骨科常見操作護理演講人：2025-03-01目錄CATALOGUE骨科手術前后護理石膏固定護理牽引治療護理疼痛管理與康復鍛煉骨科護理安全與質量控制骨科患者出院指導與隨訪01骨科手術前后護理PART術前準備與評估心理護理了解患者心理狀態，解釋手術過程，消除恐懼和焦慮。術前檢查完善各項檢查，如血常規、心電圖、胸片等，評估患者手術風險。術前準備備皮、備血、藥物過敏試驗，確保術前準備充分。術前飲食根據手術類型和麻醉方式，指導患者合理飲食。持續監測患者生命體征，及時發現并處理異常情況。生命體征監測注意觀察患者術中反應，如疼痛、出血等，及時采取措施。觀察患者反應01020304密切配合醫生，保持手術器械傳遞及時、準確。術中配合嚴格無菌操作，防止手術部位感染。保持手術區域無菌術中配合與觀察生命體征監測術后繼續監測患者生命體征，確保平穩。傷口護理保持傷口清潔干燥，定期換藥，預防感染。疼痛管理評估患者疼痛程度，及時給予鎮痛治療。康復鍛煉根據手術類型和患者情況，制定康復鍛煉計劃，指導患者早期活動。術后護理與康復指導并發癥預防與處理預防深靜脈血栓采取措施預防深靜脈血栓形成，如使用彈力襪、定期翻身等。預防壓瘡保持患者臥位舒適，定期翻身，預防壓瘡發生。預防肺部感染鼓勵患者深呼吸、咳嗽，預防肺部感染。并發癥處理如發生出血、感染等并發癥，及時采取措施處理，減輕患者痛苦。02石膏固定護理PART了解患者傷情、病史、過敏史等，確保石膏固定適用于該患者。評估患者情況清潔患者石膏固定部位的皮膚，去除油脂、污垢和毛發，以便石膏更好地貼合皮膚。皮膚準備根據患者情況選擇適當的石膏材料，如普通石膏、高分子石膏等。石膏材料選擇石膏固定前準備010203過緊可能導致肢體受壓，過松則可能導致石膏脫落或固定不穩。石膏固定要松緊適宜石膏遇水易軟化變形，因此需保持石膏的干燥，避免患者接觸水。保持石膏干燥石膏固定期間要密切觀察患者的肢體末端血運、感覺和運動情況，如出現異常及時處理。石膏固定期間要密切觀察石膏固定過程中注意事項石膏固定后觀察與護理石膏內清潔石膏內應保持清潔，如有石膏碎屑或污漬，應及時清除，避免引起感染。石膏內肢體保暖石膏固定后，患者肢體活動受限，需注意石膏內肢體的保暖，避免受涼。觀察石膏邊緣皮膚石膏邊緣可能會對皮膚造成壓迫，需觀察皮膚是否出現紅腫、破潰等情況。功能鍛煉石膏固定可能導致肌肉萎縮，拆除后需進行按摩，以促進肌肉恢復。按摩肌肉定期復查拆除石膏后，需定期復查，以評估患者恢復情況，并根據需要調整康復計劃。拆除石膏后，應根據患者情況進行適當的功能鍛煉，以促進肢體功能的恢復。拆除石膏后的康復指導03牽引治療護理PART評估患者情況了解患者病情、牽引目的和牽引方式，評估患者身體狀況，確定牽引重量。器械準備檢查牽引裝置是否完好，如牽引架、滑輪、牽引帶、牽引繩等，確保安全有效。心理準備向患者及家屬解釋牽引的目的、過程和可能出現的反應，消除恐懼和緊張情緒。皮膚準備清潔牽引部位皮膚，保持干燥、無破損，減少摩擦和感染風險。牽引治療前準備牽引治療過程中的護理要點監測生命體征定時監測患者血壓、心率、呼吸等生命體征，確保患者安全。保持牽引效果維持牽引裝置穩定，確保牽引方向、重量和角度正確，及時調整。緩解疼痛觀察患者疼痛部位、程度和時間，采取相應措施，如調整牽引重量、改變體位等。預防并發癥采取預防措施，如使用軟墊保護皮膚、按摩受壓部位、指導患者進行功能鍛煉等。繼續監測患者血壓、心率、呼吸等生命體征，觀察有無異常。根據治療目標評估牽引效果，觀察患者癥狀改善情況、關節活動度等。詳細記錄牽引時間、重量、角度、患者反應及護理措施等，為后續治療提供參考。及時清理牽引裝置，保持床單位整潔，預防交叉感染。牽引治療后的觀察與記錄生命體征監測牽引效果評估記錄護理過程整理用物預防壓瘡和皮膚破損，保持皮膚干燥、清潔，使用軟墊保護受壓部位。皮膚受損鼓勵患者進行功能鍛煉，避免關節長時間制動導致僵硬。關節僵硬避免牽引力度過大或時間過長，導致神經血管受壓或損傷，觀察患者肢體感覺、血運情況。神經血管損傷及時調整牽引方式、重量或角度，確保牽引效果，若無效需及時通知醫生處理。牽引無效并發癥預防與處理措施04疼痛管理與康復鍛煉PART面部表情疼痛量表（FPS-R）通過患者的面部表情來評估疼痛的程度。視覺模擬評分法（VAS）通過評估患者疼痛的程度，用一條線表示疼痛的程度，從無痛到極度疼痛。數字評分法（NRS）讓患者用0-10的數字表示疼痛的程度，0表示無痛，10表示極度疼痛。疼痛評估方法及標準藥物治療包括阿片類藥物、非甾體抗炎藥（NSAIDs）、抗抑郁藥、抗癲癇藥等，應根據疼痛程度和類型選用。非藥物治療包括物理治療（如熱敷、冷敷、電療等）、按摩、針灸、放松技巧（如深呼吸、冥想等）。藥物治療與非藥物治療選擇根據患者的身體狀況、手術類型、傷口愈合情況等因素，制定個性化的康復鍛煉計劃。個性化康復計劃包括肌肉鍛煉、關節活動度訓練、步行訓練等，旨在恢復患者的運動功能和減輕疼痛。鍛煉方式康復鍛煉應在醫生或物理治療師的指導下進行，以確保鍛煉的安全性和有效性。計劃實施康復鍛煉計劃制定與實施010203患者心理支持與輔導心理評估在疼痛管理和康復鍛煉過程中，應對患者的心理狀態進行評估，及時發現和處理心理問題。心理支持疼痛教育提供情緒支持、安慰和鼓勵，幫助患者建立戰勝疾病的信心。向患者普及疼痛知識，包括疼痛的原因、評估方法、藥物治療和康復鍛煉等，以提高患者的疼痛管理能力和自我康復意識。05骨科護理安全與質量控制PART患者安全風險評估與防范措施評估患者跌倒、墜床風險及時評估患者跌倒、墜床等意外事件發生的可能性，并采取相應預防措施。評估患者壓瘡風險對長期臥床、手術等患者進行壓瘡風險評估，并制定預防壓瘡的護理計劃。預防措施的執行與監督確保各項預防措施得到有效執行，如定期翻身、使用防護設施等，并進行監督。高風險患者的特殊護理對存在高風險的患者給予更為密切的護理和觀察，確保患者安全。掌握各類醫療器械的使用方法，確保操作正確、安全。正確使用醫療器械按照要求定期對醫療器械、敷料等進行消毒和滅菌處理。消毒與滅菌01020304在護理過程中嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。遵循無菌操作原則在護理操作中注意個人防護，避免職業暴露和交叉感染。操作過程中的個人防護護理操作規范與消毒管理要求護理記錄書寫要求記錄內容應客觀、真實、準確、及時，反映患者病情及護理過程。書寫格式與規范按照規定的格式和書寫規范進行記錄，字跡清晰、易于辨認。審核流程與責任建立完善的護理記錄審核制度，確保記錄質量，明確各級護理人員的審核責任。保密與保管嚴格保護患者隱私，防止護理記錄被非法查看或篡改。護理記錄書寫規范及審核流程定期培訓與考核定期組織護理人員進行專業知識和技能培訓，提高護理水平。護理質量監測與分析定期對護理質量進行監測和分析，發現問題及時整改。患者反饋與滿意度調查積極收集患者反饋意見，開展滿意度調查，作為改進護理服務的依據。引入新技術和新方法積極引入新技術和新方法，提高護理效率和患者舒適度。持續改進與提高護理質量的策略06骨科患者出院指導與隨訪PART教育內容包括疾病康復知識、功能鍛煉方法、居家生活注意事項等。教育方式口頭講解、書面材料、視頻資料、示范操作等，確保患者充分理解。出院前教育內容及方式選擇根據患者病情和治療方案，制定個性化的隨訪計劃。隨訪時間電話隨訪、家庭訪視、門診復查等，確保隨訪的及時性和有效性。隨訪方式了解患者康復情況、功能恢復情況、并發癥發生情況等，及時發現問題并處理。隨訪內容定期隨訪計劃安排與實施要點010203根據患者康復階段和功能恢復情況，制定個性化的鍛煉方案。鍛煉方式根據患者耐受情況，逐漸增加鍛煉強度和頻率，避免過