門診藥房調劑管理制度?一、總則1.目的規范門診藥房調劑工作流程，確保藥品調劑準確、及時、安全，為患者提供優質的藥學服務，保障患者用藥安全有效。2.適用范圍本制度適用于醫院門診藥房的藥品調劑工作，包括處方審核、調配、核對、發藥等環節。3.職責分工藥房主任：全面負責門診藥房的管理工作，制定和完善調劑管理制度，監督制度的執行情況，協調解決調劑工作中的問題。藥師：負責處方審核、調配、核對、發藥等具體工作，嚴格按照操作規程進行操作，確保調劑質量。藥士：在藥師的指導下，協助進行藥品調配、核對等工作。二、處方審核制度1.審核流程藥師收到處方后，首先核對處方的完整性，包括患者姓名、性別、年齡、科室、診斷、藥品名稱、規格、數量、用法用量、醫師簽名等信息。審核處方用藥的合理性，包括藥物的適應證、禁忌證、相互作用、配伍禁忌、用法用量等是否符合藥品說明書和臨床診療指南的要求。對于特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品等）的處方，嚴格按照相關規定進行審核，確保處方的合法性。2.審核內容藥品名稱：審核藥品名稱是否準確無誤，是否使用通用名。對于商品名，應核對其與通用名的對應關系。規格與劑量：檢查藥品規格是否與處方要求一致，劑量是否合理。對于兒童、老年人、肝腎功能不全者等特殊人群，應特別關注劑量的調整。用法用量：審核用法用量是否符合藥品說明書和臨床診療指南的規定，是否清晰明確，便于患者理解。用藥合理性：判斷處方用藥是否針對患者的病情，是否存在重復用藥、聯合用藥不當等問題。對于不合理處方，應及時與醫師溝通，提出修改建議。配伍禁忌：審查處方中藥物之間是否存在配伍禁忌，避免藥物相互作用導致不良反應的發生。特殊管理藥品：對于麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品等特殊管理藥品的處方，嚴格審核患者的身份證明、病歷資料、使用資質等，確保處方的合法性和規范性。3.審核記錄藥師應在處方上簽字并注明審核時間，對審核中發現的問題進行詳細記錄。審核記錄應包括處方編號、患者姓名、審核日期、審核藥師、問題描述及處理結果等信息。審核記錄應妥善保存，以便查詢和追溯。三、藥品調配制度1.調配準備調配前，藥士應認真核對處方信息，確保與審核后的處方一致。按照藥品儲存條件，準備相應的藥品貨架和藥斗，保持藥品擺放整齊、有序，便于查找。檢查藥品的質量，如發現藥品有變質、變色、過期等情況，不得調配，并及時報告藥房主任。2.調配操作藥士應嚴格按照處方要求進行藥品調配，做到"四查十對"，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。調配藥品時，應使用適宜的工具，如藥匙、鑷子等，避免藥品受到污染。對于不同劑型的藥品，應分別進行調配，防止混淆。調配過程中，應注意藥品的劑量準確性，對于貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品等，應進行單獨稱量或計數。調配完畢后，藥士應在調配好的藥品包裝上標明患者姓名、用法用量等信息，并將藥品放置在指定的區域，等待核對。3.調配復核藥師對調配好的藥品進行復核，復核內容包括藥品名稱、規格、數量、劑型、用法用量、配伍禁忌等是否與處方一致。檢查藥品包裝是否完好，標簽是否清晰。對于需要特殊保存的藥品，應檢查其儲存條件是否符合要求。復核無誤后，藥師在調配好的藥品包裝上簽字確認。如發現問題，應及時與藥士溝通，重新進行調配。四、藥品核對制度1.核對流程調配好的藥品由藥師進行核對，核對時應再次核對處方信息與藥品的一致性。藥師按照"四查十對"的要求，對藥品的名稱、規格、數量、劑型、用法用量、配伍禁忌等進行仔細核對。核對藥品的外觀質量，如發現藥品有變色、渾濁、沉淀、異味等異常情況，不得發放。2.核對內容處方信息：核對患者姓名、性別、年齡、科室、診斷、藥品名稱、規格、數量、用法用量、醫師簽名等是否與處方一致。藥品質量：檢查藥品的外觀、包裝、有效期等是否符合要求。對于注射劑，應檢查安瓿有無裂縫、瓶蓋有無松動等。用法用量：再次確認藥品的用法用量是否準確無誤，是否符合患者的病情和身體狀況。對于特殊用法的藥品，如外用、霧化吸入等，應向患者詳細說明使用方法。配伍禁忌：檢查藥品之間是否存在配伍禁忌，確保聯合用藥的安全性。3.核對記錄藥師核對完畢后，應在藥品包裝上簽字并注明核對時間，同時做好核對記錄。核對記錄應包括處方編號、患者姓名、核對日期、核對藥師、核對結果等信息。核對記錄應妥善保存，以備查詢和追溯。五、藥品發藥制度1.發藥流程藥師核對無誤后，將藥品發放給患者，并向患者詳細說明藥品的用法用量、注意事項等。對于口服藥，應告知患者正確的服用方法，如飯前、飯后、空腹、嚼服等，并提醒患者注意飲食禁忌。對于注射劑、外用藥等特殊劑型的藥品，應向患者說明使用方法和注意事項，如注射部位、用藥頻率、不良反應等。解答患者關于藥品的疑問，如藥品的作用、副作用、儲存方法等，提供必要的用藥指導。2.發藥核對發藥時，藥師應再次核對患者姓名、藥品名稱、規格、數量、用法用量等信息，確保發放的藥品準確無誤。詢問患者是否清楚藥品的使用方法和注意事項，如患者有疑問，應及時給予解答。3.發藥記錄藥師應在發藥記錄上簽字并注明發藥時間，發藥記錄應包括處方編號、患者姓名、發藥日期、藥品名稱、規格、數量、用法用量、發藥藥師等信息。發藥記錄應妥善保存，以便查詢和統計。六、藥品儲存與養護制度1.藥品儲存門診藥房應根據藥品的性質和儲存要求，設置相應的儲存區域，如常溫區、陰涼區、冷藏區等。藥品應按照劑型、用途、儲存條件等分類存放，做到定位存放、標識清晰。對于特殊管理藥品，應設置專門的儲存專柜，實行雙人雙鎖管理。定期檢查藥品的儲存條件，確保溫度、濕度等符合要求。對于冷藏藥品，應配備專用的冷藏設備，并定期進行維護和校準。藥品儲存區域應保持清潔衛生，通風良好，避免藥品受到污染和變質。2.藥品養護定期對藥品進行養護檢查，檢查內容包括藥品的外觀質量、包裝、有效期等。對于易變質、易潮解、易氧化的藥品，應增加檢查頻次。發現藥品有質量問題時，應及時清理并報告藥房主任，按照相關規定進行處理。建立藥品養護檔案，記錄藥品的養護情況，包括養護時間、養護人員、養護結果等信息。根據藥品的庫存情況和使用頻率，合理安排藥品的采購計劃，避免藥品積壓和過期。七、特殊管理藥品管理制度1.麻醉藥品和精神藥品管理門診藥房應嚴格按照國家有關規定，對麻醉藥品和精神藥品進行管理。配備專人負責麻醉藥品和精神藥品的采購、儲存、調配、發放等工作，人員應經過專門培訓，具備相應的資質。建立麻醉藥品和精神藥品專用賬冊，詳細記錄藥品的出入庫數量、日期、流向等信息，做到賬物相符。對于麻醉藥品和精神藥品的處方，應嚴格審核患者的身份證明、病歷資料、使用資質等，確保處方的合法性和規范性。麻醉藥品和精神藥品應實行雙人雙鎖管理，儲存專柜應安裝報警裝置，確保藥品儲存安全。定期對麻醉藥品和精神藥品的管理情況進行自查，發現問題及時整改。2.醫療用毒性藥品管理醫療用毒性藥品的采購、儲存、調配、發放等應嚴格按照國家有關規定執行。設立醫療用毒性藥品專柜，實行專人專柜管理。調配醫療用毒性藥品時，應嚴格按照處方劑量進行稱量，雙人核對無誤后發放，并做好記錄。對醫療用毒性藥品的使用情況進行跟蹤，確保患者用藥安全。八、差錯事故管理制度1.差錯事故定義差錯：在門診藥房調劑工作中，由于疏忽、失誤等原因，導致藥品調配錯誤、發藥錯誤、處方審核失誤等，但未對患者造成明顯損害的情況。事故：在門診藥房調劑工作中，因違反操作規程、責任心不強等原因，導致患者用藥后出現不良反應、延誤治療、造成患者人身傷害等嚴重后果的情況。2.差錯事故報告發現差錯事故后，當事人應立即報告藥房主任，并采取相應的措施，如追回錯誤發放的藥品、及時通知醫師和患者等，以減少對患者的影響。藥房主任應及時組織調查，分析差錯事故發生的原因，提出處理意見，并向上級主管部門報告。3.差錯事故處理對于差錯事故，應根據其嚴重程度進行相應的處理。對于一般差錯，應進行內部批評教育，分析原因，制定改進措施，防止類似差錯再次發生。對于造成患者人身傷害等嚴重后果的事故，應按照醫院的相關規定進行嚴肅處理，包括追究當事人責任、給予相應的經濟處罰等，并積極配合醫院做好患者的救治和賠償工作。4.差錯事故分析與改進定期對發生的差錯事故進行分析總結，找出存在的問題和薄弱環節，制定針對性的改進措施，不斷完善調劑管理制度和工作流程，提高調劑質量和安全性。九、培訓與考核制度1.培訓計劃藥房主任應根據門診藥房的工作需要和人員情況，制定年度培訓計劃。培訓計劃應包括培訓內容、培訓時間、培訓方式、培訓師資等。培訓內容應涵蓋藥學專業知識、調劑操作規程、藥品管理法規、溝通技巧等方面，以提高藥師和藥士的業務水平和綜合素質。2.培訓方式采用多種培訓方式，如內部培訓、外部培訓、學術講座、案例分析等。內部培訓由藥房經驗豐富的藥師擔任講師，定期組織業務學習和交流。外部培訓可選派人員參加上級醫院或專業機構舉辦的培訓班。學術講座邀請藥學領域的專家進行授課，拓寬知識面。案例分析通過分析實際工作中的差錯事故案例，吸取教訓，提高防范意識。3.考核制度建立完善的考核制度，定期