糖轉化為乳酸，維持陰道正常的酸性環境（pH≤4.5，多為3.8～4.4），抑制其他病原體生長，稱為陰道自凈作用。32、單選題產褥病率是指每日用口表測4次體溫，每次間隔4小時，其中有2次體溫在38℃以上，時間范圍是在A、

產后24小時內B、

產后24小時以后的1周內C、

產后24小時以后的10日內D、

產后24小時以后的半個月內E、

產褥期內正確答案：

C

參考解析：產褥病率指分娩24小時以后的10日內，每日測量體溫4次，間隔時間4小時，有2次體溫達到或超過38℃。所以選C。33、單選題有關產褥感染下列哪項是正確的A、

指分娩及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部和全身感染B、

多為單種細菌感染C、

凡產褥期體溫升高均為生殖器感染所致D、

產后未發生產褥感染后，宮腔內培養不出細菌E、

以上都不是正確答案：

A

參考解析：產褥感染指分娩及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染，所以選A。34、單選題關于產褥感染的細菌及病原，哪項是錯誤的A、

大腸埃希菌是菌血癥和感染性休克最常見的病原菌B、

金黃色葡萄球菌因能產生青霉素酶，易對青霉素耐藥C、

支原體和衣原體不是產褥感染的病原體D、

厭氧性鏈球菌與大腸埃希菌混合感染，有異常臭氣味E、

鏈球菌產生外毒素與溶組織酶，使其致病力、毒力、播散能力較強，可引起嚴重感染正確答案：

C

參考解析：導致產褥感染的細菌有大量需氧菌、厭氧菌、真菌以及衣原體、支原體等寄生，但以厭氧菌占優勢。故選C。35、單選題細菌性陰道病最常見的病原體是A、

金黃色葡萄球菌B、

溶血性鏈球菌C、

大腸桿菌D、

加德納菌E、

沙眼衣原體正確答案：

D

參考解析：細菌性陰道病時，陰道內乳酸桿菌減少而其他細菌大量繁殖，主要有加德納菌。36、單選題患者女，21歲。因發熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5℃，消瘦，右上肺觸覺語顫增強，叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音。PPD試驗硬結20mm，表面有水皰。X線胸片于右上2～4前肋處見密度高、濃淡不均陰影。最可能的診斷是A、

右上肺癌B、

右上肺結核C、

右上包裹性積液D、

右上大葉性肺炎E、

右上支氣管擴張癥正確答案：

B

參考解析：該患者有肺結核的臨床表現如發熱、咳嗽和乏力，并且消瘦，查體可聞及支氣管呼吸音，且PPD試驗硬結20mm，表面有水皰，表現為強陽性，胸片于右上2～4前肋處見密度高、濃淡不均陰影，符合肺結核的診斷。右上肺觸覺語顫增強，最可能的診斷是右上肺結核。37、單選題關于滴蟲陰道炎的治療，正確的是A、

哺乳期禁全身用藥，以局部用藥為宜B、

妊娠期禁忌口服甲硝唑C、

局部用藥的療效優于口服用藥，且副反應較小D、

治療期間無需禁止性生活E、

性伴侶無癥狀時無需同時治療正確答案：

A

參考解析：妊娠期及哺乳期滴蟲陰道炎的治療：妊娠期可口服甲硝唑2g，頓服，或400mg，每日2次，服7日。哺乳期禁全身用藥，可局部應用甲硝唑。38、單選題患者，女，56歲，絕經8年，近1個月陰道分泌物增多，偶有血性白帶，診斷為老年性陰道炎。治療除局部抗感染治療外，應加用少量A、

雌激素B、

孕激素C、

雄激素D、

糖皮質激素E、

甲狀腺素正確答案：

A

參考解析：萎縮性陰道炎也稱老年性陰道炎。為雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的、以需氧菌感染為主的陰道炎癥。臨床表現為陰道分泌物增多、外陰瘙癢，膿血性分泌物等。治療原則為補充雌激素，增強陰道抵抗力，抑制細菌生長。常見于自然絕經或人工絕經后的婦女，也可見于產后閉經、接受藥物假絕經治療者。該患者診斷為老年性陰道炎。治療除局部抗感染治療外，應加用少量雌激素。39、單選題患者，女，32歲，白帶增多伴腥臭味3天。婦科檢查陰道黏膜無充血，陰道壁黏附有大量灰白色、均勻一致、稀薄的分泌物。該患者最可能的診斷是A、

滴蟲陰道炎B、

陰道念珠菌病C、

細菌性陰道病D、

老年性陰道炎E、

阿米巴性陰道炎正確答案：

C

參考解析：下列4項中有3項陽性即可臨床診斷為細菌性陰道病：①勻質、稀薄、白色陰道分泌物，可有臭味或魚腥味；②陰道pH＞4.5；③胺臭味試驗陽性；④線索細胞陽性：取陰道分泌物放在載玻片上，加一滴生理鹽水混合，高倍鏡下尋找線索細胞，線索細胞＞20%為陽性。該患者白帶增多伴腥臭味，婦科檢查陰道壁黏附有大量灰白色、均勻一致、稀薄的分泌物，考慮細菌性陰道病。40、單選題患者，28歲。原發不育，月經減少4個月，診斷性刮宮未發現異常。婦科檢查子宮稍小，活動欠佳，雙側可觸及不規則包塊，質硬。本例最可能的診斷是A、

子宮內膜異位癥B、

慢性盆腔炎C、

卵巢腫瘤D、

輸卵管結核E、

月經失調正確答案：

D

參考解析：生殖器結核臨床表現：不孕、月經失調、下腹墜痛、全身中毒癥狀。婦科檢查子宮發育差，若附件累及，在子宮兩側可觸及條索狀的輸卵管或輸卵管與卵巢等粘連形成的大小不等及形狀不規則的腫塊，質硬，表面不平。故本病例診斷為輸卵管結核。41、單選題陰道自凈作用主要得益于A、

乳酸桿菌將單糖轉化為乳酸，抑制其他病原菌生長B、

巨噬細胞吞噬病原體C、

淋巴細胞的免疫預防功能D、

陰道局部補體、細胞因子等體液免疫防御功能E、

棒狀桿菌產生抗微生物因子可抑制或殺滅其他細菌正確答案：

A

參考解析：陰道微生態：正常情況下，陰道微生物群中以產H2O2的乳桿菌為優勢菌，乳桿菌除維持陰道的酸性環境外，還可分泌H2O2、細菌素及其他抗微生物因子抑制或殺滅致病微生物，同時通過競爭排斥機制阻止致病微生物黏附于陰道上皮細胞，維持陰道微生態平衡。雌激素可使陰道鱗狀上皮增厚，并增加糖原含量，后者可在乳桿菌的作用下轉化為乳酸，維持陰道正常的酸性環境（pH≤4.5，多在3.8～4.4）。42、單選題宮頸鱗狀上皮化生提示為A、

宮頸原位癌B、

宮頸上皮內瘤樣病變C、

宮頸未分化儲備細胞增生D、

宮頸糜爛愈合過程E、

人乳頭瘤病毒感染正確答案：

D

參考解析：宮頸原位癌組織學表現為鱗狀上皮侵犯宮頸上皮全層，尚未突破上下基底膜。宮頸上皮內瘤樣病變組織學表現為鱗狀上皮部分侵犯子宮頸上皮。陰道部鱗狀上皮直接長入柱狀上皮與其基底膜之間，直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮替代，代表宮頸糜爛愈合過程（D對）。人乳頭狀瘤病毒感染是子宮頸上皮內瘤變和子宮頸癌的高危因素。43、單選題念珠菌陰道炎的治療，錯誤的是A、

積極治療糖尿病B、

停用廣譜抗生素C、

克霉唑栓劑放置陰道D、

咪康唑栓劑放置陰道E、

1%龍膽紫液涂擦陰道正確答案：

E

參考解析：外陰陰道假絲酵母菌病治療：1.消除誘因：及時停用廣譜抗生素、雌激素等藥物，積極治療糖尿病。2.單純性VVC：克霉唑制劑、咪康唑制劑、制霉菌素制劑。44、單選題治療滴蟲陰道炎最常用的藥物是A、

青霉素B、

甲硝唑C、

氟哌酸D、

頭孢拉啶E、

制霉菌素正確答案：

B

參考解析：滴蟲陰道炎患者可同時存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺多部位滴蟲感染，治愈此病需全身用藥，并避免陰道沖洗。主要治療藥物為硝基咪唑類藥物。全身用藥：初次治療可選擇甲硝唑2g，單次口服。所以選B。45、單選題對于外陰陰道假絲酵母菌病，下列哪項是恰當的A、

用1∶5000的高錳酸鉀沖洗陰道可提高療效B、

典型的白帶為黃色泡沫狀C、

致病的白色假絲酵母菌主要來源于手足癬，因交叉感染而致病D、

頑固病例要注意并發糖尿病E、

患假絲酵母菌陰道炎的孕婦可暫不治療正確答案：

D

參考解析：反復發作的頑固外陰陰道假絲酵母菌病病例，應檢測尿糖、血糖及進行糖耐量試驗等，積極尋找誘因。所以選D。46、單選題正常陰道中優勢菌群是A、

乳酸桿菌B、

棒狀桿菌C、

大腸桿菌D、

類桿菌E、

梭狀桿菌正確答案：

A

參考解析：正常情況下，陰道微生物群中以產H2O2的乳桿菌為優勢菌，乳桿菌除維持陰道的酸性環境外，還可維持陰道微生態平衡。47、單選題判定肺結核臨床類型的主要依據是A、

肺部體征B、

痰菌檢查C、

胸部X線征象D、

結核分枝桿菌素試驗E、

發熱類型正確答案：

C

參考解析：肺結核臨床類型主要依據是胸部X線影像特點。48、單選題慢性宮頸炎不包括A、

子宮頸鱗狀上皮化生B、

宮頸上皮內瘤變C、

宮頸肥大D、

宮頸囊腫E、

子宮頸管炎正確答案：

B

參考解析：慢性宮頸炎宮頸局部多表現為子宮頸肥大、子宮頸管炎、子宮頸腺體囊腫及子宮頸鱗狀上皮化生等。49、單選題女性生殖器結核的臨床特點不包括A、

月經失調B、

下腹墜痛C、

低熱D、

不孕E、

腹瀉、便秘交替正確答案：

E

參考解析：生殖器結核臨床表現為：不孕、月經失調、下腹墜痛、全身癥狀（低熱、乏力、盜汗等）。故選項E不符合。50、單選題患者，55歲。糖尿病史7年，外陰癢、灼痛1個月余，白帶無異味。婦科檢查：陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀。本例最可能的診斷是A、

細菌性陰道病B、

老年性陰道炎C、

外陰硬化性苔蘚D、

非特異性外陰炎E、

外陰陰道念珠菌病正確答案：

E

參考解析：外陰瘙癢，陰道分泌物為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣，分泌物中找到白色念珠菌，即可確診外陰陰道念珠菌病。糖尿病屬其常見誘因。細菌性陰道病陰道分泌物勻質、稀薄、白色。老年性陰道炎陰道分泌物稀薄，呈淡黃色。外陰硬化性苔蘚是以外陰及肛周皮膚萎縮變薄為主的皮膚病。非特異性外陰炎外陰皮膚黏膜瘙癢、疼痛、灼燒感，于活動、性交、排尿及排便時加重。51、單選題患者，32歲。藥物流產后5天，高熱伴右下腹痛2天。婦科檢查：T38℃，WBC10×10⁹/L，白帶膿性，宮頸舉痛，宮體如妊娠6周，右附件區有明顯壓痛。本例最可能的診斷是A、

急性闌尾炎B、

宮外孕C、

急性盆腔炎D、

卵巢巧克力囊腫破裂E、

宮頸腺囊腫正確答案：

C

參考解析：急性闌尾炎婦科檢查無特殊異常，故A不正確。宮外孕有停經史，故B不正確。卵巢巧克力囊腫應有痛經史，破裂時可引起突發性劇烈腹痛，故D不正確。急性盆腔炎常見癥狀為下腹痛、發熱，陰道分泌物增多且為膿性臭味，宮頸舉痛，宮體稍大，有壓痛，活動受限，附件區有壓痛。其誘因有宮腔內手術操作后感染、下生殖道感染、性活動及性衛生不良等。故本病例可診斷為急性盆腔炎，C正確。52、單選題患者女，28歲。白帶增多伴腥臭味1周，婦科檢查見陰道分泌物呈稀薄灰白色，鏡檢發現線索細胞。考慮診斷為A、

滴蟲陰道炎B、

外陰陰道念珠菌病C、

細菌性陰道病D、

支原體陰道炎E、

衣原體陰道炎正確答案：

C

參考解析：細菌性陰道病臨床表現：帶有魚腥臭味的稀薄陰道分泌物增多是其臨床特點，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感，性交后癥狀加重。檢查陰道黏膜無明顯充血等炎癥表現。分泌物呈灰白色、均勻一致、稀薄狀，常黏附于陰道壁，但容易從陰道壁拭去。該患者白帶增多伴腥臭味1周，婦科檢查見陰道分泌物呈稀薄灰白色，鏡檢發現線索細胞。考慮診斷為細菌性陰道病。53、單選題經血行傳播的是A、

甲肝B、

盆腔結核C、

淋病D、

滴蟲陰道炎E、

念珠菌陰道炎正確答案：

B

參考解析：盆腔結核多繼發于肺結核，經血行傳播。在生殖器中，最先受到感染的是輸卵管，其次是子宮內膜和盆腔腹膜。卵巢、子宮頸結核較少見。54、單選題宮頸癌最常見的病理類型是A、

磷腺癌B、

腺癌C、

惡性腺癌D、

粘液腺癌E、

鱗狀細胞癌正確答案：

E

參考解析：子宮頸癌主要組織學類型是鱗癌，腺癌次之。所以宮頸癌最常見的病理類型是鱗癌，即鱗狀細胞癌，E對。55、單選題Krukenberg瘤是指胃癌轉移至A、

肝臟B、

臍周C、

卵巢D、

直腸前窩E、

鎖骨上淋巴結正確答案：

C

參考解析：女性患者胃癌可形成卵巢轉移性腫瘤，稱Krukenberg瘤。所以選C。56、單選題子宮肌瘤引起月經量增多最主要的因素是A、

肌瘤大小B、

肌瘤與肌層的關系C、

肌瘤生長速度D、

發生年齡E、

肌瘤的數目正確答案：

B

參考解析：經量增多及經期延長：是子宮肌瘤最常見的癥狀。多見于大的肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宮腔增大，子宮內膜面積增加并影響子宮收縮，此外肌瘤可能使腫瘤附近的靜脈受擠壓，導致子宮內膜靜脈叢充血與擴張，從而引起經量增多、經期延長。所以選B。57、單選題關于子宮肌瘤的敘述，錯誤的是A、

子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤B、

多見于育齡期婦女，絕經后一般停止生長C、

僅有壓迫癥狀的漿膜下肌瘤無需手術治療D、

子宮大于2個半月妊娠大小時需手術治療E、

治療需根據年齡、生育要求、癥狀、肌瘤大小綜合考慮正確答案：

C

參考解析：子宮肌瘤手術適應證：①因肌瘤導致月經過多，致繼發貧血；②嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉引起的急性腹痛；③肌瘤體積大壓迫膀胱、直腸等引起相應癥狀；④因肌瘤造成不孕或反復流產；⑤疑有肉瘤變。所以C錯，選C。58、單選題結核性滲出性胸膜炎常規治療不包括A、

抗結核治療B、

胸腔抽液C、

對癥治療D、

支持療法E、

激素治療正確答案：

E

參考解析：結核性滲出性胸膜炎的治療：一般治療（休息、營養、對癥治療）、抽液治療、抗結核治療、激素治療。激素治療適合全身毒性癥狀嚴重，大量胸腔積液的患者，所以不是結核性滲出性胸膜炎常規治療。59、單選題子宮內膜癌的最常見病理組織學類型A、

黏液性腺癌B、

內膜樣腺癌C、

槳液性腺癌D、

透明細胞癌E、

未分化癌正確答案：

B

參考解析：子宮內膜癌是發生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，以來源于子宮內膜腺體的腺癌最常見。60、單選題患者，女，16歲，腹部叩診移動性濁音（+），肛診左附件區觸及新生兒頭大實性腫物，血清甲胎蛋白值>400μg/L。本例卵巢腫瘤應診斷為A、

未成熟畸胎瘤B、

內胚竇瘤C、

卵泡膜細胞瘤D、

顆粒細胞瘤E、

纖維瘤伴胸水、腹水正確答案：

B

參考解析：內胚竇瘤的特點：多見于兒童及年輕婦女，瘤細胞產生甲胎蛋白，所致患者血清AFP濃度高。61、單選題患者，女，35歲，因接觸性出血經巴氏涂片示巴氏Ⅲ級，活檢診斷為浸潤性宮頸癌，臨床分期ⅡA1。治療方案是A、

全子宮加雙側附件切除術B、

全子宮加雙側附件切除術+盆腔淋巴結清除術C、

次廣泛性子宮加雙側附件切除術+盆腔淋巴結清除術D、

廣泛性子宮加雙側附件切除術+盆腔淋巴結清除術E、

廣泛性子宮切除術+盆腔淋巴結清除術正確答案：

E

參考解析：宮頸癌手術治療：ⅠB1期、ⅠB2期和ⅡA1期：行廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術或考慮前哨淋巴結繪圖活檢，必要時行腹主動脈旁淋巴取樣。部分ⅠB3期和ⅡA2期：行廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術和選擇性腹主動脈旁淋巴結取樣。62、單選題患者，女，56歲，絕經5年，少量陰道流血半年余。婦科檢查：子宮較正常稍大，右附件區捫及8cm×6cm實性腫塊，子宮內膜活檢報告為“子宮內膜單純型增生”。最可能的診斷是卵巢A、

畸胎瘤B、

顆粒細胞瘤C、

黏液性囊腺瘤D、

漿液性囊腺瘤E、

無性細胞瘤正確答案：

B

參考解析：患者56歲，附件腫塊提示卵巢腫瘤，子宮內膜增生提示雌激素水平高，考慮為卵巢顆粒細胞瘤。顆粒細胞瘤是伴有雌激素分泌的功能性腫瘤。63、單選題患者，女，45歲，不規則陰道流血半年。婦科檢查：宮頸呈菜花狀，陰道穹隆消失，宮體大小、質地正常，欠活動，雙側主韌帶增厚，但未達到盆壁，宮頸活檢為宮頸鱗狀上皮癌。最可能的臨床分期是A、

ⅠA期B、

ⅠB期C、

ⅡA期D、

ⅡB期E、

ⅢA期正確答案：

D

參考解析：患者宮頸癌病灶侵犯雙側主韌帶，有宮旁浸潤，但未達盆壁，故為ⅡB期。64、單選題患者，女，45歲，不規則陰道流血2個月，性交后出血，宮頸錐形切除術標本顯微鏡下可見低分化鱗狀細胞癌，間質浸潤深度2mm，寬度6mm。正確的分期為A、

ⅠA1期B、

ⅠA2期C、

ⅠB1期D、

ⅠB2期E、

ⅡA期正確答案：

A

參考解析：宮頸癌ⅠA1期間質浸潤深度≤3mm，寬度≤7mm。ⅠA2間質浸潤深度最深為3～5mm，寬度≤7mm。題干中患者間質浸潤深度2mm，寬度6mm，符合ⅠA1。65、單選題易發生蒂扭轉的卵巢囊腫是下列哪項A、

皮樣囊腫B、

巧克力囊腫C、

黏液性囊腺瘤D、

漿液性囊腺瘤E、

濾泡囊腫正確答案：

A

參考解析：卵巢囊腫蒂扭轉是指供應卵巢囊腫的血管發生了扭曲，使卵巢囊腫缺血，甚至壞死破裂，引起劇烈腹痛。為婦科急腹癥之一，約10%卵巢囊腫發生蒂扭轉。好發于瘤蒂較長、中等大、活動度良、重心偏于一側的腫瘤，如囊性畸胎瘤、黏液性及漿液性囊腺瘤，多發生在體位急驟變動時、妊娠早期或產后。囊性畸胎瘤即皮樣囊腫。66、單選題慢性宮頸炎與子宮頸癌早期肉眼難以鑒別，確診方法應是A、

宮頸刮片細胞學檢查B、

宮頸碘試驗C、

陰道鏡檢查D、

宮頸及宮頸管活檢E、

氮激光腫瘤固有熒光診斷法正確答案：

D

參考解析：早期子宮頸癌病例的診斷應采用子宮頸細胞學檢查和（或）HPV檢測、陰道鏡檢查、子宮頸活組織檢查的“三階梯”程序，確診依據為組織學診斷。67、單選題子宮肌瘤患者與臨床癥狀輕重關系不大的是A、

肌瘤大小B、

肌瘤數目C、

肌瘤生長部位D、

肌瘤生長速度E、

肌瘤有無變性正確答案：

B

參考解析：子宮肌瘤的臨床癥狀取決于肌瘤的部位、大小、生長速度、有無變性等因素，與腫瘤數目關系不大。68、單選題宮頸鱗癌起源于A、

宮頸外口鱗狀上皮和柱狀上皮交界處B、

宮頸管內口及其附近黏膜C、

宮頸陰道部D、

宮頸管內E、

宮頸外口正確答案：

A

參考解析：CIN多無自覺癥狀，肉眼觀亦無特殊改變，子宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮交界處是發病的高危部位，可疑之處可用碘液染色進行鑒別。69、單選題抗結核化療藥物應用的原則是A、

早期、聯合、規律、足量、全程B、

早期、單一、規律、適量、全程C、

早期、聯合、規律、適量、短程D、

早期、聯合、規律、適量、全程E、

早期、聯合、個性化、適量、全程正確答案：

D

參考解析：抗結核化療藥物應用的原則：早期、聯合、規律、適量、全程使用敏感藥物對活動性肺結核病人進行治療。70、單選題診斷宮頸癌時有關碘試驗，不正確的是A、

若不染色為陽性B、

鱗狀上皮含糖原豐富C、

本試驗對癌有特異性D、

主要識別宮頸病變危險區E、

提高診斷率正確答案：

C

參考解析：碘試驗用復方碘溶液（Lugol's碘溶液）棉球浸濕子宮頸，富含糖原的成熟鱗狀上皮細胞被碘染成棕褐色。柱狀上皮、未成熟化生上皮、角化上皮及不典型增生上皮不含糖原，涂碘后往往不著色。所以選C。71、單選題宮頸上皮內癌變確診的手段是A、

宮頸細胞涂片B、

醋酸涂抹C、

宮頸活組織檢查D、

陰道鏡檢查E、

陰道分泌物檢查正確答案：

C

參考解析：早期病例的診斷應采用子宮頸細胞學檢查和（或）HPV檢測、陰道鏡檢查、子宮頸活組織檢查的“三階梯”程序，確診依據為組織學診斷。故宮頸活組織檢查是宮頸上皮內癌變確診的手段。72、單選題孕激素治療不適用于A、

保留生育功能的早期子宮內膜癌B、

晚期子宮內膜癌C、

復發性子宮內膜癌D、

病灶局限于子宮內膜的高分化的年輕子宮內膜癌E、

血栓性疾病史者正確答案：

E

參考解析：孕激素治療：主要用于保留生育功能的早期子宮內膜癌患者，也可作為晚期或復發子宮內膜癌患者的綜合治療方法之一。以高效、大劑量、長期應用為宜，至少應用12周以上方可評定療效。孕激素受體（PR）陽性者有效率可達80%。常用藥物及用法：醋酸甲羥孕酮250-500mg/d口服；甲地孕酮160-320mg/d口服；己酸孕酮500mg肌內注射，每周2次。長期使用可有水鈉潴留或藥物性肝炎等副作用，停藥后可恢復。有血栓性疾病史者慎用。73、單選題子宮肌瘤合并妊娠時發生紅色變，首選的措施是A、

立即行肌瘤切除術B、

立即切除子宮C、

立即終止妊娠D、

止血治療E、

保守治療正確答案：

E

參考解析：妊娠期及產褥期肌瘤易發生紅色變，通常采用保守治療，可緩解癥狀。74、單選題子宮內膜癌的首選治療方法是A、

手術治療B、

手術、放射聯合治療C、

放射治療D、

激素治療E、

化學治療正確答案：

A

參考解析：子宮內膜癌的治療：手術治療為首選的治療方法。75、單選題宮頸癌的臨床表現不包括A、

絕經后陰道出血B、

陰道排液C、

接觸性陰道出血D、

不孕E、

血性白帶正確答案：

D

參考解析：宮頸浸潤癌臨床表現：一般均有陰道流血及陰道分泌物增多的表現，膀胱或直腸相應癥狀；下肢腫痛等；輸尿管梗阻、腎盂積水，尿毒癥；消瘦、發熱、全身衰竭等。不包括不孕。76、單選題應用抗癌藥物療效最佳的是A、

原發性卵巢癌B、

卵巢轉移癌C、

子宮頸癌D、

子宮內膜癌E、

絨毛膜癌正確答案：

E

參考解析：原發性卵巢癌、卵巢轉移癌、子宮頸癌、子宮內膜癌采用手術為主，放療、化療相結合的方法。絨癌是惡性度很高的腫瘤，治療以往以手術為主，多在1年內死亡，自應用化療后，大多數患者可治愈，即便已發生轉移的病例治愈率可達70%，甚至治愈后可正常妊娠。77、單選題子宮內膜癌最多見的病理類型是A、

腺角化癌B、

內膜樣癌C、

透明細胞癌D、

鱗腺癌E、

鱗癌正確答案：

B

參考解析：內膜樣癌占子宮內膜癌的80%～90%，內膜腺體高度異常增生，上皮復層，并形成篩孔狀結構。78、單選題分泌雌激素的卵巢惡性腫瘤是A、

未成熟型畸胎瘤B、

漿液性囊腺癌C、

子宮內膜樣癌D、

顆粒細胞瘤E、

原發性絨癌正確答案：

D

參考解析：卵巢顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤產生較高水平雌激素。79、單選題屬于卵巢性索間質細胞腫瘤的是A、

胚胎癌B、

顆粒細胞瘤C、

絨毛膜癌D、

卵巢甲狀腺腫E、

畸胎瘤正確答案：

B

參考解析：性索間質腫瘤：約占卵巢腫瘤的5%。來源于原始性腺的性索組織或間葉組織。常見顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤等。80、單選題兒童型肺結核病常見的類型是A、

浸潤性肺結核B、

原發型肺結核C、

結核球D、

干酪性肺炎E、

結核性胸膜炎正確答案：

B

參考解析：原發型肺結核指第一次感染結核分枝桿菌所引起的肺結核病。多發生于兒童，但也偶見于未感染過結核分枝桿菌的青少年或成人。免疫功能嚴重受抑制的成年人由于喪失對結核分枝桿菌的敏感性，也可多次發生原發型肺結核。81、單選題宮頸癌臨床分期ⅡA指A、

癌累及陰道，未達陰道下1/3段，無明顯宮旁浸潤B、

癌累及宮旁，無明顯間質浸潤C、

肉眼可見癌灶雖位于宮頸，但體積>4cmD、

癌累及陰道下1/3段，無明顯宮旁浸潤E、

癌累及宮旁，間質浸潤深度3～5mm正確答案：

A

參考解析：宮頸癌Ⅱ期腫瘤超越子官，但未達陰道下1/3或未達骨盆壁。ⅡA期侵犯上2/3陰道，無宮旁浸潤。所以選A。82、單選題宮頸活組織檢查的病理結果為鱗狀上皮化生，提示A、

輕度異型性B、

不屬于異常增生C、

不典型增生D、

原位癌E、

癌前病變正確答案：

C

參考解析：過去的文獻常使用非典型增生這一術語來描述細胞增生并出現異型性，多用于上皮的病變，包括被覆上皮（如鱗狀上皮和尿路上皮）和腺上皮（如乳腺導管上皮、宮內膜腺上皮）。因此選C。83、單選題患者女，48歲。白帶多，接觸出血半年。婦科檢查：宮頸糜爛狀，陰道外觀正常，子宮正常大小，雙側附件區無明顯增厚。首選確診檢查是A、

宮頸錐切術B、

宮頸和宮頸管活檢C、

宮頸涂片檢查D、

陰道鏡檢E、

宮頸熒光檢查正確答案：

B

參考解析：中年患者白帶多，接觸出血，婦科檢查：宮頸糜爛狀，懷疑宮頸癌可能，可選子宮頸及子宮頸管活組織檢查：是確診CIN和子宮頸癌的方法。故選B。84、單選題患者女，35歲。5年前出現痛經并逐漸加重，經量較多。婦科檢查：子宮如60天妊娠大小，質韌，觸痛明顯，活動好，盆底無觸痛結節。考慮診斷為A、

子宮肌瘤B、

子宮肉瘤C、

子宮內膜癌D、

子宮腺肌病E、

子宮內膜異位癥正確答案：

D

參考解析：子宮腺肌病主要癥狀是經量過多、經期延長和逐漸加重的進行性痛經，婦科檢查子宮呈均勻增大或有局限性結節隆起，質硬且有壓痛，可依據典型的進行性痛經和月經過多史、婦科檢查子宮均勻增大或局限性隆起、質硬且有壓痛而作出初步臨床診斷。85、單選題子宮頸癌主要播散的方式A、

淋巴轉移和種植B、

血行轉移和淋巴轉移C、

直接蔓延和種植D、

直接蔓延和淋巴轉移E、

血行轉移正確答案：

D

參考解析：子宮頸癌主要為直接蔓延和淋巴轉移，血行轉移極少見。86、單選題最常見的子宮肌瘤變性是A、

囊性變B、

玻璃樣變C、

紅色變D、

肉瘤變E、

鈣化正確答案：

B

參考解析：子宮肌瘤玻璃樣變又稱透明變性，最常見。所以選B。87、單選題患者女，60歲。絕經5年，反復陰道流血3次，量中等，平時白帶少許，B超示子宮相對增大，宮腔內可見實質不均回聲區，形態不規則宮腔線消失。首先考慮的診斷是A、

輸卵管癌B、

子宮內膜癌C、

子宮頸癌D、

子宮內膜炎E、

老年性陰道炎正確答案：

B

參考解析：輸卵管癌早期無癥狀，臨床上主要表現為輸卵管“三聯征”，A不正確。子宮頸癌表現為接觸性出血，C不正確。子宮內膜炎陰道有大量膿性分泌物且有臭味，D不正確。老年性陰道炎主要為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感，E不正確。子宮內膜癌的臨床表現為絕經后再現不規則陰道流血或絕經過渡期婦女月經紊亂，量一般不大。88、單選題關于葡萄胎的概念正確的是A、

葡萄胎的發生與卵子無關B、

完全性葡萄胎核型為二倍體，均來自母系C、

部分性葡萄胎核型多為四倍體D、

子宮小于停經月份可排除葡萄胎E、

完全性葡萄胎的組織學特征之一是絨毛間質內胎源性血管消失正確答案：

E

參考解析：葡萄胎分為完全性和部分性。若所有絨毛均呈葡萄狀，稱之為完全性葡萄胎。葡萄胎的特點其中包括絨毛間質內血管消失。89、單選題患者，女，29歲，G₂P₂，診斷為葡萄胎。查體：子宮如16周妊娠大小，肺部CT無異常。最佳的治療方法是A、

清宮術B、

子宮全切術C、

先清宮后手術切除子宮D、

清宮后常規化療E、

化療正確答案：

A

參考解析：葡萄胎診斷一經成立，應及時清宮。該患者診斷為葡萄胎，因此應直接清宮。90、單選題患者，女，26歲，陰道不規則流血1個月，尿液HCG檢查陽性，胸部X線檢查發現多個棉團狀陰影，婦科超聲檢查顯示子宮肌層內邊界不清的不均質回聲區域，血液豐富，2年前曾患葡萄胎。最有可能的診斷是A、

侵蝕性葡萄胎B、

葡萄胎殘留C、

絨毛膜癌D、

胎盤部分滋養細胞腫瘤E、

上皮樣滋養細胞腫瘤正確答案：

C

參考解析：根據題目中提供的患者的臨床表現和檢查結果，綜合