2023年6月心理咨詢(xún)師之心理咨詢(xún)師二

級(jí)技能自我提分評(píng)估（附答案）

單選題（共50題）

1、關(guān)于本案例中求助者的自知力判斷正確的是（）

A.喪失

B.不完整

C.完整

D.無(wú)法判斷

【答案】C

2、求助者：女性，16歲，高中一年級(jí)學(xué)生。

A.嚴(yán)重心理問(wèn)題

B.急性焦慮發(fā)作

C.恐懼性神經(jīng)癥

D.精神病性問(wèn)題？

【答案】C

3、案例九：

A.女兒正在熱戀中

B.因女兒戀愛(ài)苦惱

C.女兒陷入婚外情

D.女兒應(yīng)該聽(tīng)我的

【答案】C

4、24項(xiàng)版本HAMD臨床癥狀嚴(yán)重的劃界值是()。(201-05)

A.35分

B.24分

C.20分

D.17分

【答案】A

5、一般資料：求助者，男性，24歲，無(wú)業(yè)。

A.內(nèi)心苦惱

B.情緒低落

C.社交恐怖

D.食欲欠佳

【答案】C

6、案例三：

A.根據(jù)求助者的行為而定

B.只能選用一種

C.根據(jù)咨詢(xún)師的習(xí)慣而定

D.可以多種疊加

【答案】D

7、一般資料：求助者，男，19歲，學(xué)生。

A.焦慮

B.抑郁

C.強(qiáng)迫

D.恐懼

【答案】A

8、求助者一般資料：白女士，女性，38歲，酒店領(lǐng)班。

A.我對(duì)別人怎樣，別人必須對(duì)我怎樣

B.無(wú)論別人怎么樣對(duì)你，你都對(duì)別人好

C.別人對(duì)我怎么樣，我就對(duì)別人怎么樣

D.希望別人怎么對(duì)你就怎么對(duì)別人

【答案】A

9、您對(duì)該求助者的初步印象是（）。單選

A.恐怖

B.焦慮

C.強(qiáng)迫

D.抑郁

【答案】R

10、求助者一般資料：小劉，男，28歲，某公司程序員。

A.幻觸

B.幻視

C.幻聽(tīng)

D.幻嗅

【答案】C

11、一般資料：求助者，男性，28歲，醫(yī)院主治醫(yī)師。

A.雙方靈活掌握

B.控制在1小時(shí)以上

C.在2小時(shí)左右

D.一般1小時(shí)左右

【答案】D

12、求助者：王某，男性，20歲，某職業(yè)技術(shù)學(xué)院二年級(jí)學(xué)生，因

擔(dān)心別人害自己而多次從學(xué)校逃跑，由家長(zhǎng)送到心理咨詢(xún)中心。

A.被害妄想

B.真性幻聽(tīng)

C.關(guān)系妄想

D.假性幻聽(tīng)？

【答案】B

13、一般資料：求助者，男性，23歲，實(shí)習(xí)醫(yī)生。

A.認(rèn)知行為療法

B.求助者中心療法

C.厭惡療法

D.陽(yáng)性強(qiáng)化法

【答案】A

14、一般資料：求助者，男性。45歲，公司業(yè)務(wù)經(jīng)理。

A.求助者的要求

B.共同商討的目標(biāo)

C.咨詢(xún)師的要求

D.家人的期望目標(biāo)

【答案】B

15、求助者一般資料：李女士，50歲，喪偶，提前退休，在女兒的

多次勸說(shuō)下來(lái)做心理咨詢(xún)。

A.幻聽(tīng)

B.妄想

C.疑心

D.恐懼癥

【答案】A

16、求助者一般資料：男性，21歲，未婚，大學(xué)生。

A.焦慮

B.恐懼

C.抑郁

D.強(qiáng)迫

【答案】A

17、一般資料：求助者，男性，76歲，退休干部。

A.分析者

B.說(shuō)服者

C.監(jiān)督者

D.辯論者

【答案】C

18、本案例中求助者的癥狀應(yīng)該是（）。單選

A.一般心理問(wèn)題

B.抑郁性神經(jīng)癥

C.嚴(yán)重的心理疾病

D.焦慮性神經(jīng)癥

【答案】A

19、一般資料：求助者，男性，23歲，實(shí)習(xí)醫(yī)生。

A.等價(jià)規(guī)則

B.黃金規(guī)則

C.游戲規(guī)則

D.反黃金規(guī)則

【答案】D

20、案例五：

A.T2分

B.2~3分

C.3~4分

D.4~5分

【答案】B

21、心理咨詢(xún)師說(shuō)“如你所說(shuō)”，表明其()單選

A.按咨詢(xún)師的觀點(diǎn)推理

B.按求助者的觀點(diǎn)推理

C討論分析原因

D.改變求助者的認(rèn)知能力

【答案】B

22、求助者，女性，37歲，會(huì)計(jì)。

A.解釋

B.澄清

C.面質(zhì)

D.指導(dǎo)

【答案】C

23、一般資料：求助者，女，28歲，教師。

A.道德問(wèn)題

B.法律問(wèn)題

C.一般心理問(wèn)題

D.嚴(yán)重心理問(wèn)題

【答案】C

24、案例七：

A.嚴(yán)重心理問(wèn)題

B.偏執(zhí)人格障礙

C.心理生理障礙

D.精神病性障礙

【答案】D

25、案例二

A.促成求助者父母解決

B.幫助求助者建立良好關(guān)系

C.請(qǐng)母親前來(lái)心理咨詢(xún)

D.鼓勵(lì)求助者接納既定現(xiàn)實(shí)

【答案】D

26、求助者一般資料：雯雯，女孩，15歲，初三學(xué)生。

A.完好

B.不正常

C.受損

D.無(wú)法判斷

【答案】C

27、案例二：

A.危機(jī)性會(huì)談

B.鑒別性會(huì)談

C.治療性會(huì)談

D.咨詢(xún)性會(huì)談

【答案】B

28、在使用他評(píng)量表時(shí)，評(píng)定等級(jí)的劃分通常是在3~7級(jí)之間，最

常見(jiàn)的是()個(gè)等級(jí)c(2009-11)

A.3

B.4

C.5

D.6

【答案】c

29、一般資料：求助者，女性，22歲，未婚，大專(zhuān)學(xué)生。

A.具體的

B.可行的

C.可評(píng)估

D.積極的

【答案】B

30、案例八:

A.關(guān)系妄想

B.被害妄想

C.鐘情妄想

D.嫉妒妄想

【答案】B

31、求助者一般資料：雯雯，女孩，15歲，初三學(xué)生。

A.20分

B.25分

C.30分

D.35分

【答案】B

32、求助者的第二次沉默最可能是()

A.情緒型

B.懷疑型

C.思考型

D.內(nèi)向型

【答案】A

33、案例八：

A.災(zāi)變祛除

B.認(rèn)知重建

C.重新歸因

D.內(nèi)部對(duì)話(huà)

【答案】B

34、在這段咨詢(xún)談話(huà)中，心理咨詢(xún)師主要運(yùn)用了()

A.認(rèn)知療法

B.求助者中心療法

C.合理情緒行為療法

D.認(rèn)知沖擊療法

【答案】B

35、心理咨詢(xún)師說(shuō)“如你所說(shuō)”，表明其（）單選

人按咨詢(xún)師的觀點(diǎn)推理

B.按求助者的觀點(diǎn)推理

C.討論分析原因

D.改變求助者的認(rèn)知能力

【答案】B

36、在遠(yuǎn)期療效評(píng)估時(shí)，可以用“自述癥狀與問(wèn)題的減輕或消除”

作為評(píng)估（）。（2008-05）

A.社會(huì)接納程度的內(nèi)容

B.自我接納程度的內(nèi)容

C.標(biāo)準(zhǔn)量表測(cè)評(píng)的依據(jù)

D.專(zhuān)業(yè)督導(dǎo)評(píng)審的依據(jù)

【答案】B

37、一般資料：求助者，女性，18歲，大學(xué)一年級(jí)新生。

A.同意

B.拒絕或漠視

C.反對(duì)

D.視情況而定

【答案】B

38、一般資料：求助者，男性，24歲，無(wú)業(yè)。

A.內(nèi)心苦惱

B.情緒低落

C.社交恐怖

D.食欲欠佳

【答案】C

39、一般資料：求助者，梁某，女性，18歲，高三學(xué)生。

A.心理健康

B.心理不健康

C.心理不正常

D.心理正常

【答案】C

40、案例八：

A.存在自殺觀念

B.內(nèi)心痛苦

C.生存意向下降

D.嚴(yán)重強(qiáng)迫

【答案】B

41、一般資料：求助者，男性,21歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。

A.強(qiáng)迫意向

B.強(qiáng)迫行為

C.強(qiáng)迫觀念

D.強(qiáng)迫思維

【答案】B

42、一般資料：黃某，女性，20歲，護(hù)校學(xué)生。

A.心理健康

B.適應(yīng)不良

C.心理正常

D.心理異常

【答案】D

43、案例一(5)：

A.修飾性反問(wèn)

B.解釋性問(wèn)題

C.責(zé)備性問(wèn)題

D.多重問(wèn)題

【答案】B

44、一般資料：求助者，男性，56歲，國(guó)家某部委巡視員。

A.解決兒子戀愛(ài)問(wèn)題

B.改善情緒癥狀

C.盡快恢復(fù)生理功能

D.矯正行為偏差

【答案】B

45、一般資料：王某，女性，22歲，公交車(chē)售票員。

A.關(guān)系妄想

B.嫉妒妄想

C.鐘情妄想

D.夸大妄想

【答案】C

46、貝克認(rèn)為求助者的“邏輯錯(cuò)誤”的實(shí)質(zhì)是（）。

A.前后脫節(jié)，邏輯混亂

B.前提假設(shè)與最終結(jié)果互不呼應(yīng)

C.推理過(guò)程不合邏輯

D.將客觀現(xiàn)實(shí)向自我貶低的方向歪曲

【答案】D

47、一般資料：求助者，男性，24歲，在讀研究生。

A.記憶力下降

B.緊張害怕

C.注意力不集中

D.成績(jī)下降

【答案】B

48、一般資料：女，24歲，大專(zhuān)文化，公司職員。

A.恐怖

B.焦慮

C.強(qiáng)迫

D.抑郁

【答案】B

49、求助者一般資料：吳某，女性，26歲，某工廠職工，身體健康,

無(wú)軀體不適。

A.主客觀世界的統(tǒng)一性

B.心理活動(dòng)的周期性

C.人格相對(duì)穩(wěn)定性

D.心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性

【答案】B

50、案例六：

A.自我管理程序

B.語(yǔ)義分析

C.產(chǎn)婆術(shù)式辯論

D.認(rèn)知重組

【答案】C

多選題（共30題）

1、案例二：

A.考試成績(jī)不理想

B.內(nèi)心不踏實(shí)

C.不主動(dòng)聯(lián)系家人

D.感覺(jué)沒(méi)胃口

【答案】AC

2、本案例中求助者診斷癥狀可能是（）。多選

A.恐懼性神經(jīng)癥

B.人格障礙

C.強(qiáng)迫性神經(jīng)癥

D.一般心理問(wèn)題

【答案】BC

3、求助者：一對(duì)夫婦，均是公務(wù)員，為兒子前來(lái)咨詢(xún)。

A.學(xué)習(xí)問(wèn)題

B.行為問(wèn)題

C.智力問(wèn)題

D.品質(zhì)問(wèn)題？

【答案】AB

4、一般資料：孫某，男性，20歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。

A.有思維內(nèi)容障礙

B.不伴有人格缺陷

C.幼年起病病程長(zhǎng)

D.已損傷社會(huì)功能

【答案】ACD

5、案例六：

A.咨詢(xún)師的小結(jié)

B.咨詢(xún)雙方共同討論的結(jié)果

C.求助者的小結(jié)

D.求助者家屬的意見(jiàn)

【答案】ABC

6、案例一

A.面部容顏改變

B.不能繼續(xù)工作

C.負(fù)性情緒反應(yīng)

D.強(qiáng)烈求助動(dòng)機(jī)

【答案】ABC

7、案例一：

A.評(píng)估嚴(yán)重程度

B.指導(dǎo)放松練習(xí)

C.對(duì)其進(jìn)行催眠

D.給予藥物治療

【答案】AB

8、案例五:

A.認(rèn)知療法

B.系統(tǒng)脫敏法

C.厭惡療法

D.陽(yáng)性強(qiáng)化法

【答案】ACD

9、一般資料：求助者，男性，24歲，無(wú)業(yè)。

A.不必處理

B.轉(zhuǎn)介治療

C.宣泄情緒

D.改變認(rèn)知

【答案】CD

10、心理咨詢(xún)師針對(duì)求助者女兒的心理問(wèn)題，做法妥當(dāng)?shù)挠校ǎ６?/p>

選

A.與其女兒的班主任老師談?wù)?/p>

B.讓求助者放寬對(duì)女兒的高要求

C.讓其女兒親自來(lái)做心理咨詢(xún)

D.與父母探討解決方案

【答案】BCD

11、一般資料：求助者，女性，22歲，未婚，大專(zhuān)學(xué)生。

A.能被全身松弛所拮抗

B.不可引發(fā)求助者焦慮

C.大到引起求助者焦慮

D.引起焦慮的1/2量

【答案】AC

12、案例七：

A.引導(dǎo)

B.模仿

C.建議

D.演示

【答案】BCD

13、一般資料：求助者，女性，35歲，已婚，工廠普通工人。

A.抑郁

B.強(qiáng)迫

C.焦慮

D.恐怖

【答案】ACD

14、一般資料：求助者，男性，31歲，研究生，公司開(kāi)發(fā)人員。

A.期望程度

B.咨詢(xún)理念

C.咨詢(xún)動(dòng)機(jī)

D.合作態(tài)度

【答案】ACD

15、一般資料：求助者，男性，24歲，無(wú)業(yè)。

A.不必處理

B.轉(zhuǎn)介治療

C.宣泄情緒

D.改變認(rèn)知

【答案】CD

16、案例五

A.思維被播散

B.關(guān)系妄想

C.思維被洞悉

D.鐘情妄想

【答案】BD

17、求助者中心療法中的坦誠(chéng)交流包括（）。多選

A.自發(fā)性

B.不固定角色

C.一致性

D.無(wú)防御反應(yīng)

【答案】ABCD

18、案例四

A.存在強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫的沖突

B.能意識(shí)到痛苦

C.害怕與處境不相稱(chēng)

0.回避所怕處境

【答案】BCD

19、一般資料：求助者，男性，18歲，戰(zhàn)士。

A.反復(fù)檢查

B.反復(fù)洗手

C.反復(fù)計(jì)數(shù)

D.反復(fù)思考

【答案】BD

20、案例五：

A.使用了自我開(kāi)放技術(shù)

B.充分表達(dá)對(duì)求助者的共情

C.使用了內(nèi)容表達(dá)技術(shù)

D.恰當(dāng)表達(dá)對(duì)求助者的同情

【答案】ABC

21、求助者：一對(duì)夫婦，均是公務(wù)員，為兒子前來(lái)咨詢(xún)。

A.與父母探討解決方案

B.指導(dǎo)父母降低要求

C.介紹行為矯正的方法

D.指導(dǎo)父母接受現(xiàn)實(shí)？

【答案】AD

22、案例四：

A.鑒別診斷

B.心理測(cè)驗(yàn)

C.整理資料

D.轉(zhuǎn)介

【答案】ABCD

23、案例一：

A.幻覺(jué)

B.知覺(jué)障礙癥狀

C.錯(cuò)覺(jué)

D.記憶障礙癥狀

【答案】BC

24、一般資料：求助者，男，19歲，學(xué)生。

A.配合言語(yǔ)

B.加強(qiáng)言語(yǔ)

C.實(shí)現(xiàn)反饋

D.傳達(dá)情感

【答案】ABCD

25、一般資料：求助者，男性。45歲，公司業(yè)務(wù)經(jīng)理。

A.社會(huì)功能受損

B.存在強(qiáng)迫癥狀

C.工作效率下降

D.自我要求嚴(yán)格

【答案】ACD

26、求助者一般資料：周女士，26歲，某公司職員。

A.明確地表明態(tài)度

B.介紹求助者權(quán)利

C.重申保密的原則

D.給出具體的指導(dǎo)

【答案】ABC

27、一般資料：鐘某，女性，17歲，高中二年級(jí)學(xué)生，因害怕別人

害自己，多次從學(xué)校逃跑，內(nèi)心極其恐懼，由家長(zhǎng)送來(lái)咨詢(xún)。

A.幻視

B.無(wú)自知力

C.幻聽(tīng)

D.被動(dòng)求治

【答案】BCD

28、案例五：

A.自我要求嚴(yán)格

B.父親去世

C.個(gè)性追求完美

D.母親生病

【答案】AC

29、案例九：

A.沒(méi)有共情

B.違背價(jià)值中立原則

C.批評(píng)指責(zé)

D.輕視求助者的問(wèn)題

【答案】ABD

30、求助者一般資料：韓某，女性，28歲，公司出納。案例介紹：

一年以前求助者的母親因?yàn)樾呐K病去世，因此求助者一直害怕自己

患有心臟病，整曰感到緊張、害怕，經(jīng)常會(huì)心悸、氣短等。而且出

現(xiàn)煩躁、情緒激動(dòng)和興趣降低，但還可以上班和正常生活。最近兩

個(gè)多月，癥狀加重，常常坐臥不寧，會(huì)常常出現(xiàn)胸悶、心悸、出冷

汗，晚上睡不好等癥狀。有瀕死感覺(jué)，每次發(fā)作都有半個(gè)多小時(shí)，

天天都會(huì)覺(jué)得惶恐不安，感覺(jué)很難受，甚至想自殺，但是還害怕死

亡，經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故地向男友發(fā)脾氣。害怕與人接觸，但是身邊沒(méi)有

人的時(shí)候自己還會(huì)感到孤獨(dú)。看到別人與男友分手或是單身女性自

己就會(huì)觸景生情，會(huì)很難受?，F(xiàn)在休假在家，也不能自理。男友陪

同一起來(lái)做心理咨詢(xún)。心理咨詢(xún)師了解到的情況：求助者性格內(nèi)向,

做事要求嚴(yán)格、認(rèn)真謹(jǐn)慎，覺(jué)得工作壓力很大，最近經(jīng)常加班，工

作量大。本案例中求助者遇到的負(fù)性生活事件包括（）。

A.母親因心臟病去世

B.男友不好

C.生活艱難

D.工作量大

【答案】AD

大題（共10題）

一、案例一一、一般情況求助者：李某，男，漢族，21歲，北京市

某高校四年級(jí)學(xué)生c二、求助者自述主訴：覺(jué)得生活沒(méi)意義，對(duì)什

么事情都不感興趣，情緒低落，失眠，煩躁近3年。個(gè)人陳述：出

生于高級(jí)知識(shí)分子家庭，家庭教育嚴(yán)格，因此養(yǎng)成了較為內(nèi)向的性

格。父母非?？粗厮膶W(xué)習(xí)成績(jī)，小學(xué)、中學(xué)在學(xué)習(xí)上很努力，是

家長(zhǎng)、老師心目中的好孩子，同學(xué)心目中的好班長(zhǎng)，學(xué)習(xí)成績(jī)非常

優(yōu)秀，高考時(shí)以?xún)?yōu)異的成績(jī)考入北京某名牌大學(xué)。升入大學(xué)后盡管

依然努力學(xué)習(xí)，但成績(jī)就是不如高中時(shí)的好，有一種失落感，總想

提高學(xué)習(xí)成績(jī)，但事與愿違，在班上的排名不升反降，大學(xué)一年級(jí)

的期末考試，居然排倒數(shù)第二，為此父母極為嚴(yán)厲地批評(píng)了他，他

覺(jué)得自己真沒(méi)用，感到自己很沒(méi)面子，感到父母、老師及同學(xué)都看

不起自己，覺(jué)得自己的一切都完了，從此心情非常低落，悶悶不樂(lè),

打不起精神，覺(jué)得活著沒(méi)有意思，因此什么也不想干，對(duì)什么都不

感興趣，也不愿意與別人交流，經(jīng)常是獨(dú)來(lái)獨(dú)往，我行我素，逐漸

開(kāi)始出現(xiàn)失眠、煩躁不安等癥狀。由于注意力無(wú)法集中，大二以后

的學(xué)習(xí)成績(jī)一直排在班里的后幾名，父母并沒(méi)在意其異常，只是一

味要求他努力學(xué)習(xí)，對(duì)他學(xué)習(xí)成績(jī)下降很氣憤。他為此痛苦不堪，

感到活著沒(méi)意義，還不如死了算了，曾想到自殺但又缺乏膽量和勇

氣。感覺(jué)不到生活、學(xué)習(xí)的興趣，自己也不明白原因。三、咨詢(xún)師

觀察了解到的情況求助者由于家庭教育的原因，非常注重學(xué)習(xí)成績(jī),

總是不斷地追求第一，從小性格內(nèi)向，膽小怕事，小學(xué)、中學(xué)時(shí)是

最愉快的時(shí)光，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，讀大學(xué)后由于成績(jī)下降很自卑，一

直打不起精神，總想大哭一場(chǎng)，不能正常學(xué)習(xí)，無(wú)精力、注意力不

集中，對(duì)任何事情沒(méi)有興趣，感到極度痛苦，活著沒(méi)有一點(diǎn)價(jià)值，

感到自己的生物鐘錯(cuò)亂。平素不太愿意參與集體活動(dòng)，很少與人交

流，獨(dú)來(lái)獨(dú)往，我行我素，學(xué)習(xí)很勤奮，但學(xué)習(xí)成績(jī)一般，家長(zhǎng)鄰

里認(rèn)為其不活潑，但很聽(tīng)話(huà)。幾次去校醫(yī)院門(mén)診就診，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)

性病變，醫(yī)生考慮其可能有“神經(jīng)衰弱”、“神經(jīng)官能癥”，建議

看心理門(mén)診，自己也認(rèn)為有心理問(wèn)題而主動(dòng)前來(lái)就診。求助者無(wú)家

族精神病史及遺傳病史。四、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果1.癥狀自評(píng)量表測(cè)試

結(jié)果：抑郁4,焦慮3.8,人際關(guān)系2.6,軀體癥狀2.8。2.抑

郁自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果：SDS粗分為58,標(biāo)準(zhǔn)分為73。3.焦慮自評(píng)

量表測(cè)試結(jié)果：SAS粗分為52,標(biāo)準(zhǔn)分為65。依據(jù)以上案例，叵答

以下問(wèn)題：與該求助者進(jìn)行攝入性談話(huà)時(shí)，怎樣選擇切入點(diǎn)？

【答案】與該求助者進(jìn)行攝入性談話(huà)時(shí)，可從如下幾個(gè)方面選擇切

入點(diǎn)：1.根據(jù)該求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容深入了解相關(guān)資料。

2.根據(jù)在咨詢(xún)中觀察到的疑點(diǎn)深入了解相關(guān)資料。3.根據(jù)心理測(cè)

驗(yàn)結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題深入了解相關(guān)資料。4.根據(jù)上級(jí)咨詢(xún)

師下達(dá)的談話(huà)目標(biāo)深入了解相關(guān)資料。

二、求助者，男性，45歲，已婚，大學(xué)文化，某部委公務(wù)員。主訴：

因右腹部不適覺(jué)得患了肝癌，但無(wú)人能診治而痛苦兩年。求助者自

述：出生于干部家庭，大學(xué)畢業(yè)，在某國(guó)家機(jī)關(guān)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。兩

年前，我發(fā)現(xiàn)一個(gè)下屬總是捶右腹部，就建議他到醫(yī)院去檢查，結(jié)

果發(fā)現(xiàn)竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震驚°我有時(shí)候右腹部

也不舒服，也愿意捶打右腹部，聯(lián)想到下屬，我很害怕，我應(yīng)酬較

多，喝酒也多，喝酒傷肝我知道，可避免不了。我的下屬不喝酒還

得了肝癌，我喝酒，肝能好得了嗎?我覺(jué)得自己也得了肝癌，就到醫(yī)

院去檢查，他們查來(lái)查去，都說(shuō)沒(méi)什么問(wèn)題。北京的大醫(yī)院我基本

上都去過(guò)了，可就是沒(méi)人能查出我的病來(lái)。我是領(lǐng)導(dǎo)也不好和別人

講，和朋友一說(shuō)起這事，他們就說(shuō)我是杞人憂(yōu)天。我也承認(rèn)是有些

杞人憂(yōu)天，但還是想想就煩，這兩年弄得我心情很不好。原來(lái)我很

有希望爭(zhēng)一下副部長(zhǎng)的職位，現(xiàn)在什么都不想了，有時(shí)連班都懶得

上，晚上經(jīng)常失眠.要靠安眠藥才能勉強(qiáng)睡會(huì)兒。并且經(jīng)常感到頭、

胸、肩等部位疼痛，醫(yī)生給開(kāi)了好多藥物，無(wú)效。別人建議做心理

咨詢(xún)，就來(lái)了。咨詢(xún)師觀察、了解到的情況：求助者雙眉緊鎖，面

部表情及眼神表露出煩躁、疲倦。不愛(ài)講話(huà)，但講到自己的不適癥

狀時(shí)，繪聲繪色、滔滔不絕，具體而形象。求助者出身于干部家庭,

家教嚴(yán)格。由十是家中唯一的男孩，父母對(duì)其身體健康很重視。求

助者從小就事事?tīng)?zhēng)第一，但性格偏內(nèi)向，有些膽小怕事，人際關(guān)系

尚可。工作勤勤懇懇、任勞任怨。兩年前，下屬死于肝癌，感到自

己也得了肝癌，因此到處看病，但沒(méi)有一家醫(yī)院診斷為肝癌，因此

煩躁、易怒，有時(shí)為一點(diǎn)兒小事與家人或下屬爭(zhēng)吵。每日憂(yōu)心忡忡,

感到全身乏力，休息后也不能緩解，經(jīng)常借故不參加集體活動(dòng)。依

據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：1.談求助者主要癥狀是什么?2.對(duì)該

求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?3.對(duì)該求助者應(yīng)做哪些鑒別診

斷?4.該求助者出現(xiàn)心理問(wèn)題的原因是什么？

【答案】

三、案例四一、一般情況求助者：李某，女，漢族，19歲，高中三

年級(jí)學(xué)生。二、求助者自述主訴：別人看到自己洗澡，害怕別人說(shuō),

情緒低落、焦慮、煩躁，入睡困難等半年。個(gè)人陳述：我是一名高

中生，學(xué)習(xí)應(yīng)該說(shuō)還是挺好的，我的性格內(nèi)向一些，在父母、老師、

同學(xué)的眼中一直是個(gè)好孩子?？勺詮哪羌掳l(fā)生后就全變了。我是

住校生，在一個(gè)特別悶熱的下午，我不知為什么那么熱，就到女廁

所去沖澡，剛進(jìn)去時(shí)也沒(méi)有什么，后來(lái)我聽(tīng)到樓下有很多人講話(huà)，

就趴在窗口往下看，看到幾個(gè)人正往樓上看吶，我聽(tīng)到他們?cè)诖舐?/p>

地說(shuō)我：“某某真不正經(jīng)，窗簾都不拉就洗澡，明明是想讓別人看,

真不要臉!”我當(dāng)時(shí)害怕極了，趕緊穿上衣服跑回了宿舍，越想越害

怕，我洗澡被他們看見(jiàn)了，這可怎么辦啊!過(guò)了一會(huì)兒，宿舍的同學(xué)

回來(lái)了，她們用一種怪怪的眼神看著我，我知道她們一定是看到我

洗澡，也聽(tīng)到其他同學(xué)的議論。我跟她們解釋?zhuān)齻儏s說(shuō)根本不知

道別人議論什么，我才不信呢，要不然她4］怎么會(huì)那樣看我?我難受

死了，就知道哭，飯也沒(méi)吃，晚自習(xí)也沒(méi)上。最讓我受不了的是第

二天，無(wú)論我走到哪，他們都在議論我，我是一個(gè)好孩子，從小就

很懂事，唯恐自己做了什么錯(cuò)事，可還是沒(méi)有躲過(guò)去，就因?yàn)橄丛?/p>

沒(méi)拉窗簾讓別人說(shuō)我不要臉，可女廁所根本就沒(méi)有窗簾啊!后來(lái)老師、

同學(xué)都說(shuō)我變了，我知道不是我變了，是他們都討厭我，說(shuō)我不要

臉。我多次和父母、同學(xué)解釋?zhuān)伤麄兙褪遣宦?tīng)，還讓我好好學(xué)習(xí),

我還能好好學(xué)習(xí)嗎?成績(jī)一直在往下降。父母說(shuō)不能正常學(xué)習(xí)就休學(xué)

吧，我也知道只能這樣躲了，現(xiàn)在是休學(xué)在家。我真是痛苦死了，

覺(jué)得活著沒(méi)一點(diǎn)意思，對(duì)什么事情都沒(méi)有興趣，一天到晚都在想這

件事，白天沒(méi)精神，晚上睡不著。三、咨詢(xún)師觀察了解到的情況求

助者衣著不是很整潔，頭發(fā)比較零亂，緊張不安，面帶愁容；說(shuō)話(huà)

遮掩，低頭不語(yǔ)或少語(yǔ)，聲音低沉、不敢正視咨詢(xún)師；身體緊縮，

雙手緊握；言語(yǔ)表達(dá)尚得體。求助者由父母親陪同前來(lái)。從母親處

了解到，其家教嚴(yán)格，從小較內(nèi)向、聽(tīng)話(huà)，不愛(ài)與人交往，但學(xué)習(xí)

很努力，成績(jī)也很好，高二時(shí)喜歡上一個(gè)男同學(xué)，但該男生并不喜

歡她，也就沒(méi)什么結(jié)果。后來(lái)說(shuō)自己洗澡被別人看見(jiàn)了，別人都在

說(shuō)她，怎樣解釋都沒(méi)用。多次想帶她看病，就是不聽(tīng)，認(rèn)為自己沒(méi)

病，只同意休學(xué)但不能緩解，好不容易才同意來(lái)心理科看病。依據(jù)

以上案例，回答以下問(wèn)題：該求助者的主要癥狀是什么？

【答案】該求助者的主要癥狀是：幻聽(tīng)、被害妄想、恐懼、情緒低

落、焦慮、煩躁，入睡困難等。

四、一般情況：求助者，女，21歲，學(xué)生，相貌出眾，因害怕異性

的身體接觸前來(lái)咨詢(xún)。求助者自述：我無(wú)法與男生交往，我害怕被

男生擁抱，只要一提到要和我擁抱，我就全身發(fā)抖、心跳加快、全

身肌肉緊張。我也曾經(jīng)暗下決心，不害怕，但是屢屢受挫。因而十

分沮喪。曠日持久便自卑自憐，甚至看到電視或別人提到“擁抱”

二字都會(huì)膽戰(zhàn)心驚c去年考上某大學(xué)，先后結(jié)識(shí)三位男友都是因?yàn)?/p>

拒絕身體接觸而分手。我已經(jīng)到了結(jié)交男朋友的年齡，父母也經(jīng)常

問(wèn)起，我現(xiàn)在感覺(jué)對(duì)愛(ài)“無(wú)能”，沒(méi)有過(guò)性生活經(jīng)歷°與異性相處

時(shí)，通常感受到壓力。希望您能幫助我。心理咨詢(xún)師觀察了解到的

情況：求助者的表現(xiàn)有禮貌，表情羞愧。喜歡白色、粉紅色衣服。

喜歡結(jié)交心地善良、不會(huì)使小心眼并且助人為樂(lè)的朋友。求助者父

母都是知識(shí)分子，獨(dú)生子女，她自幼懂事聽(tīng)話(huà)，不愛(ài)多講話(huà)，只有

少數(shù)女同學(xué)可以談心。母親（三年前去世）對(duì)她很?chē)?yán)厲，也很愛(ài)她。

高中以后，當(dāng)有陌生人在聊天的場(chǎng)所，感到很悶，幾乎不出聲，除

非他們主動(dòng)問(wèn)她。和熟悉的人聊天，很健淡。心理咨詢(xún)師通過(guò)咨詢(xún)

過(guò)程了解到。在求助者12歲的一個(gè)夏天，求助者在學(xué)校窗臺(tái)望景，

當(dāng)時(shí)學(xué)校放假了，教室和校園里沒(méi)有人，班里有個(gè)男孩子過(guò)來(lái)和她

聊天，突然摟住她亂摸，強(qiáng)行吻她，求助者為了逃脫就向他的喉結(jié)

處狠狠地按下去，他頓時(shí)喘不過(guò)氣來(lái)就放開(kāi)了，上衣已經(jīng)被他解開(kāi)

To她嚇得渾身發(fā)抖，就奮力逃跑，當(dāng)時(shí)學(xué)校微機(jī)室房開(kāi)著，里面

有學(xué)習(xí)的學(xué)生，跑到那里，他才走掉。后來(lái)那段時(shí)間無(wú)論是誰(shuí)，哪

怕是爸爸拍她一卜，她都嚇得直哆嗦。別人總說(shuō)她是個(gè)“膽小鬼”。

15歲的一天觀看電視劇中男生強(qiáng)吻女生的場(chǎng)景，嚇得抖個(gè)不停。經(jīng)

心理咨詢(xún)師的幫助,求助者最終擺脫了對(duì)與異性身體接觸的恐懼。請(qǐng)

依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：查看材料試述有效的咨詢(xún)目標(biāo)的特

八占八。

【答案】一個(gè)有效的咨詢(xún)目標(biāo)，應(yīng)該具有以下特點(diǎn)：①具體，目標(biāo)

不具體，就難以操作和判斷，目標(biāo)越具體，就越容易見(jiàn)到效果。比

如，消除初次約會(huì)的焦慮，能正常入睡等。有時(shí)候，求助者的目標(biāo)

可能比較模糊或抽象，比如，希望更有能力c這時(shí)，咨詢(xún)師就應(yīng)該

和求助者共同討論希望更有能力的標(biāo)準(zhǔn)是什么，現(xiàn)在哪些方面不足,

有哪些因素阻礙，需要發(fā)展哪些能力等。經(jīng)過(guò)分析，使求助者模糊

的目標(biāo)逐漸清晰起來(lái)，通過(guò)一個(gè)個(gè)具體的步驟來(lái)實(shí)施。這也是大目

標(biāo)與小目標(biāo)的關(guān)系，大目標(biāo)要分解成不同層次的小目標(biāo)，通過(guò)達(dá)成

小目標(biāo)而累積成大目標(biāo)。所以，具體目標(biāo)是應(yīng)該受終極目標(biāo)指引的

具體目標(biāo)，而不是孤立的具體目標(biāo)。②可行，目標(biāo)沒(méi)有可行性；超

出了求助者可能的水平（如沒(méi)有體育才能的人想成為體育明星），或

現(xiàn)有的可能水平（如不及格者想一下子達(dá)到優(yōu)秀水平）,或超出了咨

詢(xún)師所能提供的條件等，則目標(biāo)就很難達(dá)到。此外，經(jīng)濟(jì)條件等因

素也會(huì)成為影響可行性的因素。對(duì)于不可行的目標(biāo)，咨詢(xún)師要幫助

重新修訂以符合實(shí)際，比如調(diào)整目標(biāo)或把目標(biāo)分解為可行的一個(gè)個(gè)

具體目標(biāo)。對(duì)于由于咨詢(xún)師的原因而難以達(dá)到目標(biāo)，也要同求助者

講清，重新制定目標(biāo)或中止咨詢(xún)或轉(zhuǎn)介給合適的咨詢(xún)師。③積極，

這一條容易被人們忽視，但意義很大，目標(biāo)的有效性，在十目標(biāo)是

積極的，是符合人們發(fā)展需要的。有些目標(biāo)雖能解決求助者的問(wèn)題,

但卻是消極的，那就是不足取的。④雙方可以接受，一般來(lái)講，咨

詢(xún)目標(biāo)應(yīng)該由雙方共同商定。無(wú)論是求助者提出或咨詢(xún)師確定的咨

詢(xún)目標(biāo)，最好是雙方都可接受的。若雙方的目標(biāo)有差異，則應(yīng)通過(guò)

雙方交流來(lái)修正。若無(wú)法協(xié)調(diào)，應(yīng)以求助者的要求為主。若咨詢(xún)師

無(wú)法認(rèn)可，也可中止咨詢(xún)關(guān)系或轉(zhuǎn)介給別的咨詢(xún)師。⑤屬于心理學(xué)

性質(zhì)，對(duì)于不牽涉心理問(wèn)題的來(lái)訪，一般不屬于心理咨詢(xún)范圍。心

理咨詢(xún)主要涉及心理障礙問(wèn)題、心理適應(yīng)問(wèn)題、心理發(fā)展問(wèn)題。對(duì)

于有軀體疾病又有心理問(wèn)題的求助者，心理咨詢(xún)的目標(biāo)并不是解決

軀體疾病，而是針對(duì)軀體疾病引起的心理不適，或者針對(duì)引起軀體

疾病的心理因素。此時(shí)心理學(xué)的目標(biāo)和醫(yī)學(xué)的目標(biāo)會(huì)有聯(lián)系，但兩

者仍有明顯差異。在醫(yī)療部門(mén)，雖然也會(huì)涉及心理咨詢(xún)的思想和方

法，但木質(zhì)上是醫(yī)學(xué)模式的。而心理咨詢(xún)中，雖然有時(shí)也需要藥物

或其他醫(yī)療手段的輔助，但主要的和首要的是心理學(xué)的方法。⑥可

以評(píng)估，目標(biāo)無(wú)法評(píng)估，則不稱(chēng)其為目標(biāo)。及時(shí)評(píng)估，有助于看到

進(jìn)步，鼓舞雙方信心，可發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)調(diào)整目標(biāo)或措施。當(dāng)然，

咨詢(xún)目標(biāo)的達(dá)成，有些可直接表現(xiàn)為行動(dòng)，有些則可能是觀念的轉(zhuǎn)

變，情感的調(diào)節(jié)，后者亦可用心理測(cè)驗(yàn)量表評(píng)定。⑦多層次統(tǒng)一，

咨詢(xún)目標(biāo)是多層次的，既有眼前目標(biāo)，又有長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)；既有特殊目

標(biāo)，又有一般目標(biāo)：既有局部目標(biāo)，又有整體目標(biāo)。有效的目標(biāo)應(yīng)

該是多層次目標(biāo)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。只重視眼前的局部的目標(biāo).雖可促進(jìn)

求助者的變化，但其改變可能是個(gè)別的、局部的、表面的、甚至是

暫時(shí)的。只有把這些變化納入到一個(gè)更龐大的發(fā)展系統(tǒng)中去，才能

促進(jìn)求助者發(fā)生本質(zhì)的變化。

五、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災(zāi)區(qū)教師。案例介紹：

求助者自述，今年地震時(shí)，我因當(dāng)日下午沒(méi)課，地震發(fā)生時(shí)剛好在

家，因而幸免于難c但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學(xué)

生，我不敢相信，幾分鐘的時(shí)間我就這樣永遠(yuǎn)地失去了他們。地震

后這些天，我一方面要做學(xué)生和家長(zhǎng)的工作，另一方面還要面對(duì)丈

夫、家人、同事，不知哪來(lái)的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情

況下堅(jiān)持了下來(lái)。失去愛(ài)子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現(xiàn)在腦

海里揮之不去。兒子很可愛(ài)，地震的前一天5月11曰是母親節(jié)，兒

子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上，那天中午兒子在睡覺(jué)，是我

把他喊醒的，催他去上學(xué)，如果讓兒子晚點(diǎn)去學(xué)校，兒子就不會(huì)死,

如果我送兒子去上學(xué)，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來(lái)陪自己,

兒子根本就不會(huì)死c想到這些我更痛苦。我已經(jīng)決定今后不再當(dāng)老

師了，我不知道怎樣面對(duì)剩下的學(xué)生，現(xiàn)在看到房子就想到地震，

看到孩子就想割兒子，晚上無(wú)法入睡。內(nèi)心極度恐懼，有車(chē)經(jīng)過(guò)都

以為發(fā)生余震了，總感覺(jué)地在晃動(dòng)，不敢到墻邊去，非常強(qiáng)的無(wú)助

感?，F(xiàn)在情緒非常低落，什么都不想做，也沒(méi)有什么興趣，每天就

是杠械地執(zhí)行校長(zhǎng)和家人的指示，記憶很差，很多事都需要?jiǎng)e人多

次提醒，這學(xué)期開(kāi)學(xué)后已不能授課。自己知道地震過(guò)去了，應(yīng)該早

點(diǎn)擺脫地震的影響.但是擺脫不了。心理咨詢(xún)師觀察了解到的情況：

求助者為人正直，樸實(shí)善良，勤勞，有1()年教齡，目前為小學(xué)四年

級(jí)班主任，與兒子的關(guān)系極為密切，與丈夫的關(guān)系良好，性格內(nèi)向，

為人做事謹(jǐn)小慎微.地震中失去兒子和多名學(xué)生。求助者身體健康，

地震后堅(jiān)持住在帳篷中，不愿意住活動(dòng)扳房。查看材料急性應(yīng)激障

礙與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙應(yīng)如何鑒定？

【答案】

六、一般情況：求助者，女，21歲，學(xué)生，相貌出眾，因害怕異性

的身體接觸前來(lái)咨詢(xún)。求助者自述：我無(wú)法與男生交往，我害怕被

男生擁抱，只要一提到要和我擁抱，我就全身發(fā)抖、心跳加快、全

身肌肉緊張。我也曾經(jīng)暗下決心，不害怕，但是屢屢受挫。因而十

分沮喪。曠日持久便自卑自憐，甚至看到電視或別人提到“擁抱”

二字都會(huì)膽戰(zhàn)心驚c去年考上某大學(xué)，先后結(jié)識(shí)三位男友都是因?yàn)?/p>

拒絕身體接觸而分手。我已經(jīng)到了結(jié)交男朋友的年齡，父母也經(jīng)常

問(wèn)起，我現(xiàn)在感覺(jué)對(duì)愛(ài)“無(wú)能”，沒(méi)有過(guò)性生活經(jīng)歷。與異性相處

時(shí)，通常感受到壓力。希望您能幫助我。心理咨詢(xún)師觀察了解到的

情況：求助者的表現(xiàn)有禮貌，表情羞愧。喜歡白色、粉紅色衣服。

喜歡結(jié)交心地善良、不會(huì)使小心眼并且助人為樂(lè)的朋友。求助者父

母都是知識(shí)分子，獨(dú)生子女，她自幼懂事聽(tīng)話(huà)，不愛(ài)多講話(huà)，只有

少數(shù)女同學(xué)可以談心。母親（三年前去世）對(duì)她很?chē)?yán)厲，也很愛(ài)她。

高中以后，當(dāng)有陌生人在聊天的場(chǎng)所，感到很悶，幾乎不出聲，除

非他們主動(dòng)問(wèn)她。和熟悉的人聊天，很健淡。心理咨詢(xún)師通過(guò)咨詢(xún)

過(guò)程了解到。在求助者12歲的一個(gè)夏天，求助者在學(xué)校窗臺(tái)望景，

當(dāng)時(shí)學(xué)校放假了,教室和校園里沒(méi)有人，班里有個(gè)男孩子過(guò)來(lái)和她

聊天，突然摟住她亂摸，強(qiáng)行吻她，求助者為了逃脫就向他的喉結(jié)

處狠狠地按下去，他頓時(shí)喘不過(guò)氣來(lái)就放開(kāi)了，上衣已經(jīng)被他解開(kāi)

To她嚇得渾身發(fā)抖，就奮力逃跑，當(dāng)時(shí)學(xué)校微機(jī)室房開(kāi)著，里面

有學(xué)習(xí)的學(xué)生，跑到那里，他才走掉。后來(lái)那段時(shí)間無(wú)論是誰(shuí)，哪

怕是爸爸拍她一下.她都嚇得直哆嗦。別人總說(shuō)她是個(gè)“膽小鬼”。

15歲的一天觀看電視劇中男生強(qiáng)吻女生的場(chǎng)景，嚇得抖個(gè)不停。經(jīng)

心理咨詢(xún)師的幫助,求助者最終擺脫了對(duì)與異性身體接觸的恐懼。請(qǐng)

依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：查看材料實(shí)施厭惡療法應(yīng)當(dāng)注意哪

些

【答案】厭惡療法是用令人厭惡的刺激抑制或清除不良情緒反應(yīng)及

與之有關(guān)的適應(yīng)不良行為的一類(lèi)行為治療方法。實(shí)施厭惡療法應(yīng)當(dāng)

注意的事項(xiàng)主要有：①不具備使用條件的咨詢(xún)機(jī)構(gòu)或個(gè)人，不可采

用厭惡療法。厭惡刺激應(yīng)該具有足夠的強(qiáng)度，但是作為一種醫(yī)療措

施，它又必須是無(wú)害的，起碼是安全的。所以厭惡療法必須在嚴(yán)格

控制下使用；②如果采用厭惡療法，求助者與咨詢(xún)師一定要簽訂知

情同意書(shū)；③靶癥狀要單一而且具體。例如一位酗酒成癮者要求戒

酒，盡管他同時(shí)還有吸煙等不良嗜好，咨詢(xún)師只選擇飲酒行為作為

靶癥狀，這稱(chēng)為癥狀單一。而且必須針對(duì)他最常飲用的某種酒，即

一定的酒精濃度和一定的量，這稱(chēng)為具體。另外，動(dòng)作單一而具體，

才便于培養(yǎng)和建立條件反射。例如人們飲酒時(shí)常常邊喝酒邊吃菜，

治療時(shí)要注意把非靶癥狀的行為剔除，只讓喝酒，不讓吃菜。否則

針對(duì)喝酒的厭惡治療會(huì)株連到吃菜，以致治療后吃菜時(shí)也產(chǎn)生厭惡

反應(yīng)；④厭惡體驗(yàn)與不良行為應(yīng)該是同步的。但不是每種刺激都能

立即產(chǎn)生厭惡體驗(yàn)的，時(shí)間要控制準(zhǔn)確。

七、求助者，女性，漢族，22歲，未婚，大學(xué)三年級(jí)學(xué)生。求助者

自述：考入大學(xué)后，起初學(xué)習(xí)生活還比較適應(yīng)，只是朋友較少，與

人交往不多。一年半前與同寢室的一位同學(xué)因小事發(fā)生爭(zhēng)吵，雖然

事情已經(jīng)過(guò)去，但卻總想著這件事，感覺(jué)那位同學(xué)總跟自已過(guò)不去。

為此，愛(ài)胡思亂想，盡量避免與人接觸，逐漸失眠多夢(mèng)，白天感到

疲勞，頭暈，沒(méi)有精神，食欲較差，注意力不集中，記憶力減退，

學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降c想盡快地?cái)[脫這種現(xiàn)狀，但就是擺脫不了，很

痛苦，曾向父母和個(gè)別朋友訴說(shuō)，并去校醫(yī)院看醫(yī)生，未見(jiàn)明顯地

改變。情緒變得急躁，精神總是感到緊張，常常因很小的事情就發(fā)

脾氣。后到心理門(mén)診尋求幫助，迫切地要求能夠解決問(wèn)題。咨詢(xún)師

觀察、了解到的情況：求助者自幼身體健康，未患過(guò)嚴(yán)重的疾病，

家庭中未發(fā)生過(guò)重大的變故。家中經(jīng)濟(jì)條件較為優(yōu)越。由于是獨(dú)女,

很受父母寵愛(ài)，同時(shí)管教也很?chē)?yán)厲，養(yǎng)成了做事情追求完美的習(xí)慣。

性格比較內(nèi)向，不善言談，喜歡安靜，很少與同伴玩耍。從小學(xué)到

中學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)一直名列前茅。依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：

1.請(qǐng)對(duì)該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行整理。2.該求助者的主要癥狀是

什么?3.對(duì)該案例如何進(jìn)行初步診斷和鑒別診斷?4.對(duì)該案例應(yīng)該

選擇何種心理測(cè)驗(yàn)?5.心理咨詢(xún)師的責(zé)任包括哪些?6.請(qǐng)對(duì)該求助

者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行量化評(píng)定。7.請(qǐng)確定該案例的咨詢(xún)目標(biāo)。8.請(qǐng)

對(duì)確定的咨詢(xún)目標(biāo)的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

【答案】

八、一般資料：羅某，男，49歲，大學(xué)畢業(yè)，教師，未婚。求助者

主述：患者思考困難、疲勞、失眠，癥狀時(shí)輕時(shí)重近二十年之久。

求助者自述：自幼單純、善良、心、細(xì)，嚴(yán)于克己，勇于負(fù)責(zé)，樂(lè)于

助人。大學(xué)畢業(yè)后在某中學(xué)任教，一腔心血均傾注于教育事業(yè)，但

因家庭出身有“問(wèn)題”，總受冷遇?；橐鰡?wèn)題因此遲遲未能解決。

“文革”中被批斗打罵，受盡侮辱，曾有過(guò)輕生的念頭。終因患者

沒(méi)有“重大”問(wèn)題，被從寬發(fā)落，調(diào)到一所偏僻的鄉(xiāng)村中學(xué)°此后患

者忍氣吞聲，任勞任怨。白天辛辛苦苦，小小心心，夜里擔(dān)驚受怕,

輾轉(zhuǎn)難眠，擔(dān)心飛來(lái)橫禍。記憶力下降，注意力不易集中，腦子不

太清晰，讀書(shū)撰文均不能持久。后因落實(shí)政策調(diào)回某市中學(xué)，并委

以教研室主任之職c雖躊躇滿(mǎn)志.卻力不從心?？吹椒从场拔母铩?/p>

時(shí)期的傷痕文學(xué)，每每不禁淚下，很難自制。腦子里思緒如云，剪

不斷，理還亂。有的緊張、著急，常嘆自己報(bào)國(guó)無(wú)門(mén)，但又不甘拜

下風(fēng)，自恃天生我材必有用。一遇到人際糾紛或工作緊張，腦內(nèi)就

左思右想，雜亂無(wú)章，而且不由自主，想不想也不行，難以入睡，

甚至徹夜不眠。白天則精力疲乏，哈欠不斷，昏昏欲睡。自訴“一

拿起書(shū)就想睡，一上床就清醒起來(lái)“。又訴全身無(wú)力，一動(dòng)就想停,

一停就想坐，一坐就想躺，躺下來(lái)又睡不著，很是難受。心理咨詢(xún)

師觀察了解到的情況：求助者頭頂部脫發(fā)較多，愛(ài)直抒己見(jiàn)，愛(ài)打

抱不平，同事反映其方法簡(jiǎn)單，易激動(dòng)，易發(fā)怒；常常滿(mǎn)腹牢騷，

仿佛帶有一種彌散性的故意。瞧什么人都不順眼，遇什么事都不順

心。請(qǐng)依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何

進(jìn)行量化評(píng)定

【答案】對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行量化評(píng)定時(shí)，可按照神經(jīng)癥臨

床評(píng)定方法進(jìn)行評(píng)定：①病程：本案例求助者的病程較長(zhǎng)，有20年

之久，評(píng)為3分；②精神痛苦程度：求助者的精神痛苦程度較重，

但經(jīng)自己調(diào)整可以得到緩解，評(píng)為2分；③社會(huì)功能：求助者雖然

受到情緒的影響，但是能堅(jiān)持工作，只是工作有些力不從心，評(píng)為

2分.總分為7分，神經(jīng)癥的診斷成立.

九、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災(zāi)區(qū)教師。案例介紹：

求助者自述，今年地震時(shí)，我因當(dāng)日下午沒(méi)課，地震發(fā)生時(shí)剛好在

家，因而幸免于難c但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學(xué)

生，我不敢相信，幾分鐘的時(shí)間我就這樣永遠(yuǎn)地失去了他們。地震

后這些天，我一方面要做學(xué)生和家長(zhǎng)的工作，另一方面還要面對(duì)丈

夫、家人、同事，不知哪來(lái)的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情

況下堅(jiān)持了下來(lái)。失去愛(ài)子，心如刀絞，兒子的樣子