護(hù)理倫理學(xué)

護(hù)理倫理學(xué)第六章

護(hù)理倫理學(xué)根本原那么第六章

護(hù)理倫理學(xué)根本原那么四個(gè)根本原那么——不傷害原那么、有利原那么、尊重原那么公正原那么。護(hù)理的四大任務(wù)：減輕痛苦、維持健康、恢復(fù)健康促進(jìn)健康。六大根本原那么——患者利益至上原那么、不傷害原那么、關(guān)愛原那么、尊重原那么、平等與公正原那么甘于奉獻(xiàn)原那么。第一節(jié)

患者利益至上原那么在護(hù)理領(lǐng)域，護(hù)士的觀念中有一個(gè)很強(qiáng)的理念，即生命不言放棄。在醫(yī)療決策中，醫(yī)療方面越來越出現(xiàn)患者放棄治療的現(xiàn)象。但護(hù)理領(lǐng)域，即便患者放棄了治療，但對(duì)他的護(hù)理和照料仍然是持續(xù)的。這點(diǎn)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和護(hù)理倫理學(xué)的主要區(qū)別之一。“嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑〞本身需要得到“患者至上〞標(biāo)準(zhǔn)的支持。第三節(jié)

關(guān)愛原那么

一、關(guān)愛原那么的概念

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)領(lǐng)域，一般把此原那么譯為有利原那么，臺(tái)灣多譯為仁愛原那么。我們認(rèn)為在護(hù)理領(lǐng)域，護(hù)士關(guān)心病人、照顧病人、護(hù)理病人，都是融愛心于此工作中，愛與奉獻(xiàn)一般被護(hù)理同行稱為永恒的主題，所以本書認(rèn)為，用關(guān)愛原那么能更貼切些地表達(dá)護(hù)士的日常工作和行為依據(jù)。另外，使用關(guān)愛、仁愛原那么的譯法更能貼近中國的傳統(tǒng)文化。

關(guān)愛原那么是指醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療實(shí)踐過程中要對(duì)病人和社會(huì)人群確有助益，其行為是真正的善良仁慈的。關(guān)愛原那么在具體內(nèi)容上是不傷害原那么的延伸和進(jìn)一步提高，也是最能表達(dá)護(hù)理學(xué)的功能和道德目的的原那么。

二、關(guān)愛原那么的內(nèi)容

病人的主觀利益是指：從病人的角度對(duì)自己生命、健康等利益所做出的價(jià)值判斷和選擇。病人的客觀利益是從醫(yī)務(wù)人員或其他人的角度對(duì)病人的生命和健康等問題做出的認(rèn)為對(duì)病人最有利的判斷和選擇。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐中普遍存在一種被稱為“醫(yī)學(xué)家長主義〞的做法，即由醫(yī)護(hù)人員代替病人做決策。三、關(guān)愛原那么對(duì)護(hù)士的行為要求

關(guān)愛原那么要求護(hù)士的行為對(duì)病人確有助益，而且在利害共存的情況下要進(jìn)行權(quán)衡。這就要求：首先，護(hù)士的行為要與解除病人的痛苦有關(guān)，或以解除病人的痛苦為目的。其次，護(hù)士的行為能夠解除病人的痛苦，即護(hù)士采取的行為確實(shí)能對(duì)解除病人的痛苦有實(shí)際作用。再次，護(hù)士的行為對(duì)病人利害共存時(shí)，要使行為給病人帶來最大的益處和最小的危害。最后，護(hù)士的行為使病人受益的同時(shí)不會(huì)給他人帶來太大的損害等。第四節(jié)

尊重原那么

一、尊重原那么的概念尊重原那么也可以稱為尊重自主原那么，或者簡稱自主原那么。自主就是人自我選擇、自由行動(dòng)或依照個(gè)人的意愿自己管理和自我決策。未成年人、智障的人、精神病人、昏迷病人因?yàn)椴痪哂凶銐虻淖灾髂芰Γ渥灾鳈?quán)應(yīng)該由其代理人代理其實(shí)現(xiàn)。二、尊重原那么對(duì)護(hù)士的要求一要有寬容的態(tài)度。二要求正確的判斷能力。三要主動(dòng)維護(hù)患者的“知情同意〞權(quán)。只有嚴(yán)格做到“知情同意〞才能切實(shí)尊重患者的生命和人性尊嚴(yán)。三、知情同意與尊重原那么醫(yī)學(xué)和護(hù)理實(shí)踐中對(duì)尊重原那么最直接的表達(dá)是“知情同意〞。所謂的知情同意是指某人被告知，而知道事實(shí)真相后，自愿同意或應(yīng)允某事。在這里需要特別強(qiáng)調(diào)的是“被〞告知，即由醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)進(jìn)行告知，而不需要以患者詢問為條件。(一)知情同意在臨床護(hù)理中究竟存在哪些問題呢?(二)知情同意在實(shí)踐中應(yīng)該注意哪些問題和技巧呢?1．患者的知情同意應(yīng)表達(dá)在就醫(yī)的全過程，2．危及生命的緊急情況是知情同意的一個(gè)例外3．護(hù)士在滿足患者知情同意方面還存在許多意識(shí)、行為上的缺乏。4．醫(yī)護(hù)人員在履行過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)首先，要了解有關(guān)法律、法規(guī)。在我國，患者的知情同意權(quán)是受法律保護(hù)的。其次，要熟悉知情同意的要素。知情同意的具體內(nèi)容包括四個(gè)要素：

第五節(jié)

平等與公正原那么

一、平等與公正原那么的涵義

公正原那么基于正義與公正，以公平合理的處事態(tài)度來對(duì)待病人與有關(guān)的第三者。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的公正原那么主要是指衛(wèi)生資源分配上的公正和對(duì)待不同病患時(shí)的公平。所謂宏觀衛(wèi)生資源的分配是指如何將社會(huì)資源分配于各種不同的公益事業(yè)上，例如在國家的總預(yù)算中，衛(wèi)生資源所占的比例，其中用于臨床醫(yī)療、根底研究、預(yù)防保健等各自所占的比例，以及在不同的地區(qū)分配的具體數(shù)額、比例等。二、平等與公正原那么對(duì)護(hù)士的要求

鑒于平等是對(duì)護(hù)士更根本的要求，因此平等與公正原那么對(duì)護(hù)士的要求主要表現(xiàn)為：護(hù)士首先要在態(tài)度上能夠平等地、一視同仁地對(duì)待病人，無論是年老的病人還是年幼的病人，無論是經(jīng)濟(jì)貧困的患者還是富裕的病人；其次，在護(hù)理糾紛，護(hù)理過失事故的處理中，不有意文過飾非，掩飾或者偏袒醫(yī)護(hù)人員的過錯(cuò)，要實(shí)事求是、站在公正的立場上處理和解決問題；最后，不對(duì)一些患者表現(xiàn)出歧視，無論是在言語上，還是肢體語言方面。第六節(jié)

甘于奉獻(xiàn)原那么一