靜脈留置針技術及護理演講人：日期：目錄CATALOGUE靜脈留置針基本概念與結構靜脈留置針穿刺技術要點靜脈留置針后護理流程與規范并發癥預防與處理策略患者教育與心理支持靜脈留置針在臨床實踐中應用案例分享01靜脈留置針基本概念與結構PART定義靜脈留置針又稱套管針，是靜脈輸液的一種輸液工具，其使用能減少反復穿刺造成的血管損傷和病人痛苦。作用通過靜脈留置針輸液，能保證藥物和液體快速而準確地進入體內，提高治療效果；同時也能減輕醫護人員的工作負擔，提高工作效率。靜脈留置針定義及作用靜脈留置針主要由針芯、外套管、針座、回血腔、延長管等部件組成。其中，針芯用于穿刺血管，外套管則留在血管內，起到輸液和固定作用。結構組成靜脈留置針具有操作簡單、使用方便、對血管損傷小、留置時間長等特點，廣泛應用于臨床輸液治療。特點結構組成與特點適用范圍及禁忌癥禁忌癥患有嚴重凝血功能障礙的患者、脈管炎患者以及對靜脈留置針材料過敏者應禁用。適用范圍適用于需要長時間接受靜脈輸液的患者，如危重病人、手術病人、老年人等；也適用于采血、測量中心靜脈壓等操作。常見品牌目前市場上有很多品牌的靜脈留置針，如BD、貝朗、巴德、康德萊等，這些品牌的留置針在質量、價格、使用舒適度等方面略有差異。型號選擇不同型號的靜脈留置針適用于不同患者和不同部位的血管。一般來說，成人多選用大號針頭，而兒童、老年人及血管較細的患者則應選用小號針頭。醫護人員應根據患者的實際情況選擇合適的型號進行使用。市場上常見品牌與型號02靜脈留置針穿刺技術要點PART了解患者病情，確認有無靜脈留置針穿刺的禁忌癥和適應癥，并向患者解釋穿刺目的及過程，取得患者合作。患者準備檢查靜脈留置針、無菌敷料、消毒液、棉簽、膠布、止血帶等物品是否齊全，并確保其處于有效期內。器械準備確保穿刺環境清潔、安靜、光線充足，減少患者緊張情緒。環境準備穿刺前準備工作部位選擇選擇上肢靜脈作為穿刺血管，避免選擇靠近關節、靜脈瓣、受傷或感染的部位。血管評估評估血管的彈性、充盈度和可見度，選擇相對較大、較直、較固定的血管進行穿刺。選擇合適穿刺部位和血管以穿刺點為中心，使用碘伏或酒精棉球進行皮膚消毒，消毒范圍應大于穿刺點周圍8厘米。皮膚消毒穿刺過程中需保持無菌操作，避免觸碰穿刺點或污染無菌物品。無菌操作消毒與無菌操作規范穿刺方法及注意事項注意事項穿刺時避免用力過猛或插入過深，以免穿破血管壁；送管時避免速度過快或強行推送，以免損傷血管內膜；固定時要避免留置針扭曲或打折，以免影響輸液速度和效果。穿刺方法將靜脈留置針與皮膚呈適宜角度進行穿刺，見回血后降低穿刺角度，將外套管送入血管內，拔出針芯，用無菌敷料覆蓋穿刺點并固定。03靜脈留置針后護理流程與規范PART固定方法和更換時間間隔建議更換時間間隔建議至少每3天更換一次敷料，并隨時觀察敷料是否潮濕、卷邊或污染，如有上述情況需及時更換。對于特殊情況，如穿刺部位出現紅腫、滲液等，應立即更換敷料并加強觀察。固定方法采用無菌敷料固定，固定時需注意避免張力性固定，防止靜脈留置針移動。敷料應定期更換，以保持穿刺部位的清潔和干燥。局部觀察每次輸液前后應觀察穿刺部位及周圍皮膚情況，包括顏色、溫度、有無紅腫、滲液等。同時，需詢問患者感受，以便及時發現異常情況。異常情況處理措施如發現局部紅腫、滲液等感染癥狀，應立即停止輸液，拔出靜脈留置針，并通知醫生進行處理。對于輕度紅腫，可局部涂抹消炎藥膏；對于嚴重感染，需全身應用抗生素并加強局部換藥。局部觀察與異常情況處理措施每次輸液前后應用生理鹽水沖管，防止血液或藥物在導管內凝結導致堵塞。同時，應避免在導管內采血或測壓，以免引起導管堵塞。導管堵塞預防如發生導管堵塞，可采用生理鹽水沖管、抽吸等方法進行疏通。若堵塞嚴重無法疏通，則需拔除靜脈留置針并重新穿刺。導管堵塞解決方法導管堵塞預防和解決方法VS當患者病情好轉、不再需要靜脈輸液或導管出現嚴重并發癥時，應及時拔除靜脈留置針。拔管前需評估患者的凝血功能和血管情況，確保安全拔管。拔管后護理要點拔管后應局部壓迫止血，并用無菌敷料覆蓋穿刺點，防止感染。同時，需觀察穿刺部位有無滲血、滲液等情況，如有異常需及時處理。對于長時間留置導管的患者，拔管后還需進行局部按摩和熱敷，以促進血液循環和血管恢復。拔管指征拔管指征及拔管后護理要點04并發癥預防與處理策略PART發生原因靜脈炎主要由化學因素、機械刺激或細菌感染引起。化學因素包括藥物刺激性、高滲性液體、酸堿度等；機械刺激包括導管材質過硬、導管型號過大、穿刺技術不當等；細菌感染主要為皮膚消毒不徹底或未嚴格執行無菌操作。預防措施選擇柔軟、細小的導管，減少對血管的損傷；穿刺時嚴格遵循無菌技術，降低感染風險；合理使用藥物，避免高滲性、刺激性液體輸注；抬高患肢，促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。靜脈炎發生原因及預防措施導管相關性血流感染防控方法防控方法嚴格掌握導管留置指征，減少不必要的導管留置；留置導管時，采用最大無菌屏障措施，包括戴無菌手套、鋪無菌巾等；定期更換導管，保持導管接口清潔；監測患者體溫，及時發現感染征象。感染原因導管相關性血流感染主要由細菌或真菌引起，與導管留置時間、無菌操作、患者免疫力等因素密切相關。血栓形成的風險因素包括血液高凝狀態、血流緩慢、血管壁損傷等。對于高齡、肥胖、長期臥床等高危人群，應加強血栓形成的風險評估。風險評估根據血栓形成的風險評估結果，采取針對性的預防措施，如使用抗凝藥物、穿彈力襪、定期活動肢體等；對于高危人群，建議預防性使用抗凝藥物，以降低血栓形成的風險。干預措施血栓形成風險評估和干預外滲原因藥物外滲的原因包括藥物刺激性、血管通透性增加、穿刺不當等。藥物外滲可能導致局部組織壞死、神經損傷等嚴重后果。處理方案一旦發現藥物外滲，應立即停止輸注，抬高患肢，促進血液回流；局部外敷藥物，如硫酸鎂濕敷，以減輕局部水腫和疼痛；密切觀察外滲部位皮膚顏色、溫度等變化，如有異常及時就醫。藥物外滲處理方案05患者教育與心理支持PART告知患者使用靜脈留置針目的和注意事項靜脈留置針注意事項避免在關節、靜脈瓣、皮膚破損處穿刺；保持穿刺部位干燥、清潔；避免留置時間過長，一般不超過72小時。靜脈留置針目的減少反復穿刺造成的血管損傷和痛苦，提高輸液效率和質量。指導患者正確保護穿刺部位配合醫務人員保持體位穩定，避免亂動導致穿刺失敗。穿刺時清洗雙手、穿刺部位，使用消毒劑消毒。穿刺前避免過度活動、牽拉或撕扯留置針，洗澡時避免浸泡穿刺部位。穿刺后提供心理支持，緩解焦慮情緒耐心傾聽患者疑慮和不適，及時解答和安慰。1鼓勵患者表達內心感受，幫助其建立信心和勇氣。2介紹成功案例，讓患者了解靜脈留置針的安全性和可靠性。3家屬溝通技巧，共同參與護理工作告知家屬靜脈留置針的重要性和相關注意事項。01.教會家屬如何正確觀察和判斷患者穿刺部位的異常情況，如紅腫、滲血等。02.鼓勵家屬參與患者的生活護理，共同保護靜脈留置針的安全。03.06靜脈留置針在臨床實踐中應用案例分享PART效果及優勢患者靜脈通路得到有效保障，減少了反復穿刺帶來的痛苦和血管損傷；醫護人員操作更加便捷，提高了工作效率。患者情況一位70歲男性患者，因急性心肌梗死入重癥監護室接受治療，需長期輸液和監測。靜脈留置針使用選用20G靜脈留置針，在患者左上肢貴要靜脈處進行穿刺，留置時間長達7天。案例一：重癥監護室患者應用實例一位50歲女性乳腺癌患者，需接受多周期化療。患者情況選用18G靜脈留置針，在患者前臂靜脈處進行穿刺，留置時間根據化療周期調整。靜脈留置針使用有效保護了患者血管，避免了化療藥物外滲導致的局部組織壞死；提高了患者的生活質量，減輕了患者心理壓力。效果及優勢案例二：腫瘤化療患者應用實例一位3歲男童，因支氣管肺炎需住院治療，需要靜脈輸液。患者情況選用22G靜脈留置針，在患兒頭皮靜脈處進行穿刺，留置時間根據病情調整。靜脈留置針使用減輕了患兒因反復穿刺帶來的痛苦和恐懼；提高了護士的工作效率，降低了護理難度。效果及優勢案例三