艾滋病病例報(bào)告及隨訪管理西充縣疾控中心2021年7月目錄一、病例報(bào)告報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告要求報(bào)告內(nèi)容二、隨訪管理隨訪要求隨訪內(nèi)容三、死亡報(bào)告四、質(zhì)量控制與管理審核查重補(bǔ)報(bào)五、信息統(tǒng)計(jì)與上報(bào)六、信息平安管理七、病例報(bào)告主要問題八、HIV檢測份數(shù)表的填報(bào)一、病例報(bào)告艾滋病病毒感染者報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)指感染艾滋病病毒(HIV)后，尚未開展到艾滋病階段的患者。〔1〕成人及15歲〔含15歲〕以上青少年符合以下一項(xiàng)者即可診斷：①HIV抗體確證實(shí)驗(yàn)陽性或血液中別離出HIV毒株；②有急性HIV感染綜合征或流行病學(xué)史，且不同時(shí)間的兩次核酸檢測結(jié)果均為陽性。〔2〕15歲以下兒童符合以下一項(xiàng)者即可診斷：①小于18個(gè)月齡：為HIV感染母親所生，同時(shí)HIV別離試驗(yàn)結(jié)果陽性，或不同時(shí)間的兩次HIV核酸檢測均為陽性〔第二次檢測需在出生4周后進(jìn)行〕。②18個(gè)月齡以上兒童：診斷與成人相同。F組臨床表現(xiàn)

該組臨床表現(xiàn)為艾滋病指征性疾病。包括：

a)不明原因的嚴(yán)重消瘦，發(fā)育或營養(yǎng)不良；

b)肺孢子菌肺炎；

c)食管、氣管、支氣管或肺念珠菌感染；

d)播散性真菌病(組織胞漿菌病或球孢子菌病)；

e)反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重細(xì)菌性感染，如腦膜炎、骨或關(guān)節(jié)感染、體腔或內(nèi)臟器官膿腫、膿性肌炎(肺炎除外)；

f)肺外結(jié)核病；

g)播散性非結(jié)核分枝桿菌感染；

h)慢性單純皰疹病毒感染(口唇或皮膚)，持續(xù)1個(gè)月以上；

i)任何的內(nèi)臟器官單純皰疹病毒感染；

j)巨細(xì)胞病毒感染，包括視網(wǎng)膜炎及其他器官的感染(新生兒期除外)；

k)慢性隱孢子蟲病(伴腹瀉)；

1)慢性等孢子蟲病；

m)有病癥的HIV相關(guān)性心肌病或腎病；

n)卡波西肉瘤；

o)腦或B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤；

p)弓形蟲腦病(新生兒期除外)；

q)肺外隱球菌病，包括隱球菌腦膜炎；

r)進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病；

s)HIV腦病。采供血機(jī)構(gòu)報(bào)告

2006年版?傳染病信息報(bào)告管理標(biāo)準(zhǔn)?：應(yīng)對獻(xiàn)血人員進(jìn)行登記，發(fā)現(xiàn)HIV抗體檢測兩次初篩陽性結(jié)果的，應(yīng)按傳染病報(bào)告卡登記的內(nèi)容，在本標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告時(shí)限內(nèi)，向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

報(bào)告要求?傳染病報(bào)告卡?及?艾滋病性病附卡?需統(tǒng)一格式，可采用紙質(zhì)或電子形式填報(bào)，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，填報(bào)人簽名。其中紙質(zhì)報(bào)告卡要求A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，字跡清楚。通過電子病歷、電子健康檔案自動(dòng)抽取的電子傳染病報(bào)告卡交換文檔，應(yīng)當(dāng)使用符合國家統(tǒng)一認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的電子簽名和時(shí)間戳；暫不符合的須打印成紙質(zhì)卡片由填卡醫(yī)生簽名后進(jìn)行保存。報(bào)告時(shí)限艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)用戶登錄地址省級及以下用戶登錄地址：〔VPN〕〔電信〕〔電信〕〔聯(lián)通〕〔域名〕用戶權(quán)限管理系統(tǒng)：://10.249.1.170/UAAMS(VPN)傳染病報(bào)告卡患者姓名、身份證號〔性別、出生日期、年齡均根據(jù)身份證判斷〕現(xiàn)住址等患者個(gè)案根本信息填寫必須詳細(xì)準(zhǔn)確，以便于隨訪管理。14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名工作單位：填寫患者的工作單位，學(xué)生或托幼兒童須填寫其所在學(xué)校及班級名稱傳染病報(bào)告卡HIV感染者或艾滋病病人報(bào)告時(shí)在羈押場所內(nèi)需填寫羈押場所地點(diǎn)。“現(xiàn)住址詳細(xì)地址〞除必須填寫省、市、縣、鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)〕等信息外，還要詳細(xì)填寫村、組及社區(qū)、門牌號等詳細(xì)信息。詳細(xì)地址不可手動(dòng)更改地區(qū)名稱。病例分類：符合HIV抗體確認(rèn)試驗(yàn)、替代策略陽性或核酸檢測陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)上報(bào)的HIV感染者病例或艾滋病病人均選擇“實(shí)驗(yàn)室確診病例〞。發(fā)病日期：HIV感染者填寫首次發(fā)現(xiàn)抗體陽性的初篩檢測日期，艾滋病填寫本次就診日期。診斷日期：填寫接到確認(rèn)〔替代策略、核酸〕檢測陽性報(bào)告單的日期。死亡日期：病例的實(shí)際死亡時(shí)間，新確認(rèn)的感染者或病人在檢測前發(fā)生死亡，確認(rèn)試驗(yàn)日期可以用本次采血日期。傳染病報(bào)告卡艾滋病性病附卡傳染病報(bào)告卡艾滋病性病附卡核酸檢測陽性〔為2021年新增選項(xiàng)〕?傳染病報(bào)告卡艾滋病性病附卡?重點(diǎn)內(nèi)容提示2021年新增選項(xiàng)，可單項(xiàng)選擇，或同時(shí)選。?傳染病報(bào)告卡艾滋病性病附卡?重點(diǎn)內(nèi)容提示

二、隨訪管理23

隨訪權(quán)限由縣疾控中心下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)級用戶

由縣區(qū)級業(yè)務(wù)管理員登錄權(quán)限系統(tǒng)，將“HIV/AIDS直報(bào)〞角色分配給已經(jīng)建立好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級用戶，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級功能授權(quán)完成。注：系統(tǒng)授權(quán)〔隨訪授權(quán)給鄉(xiāng)鎮(zhèn)級用戶〕一定要在完成縣區(qū)級直報(bào)用戶所屬機(jī)構(gòu)的所屬地區(qū)設(shè)置為鄉(xiāng)鎮(zhèn)級之后操作，否那么用戶權(quán)限會(huì)放大。24

隨訪權(quán)限下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)級用戶

查詢“HIV/AIDS直報(bào)〞角色縣區(qū)級業(yè)務(wù)管理員登錄權(quán)限系統(tǒng)，點(diǎn)擊功能菜單的“角色操作〞，查詢條件設(shè)置“所屬業(yè)務(wù)系統(tǒng)〞選擇“艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)〞，“角色名稱〞填寫“HIV/AIDS直報(bào)〞，如以下圖：25隨訪權(quán)限下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)級用戶為鄉(xiāng)鎮(zhèn)級用戶賦“HIV/AIDS直報(bào)〞角色26隨訪工作要求隨訪執(zhí)行單位應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)日后10個(gè)工作日內(nèi)完成首次隨訪，以后艾滋病病毒感染者每6個(gè)月隨訪一次，艾滋病病人每3個(gè)月隨訪一次。隨訪內(nèi)容包括：①咨詢；②發(fā)放平安套和宣傳材料；③生活救助和社會(huì)支持；④每年至少開展一次CD4細(xì)胞檢測和結(jié)核病篩查，每年至少對非陽配偶/固定性伴進(jìn)行一次檢測；⑤提供轉(zhuǎn)介效勞。每次隨訪需填寫“個(gè)案隨訪表〞，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。隨訪管理工作標(biāo)準(zhǔn)化流程單1.登錄艾滋病綜合防治信息管理系統(tǒng)，了解轄區(qū)感染者/病人情況新報(bào)告轉(zhuǎn)入需要隨訪的感染者/病人信息隨訪管理工作標(biāo)準(zhǔn)化流程單2.完成隨訪□提供隨訪干預(yù)、咨詢□提供CD4檢測□提供配偶/固定性伴檢測□提供結(jié)核病篩查□逐項(xiàng)填寫并核實(shí)隨訪表□登錄艾滋病綜合防治信息管理系統(tǒng)，上報(bào)個(gè)案隨訪表隨訪管理工作標(biāo)準(zhǔn)化流程單3.轉(zhuǎn)介效勞本地效勞平臺(tái)□HIV/AIDS同意并在醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)介卡上簽字□與擬轉(zhuǎn)介單位隨訪協(xié)調(diào)員聯(lián)系□按需求提供HIV/AIDS資料及檔案□抗病毒治療機(jī)構(gòu)□美沙酮維持治療門診□結(jié)核治療機(jī)構(gòu)□時(shí)機(jī)性感染治療機(jī)構(gòu)□母嬰阻斷機(jī)構(gòu)□針具交換點(diǎn)□性病治療機(jī)構(gòu)□保存轉(zhuǎn)介卡底聯(lián)□轉(zhuǎn)介成功后從效勞平臺(tái)收回轉(zhuǎn)介卡回執(zhí)聯(lián)隨訪管理工作標(biāo)準(zhǔn)化流程單流出本地□HIV/AIDS同意在流入地接受隨訪并在轉(zhuǎn)介通知單上簽字□與流入地隨訪單位聯(lián)系□將轉(zhuǎn)介通知單郵寄或至流入地隨訪責(zé)任人□流入地隨訪單位通過郵寄或返回接受通知單□變更現(xiàn)住址，向流入地隨訪單位提供流出HIV/AIDS資料及檔案〔注意保密〕隨訪管理工作標(biāo)準(zhǔn)化流程單4.歸檔感染者/病人隨訪管理資料□建立一人一檔□將紙質(zhì)個(gè)案隨訪表、CD4檢測單、配偶檢測單、轉(zhuǎn)介單等歸檔既往報(bào)告病例隨訪管理流程圖39首次隨訪〔個(gè)案流調(diào)〕

〔一〕隨訪要求1.負(fù)責(zé)單位和人員2.完成時(shí)間3.隨訪方式〔二〕隨訪內(nèi)容1.咨詢2.信息收集

隨訪要求

1.負(fù)責(zé)單位和人員感染者和病人的首次隨訪由報(bào)告地的隨訪執(zhí)行單位負(fù)責(zé)完成。隨訪責(zé)任人由隨訪執(zhí)行單位指定的專職人員擔(dān)任。2.完成時(shí)間結(jié)合陽性告知工作完成首次隨訪，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)病例后10個(gè)工作日內(nèi)將隨訪信息上報(bào)至艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)。如果發(fā)現(xiàn)異地病人在首次隨訪時(shí)已離開當(dāng)?shù)兀瑘?bào)告地的隨訪執(zhí)行單位負(fù)責(zé)通知現(xiàn)住址所在地的隨訪執(zhí)行單位協(xié)助完成，并按時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。3.方式原那么上首次隨訪，隨訪人員要與感染者或病人本人進(jìn)行面對面的隨訪。如感染者或病人為未成年人，可以與其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行隨訪，如感染者或病人死亡可以與其家屬進(jìn)行隨訪。隨訪內(nèi)容

2.信息收集〔1〕核對信息在對報(bào)告的感染者或病人進(jìn)行首次隨訪時(shí)，需要注意核實(shí)?傳染病報(bào)告卡?及?艾滋病性病附卡?信息，尤其要注意核實(shí)患者姓名、性別、身份證號、聯(lián)系、現(xiàn)住地址、疾病名稱、接觸史、傳播途徑等信息填報(bào)是否準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)信息有誤、現(xiàn)住址發(fā)生改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，同時(shí)保存紙質(zhì)痕跡資料，并通過網(wǎng)絡(luò)記錄病例個(gè)案相關(guān)變更信息。〔2〕收集信息〔3〕錄入信息

訂正信息在對報(bào)告的感染者或病人進(jìn)行首次隨訪或后續(xù)隨訪時(shí)，發(fā)現(xiàn)?傳染病報(bào)告卡?信息有誤、診斷狀態(tài)發(fā)生變更、現(xiàn)住址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，并通過網(wǎng)絡(luò)記錄病例個(gè)案相關(guān)變更信息。訂正信息〔1〕錯(cuò)誤信息訂正年齡與職業(yè)、傳播途徑〔采血漿、輸血/血制品、母嬰傳播〕等邏輯關(guān)系如10歲以下性途徑、吸毒途徑職業(yè)暴露的報(bào)告〔艾滋病職業(yè)暴露鑒定的相關(guān)要求〕訂正信息〔2〕現(xiàn)住址訂正在首次流調(diào)或隨訪過程中發(fā)現(xiàn)病例現(xiàn)住址改變時(shí)，需要訂正。直接查詢到該病例，利用“訂正〞功能將該病例的傳染病報(bào)告卡中的“現(xiàn)住詳細(xì)地址〞進(jìn)行修改通過添加隨訪表，在隨訪表的“現(xiàn)住址〞填寫更新的地址，將自動(dòng)更新傳染病報(bào)告卡中的現(xiàn)住址信息。〔推薦使用〕如果不知道病例去向地的詳細(xì)地址，不能訂正“現(xiàn)住詳細(xì)地址〞將病人轉(zhuǎn)出。

〔3〕病程階段訂正：HIVAIDS須通過添加隨訪表的相應(yīng)信息實(shí)現(xiàn)，不得修改該病例的?傳染病報(bào)告卡?。〔4〕病程階段訂正：AIDS改為HIV如果網(wǎng)絡(luò)報(bào)告時(shí)將艾滋病病毒感染者錯(cuò)報(bào)為艾滋病病人，目前網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)不允許從艾滋病病人訂正為艾滋病病毒感染者，需要將該情況說明書面報(bào)告給省級疾控部門核準(zhǔn)后，進(jìn)行訂正。AIDS病人接受抗病毒治療后情況好轉(zhuǎn)、CD4上升，不得將病程階段修改為“HIV〞。訂正信息三、死亡報(bào)告進(jìn)行首次隨訪或后續(xù)隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者或艾滋病病人死亡，須及時(shí)進(jìn)行死亡報(bào)告。感染者或病人發(fā)生死亡，無論是否是由于艾滋病導(dǎo)致死亡均須報(bào)告。在進(jìn)行病例死亡報(bào)告時(shí)，均須在隨訪表中填寫死亡日期、主要死因、死亡地點(diǎn)、死亡信息來源等相關(guān)信息。填寫后的死亡日期將在傳染病報(bào)告卡中自動(dòng)更新。新確認(rèn)的感染者或病人在檢測前發(fā)生死亡，確認(rèn)試驗(yàn)日期可以用本次采血日期。死亡分類填寫四、質(zhì)量控制與管理〔一〕審核〔二〕查重〔三〕補(bǔ)報(bào)審核1.審核時(shí)限：上報(bào)24小時(shí)內(nèi)完成。2.審核內(nèi)容〔1〕是否符合報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)須根據(jù)病例確實(shí)認(rèn)〔替代策略、核酸〕報(bào)告單，并結(jié)合病例的流行病學(xué)史，判定是否符合報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)。〔2〕核對信息的真實(shí)性和邏輯性尤其是核實(shí)患者姓名、性別、身份證號、聯(lián)系、現(xiàn)住地址、疾病名稱、接觸史、傳播途徑等信息填報(bào)是否真實(shí)準(zhǔn)確，注意填報(bào)信息的邏輯性。查重重卡的刪除與恢復(fù)發(fā)現(xiàn)重復(fù)病例應(yīng)及時(shí)與其相關(guān)現(xiàn)住址管理單位核實(shí)，確認(rèn)為重復(fù)病例后，按照“先報(bào)保存、補(bǔ)全資料、刪除后報(bào)〞的原那么，對后報(bào)告的?傳染病報(bào)告卡?進(jìn)行刪除。如果信息不一致，要注意更新先報(bào)告卡的個(gè)案信息，確保該卡信息完整準(zhǔn)確，再刪除后報(bào)告卡。刪除后報(bào)告卡時(shí)，請注明刪除原因“重卡〞，并填寫先報(bào)告卡的卡片ID。對于能確定現(xiàn)住址在本地區(qū)、正在隨訪管理及治療的病例，不管先報(bào)后報(bào)，都應(yīng)主動(dòng)要求重復(fù)對方將現(xiàn)住址轉(zhuǎn)過來，補(bǔ)全信息后刪除后報(bào)病例。重卡只能由原報(bào)告單位、報(bào)告地或現(xiàn)住址所在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)刪除。已完成報(bào)告的病例，在刪除時(shí)不能物理刪除，僅僅是進(jìn)行了刪除標(biāo)記，不納入統(tǒng)計(jì)。假設(shè)發(fā)現(xiàn)確為誤刪，可以進(jìn)行恢復(fù)。病例恢復(fù)可由該病例的原刪除單位、報(bào)告地或現(xiàn)住址所在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及其上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)恢復(fù)。補(bǔ)報(bào)各級疾控中心每月從確證實(shí)驗(yàn)室獲得核查期間內(nèi)的所有陽性HIV抗體確證檢測報(bào)告單或確證試驗(yàn)記錄，查看是否上報(bào)至艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)，如發(fā)現(xiàn)本轄區(qū)內(nèi)漏報(bào)病例，應(yīng)及時(shí)與責(zé)任直報(bào)單位核實(shí)后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)補(bǔ)報(bào)。五、信息統(tǒng)計(jì)與上報(bào)六、信息平安管理七、病例報(bào)告主要問題報(bào)告問題報(bào)卡問題傳播途徑誤報(bào)2025/4/1658報(bào)告問題個(gè)別地區(qū)誤將HIV誤報(bào)為AIDS：個(gè)案隨訪表缺乏

CD4細(xì)胞檢測結(jié)果或艾滋病指征性疾病支持。2025/4/1659報(bào)卡質(zhì)量問題錯(cuò)項(xiàng)：姓名、身份證號、傳播途徑等誤報(bào)。漏項(xiàng)：身份證號、非婚異性性接觸史、母嬰傳播病例陽性母親ID號等未填。邏輯錯(cuò)誤：“艾滋病〞無CD4檢測或臨床表現(xiàn)結(jié)果支持；既往采血漿及輸血/血制品無相關(guān)證明材料；18個(gè)月以下兒童確證方式非核酸檢測等。2025/4/1660傳播途徑誤報(bào)既往采血漿及輸血/血制品，無相關(guān)證明材料“采血漿〞必要條件：1980年及以前出生；報(bào)告后，首次CD4檢測≤350個(gè)/μl。參考條件任一：1998年及以前采血漿證或相關(guān)機(jī)構(gòu)采血漿記錄中能查到；既往大篩查時(shí)HIV檢測陽性而未報(bào)告的病例。“輸血感染〞同時(shí)具備：醫(yī)療文件證明其受血地點(diǎn)和受血記錄；血源〔或供血者〕追溯，血源HIV核酸檢測〔或供血者HIV抗體檢測〕陽性。“血制品〞同時(shí)具備：有明確的醫(yī)療文件記錄證明1998年之前曾經(jīng)輸注過Ⅷ因子；假設(shè)自購應(yīng)提供購置發(fā)票或其他票據(jù)；報(bào)病后，首次CD4檢測≤350個(gè)/μl。兒童的傳播途徑〔如性傳播、吸毒傳播〕是否有依據(jù)職業(yè)暴露的傳播是否有依據(jù)2025/4/1661八、HIV檢測份數(shù)表的填報(bào)艾滋病病毒抗體檢測情況統(tǒng)計(jì)報(bào)表樣本來源分類初篩人次數(shù)篩查陽性人次數(shù)確證檢測數(shù)(含替代策略、核酸檢測)確證陽性數(shù)(含替代策略、核酸檢測)…關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)艾滋病病毒抗體檢測情況統(tǒng)計(jì)報(bào)表填報(bào)的通知〔中疾控艾發(fā)〔2021〕85號〕63填表說明此表在每月10日前，通過“艾滋病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息系統(tǒng)〞由開展初篩檢測單位〔含檢測點(diǎn)〕上報(bào)上月的數(shù)據(jù)，無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的單位，由縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以初篩檢測單位名義進(jìn)行代報(bào)。本表中所有數(shù)據(jù)均應(yīng)由初次檢測的單位填報(bào)；任何篩查實(shí)驗(yàn)室和確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室如僅對下級單位送檢標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢或確證檢測，均應(yīng)將復(fù)檢、確證檢測結(jié)果反響回初篩檢測的單位，由后者進(jìn)行填報(bào)。確證檢測結(jié)果在規(guī)定上報(bào)期限截止后反響，初篩檢測單位可在收到檢測結(jié)果后進(jìn)行相應(yīng)欄目數(shù)據(jù)的更新或補(bǔ)填。64填表說明“初篩人次數(shù)〞一欄只填寫填報(bào)月初篩檢測人次數(shù)。“篩查陽性人次數(shù)