2025年醫保知識競賽題庫及答案：政策變動與醫保制度完善探討考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.2021年，我國將城鄉居民基本醫療保險和新型農村合作醫療合并為城鄉居民基本醫療保險，以下關于合并后的城鄉居民基本醫療保險的說法，正確的是：A.合并后，城鄉居民基本醫療保險的繳費標準統一B.合并后，城鄉居民基本醫療保險的報銷范圍擴大C.合并后，城鄉居民基本醫療保險的待遇水平降低D.合并后，城鄉居民基本醫療保險的管理體制不變2.以下哪項不屬于我國基本醫療保險的統籌層次：A.市級統籌B.省級統籌C.國家統籌D.縣級統籌3.以下哪項不屬于我國基本醫療保險的繳費主體：A.企業B.個人C.政府補貼D.社會捐贈4.以下哪項不屬于我國基本醫療保險的支付方式：A.按項目付費B.按人頭付費C.按病種付費D.按床日付費5.以下哪項不屬于我國基本醫療保險的待遇范圍：A.醫療服務B.藥品費用C.康復費用D.教育培訓費用6.以下哪項不屬于我國基本醫療保險的藥品目錄管理：A.國家基本醫療保險藥品目錄B.地方基本醫療保險藥品目錄C.社會基本醫療保險藥品目錄D.企業基本醫療保險藥品目錄7.以下哪項不屬于我國基本醫療保險的基金管理：A.收支兩條線管理B.分級管理C.預算管理D.現金管理8.以下哪項不屬于我國基本醫療保險的經辦管理：A.保險機構經辦B.醫療機構經辦C.社區衛生服務中心經辦D.個人經辦9.以下哪項不屬于我國基本醫療保險的監督機制：A.政府監督B.社會監督C.保險機構內部監督D.醫療機構內部監督10.以下哪項不屬于我國基本醫療保險的改革發展：A.統籌層次改革B.繳費制度改革C.待遇制度改革D.管理體制改革二、判斷題（每題2分，共10分）1.我國基本醫療保險制度是按照“保基本、廣覆蓋、多層次、可持續”的原則建立的。（）2.我國基本醫療保險基金實行收支兩條線管理，確保基金安全。（）3.我國基本醫療保險藥品目錄由國家統一制定，地方不得調整。（）4.我國基本醫療保險的待遇水平與繳費水平掛鉤，繳費越高，待遇越好。（）5.我國基本醫療保險的經辦管理實行分級負責制，各級經辦機構職責明確。（）三、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述我國基本醫療保險制度的改革目標。2.簡述我國基本醫療保險基金的籌集方式。3.簡述我國基本醫療保險的待遇范圍。4.簡述我國基本醫療保險的經辦管理。5.簡述我國基本醫療保險的監督機制。四、論述題（每題10分，共20分）1.結合實際，論述我國基本醫療保險制度在保障人民健康、促進社會和諧方面的作用。五、材料分析題（每題10分，共20分）2.閱讀以下材料，分析我國基本醫療保險制度在應對新冠疫情中的表現。材料：自2020年新冠疫情爆發以來，我國基本醫療保險制度在防控疫情、保障民生方面發揮了重要作用。一方面，醫保部門迅速出臺了一系列政策措施，如提高報銷比例、擴大報銷范圍、降低起付線等，減輕了患者就醫負擔。另一方面，醫保基金加大了對疫情防控重點地區的支持力度，為醫療機構提供了充足的資金保障。六、案例分析題（每題10分，共20分）3.分析以下案例，探討我國基本醫療保險制度在解決實際問題時存在的不足。案例：某地居民張先生因家庭經濟困難，無法承擔高額的醫療費用。在了解到基本醫療保險制度后，張先生向當地醫保部門申請了醫療救助。然而，在申請過程中，張先生發現醫保政策存在諸多限制，如報銷比例較低、藥品目錄限制等，導致實際救助效果并不理想。本次試卷答案如下：一、選擇題（每題2分，共20分）1.B解析思路：合并后的城鄉居民基本醫療保險擴大了報銷范圍，使得更多居民受益。2.C解析思路：國家統籌不屬于我國基本醫療保險的統籌層次，我國基本醫療保險的統籌層次包括市級、省級、縣級。3.D解析思路：社會捐贈不屬于我國基本醫療保險的繳費主體，繳費主體通常包括企業、個人和政府補貼。4.D解析思路：按床日付費不屬于我國基本醫療保險的支付方式，常見的支付方式包括按項目付費、按人頭付費、按病種付費。5.D解析思路：教育培訓費用不屬于我國基本醫療保險的待遇范圍，待遇范圍主要涵蓋醫療服務、藥品費用和康復費用。6.C解析思路：社會基本醫療保險藥品目錄不屬于我國基本醫療保險的藥品目錄管理，我國藥品目錄管理包括國家基本醫療保險藥品目錄和地方基本醫療保險藥品目錄。7.D解析思路：現金管理不屬于我國基本醫療保險的基金管理，基金管理通常包括收支兩條線管理、分級管理和預算管理。8.D解析思路：個人經辦不屬于我國基本醫療保險的經辦管理，經辦管理通常由保險機構、醫療機構和社區衛生服務中心負責。9.D解析思路：醫療機構內部監督不屬于我國基本醫療保險的監督機制，監督機制通常包括政府監督、社會監督和保險機構內部監督。10.D解析思路：改革發展不屬于我國基本醫療保險的改革發展，改革發展包括統籌層次改革、繳費制度改革、待遇制度改革和管理體制改革。二、判斷題（每題2分，共10分）1.√解析思路：我國基本醫療保險制度按照“保基本、廣覆蓋、多層次、可持續”的原則建立，旨在保障人民基本醫療需求。2.√解析思路：我國基本醫療保險基金實行收支兩條線管理，確保基金安全，防止資金流失。3.×解析思路：我國基本醫療保險藥品目錄由國家統一制定，但地方可以根據實際情況進行適當調整。4.×解析思路：我國基本醫療保險的待遇水平與繳費水平掛鉤，但并非繳費越高，待遇越好，還受到其他因素的影響。5.√解析思路：我國基本醫療保險的經辦管理實行分級負責制，各級經辦機構職責明確，確保醫保工作高效運轉。三、簡答題（每題5分，共25分）1.解析思路：我國基本醫療保險制度的改革目標是實現全民參保、待遇公平、管理規范、基金可持續，為人民群眾提供全方位、全周期的醫療保障。2.解析思路：我國基本醫療保險基金的籌集方式包括個人繳費、企業繳費和政府補貼，通過多渠道籌集資金，確保醫保基金充足。3.解析思路：我國基本醫療保險的待遇范圍主要包括醫療服務、藥品費用和康復費用，旨在滿足人民群眾的基本醫療需求。4.解析思路：我國基本醫療保險的經辦管理由保險機構、醫療機構和社區衛生服務中心負責，通過建立完善的經辦體系，提高醫保服務的便捷性和效率。5.解析思路：我國基本醫療保險的監督機制包括政府監督、社會監督和保險機構內部監督，確保醫保政策的有效實施和基金的安全運行。四、論述題（每題10分，共20分）1.解析思路：論述我國基本醫療保險制度在保障人民健康、促進社會和諧方面的作用，可以從以下幾個方面展開：降低就醫負擔、提高醫療服務可及性、促進醫療資源合理配置、保障民生、維護社會穩定等。五、材料分析題（每題10