住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-外科學真題庫_271、單選題單純性肩關節脫位采用三角巾懸吊上肢固定，一般固定的時間為A、

1周B、

2周C、

3周D、

4周E、

5周以上正確（江南博哥）答案：

C

參考解析：單純肩關節脫位可用三角巾懸吊3周，合并大結節骨折者延長1～2周。故選項C符合題意。2、單選題患者女性，35歲，外傷后患肢垂腕畸形，各指、掌指關節不能伸直，拇指不能伸直，手背橈側皮膚感覺麻木，考慮應是哪條神經損傷A、

尺神經B、

橈神經C、

正中神經D、

腋神經E、

肌皮神經正確答案：

B

參考解析：橈神經損傷表現為伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙及手背橈側（虎口區）感覺異常。典型的畸形是垂腕。該患者外傷后患肢垂腕畸形，各指、掌指關節不能伸直，拇指不能伸直，手背橈側皮膚感覺麻木，診斷為橈神經損傷，所以選B。3、單選題肘關節提攜角為A、

20°～25°B、

16°～20°C、

10°～15°D、

5°～10°E、

1°～5°正確答案：

C

參考解析：前臂伸直于完全旋前位時，上臂與前臂呈一直線；當旋后伸直時，可見10°～15°外翻角，稱為攜物角，即提攜角。故選C。4、單選題治療髕骨軟骨軟化癥，下列應慎用的是A、

制動休息B、

理療C、

口服氨糖美辛D、

關節內注射醋酸潑尼松龍E、

股四頭肌運動練習正確答案：

D

參考解析：髕骨軟骨軟化癥的治療：關節內注射醋酸潑尼松龍雖然可以緩解癥狀，但由于抑制糖蛋白、膠原的合成，對軟骨修復不利，無菌操作不嚴格時甚至發生關節細菌性感染導致嚴重后果，故應慎用。故選D。5、單選題肱骨干骨折，骨折線位于三角肌止點以下，遠近骨折端移位的方向應是A、

近折端向內、向前移位B、

近折端向前、外移位C、

遠折端向外移位D、

遠折端向下移位E、

近折端向后、外移位正確答案：

B

參考解析：肱骨干骨折時，當骨折線位于三角肌止點以下時，近折端由于三角肌的牽拉而向前、外移位；遠折端因肱二頭肌、肱三頭肌的牽拉而向近端移位。6、單選題20歲男性，踢球時左膝損傷，關節內側疼痛、腫脹，活動受限。保守治療1個月后癥狀減輕，但時有關節交鎖及打軟現象。四頭肌內側頭明顯萎縮、內側關節間隙壓痛，McMurray征（+）、抽屜試驗（-）、側方應力試驗（-）。最有可能的診斷是A、

前十字韌帶斷裂B、

內側半月板損傷C、

內側副韌帶斷裂D、

關節內游離體E、

骨軟化癥正確答案：

B

參考解析：半月板損傷的表現有有時在活動時突然聽到“咔嗒”一聲，關節便不能伸直，忍痛揮動幾下小腿，再聽到“咔嗒”聲，關節又可伸直，此種現象稱為關節交鎖，半月板旋轉擠壓試驗（McMurray試驗）陽性。患者關節內側疼痛、腫脹，活動受限，時有關節交鎖及打軟現象，McMurray征（+），符合內側半月板損傷的臨床表現。7、單選題有關脊柱結核好發的原因，哪項不正確A、

負重量大B、

活動多C、

松質骨多D、

血運豐富E、

脊椎數量多正確答案：

D

參考解析：脊柱結核發病率占骨與關節結核的首位，約占50%，絕大多數發生于椎體，附件結核僅有1%～2%。椎體以松質骨為主，它的滋養動脈為終末動脈，結核桿菌容易停留在椎體部位。8、單選題進行液體復蘇時，不主張使用的是A、

5%葡萄糖B、

乳酸林格液C、

白蛋白D、

代血漿E、

生理鹽水正確答案：

A

參考解析：本題考查的是《處方藥與非處方藥流通管理暫行規定》。第九條：零售藥店處方必須留存2年以上備查。銷售處方藥和甲類非處方藥的零售藥店必須具有《藥品經營許可證》，必須配備駐店執業藥師或藥師以上藥學技術人員。9、單選題有關單純骨軟骨瘤的臨床表現，下列哪項不符合A、

多見于年輕人B、

多發于干骺端C、

生長年齡結束后腫瘤不停止生長D、

1%病人可以惡變E、

單發性骨軟骨瘤比多發性惡變機會少正確答案：

C

參考解析：單純骨軟骨瘤臨床表現：可長期無癥狀，多因無意中發現骨性包塊而就診。若腫瘤壓迫周圍組織或其表面的滑囊發生炎癥，則可產生疼痛。體格檢查所見腫塊較X線平片顯示大。長期無癥狀，說明腫瘤生長速度慢。故選C。10、單選題女，60歲，4周前滑倒右手撐地，隨后腕部腫痛，活動障礙，X線攝片證實為右橈骨遠端粉碎性骨折。經閉合復位后石膏固定。但拆除石膏后右手諸手指屈伸均明顯受限。其主要原因為A、

骨折時合并正中神經、尺神經損傷B、

骨折時合并右手屈伸肌腱損傷C、

石膏壓迫引起右手缺血攣縮D、

石膏固定期間右手諸指主動、被動屈伸鍛煉不夠，造成關節僵硬E、

骨折合并右手諸關節的損傷正確答案：

D

參考解析：骨折2周以后，病肢腫脹已消退，局部疼痛減輕，骨折處已有纖維連接，日趨穩定，可逐漸緩慢增加其活動強度和范圍，在助步器的幫助下進行功能鍛煉，以防肌萎縮和關節僵硬。患者4周拆除石膏后右手諸手指屈伸均明顯受限，考慮石膏固定期間右手諸指主動、被動屈伸鍛煉不夠，造成關節僵硬。11、單選題女性，30歲，1年前車禍造成右股骨中段閉合性粉碎型骨折，曾行持續性股骨髁上骨牽引和髖“人”字型石膏固定。目前仍有縮短畸形，不能負重，膝關節強直、屈曲受限。X線攝片提示：骨折兩斷端增白，無骨性連接。應進一步采取的治療措施是A、

髖"人"字石膏固定B、

小夾板固定扶拐行走C、

改善全身營養狀況，局部電刺激促進骨愈合D、

加強被動髖膝關節功能鍛煉，待關節功能明顯改善后，再考慮骨折的進一步處理E、

切開復位內固定，同時植骨正確答案：

E

參考解析：骨折不愈合：骨折經過治療，超過一般愈合時間，且經再度延長治療時間，仍達不到骨性愈合。X線片顯示為骨折端骨痂少，骨端分離，兩斷端萎縮光滑，骨髓腔被致密硬化的骨質所封閉。骨折不愈合，不可能再通過延長治療時間而達到愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，修復骨缺損。該患者右股骨中段粉碎型骨折持續性股骨髁上骨牽引和髖“人”字型石膏固定術后，現仍有縮短畸形，不能負重，膝關節強直、屈曲受限。X線示：骨折兩斷端增白，無骨性連接。提示骨折不愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，給予內固定，同時修復骨缺損，可以植骨。所以選擇E選項。12、單選題在骨肉瘤下列的治療中，哪項較好A、

腫瘤刮除加化學療法B、

局部整塊切除C、

化學療法D、

放射治療E、

化學療法加腫瘤骨滅活再植后再化療正確答案：

E

參考解析：骨肉瘤治療：術前大劑量化療，然后根據腫瘤浸潤范圍作根治性切除瘤段、滅活再植或置入假體的保肢手術，或截肢術，術后繼續大劑量化療。故選項E符合題意。13、單選題以下哪一項是半月板損傷最佳的輔助檢查A、

膝關節空氣造影B、

膝關節碘油造影C、

膝關節空氣、碘油雙重造影D、

CTE、

膝關節鏡檢查正確答案：

E

參考解析：關節鏡檢查不僅可以發現影像學檢查難以察覺的半月板損傷，還可以同時發現有無交叉韌帶、關節軟骨和滑膜病變。所以膝關節鏡檢查是最佳的輔助檢查，答案選E。14、單選題對放療不敏感的腫瘤是A、

霍奇金瘤B、

精原細胞瘤C、

軟骨肉瘤D、

乳腺癌E、

鼻咽癌正確答案：

C

參考解析：軟骨肉瘤手術治療為主，方法與骨肉瘤相同。對放療不敏感。預后比骨肉瘤好。故選項C正確。15、單選題指間關節增生性關節炎的典型體征A、

梭形腫脹B、

臘腸樣腫脹C、

Heberdon結節D、

扣眼畸形E、

鵝頸畸形正確答案：

C

參考解析：骨關節炎時可出現關節腫大：手部關節腫大變形明顯，可出現Heberden結節和Bouchard結節。16、單選題橈骨頭半脫位多見于A、

5歲以下的小兒B、

12～14歲的兒童C、

20～40歲的成年男性D、

20～40歲的成年女性E、

老年人正確答案：

A

參考解析：橈骨頭半脫位多發生在5歲以下的兒童。所以選A。17、單選題化膿性關節炎與關節結核的關節液區別點在于A、

黏稠度B、

臭味C、

白細胞總數及中性粒細胞所占比例D、

積液量的多少E、

紅細胞量的多少正確答案：

C

參考解析：化膿性關節炎：關節液外觀可為漿液性（清的），纖維蛋白性（混的）或膿性（黃白色），鏡檢可見多量膿細胞，或涂片作革蘭染色，可見成堆陽性球菌。寒戰期抽血培養可檢出病原菌。白細胞總數常大于50×109/L，甚至高達100～200×109/L，中性粒細胞大于75%。關節結核：關節液外觀可為漿液性（清的），纖維蛋白性（混的），涂片作革蘭染色可發現抗酸桿菌。僅有10%病人有白細胞升高。故本題應選C。18、單選題惡性骨腫瘤的X線表現主要為A、

邊緣不清楚，骨質破壞，骨膜反應明顯B、

邊緣清楚，骨質破壞，骨膜反應明顯C、

邊緣不清楚，骨質破壞，無骨膜反應D、

邊緣不清楚，骨質增生，無骨膜反應E、

邊緣清楚，骨質增生，無骨膜反應正確答案：

A

參考解析：惡性骨腫瘤X線檢查顯示病變多起于長骨干骺端，表現為成骨性、溶骨性或混合性骨質破壞。腫瘤生長頂起骨外膜，骨膜下產生新骨，表現為三角狀骨膜反應陰影，稱Codman三角。故答案選A。19、單選題支氣管擴張大咯血的原因是A、

支氣管壁破壞B、

病灶部位毛細血管通透性增高C、

動脈終末支擴張形成動脈瘤D、

慢性潰瘍侵蝕肺小血管E、

感染所致黏膜充血正確答案：

C

參考解析：支氣管動脈擴大肥厚，與肺動脈末梢產生廣泛的側支吻合，形成支氣管動脈與肺動脈的交通支，如擴張的血管破裂則可發生大咯血。20、單選題男性，49歲，腰腿痛10年。查體：腰5～骶1間壓痛，并放射至小腿外側，左側直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性。最可能的診斷是A、

棘上韌帶炎B、

棘突炎C、

棘間韌帶炎D、

腰椎管狹窄癥E、

椎間盤突出癥正確答案：

E

參考解析：腰椎間盤突出癥的病人，絕大部分有腰痛。腰痛可出現在腿痛之前，亦可在腿痛同時或之后出現。坐骨神經痛多為逐漸發生，疼痛為放射性，由臀部、大腿后外側、小腿外側至足跟部或足背。大部分病人在病變間隙的棘突間有壓痛，按壓椎旁1cm處有沿坐骨神經的放射痛。直腿抬高試驗及加強試驗陽性。根據題干，患者有腰腿痛，腰5～骶1間壓痛，并放射至小腿外側，左側直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性。最可能的診斷是腰椎間盤突出癥。21、單選題在下列各項中，哪項是骨折切開復位的指征A、

骨折合并血管，神經損傷，需手術探查B、

骨折斷端有軟組織嵌入，手法整復失敗C、

關節內的骨折，關節面移位超過2mmD、

多處骨折，為減少并發癥E、

以上均是正確答案：

E

參考解析：骨折切開復位的指征：①骨折端之間有肌肉或肌腱等軟組織嵌入；②關節內骨折；③骨折并發主要血管、神經損傷；④多處骨折；⑤四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折并脊髓損傷者；⑥老年人四肢骨折需盡早離床活動。骨折應爭取達到解剖復位，否則必須手術復位。22、單選題診斷強直性脊柱炎最可靠的依據是A、

HLA-B27陽性B、

駝背畸形C、

脊柱“竹節樣”改變D、

雙側骶髂關節炎E、

抗核抗體陽性正確答案：

C

參考解析：強直性脊柱炎X線表現：早期骶髂關節骨質疏松，關節邊緣呈蟲蛀狀改變，間隙不規則增寬，軟骨下骨有硬化致密改變；以后關節面漸趨模糊，間隙逐漸變窄，直至雙側骶骼關節完全融合。椎間小關節出現類似變化，隨病變發展椎間盤的纖維環和脊柱前、后縱韌帶發生骨化，形成典型的“竹節樣”脊柱。病變晚期累及髖關節呈骨性強直。HLA-B27陽性、抗核抗體陽性亦可見于其他自身免疫性疾病。23、單選題女，45歲，患右拇指狹窄性腱鞘炎2周，此時最好的治療方法是A、

制動B、

理療C、

強的松龍局部封閉D、

腱鞘切開術E、

局部注射抗生素正確答案：

C

參考解析：狹窄性腱鞘炎在初始治療中通常使用保守療法，包括調整手部活動、夾板固定或（和）短期使用NSAID。對于保守治療后癥狀未能改善的病人，可行局部糖皮質激素注射。患者右拇指狹窄性腱鞘炎2周，此時最好的治療方法是強的松龍局部封閉。24、單選題最易并發橈神經損傷的骨折是A、

肱骨外科頸骨折B、

肱骨干中、下1/3骨折C、

肱骨髁上骨折D、

肱骨髁間骨折E、

橈骨近側1/3骨折正確答案：

B

參考解析：肱骨干中下1/3段后側有橈神經溝，此處骨折最易并發橈神經損傷。25、單選題股骨閉合性骨折后，體溫可能出現的情況A、

上午正常，下午高熱B、

通常不超過38℃C、

時高時低不規則D、

常在38.5℃以上E、

一般低于正常正確答案：

B

參考解析：骨折后一般體溫正常，出血量較大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折、血腫吸收時可出現低熱，但一般不超過38℃。開放性骨折，出現高熱時，應考慮感染的可能。26、單選題脊柱骨折造成脊髓半橫切損傷，其損傷平面以下的改變是A、

雙側肢體完全截癱B、

同側肢體運動消失，雙側肢體深淺感覺消失C、

同側肢體運動和深感覺消失，對側肢體痛溫覺消失D、

同側肢體運動和痛溫覺消失，對側肢體深感覺消失E、

同側肢體痛溫覺消失，對側肢體運動及深感覺消失正確答案：

C

參考解析：脊髓半切綜合征：又名Brown-Séquard綜合征。損傷平面以下同側肢體的運動及深感覺消失，對側肢體痛覺和溫覺消失。27、單選題12歲女孩，左膝關節彌漫性腫脹已10個月，自覺輕度疼痛，無外傷史，檢查見左膝關節腫脹，肌肉分層不清，骨質輕度疏松無破壞。可能的診斷是A、

左膝關節結核性滑膜炎B、

左膝關節風濕性關節炎C、

左膝關節色素沉著絨毛結節性滑膜炎D、

左膝關節滑膜瘤E、

左膝關節類風濕性滑膜炎正確答案：

A

參考解析：膝關節結核：膝關節滑膜豐富，起病時以滑膜結核多見，以炎性浸潤和滲出為主，表現為膝關節腫脹和積液。患者慢性起病，局部癥狀較輕，輕度骨質疏松均符合結核性滑膜炎表現。風濕性關節炎多為游走性疼痛，類風濕性滑膜炎多發于小關節，色素沉著絨毛結節性滑膜炎檢查時可觸及關節周圍不規則的結節。28、單選題30歲，男性，胸部創傷，X線胸片示左側第7肋骨骨折，無血氣胸，其處理應當首選采用A、

開胸探查B、

診斷性胸腔穿刺C、

放置胸腔引流管D、

止疼，24小時后復查胸片E、

骨折切開固定正確答案：

D

參考解析：肋骨骨折處理原則為有效控制疼痛、肺部物理治療和早期活動，理想的鎮痛治療能夠降低肺部并發癥，減少機械通氣，避免肋骨固定手術，縮短ICU停留和住院時間。患者胸片提示為單根肋骨骨折，首選止痛，24小時后復查胸片觀察有無血氣胸發生。29、單選題骨性關節炎最先出現病理改變的關節組織是A、

骨組織B、

軟骨組織C、

滑膜組織D、

韌帶E、

關節囊正確答案：

B

參考解析：骨關節炎最早、最主要的病理變化發生在關節軟骨。30、單選題腦卒中最強的單一危險因素是A、

高血壓B、

高年齡C、

吸煙D、

糖尿病E、

心臟病正確答案：

B

參考解析：腦血管病的不可干預的危險因素：年齡：腦血管病的發病率、患病率和死亡率均與年齡呈正相關。55歲以后發病率明顯增加，每增加10歲，卒中發生率增加1倍。故此題選擇高年齡。31、單選題側方應力試驗主要是用于檢查A、

前交叉韌帶損傷B、

后交叉韌帶損傷C、

側副韌帶損傷D、

半月板損傷E、

髕韌帶損傷正確答案：

C

參考解析：側方應力試驗：在膝關節完全伸直位與屈曲30°位置下做被動膝內翻與膝外翻動作，并與對側進行比較。如有疼痛或發現內翻、外翻角度超出正常范圍并有彈跳感時，提示有側副韌帶扭傷或斷裂。32、單選題股骨下1/3骨折后，遠折端向后傾斜移位，主要是由于A、

腘繩肌的牽拉B、

腓腸肌的牽拉C、

半腱肌的牽拉D、

股二頭肌的牽拉E、

縫匠肌的牽拉正確答案：

B

參考解析：股骨干下1/3骨折后，遠折端由于腓腸肌的牽拉以及肢體的重力作用而向后方移位，又由于股前、外、內肌牽拉的合力，使近折端向前移位，斷端重疊，形成短縮畸形。33、單選題下列哪項不是導致骨折斷端移位的因素A、

暴力的大小和作用方向B、

肌牽拉力C、

傷者的年齡D、

搬運及治療不當E、

肢體遠側段的重量正確答案：

C

參考解析：造成骨折斷端各種不同移位的影響因素為：①外界直接暴力的作用方向。②不同部位的骨折由于肌肉的牽拉。③不恰當的搬運。34、單選題男性，24歲，右示指中、末節掌側切削傷6小時，局部軟組織缺損1cm×2cm，肌腱外露，急診清創后應采用A、

直接縫合皮膚B、

凡士林紗布覆蓋包扎C、

中厚游離皮片移植D、

鄰指帶蒂皮瓣E、

腹股溝軸型皮瓣正確答案：

D

參考解析：手指外傷當有皮膚缺損時，若基底軟組織良好或周圍軟組織可覆蓋深部重要組織，可采用自體皮膚移植。若神經、肌腱、骨關節外露應采用皮瓣轉移修復。因此可以選擇組織來源相似的鄰指帶蒂皮瓣最佳。35、單選題Ollier病屬于A、

骨組織腫瘤B、

軟骨組織腫瘤C、

纖維組織腫瘤D、

骨髓組織腫瘤E、

滑膜組織腫瘤正確答案：

B

參考解析：Ollier病即多發內生軟骨瘤，故屬于軟骨組織腫瘤。選項B正確。36、單選題男性，28歲，腰背痛10年，開始時腰骶部疼痛向雙臀部放射。曾在縣醫院診斷為腰椎間盤突出癥。后腰骶部痛減輕，背痛加重，并逐漸出現駝背畸形，雙髖活動部分受限，上三樓后氣喘、呼吸困難。查體：脊柱活動明顯受限，肺活量明顯減少，Thomas征陽性，床邊試驗陽性，血液檢查RF（-），HLA-B27（+），AS0200U，ESR54mm/h。初步診斷應首先考慮A、

類風濕性關節炎B、

DISH病C、

強直性脊柱炎D、

脊柱結核E、

肥大性脊柱炎正確答案：

C

參考解析：強直性脊柱炎是脊椎的慢性進行性炎癥，以骶髂關節和脊柱附著點炎癥為主要病變的疾病。強直性脊柱炎HLA-B27的陽性率可高達88%～96%。早期主要表現下腰痛或骶髂部不適、疼痛或發僵。晚期脊柱僵硬可致軀干和髖關節屈曲，最終發生駝背畸形。該患者開始時腰骶部疼痛向雙臀部放射，逐漸出現駝背畸形，HLA-B27（+）。故考慮為強直性脊柱炎。37、單選題患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39～40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴重，此時最正確的治療是A、

加用激素治療B、

輸血C、

局部制動D、

切開引流E、

病灶清除正確答案：

D

參考解析：患兒小腿腫痛，高熱，局部有深壓痛，考慮是急性化膿性骨髓炎，現經保守治療后無好轉，需要切開引流。手術治療宜早，最好在抗生素治療后48～72小時仍不能控制局部癥狀時進行手術，也有主張提前為36小時。38、單選題青年男性病人，腰痛、僵硬，逐漸出現駝背，X線片見骶髂關節模糊，間隙消失，可能診斷是A、

慢性腰扭傷B、

腰肌勞損C、

腰椎結核D、

腰椎間盤突出癥E、

強直性脊柱炎正確答案：

E

參考解析：強直性脊柱炎基本見于男性，好發年齡在16～30歲，開始時病人感到骶髂關節痛和下背痛，晚期脊柱僵硬可致軀干和髖關節屈曲，發生駝背畸形。39、單選題女，55歲，1年前因左乳腺癌行根治性手術，近1個月出現兩側胸前及腰背部痛，漸加重，難以忍受，考慮為乳腺癌骨轉移可能，要確診應采取以下哪一項檢查A、

MRIB、

CTC、

X線平片檢查D、

脊髓造影E、

核素骨掃描正確答案：

E

參考解析：轉移性骨腫瘤好發部位為軀干骨，常發生骨轉移的腫瘤依次為乳腺癌、前列腺癌、肺癌和腎癌等。主要癥狀是疼痛、腫脹、病理性骨折和脊髓壓迫，以疼痛最為常見。核素骨掃描是檢測轉移性骨腫瘤的敏感方法。故本題正確答案為E。40、單選題膝關節處于半屈曲位，傷力來自脛骨上段前方，可造成A、

膝關節內側副韌帶損傷B、

膝關節外側副韌帶損傷C、

膝關節前交叉韌帶損傷D、

膝關節后交叉韌帶損傷E、

膝關節半月板損傷正確答案：

D

參考解析：后交叉韌帶損傷：無論膝關節處于屈曲位或伸直位，來自前方的使脛骨上端后移的暴力都可以使后交叉韌帶損傷。后交叉韌帶損傷相對少見，通常與前交叉韌帶同時損傷，單獨后交叉韌帶損傷更為少見。41、單選題胸腔穿刺抽液時，下列哪項是錯誤的A、

嚴格無菌操作B、

抽液不宜過多過快C、

穿刺針應沿肋骨下緣進針以免損傷血管D、

穿刺發生“胸膜反應”應立即停止抽液E、

抽液后胸腔內可以不用藥正確答案：

C

參考解析：胸膜腔穿刺術：如穿刺點為肩胛線或腋后線，肋間沿下位肋骨上緣進麻醉針。42、單選題雙側恥骨上下支骨折，無明顯移位，哪種治療方法最理想A、

蛙式石膏固定B、

僅臥床休息即可C、

骨盆懸吊牽引D、

切開復位E、

手法復位夾板固定正確答案：

B

參考解析：骨盆環單處骨折者，由于骨折通常沒有明顯移位，只需臥床休息。癥狀緩解后即可下床活動。骨盆環雙處骨折伴骨盆環斷裂者，大都主張手術復位及內固定，再加上外固定支架。該患者雙側恥骨上下支骨折，屬于骨盆環雙處骨折，但骨折沒有明顯移位，不伴有骨盆環斷裂，因此最理想治療方法為僅臥床休息即可。故選B。43、單選題最容易引起骨折不連接的移位是A、

成角移位B、

側方移位C、

分離移位D、

旋轉移位E、

嵌插移位正確答案：

C

參考解析：螺旋形和斜形骨折，骨折斷面接觸面大，愈合較快。橫形骨折斷面接觸面小，愈合較慢，而分離移位，骨折端分離，更容易造成骨折不連接。故選項C符合題意。44、單選題關于股骨頸骨折的說法，下列哪項說法不正確A、

多發生于老年人B、

易發生骨折不愈合C、

易發生股骨頭壞死D、

常須行手術治療E、

老年骨折患者較兒童股骨頸骨折患者易發生股骨頭壞死正確答案：

E

參考解析：股骨頸骨折占成人骨折的3.6%，多數發生在中、老年人，所以A選項正確。與骨質疏松導致的骨量下降有關，遭受輕微扭轉暴力則可發生骨折。經股骨頸骨折：骨折線位于股骨頸中部，股骨頭亦有明顯供血不足，易發生股骨頭缺血壞死，或骨折不愈合，所以B、C正確。治療：要盡早預防和治療全身并發癥，全身情況允許后盡早盡快手術治療，所以D選項正確。旋股內側動脈損傷是導致股骨頭缺血壞死的主要原因，所以年齡不是影響股骨頭壞死的原因，故E選項錯誤。45、單選題有關骨巨細胞瘤，下列哪項是錯誤的A、

本腫瘤屬于潛在惡性腫瘤B、

多發于20～40歲青壯年C、

膝關節的兩端及橈骨遠端最常見D、

單純刮除，植骨可有復發，最好做廣泛整塊切除E、

病變多在骨干中段正確答案：

E

參考解析：骨巨細胞瘤好發于20～40歲，女性略多，好發部位為長骨干骺端和椎體，特別是股骨遠端和脛骨近端。46、單選題對強直性脊柱炎髖關節已強直者，手術治療能達到術后不太痛，且活動度較好的術式是A、

貝氏截骨術B、

金屬杯成形術C、

頭、臼成形術D、

全髖人工關節置換術E、

雙杯成形術正確答案：

D

參考解析：強直性脊柱炎的治療中，髖關節強直者可行髖關節置換術。強直性脊柱炎髖關節已強直者，應行髖關節置換術，選項D正確。47、單選題40歲男性，2周前扭腰后感腰部劇痛，咳嗽加劇，右下肢發麻。體查：L_4～5椎間隙壓痛，直腿抬高試驗右側30°（+），加強試驗（+），右小腿外側感覺遲鈍，腱反射正常。首選治療為A、

臥床休息，骨盆牽引+理療B、

單純臥床休息C、

單純口服止痛藥D、

手術摘除椎間盤E、

加強腰肌鍛煉正確答案：

A

參考解析：腰椎間盤突出癥首次發病常在半彎腰持重或突然扭腰動作過程中發生。癥狀包括腰痛、坐骨神經痛可因打噴嚏或咳嗽時腹壓增加而疼痛加劇。體征有:1、腰部活動受限；2、壓痛及骶棘肌痙攣；3、直腿抬高試驗及加強試驗神經；4、其他如感覺異常、肌力下降、反射異常等。患者扭腰后感腰部劇痛，咳嗽加劇，右下肢發麻。體查：L4～5椎間隙壓痛，直腿抬高試驗右側30°（+），加強試驗（+），右小腿外側感覺遲鈍，腱反射正常。符合腰椎間盤突出癥表現。治療方面，非手術治療適用于初次發病，病程較短的病人，治療方法：①臥床休息；②非甾體抗炎藥物；③牽引療法，骨盆牽引最常用。患者初次發作，故首選臥床休息，骨盆牽引+理療。選項A正確。48、單選題有關骨腫瘤，下列哪項是錯誤的A、

脊索瘤起源于脊索組織，好發于上頸椎及骶椎，好發病于40歲以上，發展緩慢，屬良性腫瘤B、

骨網狀細胞瘤起源于髓網狀細胞，多見于青壯年，好發于長管狀骨C、

骨纖維肉瘤，成年、老年均可發病，疼痛輕，轉移較晚，預后較好D、

滑膜肉瘤起源于關節滑膜、腱鞘及滑囊，多見于20～40歲E、

骨巨細胞瘤好發于膝關節兩端的骨端及橈骨遠端正確答案：

A

參考解析：脊索瘤是一種先天性、來源于殘余的胚胎性脊索組織的惡性腫瘤，故選項A符合題意。49、單選題一男孩，從單杠上跌下右肘著地，不敢活動，體檢中發現下述哪一體征即肯定肘關節脫位A、

疼痛B、

腫脹C、

肘后三角改變D、

壓痛E、

淤斑正確答案：

C

參考解析：上肢外傷后，肘部疼痛、腫脹、活動障礙。檢查發現肘后突畸形，前臂處于半屈位，并有彈性固定，肘后出現空虛感，可扣到凹陷，肘后三角關系發生改變，應考慮肘關節后脫位可能。50、單選題女性，18歲，咳嗽4個月，伴低熱，1個月前左膝部外傷，體格檢查：跛行，左股四頭肌萎縮，左膝腫脹，浮髕試驗（+）。患者應首先進行哪項檢查A、

左膝CTB、

血常規C、

血沉D、

左膝穿刺抽液，生化檢查及細菌培養E、

胸部平片及左膝正側位片正確答案：

E

參考解析：膝關節結核起病緩慢，有低熱、乏力、疲倦等全身癥狀。血沉增高。兒童有夜啼表現。膝關節腫脹和積液十分明顯。檢查時發現膝眼飽滿，髕上囊腫大，浮髕試驗陽性。X線平片上僅見髕上囊腫脹與局限性骨質疏松。該患者咳嗽低熱，1個月前左膝部外傷，體格檢查：跛行，左股四頭肌萎縮，左膝腫脹，浮髕試驗（+），考慮為膝關節結核，所以可行左膝關節X線檢查，另外患者咳嗽4個月，伴低熱，考慮有肺結核可能，所以可行胸部X線檢查明確診斷，所以選擇E選項。51、單選題膝關節旋轉擠壓試驗陽性是下列哪一種疾病的重要體征A、

膝關節交叉韌帶損傷B、

膝關節滑膜炎C、

膝關節半月板損傷D、

膝關節側付韌帶損傷E、

以上都不正確正確答案：

C

參考解析：半月板旋轉擠壓試驗（McMurray試驗）：半月板撕裂的病人通常在檢查中可感受到后外側或者后內側出現疼痛，有時可出現典型的“彈響”。故該實驗陽性表明膝關節半月板損傷，選項C正確。52、單選題引起低血容量休克的原因一般不包括A、

腹瀉B、

創傷C、

肺梗死D、

大量胸腔積液E、

骨盆骨折正確答案：

C

參考解析：行政處分指由有管轄權的國家機關或企事業單位依據行政隸屬關系對違法失職人員給予的一種行政制裁。其種類主要有警告、記過、記大過、降級、撤職、開除六種。藥品監督人員因玩忽職守被撤職并降低級別和職務工資，屬于新政處分。53、單選題下述哪種臨床表現可確診為關節脫位A、

劇痛B、

局部腫脹C、

關節囊空虛D、

局部淤斑E、

功能障礙正確答案：

C

參考解析：肩關節脫位后肩胛盂處有空虛感，肘關節脫位后肘部有空虛感。當關節囊空虛時，可確診為關節脫位。54、單選題病人割傷手腕部，傷口二期愈合，以后手指呈爪狀畸形，手部肌肉明顯萎縮，手指感覺喪失，對掌功能喪失，最可能的診斷是A、

尺神經損傷B、

正中神經損傷C、

橈神經損傷D、

尺神經、正中神經聯合損傷E、

橈神經、正中神經聯合損傷正確答案：

D

參考解析：尺神經易在腕部和肘部損傷，腕部損傷主要表現為骨間肌、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環、小指爪形手畸形及手指內收、外展障礙和Froment征，手部尺側半和尺側1個半手指感覺障礙，特別是小指感覺消失。正中神經腕部損傷時所支配的魚際肌和蚓狀肌麻痹及所支配的手部感覺障礙，臨床表現主要是拇指對掌功能障礙和手的橈側半感覺障礙，特別是示、中指遠節感覺消失。患者腕部受傷，手指呈爪狀畸形，手部肌肉明顯萎縮，手指感覺喪失，對掌功能喪失，考慮有尺神經損傷及正中神經損傷，故選項D正確。55、單選題鎖骨骨折常用的治療方法是A、

切開復位，內固定B、

手法復位，橫“8”字繃帶固定C、

牽引治療D、

手法復位，夾板固定E、

手法復位，石膏外固定正確答案：

B

參考解析：一般認為80%～90%鎖骨中段骨折可采取非手術的方法進行治療，即手法復位，橫形“8”字繃帶固定。56、單選題石膏或夾板固定后，最應注意的是A、

松脫B、

骨折再移位C、

壓迫性潰瘍D、

血循環受阻E、

石膏變形正確答案：

D

參考解析：夾板或石膏繃帶包扎過緊引起的肢體受壓，會導致肢體血運受阻，繼續發展可致肢體壞疽。57、單選題腰椎間盤突出癥與椎管內腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查是A、

X線檢查B、

CTC、

MRID、

肌電圖E、

超聲波正確答案：

C

參考解析：腰椎間盤突出與椎管內腫瘤的鑒別匯總，椎管內腫瘤發病較慢但是呈進行性加重。首先出現足部的麻木并自下而上發展，感覺、運動障礙，反射減弱，不只限于某一神經的支配區。括約肌功能障礙逐漸出現并加重。腦脊液檢查及MRl檢查可鑒別。故選C。58、單選題肉瘤X線特征A、

X線片示：骨端膨脹性溶骨性破壞B、

X線片示：短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區夾雜鈣化斑塊C、

X線片示：長骨干骺端骨破壞和日光射線現象，有Codman三角D、

X線片示：骨膜板層狀或蔥皮狀反應性骨形成和骨破壞E、

X線片示：自長骨干骺端突出的骨性病損正確答案：

C

參考解析：骨肉瘤的X線表現：密質骨即長骨干骺端有成骨性、溶骨性和混合性骨質破壞，骨膜反應明顯，呈侵襲性發展，可見Codman三角或呈“日光射線”形態。答案選C。59、單選題與特發性脊柱側凸的發生有關的病因是A、

脊柱骨折及脫位畸形愈合B、

尚不清，可能與營養缺乏、生長失調、肌力不平衡有關C、

椎體發育畸形，阻滯椎或半椎體D、

間盤退變及膨出E、

神經纖維瘤病正確答案：

B

參考解析：特發性脊柱側凸為最常見的脊柱側凸，原因不明，好發于青少年，女性多見。故選項B正確。60、單選題男新兵，18歲，軍訓后出現足部疼痛，在第二跖骨處出現腫脹并壓痛，拍攝X線時見第二跖骨遠端有梭形骨膜增生，其最可能的診斷是A、

骨樣骨病B、

骨軟骨病C、

軟骨病D、

病理性骨折E、

疲勞性骨折正確答案：

E

參考解析：疲勞性骨折損傷部位出現逐漸加重的疼痛為其主要癥狀。早期常為前足痛，這種疼痛在訓練中或訓練結束時尤為明顯。查體有局部壓痛，無反常活動。X線平片在出現癥狀的2～3周內常無明顯異常，可能要數月后才會出現異常表現，如皮質增厚、硬化以及骨折線等。根據題干，患者軍訓后出現足部疼痛，在第二跖骨處出現腫脹并壓痛，X線時見第二跖骨遠端有梭形骨膜增生，考慮為疲勞性骨折。61、單選題懷疑半月板損傷時最精確、理想的輔助檢查方法是A、

X線檢查B、

關節造影術C、

CT檢查D、

B型超聲檢查E、

關節鏡檢查正確答案：

E

參考解析：半月板損傷時的檢查：MRI分辨率高，可以清晰地顯示半月板有無變性、破裂，還可察覺有無關節積液與韌帶的損傷。但其準確性不及關節鏡檢查。關節鏡同時具有診斷和治療功能。因此懷疑半月板損傷時最精確、理想的輔助檢查方法是關節鏡檢查。選E。62、單選題患兒，8歲，據X線片診斷橈骨遠端青枝骨折，有背側成角，正確的處理是A、

藥物治療B、

手法復位，石膏托外固定C、

手術復位內固定D、

不予處理E、

臥床2周正確答案：

B

參考解析：橈骨遠端青枝骨折主要以手法復位外固定治療為主，部分需要手術治療。63、單選題患者男性，34歲。反復心悸3年余，加重1周余，突發突止，每次持續2～3小時。本次持續不能緩解，遂來醫院就診。心電圖：心率220次/分左右，未見明顯P波，QRS波寬度0.10秒。最可能首選的治療措施是A、

同步直流電復律B、

永久起搏器植入術C、

臨時起搏器植入術D、

外科迷路手術E、

射頻消融術正確答案：

E

參考解析：根據題干，該患者可考慮是陣發性室上性心動過速，陣發性室上性心動過速行射頻消融術的根治率可達90%以上，是相對安全成熟的手術。射頻消融術是利用電極導管在心腔內某一部位釋放射頻電流而導致局部心內膜和心內膜下心肌的凝固性壞死，進而破壞某些快速心律失常起源點的介入性技術。預激綜合征和房室結雙徑路引起的陣發性室上性心動過速、心房撲動和心房顫動、室性心動過速及房性心動過速均可考慮行射頻消融術。64、單選題下列除哪項外均是高鉀血癥的表現A、

心電圖早期T波高尖B、

心電圖QRS波群增寬C、

四肢麻木軟癱D、

心電圖出現u波E、

代謝性酸中毒正確答案：

D

參考解析：低鉀血癥時心電圖會出現u波。65、單選題下列哪一個神經根受累時會出現手背第一背側骨間肌處麻木，肱二頭肌肌力減弱，肱二頭肌反射減弱A、

C3B、

C4C、

C5D、

C6E、

C7正確答案：

D

參考解析：臂叢神經根的感覺支配為：C6——上臂外側。故臂外側感覺減退，手背第一背側骨間肌處麻木，三角肌、肱二頭肌肌力減弱，肱二頭肌反射減弱時，應考慮C6神經根受損，選項D正確。66、單選題腕關節掌側玻璃切割傷，出現哪項體征說明有正中神經損傷A、

伸指受限B、

外展小指受限C、

外展拇指受限D、

并指功能受限E、

內收拇指受限正確答案：

C

參考解析：正中神經損傷后，其運動功能障礙表現為拇短展肌、拇對掌肌麻痹所致的拇外展、對掌功能及拇、示指捏物功能喪失，故此題選C。67、單選題慢性骨髓炎死骨摘除術的指征是A、

發熱，局部紅腫，有死骨及死腔B、

開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨C、

有死骨、死腔，包殼形成薄弱D、

死骨分界不清，有死腔與竇道E、

骨包殼充分形成，有死骨、死腔正確答案：

E

參考解析：慢性骨髓炎患者以手術治療為主，原則是清除死骨、炎性肉芽組織和消滅死腔。手術指征：有死骨形成，有死腔及竇道流膿者均應手術治療。68、單選題女，70歲，滑倒后左髖部先著地，傷后感到左髖部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，檢查：左下肢外旋。最大可能的診斷是A、

軟組織挫傷B、

髖關節扭傷C、

大粗隆骨折D、

股骨頸骨折E、

髂骨骨折正確答案：

D

參考解析：股骨頸骨折臨床表現：中、老年人有跌倒受傷史，傷后感髖部疼痛，下肢活動受限，不能站立和行走，應懷疑股骨頸骨折。有時傷后并不立即出現活動障礙，仍能行走，但數天后，髖部疼痛加重，逐漸出現活動后疼痛更重，甚至完全不能行走。檢查時可發現患肢出現外旋畸形。老年女性，滑倒后左髖部先著地，傷后感到左髖部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，檢查：左下肢外旋。符合左股骨頸骨折表現，故選項D正確。69、單選題女性，69歲，不慎摔倒，自覺左髖、左膝關節疼痛，不能站立、行走。查體：左下肢外旋45°，髖部無腫脹及淤血，有縱軸叩擊痛，膝關節無腫脹、壓痛。最應考慮診斷A、

粗隆間骨折B、

髖關節后脫位C、

股骨頸骨折D、

髕骨骨折E、

股骨干骨折正確答案：

C

參考解析：中、老年人有摔倒受傷史，患髖疼痛，下肢活動受限、不能站立和行走。檢查患肢出現外旋畸形，一般45°～60°，可出現局部壓痛和縱向叩擊痛。患肢短縮，Bryant三角底邊縮短，大轉子超過Nelaton線之上。該患者不慎摔倒，自覺左髖、左膝關節疼痛，不能站立、行走。左下肢外旋45°，髖部無腫脹及淤血，有縱軸叩擊痛，符合股骨頸骨折表現。故選項C符合題意。70、單選題Colles骨折發生在A、

橈骨的遠端B、

橈骨干C、

橈骨的任何部位D、

尺骨的遠端E、

橈骨近端正確答案：

A

參考解析：Colles骨折是指橈骨遠端的骨松質骨折，骨折發生在橈骨下端2～3厘米范圍內的骨松質部位。71、單選題有關骨肉瘤的臨床特點，下列哪項是正確的A、

骨肉瘤好發于四肢骨骺生長最快的股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端B、

骨肉瘤絕大部分為多發C、

一旦病理學檢查確診為骨肉瘤，應該馬上行截肢手術D、

骨肉瘤也較多發于脊柱、骨盆E、

全部病人80%～90%病變發生于膝關節周圍正確答案：

A

參考解析：骨肉瘤大部分單發，多發于四肢骨骺生長最快的股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端。72、單選題某青年男性，跑步時摔倒，左膝部著地，傷后感到左膝部劇烈疼痛，但仍然能夠行走。被送往醫院檢查，到達醫院時膝部腫脹，檢查：膝關節腫脹，浮髕試驗陽性，髕骨前方有空虛感。該病人可能的診斷是A、

側副韌帶損傷B、

髕骨骨折C、

脛骨平臺骨折D、

交叉韌帶損傷E、

半月板損傷正確答案：

B

參考解析：髕骨骨折病因：暴力直接作用于髕骨，如跌倒時跪地，髕骨直接撞擊地面，發生骨折；臨床表現：傷后膝前腫脹，有時可捫及骨折分離出現的凹陷。該患者跑步時摔倒膝部著地，感劇烈疼痛，查體：膝關節腫脹，浮髕試驗陽性，髕骨前方有空虛感，符合髕骨骨折特點，故選B。73、單選題女性，60歲，全身不適伴多關節對稱性腫痛10年，晨起關節僵硬達2小時，活動后逐漸緩解。近2年患者病情加重，行走困難。查體：雙手尺偏、鈕扣指畸形，雙膝關節輕度腫脹、屈曲攣縮畸形，活動度范圍20°～80°。X線檢查可見雙膝關節間隙明顯變窄，骨質疏松，關節周圍有骨贅增生。血常規檢查WBC輕度升高，血沉60mm/1h，RF陽性。最可能的診斷是A、

類風濕性關節炎B、

骨性關節炎C、

痛風癥D、

色素絨毛結節性滑膜炎E、

創傷性關節炎正確答案：

A

參考解析：類風濕關節炎的診斷：目前國際上通用的仍是1987年美國風濕病協會修訂的診斷標準：①晨起關節僵硬至少1小時（≥6周）；②3個或3個以上關節腫脹（≥6周）；③腕、掌指關節或近側指間關節腫脹（≥6周）；④對稱性關節腫脹（≥6周）；⑤皮下結節；⑥手、腕關節X線平片有明確的骨質疏松或骨侵蝕；⑦類風濕因子陽性（滴度＞1：32）。確認本病需具備4條或4條以上標準。本題患者多關節對稱性腫痛10年，晨僵2小時，血液檢查及X線檢查也符合診斷，因此選A。74、單選題患兒女性，4歲，因肘部外傷并腫脹，活動障礙急診入院。查體：肘部腫脹明顯，可見皮下淤斑。據X線片診斷為肱骨髁上骨折。患者手部尺側皮膚感覺消失，拇指不能內收，余四指并指無力，考慮診斷為A、

正中神經損傷B、

尺神經損傷C、

橈神經損傷D、

正中神經返支損傷E、

橈神經淺支損傷正確答案：

B

參考解析：尺神經損傷：首先表現手背尺側、小魚際、小指及環指尺側半皮膚感覺異常，通常為麻木或刺痛。繼發生感覺異常一定時間后，可出現小指對掌無力及手指收、展不靈活。該患兒肘部外傷并腫脹，活動障礙，查體：肘部腫脹明顯，可見皮下淤斑，X線片診斷為肱骨髁上骨折，患者手部尺側皮膚感覺消失，拇指不能內收，余四指并指無力，考慮診斷為尺神經損傷。75、單選題患者女性，45歲，既往有糖尿病病史，口服降糖藥物，血糖控制尚理想。近一周來因發熱出現食欲下降、乏力，2小時前家屬發現其意識不清送急診，下列哪項輔助檢查應優先考慮A、

頭部CTB、

快速血糖C、

腦脊液常規、生化D、

腦血管造影E、

頭顱MRI正確答案：

B

參考解析：該患者因意識障礙入院，根據病史，可懷疑是糖尿病高滲昏迷或低血糖昏迷及腦血管意外，最快捷、方便的檢查是快速血糖檢測，故應優先檢查。76、單選題骨盆骨折最嚴重的并發癥是A、

尿道損傷B、

膀胱損傷C、

直腸損傷D、

神經損傷E、

盆腔血管損傷正確答案：

E

參考解析：骨盆各骨主要為松質骨，鄰近又有許多動脈、靜脈叢，血液供應豐富。骨折可引起廣泛出血，巨大血腫可沿腹膜后疏松結締組織間隙蔓延至腸系膜根部、腎區與膈下，還可向前至側腹壁。如為腹膜后主要大動、靜脈破裂，可迅速導致病人死亡。即骨盆骨折最嚴重的并發癥是血管損傷。77、單選題跟腱反射是檢查A、

腰5神經根B、

頸6神經根C、

腰4神經根D、

骶1神經根E、

腰2神經根正確答案：

D

參考解析：跟腱反射（踝反射）是檢查S1神經根。78、單選題某人在車禍中造成左小腿中下段外傷，疼痛、流血、異常活動，被人簡單包扎后立即送到附近醫院，經檢查發現小腿中下段脛腓骨骨折，診斷小腿中下段開放性骨折。如果此人傷口1cm，為骨折斷端刺破皮膚短斜形骨折，正確的最簡單的處理方法是A、

清創后按照閉合骨折處理，石膏固定B、

清創鋼板固定C、

清創交鎖髓內針固定D、

清創后外固定架固定E、

清創后小夾板固定正確答案：

A

參考解析：有移位的橫形或短斜形骨折采用手法復位，石膏固定。傷口較小的開放骨折，污染不嚴重，清創可以按照閉合骨折處理，二期行其他治療，但盡量避免小夾板固定。本例患者經檢查發現小腿中下段脛腓骨骨折，診斷小腿中下段開放性骨折。如果此人傷口1cm，為骨折斷端刺破皮膚短斜形骨折，正確的最簡單的處理方法是清創后按照閉合骨折處理，石膏固定。79、單選題有關骨與關節結核的表現，下列哪項不正確A、

常形成流注膿腫B、

常形成竇道C、

死骨可經竇道流出D、

寒性膿腫不會穿破腸管、膀胱等空腔臟器E、

關節結核可出現梭形腫脹正確答案：

D

參考解析：全關節結核發展的結果是在病灶部位積聚了多量膿液、結核性肉芽組織、死骨和干酪樣壞死物質，因為缺乏紅、熱等急性炎性反應，稱之為“冷膿腫”或“寒性膿腫”。膿腫可經過組織間隙流動，也可以向體表或體腔破潰形成竇道。80、單選題男孩，8歲。左大腿下端腫痛，查體：體溫39.5℃，局部皮溫高，深壓痛，穿刺抽出少量膿性液體。進一步治療中，下列哪項是最關鍵的A、

聯合應用大劑量抗生素B、

患肢制動C、

全身支持療法，注意水電解質平衡D、

局部減壓引流E、

避免外傷骨折正確答案：

D

參考解析：急性骨髓炎兒童多見，多發于脛骨上端和股骨下段，伴有高熱，局部皮溫高，有深壓痛。在膿腫形成后應盡早手術切開減壓引流。81、單選題女，30歲，外傷后腰痛向右下肢放射1周，二便正常。查體：腰椎左凸畸形，腰4、5椎旁右側壓痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高試驗陽性，右小腿外側皮膚感覺遲鈍，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎左凸畸形，余無異常，CT掃描示腰4、5椎間隙、椎體右后軟組織陰影1.0cm×0.7cm，右側神經根受壓，目前最佳治療A、

平臥硬板床，理療，藥物治療B、

積極手術治療C、

加強腰椎被動活動鍛煉D、

應用抗生素E、

應用抗結核藥物正確答案：

B

參考解析：女性患者，外傷后腰痛向右下肢放射1周，二便正常。查體：腰椎左凸畸形，腰4、5椎旁右側壓痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高試驗陽性，右小腿外側皮膚感覺遲鈍，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎左凸畸形，余無異常，CT掃描示腰4、5椎間隙、椎體右后軟組織陰影1.0cm×0.7cm，右側神經根受壓；考慮腰4～5神經根受累，積極手術治療最佳。82、單選題女性，35歲，前臂被鐵棒擊傷，X線片顯示尺、橈骨骨折，近端平行排列，而骨折遠端則橈骨重疊于尺骨之上。該骨折的位置在A、

肱二頭肌止點與旋后肌止點之間B、

旋前圓肌止點與旋前方肌止點之間C、

肱橈肌止點與旋前圓肌止點之間D、

旋后肌止點與旋前圓肌止點之間E、

旋前方肌與肱橈肌止點之間正確答案：

D

參考解析：前臂骨折，為直接暴力所致，骨折在同一水平，當骨折在旋后肌止點與旋前圓肌止點時，旋后肌近端橈骨后旋，與近端尺骨平行排列，而旋前圓肌使遠端橈骨旋前而重疊于遠端尺骨之上。83、單選題馬車從一中年男子的小腹壓過，腰與骨盆區疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱脹滿，直腸指診，指套上染有血跡。正確的診斷是A、

骨盆骨折B、

骨盆骨折并休克C、

骨盆骨折并休克與尿道損傷D、

骨盆骨折并休克、尿道與直腸損傷E、

骨盆骨折并膀胱破裂正確答案：

D

參考解析：骨盆骨折者，提示直腸、膀胱、尿道損傷的可能。患者不能自行排尿即尿道損傷，膀胱脹滿即膀胱無損傷，直腸指診，指套上染有血跡即直腸損傷。符合骨盆骨折并休克、尿道與直腸損傷的診斷，答案選D。84、單選題40歲男性，一年前因脛腓骨骨折，行手法復位，石膏外固定，現檢查見骨折處有反常活動，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°，其治療應采用A、

手法復位，小夾板固定B、

切開復位，小夾板固定C、

切開復位，內固定加外固定D、

切開復位，外固定E、

切開復位，內固定植骨加外固定正確答案：

E

參考解析：不穩定的脛腓骨干雙骨折采用微創或切開復位，可選擇鋼板螺釘或髓內針固定。若固定牢固，術后4～6周可扶雙拐下地部分負重行走。患者現檢查見骨折處有反常活動，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°，以上都是手術適應證。另外，髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，局部應植骨。85、單選題手部外傷后，手指不能主動活動，可能A、

有關手指的骨骼已骨折B、

有關手指的血供已中斷C、

有關手指的神經已斷裂D、

有關手指的肌腱已斷裂E、

有關手指的關節已骨折脫位正確答案：

D

參考解析：若手指近，遠側指間關節均不能主動屈曲，提示淺深肌腱均斷裂。手部外傷后，手指不能主動活動，可能有關手指的肌腱已斷裂。故選D。86、單選題患者，男性，78歲，反復出現咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前氣促加重，痰量增加，痰變膿性，最可能的診斷是A、

慢性阻塞性肺病急性加重B、

充血性心力衰竭C、

支氣管哮喘急性發作D、

急性肺栓塞E、

胸腔積液正確答案：

A

參考解析：慢性阻塞性肺疾病主要表現為慢性咳嗽，咳痰以及呼吸困難。病人常覺氣短，胸悶，活動時明顯，冬季加劇，并隨病情進展而逐漸加重。該患者反復出現咳嗽、咳痰伴有喘息，氣促加重，痰量增加，最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重。87、單選題女，23歲，右手被機器碾傷，手掌部及五指多處挫裂傷，屈伸指肌腱、主要血管神經及掌骨、指骨均無損傷，經清創縫合后觀察。關于此患者處理下列哪項不正確A、

術后用敷料將手掌部及五指一起覆蓋，用繃帶環繞包扎B、

抬高患肢，以利靜脈回流C、

術后3天，用激素及脫水劑，減少組織水腫D、

注射破傷風抗毒血清E、

應用抗生素預防感染正確答案：

A

參考解析：手外傷術后應抬高患肢，防止腫脹。應用破傷風抗毒素血清，并用抗生素預防感染。患者右手被機器碾傷，手掌部及五指多處挫裂傷，屈伸指肌腱、主要血管神經及掌骨、指骨均無損傷，經清創縫合后觀察，因此無需繃帶環繞包扎，故選A。88、單選題下列造成膝關節半月板損傷的必要因素哪項是錯誤的A、

膝的內收和外展B、

膝的前后移動C、

膝的旋轉D、

膝的擠壓E、

膝的半屈正確答案：

B

參考解析：產生半月板損傷必須有四個因素：膝半屈、內收或外展、重力擠壓和旋轉力量。89、單選題一男孩跌倒時腕關節屈曲，手背著地受傷，致橈骨下端關節面損傷，腕骨移位方向是A、

向掌側B、

向背側C、

向尺側D、

向橈側E、

向背側、尺側正確答案：

A

參考解析：橈骨遠端關節面骨折伴腕關節脫位是橈骨遠端骨折的一種特殊類型。當跌倒時，腕關節屈曲、手背著地受傷，可發生與上述相反的橈骨遠端掌側關節面骨折及腕骨向掌側移位。90、單選題脛骨中下1/3骨折不愈合率高，原因在于A、

不能有效地制動B、

難于早期發現C、

近側骨折段血液供應差D、

遠側骨折段血液供應差E、

損傷暴力大正確答案：

D

參考解析：脛骨的營養血管從脛骨干上、中1/3交界處進入骨內，中、下1/3的骨折使營養動脈損傷，供應下1/3段脛骨的血液循環顯著減少；同時下1/3段脛骨幾乎無肌附著，由脛骨遠端獲得的血液循環很少，因此脛骨下1/3段骨折愈合較慢，容易發生骨延遲愈合或不愈合。故本題正確答案為D。91、單選題患者男性，58歲，發現頸前腫物2年，聲音嘶啞4個月，2個月前平地滑倒，臀部著地，出現腰部疼痛，逐漸加重，腰椎拍片，腰椎壓縮變扁，其中密度不均，椎間隙正常，椎旁影稍增寬。最可能的診斷是A、

外傷性壓縮性骨折B、

椎體結核并冷膿腫C、

椎體骨髓