研究新冠病毒SARS-CoV-2目錄1病毒概述定義、分類與發(fā)現(xiàn)2起源與傳播病毒來源與全球擴散3結構與基因組關鍵蛋白與遺傳特征4臨床與診斷癥狀表現(xiàn)與檢測方法5治療與研究新冠病毒概述1定義SARS-CoV-22分類冠狀病毒科，β屬首次發(fā)現(xiàn)疾病命名COVID-192019冠狀病毒病命名機構世界衛(wèi)生組織(WHO)命名時間2020年2月11日病毒起源蝙蝠冠狀病毒最可能的祖先病毒進化分化約40-70年前開始中間宿主可能存在但尚未確定早期傳播時間節(jié)點2019年12月首例發(fā)現(xiàn)地點武漢市相關場所華南海鮮市場全球傳播時間線12020年1月初中國多省市出現(xiàn)病例22020年1月底病毒跨國傳播32020年3月11日WHO宣布全球大流行病毒結構概覽形態(tài)特征有包膜的球形顆粒表面突起典型的王冠狀棘突遺傳物質(zhì)單鏈RNA病毒主要結構蛋白刺突蛋白(S)介導細胞結合與入侵1核衣殼蛋白(N)包裹RNA基因組2膜蛋白(M)病毒顆粒形成與裝配3包膜蛋白(E)參與病毒釋放4刺突蛋白詳解1功能與ACE2受體結合2結構組成S1與S2亞基3關鍵部位受體結合域(RBD)基因組特征1基因鏈類型單股正鏈RNA30,000核苷酸長度基因組大小29編碼蛋白結構與非結構蛋白基因組變異1S蛋白N端區(qū)域三個短插入序列2受體結合域四個關鍵氨基酸突變3S1-S2連接區(qū)PRRA氨基酸插入傳播機制概述飛沫傳播主要傳播途徑密切接觸直接或間接接觸氣溶膠特定環(huán)境下存在飛沫傳播詳解飛沫定義直徑>5μm的呼吸道分泌物傳播距離約1-2米范圍內(nèi)感染途徑吸入或黏膜接觸接觸傳播直接接觸與感染者身體接觸間接接觸通過被污染的表面預防方式勤洗手，避免觸摸面部氣溶膠傳播1微小顆粒直徑<5μm的懸浮顆粒2空氣滯留可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時3高風險環(huán)境密閉、通風不良空間傳播特點潛伏期傳播癥狀出現(xiàn)前已具傳染性無癥狀傳播無明顯癥狀仍可傳染超級傳播單源導致多人感染臨床特征概覽1潛伏期1-14天，平均5-6天2發(fā)病期癥狀輕重不一3恢復期大多數(shù)患者可自愈4嚴重并發(fā)癥少數(shù)發(fā)展為重癥常見癥狀詳解常見癥狀發(fā)生率統(tǒng)計，數(shù)據(jù)來源于大規(guī)模臨床研究其他癥狀多系統(tǒng)受累，癥狀多樣化重癥和危重癥表現(xiàn)呼吸困難血氧飽和度下降急性呼吸窘迫綜合征嚴重低氧血癥膿毒癥休克血壓持續(xù)下降多器官功能衰竭生命危險特殊人群臨床特征老年人重癥風險高基礎疾病患者并發(fā)癥多兒童癥狀通常較輕孕婦需特別監(jiān)護診斷方法概述核酸檢測RT-PCR技術1抗原檢測快速篩查工具2血清學檢測抗體檢測3影像學檢測CT等輔助診斷4核酸檢測（RT-PCR）診斷金標準特異性最高檢測對象病毒RNA片段樣本類型鼻咽拭子或口咽拭子抗原檢測檢測原理識別病毒蛋白抗原優(yōu)勢快速、便捷、成本低局限性靈敏度低于核酸檢測血清學檢測1感染早期IgM抗體出現(xiàn)2感染中后期IgG抗體產(chǎn)生3恢復期IgG抗體持續(xù)存在影像學檢測磨玻璃影早期典型表現(xiàn)肺實變中晚期表現(xiàn)間質(zhì)改變紋理增粗，網(wǎng)狀影治療方法概述1關鍵藥物針對性治療2免疫調(diào)節(jié)控制炎癥反應3對癥支持維持基本生理功能對癥支持治療1常規(guī)氧療低流量給氧2高流量氧療鼻導管高流量3無創(chuàng)通氣面罩正壓通氣4有創(chuàng)通氣氣管插管，機械通氣抗病毒藥物藥物名稱作用機制適用人群瑞德西韋RNA聚合酶抑制劑中重度患者法匹拉韋RNA聚合酶抑制劑輕中度患者洛匹那韋/利托那韋蛋白酶抑制劑早期治療羥氯喹內(nèi)吞抑制、免疫調(diào)節(jié)研究中免疫調(diào)節(jié)劑糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應托珠單抗IL-6受體拮抗劑巴瑞替尼JAK抑制劑康復者血漿治療血漿采集康復者捐獻抗體檢測篩選高效價血漿輸注治療重癥患者應用預防措施接種疫苗建立免疫屏障個人防護口罩、手衛(wèi)生社交距離減少近距離接觸環(huán)境消毒清潔高頻接觸表面疫苗類型mRNA疫苗利用信使RNA腺病毒載體改造腺病毒滅活疫苗傳統(tǒng)技術路線重組蛋白表達S蛋白個人防護措施口罩佩戴遮蓋口鼻，密合面部手部衛(wèi)生流水七步洗手法保持距離至少1米安全距離環(huán)境消毒1有效消毒劑75%酒精、含氯消毒劑2重點區(qū)域門把手、電梯按鈕、公共設施3消毒頻率高頻接觸物體至少每日兩次研究進展：病毒變異1Alpha變異株2020年9月英國2Beta變異株2020年5月南非3Gamma變異株2020年11月巴西4Delta變異株2020年10月印度5Omicron變異株2021年11月多國Omicron變異株30+S蛋白突變大量突變5-10傳播速度倍于Delta50-80%免疫逃逸降低抗體保護研究進展：宿主免疫反應體液免疫中和抗體產(chǎn)生1細胞免疫T細胞識別病毒2先天免疫干擾素反應3免疫記憶長期保護機制4研究進展：長期COVID定義癥狀持續(xù)超過12周常見表現(xiàn)疲勞、呼吸困難、腦霧發(fā)生率約10-30%的感染者研究重點病理機制與治療方法研究進展：動物模型多種動物模型助力病毒機制研究研究進展：藥物開發(fā)靶向病毒復制聚合酶、蛋白酶抑制劑阻斷病毒入侵結合抑制劑、融合抑制劑免疫調(diào)節(jié)治療控制過度炎癥反應新型療法單抗、小分子藥物研究進展：疫苗技術首代疫苗單價原始株升級疫苗針對變異株多價疫苗覆蓋多種變異黏膜疫苗鼻噴加強局部免疫通用疫苗針對保守區(qū)域研究進展：診斷技術CRISPR技術高精準快速檢測人工智能輔助影像診斷快速檢測即時檢測技術微流控芯片集成化檢測平臺全球影響：公共衛(wèi)生醫(yī)療資源壓力床位、設備、人員短缺1常規(guī)醫(yī)療受阻其他疾病診治延遲2疫苗分配不均國家間獲取差異3政策措施影響封控與開放平衡4全球影響：經(jīng)濟全球經(jīng)濟增長經(jīng)歷大幅波動全球影響：社會遠程工作普及工作方式轉變教育數(shù)字化學習模式改變心理健康挑戰(zhàn)焦慮抑郁增加全球影響：科研合作1國際協(xié)作前所未有的全球科研聯(lián)動2數(shù)據(jù)共享基因組數(shù)據(jù)公開共享3發(fā)表速度快速審核與預印本普及4跨學科融合多領域科學家協(xié)作攻關未來挑戰(zhàn)：病毒變異持續(xù)監(jiān)測全球基因組監(jiān)測網(wǎng)絡變異預測人工智能輔助分析疫苗更新快速應對新變異未來挑戰(zhàn)：免疫持久性1初次感染/接種建立初始免疫26個月檢測點抗體水平下降3加強免疫提升免疫水平4長期監(jiān)測評估免疫持久性未來挑戰(zhàn)：長期COVID研究1關鍵突破明確發(fā)病機制2診斷標準建立統(tǒng)一診斷體系3治療方案開發(fā)有效干預措施4康復管理制定長期康復策略未來挑戰(zhàn)：全球疫苗公平高收入國家中高收入國家中低收入國家低收入國家全球疫苗分配不均衡現(xiàn)狀未來挑戰(zhàn)：防控策略優(yōu)化精準防控科學分區(qū)分級經(jīng)濟平衡兼顧防疫與發(fā)展社會可持續(xù)降低防控社會成本國際協(xié)調(diào)全球聯(lián)防聯(lián)控未來展望：一體化健康人類健康關注人群健康狀況1動物健康監(jiān)測動物病原體2環(huán)境健康生態(tài)系統(tǒng)平衡3整合監(jiān)測多學科聯(lián)合預警4未來展望：個性化醫(yī)療基因組學個體風險預測治療定制個性化方案精準免疫針對性干預未來展望：智能化防控大數(shù)據(jù)分析海量信息處理人工智能預測傳播趨勢模擬自動化追蹤接觸者精準識別智能決策系統(tǒng)防控措施優(yōu)化未來展望：新型治療方法1基因療法干擾病毒復制2細胞治療增強免疫應答3納米技術精準藥