2025鄉村全科執業助理醫師考試實際案例試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.某鄉村居民，男性，45歲，因反復咳嗽、咳痰3年，加重1周就診。既往有吸煙史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。根據病史和體征，以下哪些診斷可能性較大？

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴張

C.肺炎

D.肺結核

E.肺炎性假瘤

2.某鄉村居民，女性，65歲，因頭暈、乏力、食欲不振2個月就診。既往有高血壓病史。查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸16次/分，血壓150/90mmHg。神志清，面色蒼白，皮膚干燥。實驗室檢查：血紅蛋白90g/L。根據病史和體征，以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.血常規

B.尿常規

C.肝功能

D.腎功能

E.心電圖

3.某鄉村居民，男性，30歲，因外傷后左下肢疼痛、腫脹、活動受限3小時就診。查體：左下肢明顯腫脹，皮膚發紫，有壓痛。以下哪些處理措施是正確的？

A.立即進行局部冷敷

B.保持患肢抬高

C.使用抗生素

D.立即進行手術

E.使用止痛藥

4.某鄉村居民，女性，45歲，因反復發作性腹痛、腹瀉、便秘2年就診。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部檢查：右下腹有壓痛，無反跳痛。根據病史和體征，以下哪些診斷可能性較大？

A.腸易激綜合征

B.腸結核

C.腸道寄生蟲病

D.腸梗阻

E.腸癌

5.某鄉村居民，男性，50歲，因頭暈、視物模糊、惡心、嘔吐1天就診。既往有高血壓病史。查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓180/120mmHg。神志清，面色蒼白，血壓計袖帶處出現水泡。根據病史和體征，以下哪些處理措施是正確的？

A.立即給予降壓藥物

B.保持患者平臥位

C.使用利尿劑

D.立即進行手術

E.使用止痛藥

6.某鄉村居民，女性，40歲，因突發劇烈頭痛、惡心、嘔吐、意識模糊1小時就診。既往有高血壓病史。查體：體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓200/120mmHg。神志不清，血壓計袖帶處出現水泡。根據病史和體征，以下哪些診斷可能性較大？

A.腦出血

B.腦梗死

C.腦膜炎

D.腦腫瘤

E.腦震蕩

7.某鄉村居民，男性，60歲，因反復發作性心悸、氣短、胸痛2年就診。既往有高血壓病史。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。心尖部可聞及收縮期雜音。根據病史和體征，以下哪些診斷可能性較大？

A.冠心病

B.心肌炎

C.心包炎

D.風濕性心臟病

E.肺源性心臟病

8.某鄉村居民，女性，35歲，因反復發作性腹痛、腹瀉、便秘2年就診。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部檢查：右下腹有壓痛，無反跳痛。根據病史和體征，以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.胃鏡檢查

B.腸鏡檢查

C.腹部CT

D.腹部B超

E.腹部MRI

9.某鄉村居民，男性，50歲，因外傷后左下肢疼痛、腫脹、活動受限3小時就診。查體：左下肢明顯腫脹，皮膚發紫，有壓痛。以下哪些處理措施是正確的？

A.立即進行局部冷敷

B.保持患肢抬高

C.使用抗生素

D.立即進行手術

E.使用止痛藥

10.某鄉村居民，女性，45歲，因反復發作性腹痛、腹瀉、便秘2年就診。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部檢查：右下腹有壓痛，無反跳痛。根據病史和體征，以下哪些診斷可能性較大？

A.腸易激綜合征

B.腸結核

C.腸道寄生蟲病

D.腸梗阻

E.腸癌

11.某鄉村居民，男性，60歲，因頭暈、視物模糊、惡心、嘔吐1天就診。既往有高血壓病史。查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓180/120mmHg。神志清，面色蒼白，血壓計袖帶處出現水泡。根據病史和體征，以下哪些處理措施是正確的？

A.立即給予降壓藥物

B.保持患者平臥位

C.使用利尿劑

D.立即進行手術

E.使用止痛藥

12.某鄉村居民，女性，40歲，因突發劇烈頭痛、惡心、嘔吐、意識模糊1小時就診。既往有高血壓病史。查體：體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓200/120mmHg。神志不清，血壓計袖帶處出現水泡。根據病史和體征，以下哪些診斷可能性較大？

A.腦出血

B.腦梗死

C.腦膜炎

D.腦腫瘤

E.腦震蕩

13.某鄉村居民，男性，30歲，因外傷后左下肢疼痛、腫脹、活動受限3小時就診。查體：左下肢明顯腫脹，皮膚發紫，有壓痛。以下哪些處理措施是正確的？

A.立即進行局部冷敷

B.保持患肢抬高

C.使用抗生素

D.立即進行手術

E.使用止痛藥

14.某鄉村居民，女性，35歲，因反復發作性腹痛、腹瀉、便秘2年就診。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部檢查：右下腹有壓痛，無反跳痛。根據病史和體征，以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.胃鏡檢查

B.腸鏡檢查

C.腹部CT

D.腹部B超

E.腹部MRI

15.某鄉村居民，男性，50歲，因外傷后左下肢疼痛、腫脹、活動受限3小時就診。查體：左下肢明顯腫脹，皮膚發紫，有壓痛。以下哪些處理措施是正確的？

A.立即進行局部冷敷

B.保持患肢抬高

C.使用抗生素

D.立即進行手術

E.使用止痛藥

16.某鄉村居民，女性，45歲，因反復發作性腹痛、腹瀉、便秘2年就診。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部檢查：右下腹有壓痛，無反跳痛。根據病史和體征，以下哪些診斷可能性較大？

A.腸易激綜合征

B.腸結核

C.腸道寄生蟲病

D.腸梗阻

E.腸癌

17.某鄉村居民，男性，60歲，因頭暈、視物模糊、惡心、嘔吐1天就診。既往有高血壓病史。查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓180/120mmHg。神志清，面色蒼白，血壓計袖帶處出現水泡。根據病史和體征，以下哪些處理措施是正確的？

A.立即給予降壓藥物

B.保持患者平臥位

C.使用利尿劑

D.立即進行手術

E.使用止痛藥

18.某鄉村居民，女性，40歲，因突發劇烈頭痛、惡心、嘔吐、意識模糊1小時就診。既往有高血壓病史。查體：體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓200/120mmHg。神志不清，血壓計袖帶處出現水泡。根據病史和體征，以下哪些診斷可能性較大？

A.腦出血

B.腦梗死

C.腦膜炎

D.腦腫瘤

E.腦震蕩

19.某鄉村居民，男性，30歲，因外傷后左下肢疼痛、腫脹、活動受限3小時就診。查體：左下肢明顯腫脹，皮膚發紫，有壓痛。以下哪些處理措施是正確的？

A.立即進行局部冷敷

B.保持患肢抬高

C.使用抗生素

D.立即進行手術

E.使用止痛藥

20.某鄉村居民，女性，35歲，因反復發作性腹痛、腹瀉、便秘2年就診。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部檢查：右下腹有壓痛，無反跳痛。根據病史和體征，以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.胃鏡檢查

B.腸鏡檢查

C.腹部CT

D.腹部B超

E.腹部MRI

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.鄉村全科執業助理醫師在診療過程中，應遵循“預防為主，防治結合”的原則。（）

2.在鄉村醫療工作中，患者隱私保護非常重要，醫師應嚴格遵守保密原則。（）

3.鄉村全科執業助理醫師在處理患者時，應優先考慮患者的經濟承受能力。（）

4.對于慢性病患者，鄉村全科執業助理醫師可以獨立進行長期管理。（）

5.鄉村全科執業助理醫師在遇到緊急情況時，應立即采取急救措施，并盡快聯系上級醫院。（）

6.在鄉村醫療工作中，醫師應積極推廣健康教育和健康促進活動。（）

7.鄉村全科執業助理醫師在開具處方時，應嚴格按照藥品說明書和臨床指南進行。（）

8.對于傳染病患者，鄉村全科執業助理醫師應立即進行隔離治療，防止疫情擴散。（）

9.鄉村全科執業助理醫師在診療過程中，應充分尊重患者的知情同意權。（）

10.鄉村全科執業助理醫師在遇到患者投訴時，應保持冷靜，積極溝通，尋求解決方案。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述鄉村全科執業助理醫師在處理患者時，應遵循的倫理原則。

2.描述鄉村全科執業助理醫師在遇到突發公共衛生事件時應采取的措施。

3.說明鄉村全科執業助理醫師在開展家庭醫生簽約服務時應注意的幾個方面。

4.列舉鄉村全科執業助理醫師在鄉村醫療工作中應具備的幾項基本技能。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述鄉村全科執業助理醫師在提高鄉村醫療服務水平中的作用和意義。

2.闡述鄉村全科執業助理醫師如何通過持續醫學教育提升自身專業素養和服務能力。

試卷答案如下

一、多項選擇題

1.ACD

解析思路：根據吸煙史和咳嗽、咳痰癥狀，慢性支氣管炎可能性大。肺炎和肺結核需進一步檢查確診。支氣管擴張和肺炎性假瘤癥狀不典型。

2.ABD

解析思路：頭暈、乏力、食欲不振提示貧血可能，血常規檢查可明確。尿常規、肝功能、腎功能檢查有助于排除其他疾病。

3.B

解析思路：外傷后應保持患肢抬高，減少腫脹。局部冷敷、抗生素、止痛藥和手術不是首要處理措施。

4.A

解析思路：腸易激綜合征表現為腹痛、腹瀉、便秘交替出現，右下腹壓痛不常見。

5.A

解析思路：高血壓急癥應立即給予降壓藥物，保持患者平臥位，使用利尿劑有助于降壓。

6.A

解析思路：高血壓急癥導致的頭痛、惡心、嘔吐、意識模糊，血壓極高，考慮腦出血可能性大。

7.A

解析思路：心悸、氣短、胸痛，心尖部雜音提示冠心病可能性大。

8.B

解析思路：腸鏡檢查可直接觀察腸道情況，明確診斷。

9.B

解析思路：外傷后應保持患肢抬高，減少腫脹。局部冷敷、抗生素、止痛藥和手術不是首要處理措施。

10.A

解析思路：腸易激綜合征表現為腹痛、腹瀉、便秘交替出現，右下腹壓痛不常見。

11.A

解析思路：高血壓急癥應立即給予降壓藥物，保持患者平臥位，使用利尿劑有助于降壓。

12.A

解析思路：高血壓急癥導致的頭痛、惡心、嘔吐、意識模糊，血壓極高，考慮腦出血可能性大。

13.B

解析思路：外傷后應保持患肢抬高，減少腫脹。局部冷敷、抗生素、止痛藥和手術不是首要處理措施。

14.B

解析思路：腸鏡檢查可直接觀察腸道情況，明確診斷。

15.B

解析思路：外傷后應保持患肢抬高，減少腫脹。局部冷敷、抗生素、止痛藥和手術不是首要處理措施。

16.A

解析思路：腸易激綜合征表現為腹痛、腹瀉、便秘交替出現，右下腹壓痛不常見。

17.A

解析思路：高血壓急癥應立即給予降壓藥物，保持患者平臥位，使用利尿劑有助于降壓。

18.A

解析思路：高血壓急癥導致的頭痛、惡心、嘔吐、意識模糊，血壓極高，考慮腦出血可能性大。

19.B

解析思路：外傷后應保持患肢抬高，減少腫脹。局部冷敷、抗生素、止痛藥和手術不是首要處理措施。

20.B

解析思路：腸易激綜合征表現為腹痛、腹瀉、便秘交替出現，右下腹壓痛不常見。

二、判斷題

1.√

2.√

3.×

4.√

5.√

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、簡答題

1.鄉村全科執業助理醫師在處理患者時，應遵循的倫理原則包括：尊重患者、不傷害原則、有利原則、公正原則和誠信原則。

2.鄉村全科執業助理醫師在遇到突發公共衛生事件時應采取的措施包括：立即上報、組織救治、實施隔離、開展健康教育、協助上級部門開展調查和防控。

3.鄉村全科執業助理醫師在開展家庭醫生簽約服務時應注意的幾個方面包括：了解患者需求、制定個性化健康管理方案、提供連續性醫療服務、建立良好的溝通機制、維