住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-內科學真題庫_61、單選題下述消化性潰瘍的特點錯誤的是A、

GU為餐后痛B、

DU為空腹痛、夜間痛C、

患者均有上腹痛D、

出血后疼痛可減輕E、

可因情（江南博哥）緒波動誘發疼痛正確答案：

C

參考解析：有一類無癥狀性消化性潰瘍，這些病人無腹痛或消化不良癥狀，而以消化道出血、穿孔等并發癥為首發癥狀，可見于任何年齡。2、單選題急性中毒患者需催吐治療時以下哪項不宜A、

患者神志清醒B、

患者處于驚厥狀態C、

讓患者飲水300mlD、

用壓舌板刺激咽后壁E、

需頭側位正確答案：

B

參考解析：催吐用于神志清醒、中毒時間小于2～4小時的中毒患者。腐蝕性毒物中毒、驚厥、昏迷、肺水腫、食管靜脈曲張等情況下禁用催吐。故此題選擇B。3、單選題男，38歲。餐后2小時突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發熱，次日出現黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，其發生黃疸的最可能原因是A、

腫大的胰腺壓迫膽管所致B、

肝細胞性黃疸C、

膽結石并胰腺炎D、

膽總管下端狹窄E、

膽囊炎所致正確答案：

C

參考解析：急性胰腺炎的病因包括膽道疾病，占50%以上，稱膽源性胰腺炎。表現：腹痛常于飽餐和飲酒后突然發作，腹痛劇烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射，惡心、嘔吐，若膽道結石嵌頓或腫大胰頭壓迫膽總管可出現黃疸。檢查：血清淀粉酶升高，肝功能異常。該患者餐后2小時突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發熱，次日出現黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，考慮其發生黃疸的最可能原因是膽結石并胰腺炎。4、單選題血氨升高導致肝性腦病發生的機制，是干擾了大腦的A、

蛋白質代謝B、

脂肪代謝C、

微量元素代謝D、

水鹽代謝E、

能量代謝正確答案：

E

參考解析：氨對大腦的毒性作用主要是干擾腦的能量代謝，致使高能磷酸化合物濃度降低。故選E。5、單選題在多數情況下，繼發性腹膜炎最主要的治療方法是A、

靜脈注射抗生素B、

胃腸減壓C、

營養支持D、

手術治療E、

腹腔灌洗正確答案：

D

參考解析：急性彌漫性腹膜炎按病因可分為原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎，其治療分為非手術治療和手術治療。絕大多數繼發性腹膜炎需要及時手術治療。6、單選題食管癌普查，早期診斷的主要方法是A、

X線鋇餐B、

食管鏡+活檢C、

食管pH測定D、

食管網套細胞學檢查E、

食管測壓正確答案：

D

7、單選題正常食管內的pH是A、

2.5～4.0B、

3.5～5.0C、

4.5～6.0D、

5.5～7.0E、

6.5～8.0正確答案：

D

8、單選題關于食管的描述正確的是A、

食管下括約肌長約4～5cmB、

正常吞咽時食管下括約肌松弛時間少于8sC、

食管下括約肌靜息壓為15～35mmHgD、

食管繼發性推進蠕動由吞咽動作引發E、

膽囊收縮素可使食管下括約肌壓力升高正確答案：

B

9、單選題有關24h食管pH監測參數不正確的是A、

pH＜4的總百分時間B、

直立及仰臥位pH＜4的百分時間C、

反流次數D、

長于10min的反流次數E、

持續最長的反流時間正確答案：

D

10、單選題胃食管反流病手術適應證不包括A、

不能耐受長期服藥B、

擴張治療后食管狹窄仍反復C、

反流引起嚴重呼吸道疾病D、

并發Barrett食管E、

內科治療無效正確答案：

D

參考解析：Barrett食管可用PPI維持治療。定期隨訪有助于早期發現異型增生和癌變。對于不伴異型增生的病人，其胃鏡隨訪間期為3～5年。因此胃食管反流病手術適應證不包括并發Barrett食管。11、單選題為確定肝膿腫穿刺點或手術引流進路，首選的輔助檢查方法是A、

腹部X線平片B、

B超C、

CTD、

MRIE、

肝動脈造影正確答案：

B

參考解析：經皮肝穿刺膿腫置管引流術：適合于單個較大的膿腫。即在B型超聲引導下穿刺置管。12、單選題早期食管癌的X線表現是A、

賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄B、

長的不規則線狀狹窄C、

黏膜光滑完整D、

黏膜呈串珠狀改變E、

黏膜呈局限性管壁僵硬正確答案：

E

參考解析：早期食管癌的X線征象有：①黏膜皺襞增粗、迂曲及中斷；②食管邊緣毛刺狀；③小充盈缺損與小龕影；④局限性管壁僵硬或有鋇劑滯留。所以選項“黏膜呈局限性管壁僵硬”最符合題意。13、單選題有機磷農藥所致“中間期肌無力綜合征”的臨床特點是A、

在出現膽堿能危象前出現四肢運動障礙B、

一般在96小時內出現感覺障礙C、

在出現OPIDN后出現運動障礙D、

在膽堿能危象后和OPIDN出現前出現運動障礙E、

在膽堿能危象后和OPIDN前出現感覺障礙正確答案：

D

參考解析：中間型綜合征多發生在重度OPI（甲胺磷、敵敵畏、樂果、久效磷）中毒后24～96小時及ChE復能藥用量不足病人，經治療膽堿能危象消失、意識清醒或未恢復和遲發性多發神經病發生前，突然出現屈頸肌和四肢近端肌無力及第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、X對腦神經支配的肌肉無力，出現上瞼下垂、眼外展障礙、面癱和呼吸肌麻痹，引起通氣障礙性呼吸困難或衰竭，可導致死亡。14、單選題診斷反流性食管炎最準確的方法A、

食管吞鋇X線檢查B、

食管滴酸試驗C、

食管內鏡檢查D、

食管24hpH監測E、

食管測壓正確答案：

C

15、單選題食管癌最典型的臨床表現是A、

進行性吞咽困難B、

咽下疼痛C、

咽部異物感D、

食物反流E、

左鎖骨上淋巴結腫大正確答案：

A

參考解析：早期食管癌的癥狀多不典型，進行性吞咽困難是中晚期食管癌的典型癥狀，也是大多數病人就診的主要原因，常由固體食物咽下困難發展至液體食物也不能咽下。16、單選題下列關于食管癌早期表現的敘述錯誤的是A、

吞咽時食物滯留感B、

吞咽疼痛部位與病變一致C、

可早期表現為聲嘶、嗆咳D、

早期即可表現為劇烈而持續的疼痛E、

X線表現為黏膜皺襞增粗、迂曲如虛線樣中斷正確答案：

C

參考解析：食管癌患者的中晚期癥狀：腫瘤壓迫喉返神經可出現聲嘶、嗆咳；侵犯膈神經可導致呃逆；出現肝轉移可引起黃疸；發生骨轉移可引起疼痛；侵入氣管、支氣管可引起食管-支氣管瘺、縱隔膿腫、肺炎、肺膿腫等；侵犯主動脈可造成致死性大出血。晚期病人呈惡病質狀態。17、單選題下列不是胃惡性潰瘍的征象的是A、

糞便隱血持續陽性B、

龕影常>2.5cm，邊不整，位于胃腔輪廓之內C、

胃液分析見胃酸正常或偏低，但無真性缺酸D、

龕影周圍胃壁僵直，呈結節狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現象E、

形狀不規則，底凹凸不平，邊緣結節隆起，污穢苔正確答案：

C

18、單選題下列藥物不具有殺滅幽門螺桿菌的作用的是A、

枸櫞酸鉍鉀B、

阿莫西林C、

前列腺素D、

四環素E、

甲硝唑正確答案：

C

參考解析：具有殺滅和抑制幽門螺桿菌作用的藥物包括：1.抗生素：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、四環素、呋喃唑酮等。2.PPI：埃索美拉唑、奧美拉唑等。3.鉍劑：枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍等。19、單選題以下檢測幽門螺桿菌的方法中，最簡便的方法是A、

細菌培養B、

病理組織學檢查C、

血清抗體監測D、

快速尿素酶試驗E、

PCR正確答案：

D

參考解析：幽門螺桿菌檢測：侵入性方法主要包括快速尿素酶試驗、胃黏膜組織切片染色鏡檢（如銀染、Warthin-Starry染色等）及細菌培養等。采集胃黏膜進行細菌培養，一般不用于臨床常規診斷，多用于科研。故最簡便的方法是快速尿素酶試驗。所以答案選D。20、單選題區別慢性活動性胃炎和非活動性胃炎的主要依據是A、

以上都不是B、

中性粒細胞浸潤的多少C、

漿細胞浸潤的多少D、

淋巴細胞浸潤的多少E、

嗜酸性粒細胞浸潤的多少正確答案：

B

參考解析：慢性胃炎炎癥的活動性是指中性粒細胞出現，它存在于固有膜、小凹上皮和腺管上皮之間，嚴重者可形成小凹膿腫。21、單選題胃食管反流病治療至少應維持用藥A、

3個月B、

6個月C、

1年D、

1年半E、

2年正確答案：

B

22、單選題食管癌最可靠的診斷方法是A、

X線吞鋇B、

CT掃描C、

超聲D、

內鏡E、

黏膜脫落細胞正確答案：

D

參考解析：胃鏡是食管癌診斷的首選方法，可直接觀察病灶形態，并取活檢以確診。色素內鏡、電子染色內鏡、放大內鏡及共聚焦激光顯微內鏡等可提高早期食管癌的檢出率。23、單選題關于早期食管癌的病理分型正確的是A、

乳頭型多為原位癌B、

斑塊型少見C、

乳頭型最早D、

隱伏型多為原位癌E、

糜爛型分化最好正確答案：

D

參考解析：早期食管癌充血型多為原位癌，是食管癌的早期表現；斑塊型最多見，癌細胞分化較好；糜爛型次之，癌細胞分化較差；乳頭型主要為早期浸潤癌，癌細胞分化一般較好。24、單選題一氧化碳中毒時下列敘述不正確的是A、

老人和孩子易患B、

老人應與腦血管意外相鑒別C、

嚴重中毒血液COHb濃度可高于50%D、

應立即原地搶救E、

遲發腦病恢復較慢正確答案：

D

參考解析：一氧化碳中毒：迅速將病人轉移到空氣新鮮處，終止CO繼續吸入。臥床休息，保暖，保持呼吸道暢通。故選D。25、單選題關于中晚期食管癌正確的是A、

髓質型最多見B、

蕈傘型為低分化癌C、

潰瘍型轉移較晚D、

縮窄型較多見E、

腔內型少見糜爛正確答案：

A

參考解析：髓質型：最多見，癌組織在食管壁內浸潤性生長累及食管全周或大部分，管壁增厚、管腔變小。切面癌組織質地較軟，似腦髓，色灰白。癌組織表面常有潰瘍。26、單選題關于Barrett食管，下列錯誤的是A、

又稱柱狀上皮被覆食管B、

屬癌前病變C、

為先天性改變D、

與反流性食管炎有關E、

鏡下有腸、胃竇和胃體黏膜3種類型正確答案：

C

27、單選題血清壁細胞抗體陽性多見于A、

慢性萎縮性胃體胃炎B、

慢性萎縮性胃竇胃炎C、

胃潰瘍D、

胃癌E、

急性糜爛性胃炎正確答案：

A

參考解析：慢性萎縮性A型胃炎：病變部位在胃體部或胃底部，血清抗壁細胞和內因子抗體陽性。28、單選題下列對胃潰瘍的說法正確的是A、

胃潰瘍可能惡變，故均有手術指征B、

飲食也可以促進潰瘍愈合C、

與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血D、

通常胃酸正常或降低E、

常表現為夜間痛正確答案：

D

參考解析：胃潰瘍通常是以黏膜屏障防御功能降低為主要機制，十二指腸潰瘍則以高胃酸分泌起主導作用。29、單選題慢性胃竇炎發病的病因最重要的是A、

急性應激性疾病B、

沙門菌感染C、

幽門螺桿菌感染D、

自身免疫E、

以上都不是正確答案：

C

參考解析：幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最主要的病因，故本題選C。30、單選題淺表性胃炎的病理，下列錯誤的是A、

黏膜充血、水腫或伴有滲出液B、

少數有糜爛及出血C、

胃腺體部分消失D、

黏膜有淋巴細胞、炎癥細胞浸潤E、

某些呈疣狀胃炎的表現正確答案：

C

參考解析：慢性淺表性胃炎：病變表現為胃黏膜充血、水腫，呈淡紅色，可伴有點狀出血和糜爛，表面可有灰黃或灰白色黏液性滲出物覆蓋。鏡下，病變主要表現為黏膜淺層固有膜內淋巴細胞、漿細胞等慢性炎細胞浸潤，但腺體保持完整（C錯），無萎縮性改變。31、單選題急性化膿性胃炎最常見的致病菌是A、

沙門菌B、

嗜鹽菌C、

幽門螺桿菌D、

金黃色葡萄球菌E、

甲型溶血性鏈球菌正確答案：

E

32、單選題腐蝕性胃炎黏膜改變不正確的是A、

鹽酸呈灰棕色痂B、

硝酸呈黃色痂C、

醋酸呈白色痂D、

硫酸呈黑色痂E、

強堿呈透明痂正確答案：

E

參考解析：此題超綱。33、單選題關于慢性胃體萎縮性胃炎不正確的是A、

血清壁細胞抗體陽性B、

血清內因子抗體陽性C、

維生素B12吸收試驗陽性D、

血清促胃液素（胃泌素）水平下降E、

固有腺體減少正確答案：

D

34、單選題胃竇部pH達到何值時G細胞分泌受抑制A、

＜1.0B、

＜1.5C、

＜2.0D、

＜2.5E、

＜3.0正確答案：

D

35、單選題氰化氫的主要毒作用表現特點是A、

出現"嘆息樣"呼吸，皮膚、黏膜呈櫻桃紅色B、

致化學性肺炎或肺水腫C、

患者面色潮紅，高熱，心肌受損、肺水腫等D、

主要神經系統受損的表現E、

以上都是正確答案：

A

參考解析：痛風性腎病：起病隱匿，早期僅有間歇性蛋白尿，隨著病情的發展而呈持續性，伴有腎濃縮功能受損時夜尿增多，晚期可發生腎功能不全，表現為水腫、高血壓、血尿素氮和肌酐升高。少數病人表現為急性腎衰竭，出現少尿或無尿，最初24小時尿酸排出增加。該患者血尿酸、血肌酐、血尿素氮升高，有關節炎及腎絞痛病史，所以考慮為高尿酸血癥并發腎功能不全，選B。36、單選題胃蛋白酶在下列何種條件下才具有活性A、

pH＞4B、

pH=7C、

pH＜3D、

需要有膽汁的激活E、

需要有乙醇的激活正確答案：

C

參考解析：胃蛋白酶只有在酸性環境中才能發揮作用，其最適pH為1.8～3.5。當pH超過5.0時，胃蛋白酶便完全失活。37、單選題胃潰瘍節律性疼痛的特點是A、

餐后0.5～1h出現疼痛B、

空腹痛C、

餐時痛D、

夜間痛E、

餐后3～4h出現疼痛正確答案：

A

38、單選題H₂受體拮抗劑的作用強而持久且不良反應少的是A、

法莫替丁B、

雷尼替丁C、

羅沙替丁D、

西咪替丁E、

非那西丁正確答案：

A

39、單選題消化性潰瘍發病中導致黏膜損傷的主要原因是A、

NSAIDsB、

胃酸/胃蛋白酶C、

胰酶D、

乙醇E、

膽鹽正確答案：

B

參考解析：消化性潰瘍發生的機制是致病因素引起胃酸、胃蛋白酶對胃黏膜的侵襲作用與黏膜屏障的防御能力間失去平衡。故消化性潰瘍發病中導致黏膜損傷的主要原因是胃酸/胃蛋白酶，所以答案選B。40、單選題早期胃癌是指A、

癌腫小于1.0cm者B、

癌腫局限而深度不超過黏膜層C、

癌腫局限而深度不超過黏膜下層D、

癌腫局限而深度不超過肌層E、

沒有局部淋巴結轉移者正確答案：

C

參考解析：早期胃癌指癌組織浸潤僅限于黏膜層或黏膜下層，無論有無淋巴結轉移。41、單選題進展期胃癌Bormann分型中，最常見的是A、

息肉型B、

潰瘍型C、

潰瘍浸潤型D、

彌漫浸潤型E、

淺表擴散型正確答案：

C

參考解析：進展期胃癌分為4型：結節型、潰瘍局限型、浸潤潰瘍型、彌漫浸潤型。其中浸潤潰瘍型腫瘤有明顯的潰瘍形成，邊緣部分隆起，部分被浸潤破壞，境界不清，向周圍浸潤明顯，是最常見的類型。約占50%。42、單選題胃癌血行播散最常轉移到A、

肝B、

腹膜C、

肺D、

腎E、

卵巢正確答案：

A

43、單選題慢性活動性胃炎的治療應特別注意采用A、

抑酸劑B、

抗菌藥C、

抗幽門螺桿菌治療D、

促胃腸動力劑E、

胃黏膜保護劑正確答案：

C

參考解析：胎動不安血熱證的主要證候：妊娠期陰道少量下血，色鮮紅或深紅，質稠，或腰酸，口苦咽干，心煩不安，便結溺黃，舌質紅，苔黃，脈滑數。治法：清熱涼血，養血安胎。方藥：保陰煎或清熱安胎飲或當歸散。44、單選題消化性潰瘍的原因是由于A、

潰瘍位于消化道B、

潰瘍局限于胃和十二指腸C、

潰瘍影響消化與吸收功能D、

潰瘍的形成由胃酸與胃蛋白酶原的消化作用引起E、

潰瘍由消化道功能紊亂引起正確答案：

D

45、單選題慢性淺表性胃炎的臨床表現錯誤的是A、

可以引起惡性貧血B、

有時癥狀酷似消化性潰瘍C、

消化性潰瘍的發生率增高D、

胃酸偏低E、

易出現噯氣、反酸、腹脹等癥狀正確答案：

A

參考解析：慢性淺表性胃炎不引起惡性貧血，其余幾項均是其特點。46、單選題亞硝酸鹽中毒的發病機制主要為A、

氧化血紅蛋白B、

溶血反應C、

肝功能受損D、

交感神經興奮E、

迷走神經興奮正確答案：

A

參考解析：亞硝酸鹽具有強氧化性，使正常的血紅蛋白（Fe2+）氧化為失去攜氧運輸能力的高鐵血紅蛋白（Fe3+）。一般高鐵血紅蛋白量超過血紅蛋白總量的1%時稱為高鐵血紅蛋白血癥；達總量的10%時，皮膚、黏膜出現發紺，引起全身組織器官缺氧；達總量的20%～30%時出現缺氧癥狀、頭痛、疲乏無力；達總量的50%～60%時出現心動過速、呼吸淺快、輕度呼吸困難；大于60%時可出現反應遲鈍，意識障礙、呼吸、循環衰竭，甚至引起死亡。故此題選擇A。47、單選題球后潰瘍多發生在A、

十二指腸球部后壁B、

十二指腸球部以下C、

十二指腸水平部D、

十二指腸降部E、

十二指腸升部正確答案：

B

參考解析：球后潰瘍指發生在十二指腸降段、水平段的潰瘍。即發生在十二指腸球部以下。48、單選題消化性潰瘍慢性穿孔最常見的部位是A、

胃大彎B、

胃或十二指腸后壁C、

胃小彎D、

胃角E、

胃前壁正確答案：

B

參考解析：消化性潰瘍的并發癥穿孔：急性穿孔，部位多為胃或十二指腸前壁，后壁潰瘍穿透至漿膜層，與鄰近器官、組織粘連，胃腸內容物在局部形成包裹性積液，稱為潰瘍慢性穿孔。故消化性潰瘍慢性穿孔最常見的部位是胃或十二指腸后壁。49、單選題復合性潰瘍是指A、

胃底與胃小彎潰瘍B、

胃體與胃竇潰瘍C、

胃大彎、胃小彎潰瘍D、

胃與十二指腸潰瘍E、

胃小彎與幽門管潰瘍正確答案：

D

參考解析：復合潰瘍指胃和十二指腸均有活動性潰瘍，多見于男性，幽門狹窄、梗阻發生率較高。50、單選題消化性潰瘍的黏膜防御因子，下列錯誤的是A、

黏膜屏障、黏液HCO3-屏障B、

細胞更新C、

前列腺素的細胞保護D、

表皮生長因子和黏膜血流量E、

胃蛋白酶正確答案：

E

參考解析：消化性潰瘍發生的機制是致病因素引起胃酸、胃蛋白酶對胃黏膜的侵襲作用與黏膜屏障的防御能力間失去平衡。故胃蛋白酶不是消化性潰瘍的黏膜防御因子。51、單選題胃潰瘍的好發部位是A、

胃底B、

胃體C、

胃大彎D、

幽門管E、

胃角附近及胃竇小彎側正確答案：

E

參考解析：不同病因的PU，好發病部位存在差異。典型的GU多見于胃角附近及胃竇小彎側，52、單選題有關惡性胃潰瘍下列正確的是A、

中青年居多B、

胃酸正常或偏低C、

X線龕影位于胃輪廓之外D、

潰瘍形態不規則，底不平滑，邊緣結節隆起，有污穢苔E、

早期可酷似良性潰瘍，甚至治療后可暫時愈合，容易誤診正確答案：

D

參考解析：題目超綱53、單選題下列不符合巨大潰瘍的是A、

直徑大于2cmB、

胃潰瘍常發生于前壁C、

藥物治療效果差，可惡變D、

易發展為穿透性，頑固、療效差E、

X線檢查可誤為憩室，但胃鏡易作出診斷正確答案：

B

54、單選題下列有關球后潰瘍的描述不正確的是A、

癥狀較球部潰瘍嚴重而持續B、

易出血C、

內科療效差D、

X線易漏診，需應用十二指腸低張造影E、

常發生于十二指腸乳頭近端的前壁正確答案：

E

參考解析：十二指腸球后潰瘍指發生在十二指腸降段、水平段的潰瘍。多位于十二指腸降段的初始部及乳頭附近，潰瘍多在后內側壁。疼痛可向右上腹及背部放射。嚴重的炎癥反應可導致膽總管引流障礙，出現梗阻性黃疸等。55、單選題下列不是幽門管潰瘍特點的是A、

節律性疼痛B、

好發在20～40歲C、

早期可出現嘔吐D、

易并發幽門梗阻、出血及穿孔E、

部分患者需手術治療正確答案：

A

參考解析：幽門管潰瘍：以中上腹疼痛較為劇烈而無節律性，抑酸療效差。56、單選題關于胃、十二指腸潰瘍癌變，下列錯誤的是A、

少數胃潰瘍可癌變，十二指腸潰瘍則不癌變B、

癌變率估計在5%左右C、

慢性胃潰瘍，45歲以上，癥狀頑固，嚴格8周內科治療無效者應予高度重視D、

糞便隱血持續陽性應予高度重視E、

胃潰瘍癌發生在潰瘍邊緣正確答案：

B

57、單選題慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者給氧的原則是A、

高濃度高流量間斷給氧B、

R低濃度低流量間斷給氧C、

早期呼吸機輔助呼吸D、

高濃度低流量持續給氧E、

低濃度低流量持續給氧正確答案：

E

58、單選題急性酒精中毒應用納洛酮的作用是A、

促進酒精排出B、

分解酒精C、

保護肝臟D、

縮短昏迷時間E、

保護腦正確答案：

D

參考解析：納洛酮對急性酒精中毒有催醒作用。59、單選題以下關于消化性潰瘍的描述，不正確的是A、

臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見B、

全世界均多見C、

消化性潰瘍發病可無任何癥狀D、

十二指腸潰瘍發病年齡較胃潰瘍平均晚10年E、

秋冬和冬春之交多見正確答案：

D

參考解析：十二指腸潰瘍多于胃潰瘍，兩者之比約為3∶1。十二指腸潰瘍多見于青壯年，胃潰瘍多見于中老年人。60、單選題診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價值的臨床表現是A、

潰瘍病史B、

嚴重上腹疼痛C、

肝濁音區消失D、

上腹部疼痛E、

腹脹，尿少正確答案：

C

參考解析：消化性潰瘍急性穿孔的體格檢查：患者腹肌緊張，呈“板狀腹”，全腹有壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱或消失，肝濁音界縮小或消失。故選C。61、單選題有關HP感染與消化性潰瘍的關系，下列不正確的是A、

正常人十二指腸黏膜不能生長HPB、

十二指腸黏膜有胃上皮化生形成則能生長HPC、

幾乎所有十二指腸潰瘍均有HP感染的慢性胃竇炎存在D、

十二指腸潰瘍絕大多數與HP感染有關E、

HP感染根除后能使潰瘍愈合，但尚不能防止其復發正確答案：

E

62、單選題引起十二指腸潰瘍胃酸分泌過高的因素中下列不正確的是A、

壁細胞總數增多B、

HP感染C、

壁細胞對促胃液素（胃泌素）敏感性增高D、

D細胞數量增加，生長抑素增多E、

胃酸反饋性抑制機制失靈正確答案：

D

63、單選題十二指腸潰瘍黏膜防御力量削弱，下列描述錯誤的是A、

十二指腸潰瘍患者球部常有胃竇上皮化生B、

胃竇黏膜分泌黏液的能力遠比十二指腸強C、

球部胃竇上皮化生為HP定植且引起炎癥創造條件D、

球部化生的黏膜炎癥時制造HCO3-能力減弱E、

前列腺素缺乏時必然使黏膜對胃酸侵襲的易感性增強正確答案：

B

64、單選題臨床上胃潰瘍好發于胃竇和胃體黏膜交界處、小彎胃角附近的胃竇一側的可能原因下列錯誤的是A、

潰瘍易發生在小彎側的機制較明確，而交界處機制不清B、

交界處胃竇黏膜較脆弱C、

交界處直接溶于相鄰胃體腺分泌的胃酸中D、

小彎側部位黏膜下層的血管網相對欠豐富E、

小彎側部位斜肌特別發達，收縮時易導致血管閉塞引起黏膜缺血性損傷正確答案：

A

參考解析：胃潰瘍最常發生的位置，常常是在胃竇部的前壁和胃角部的位置，有的也可見于胃竇部近幽門口的位置，主要有3個原因：1.胃幽門螺旋桿菌感染，常常幽門螺旋桿菌就寄生在胃竇部，所以出現一些感染情況，容易出現導致這個部位發生潰瘍。2.由于食物的直接機械性刺激，因為重力的作用，胃竇部是人體中相對胃最低的位置，所以食物的特殊機械性刺激也容易導致潰瘍的發生。3.由于胃竇、胃角的位置是胃黏膜出現移行帶發生的位置，容易出現一些不典型增生的情況，也會導致潰瘍病發生。65、單選題確診慢性胃炎的主要依據是A、

糞便隱血試驗B、

HP檢查C、

胃鏡及胃黏膜活檢D、

年齡E、

X線鋇餐檢查正確答案：

C

66、單選題關于NSAIDs引起的胃潰瘍，下列錯誤的是A、

主要機制抑制了前列腺素的合成B、

NSAIDs直接損傷上皮C、

NSAIDs直接破壞黏膜下血管D、

病變主要在胃體E、

胃酸的影響較小正確答案：

E

67、單選題消化性潰瘍的病理特征，下列錯誤的是A、

急性炎性滲出物B、

嗜酸性壞死層C、

肉芽組織D、

瘢痕組織E、

氣球樣變性正確答案：

E

參考解析：消化性潰瘍病理特征：底部由內向外分四層，最表層為少量炎性滲出物（白細胞、纖維素等），其下為一層壞死組織，再下則見較新鮮的肉芽組織層，最下層為陳舊瘢痕組織。氣球樣變為病毒性肝炎的病理表現。68、單選題幽門梗阻時禁用下列藥物中的A、

抗膽堿能藥B、

枸櫞酸鉍鉀C、

H2受體拮抗劑D、

質子泵抑制劑E、

抗菌藥物正確答案：

A

69、單選題清洗被美曲膦酯污染的皮膚時，最好使用A、

堿性肥皂水B、

5%碳酸氫鈉C、

有機溶劑D、

溫清水E、

植物油正確答案：

D

參考解析：有機磷農藥中毒治療時應徹底清除未被機體吸收進入血的毒物，如迅速脫去污染衣服，用肥皂水清洗污染皮膚、毛發和指甲；眼部污染時，用清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液或3%硼酸溶液沖洗。敵百蟲又叫美曲膦酯，它在遇堿能變成毒性更強的敵敵畏，所以只能用清水沖洗。70、單選題胃內分泌促胃液素（胃泌素）的細胞主要是A、

主細胞B、

黏液細胞C、

壁細胞D、

胃內分泌細胞E、

G細胞正確答案：

E

71、單選題胃黏膜中與維生素B₁₂吸收有關的內因子細胞是A、

G細胞B、

壁細胞C、

主細胞D、

黏液細胞E、

賁門腺細胞正確答案：

B

參考解析：胃黏膜中與維生素B12吸收有關的內因子細胞是壁細胞。72、單選題維生素B₁₂在胃腸道的吸收部位是A、

回腸B、

十二指腸C、

空腸D、

結腸E、

胃正確答案：

A

參考解析：小腸是吸收的主要部位，糖類、蛋白質和脂肪的消化產物大部分在十二指腸和空腸被吸收，回腸具有其獨特的功能，即能主動吸收膽鹽和維生素B12。73、單選題下述胃腺體細胞的基本功能錯誤的是A、

黏液細胞分泌黏液B、

壁細胞分泌內因子C、

壁細胞分泌促胃液素（胃泌素）D、

壁細胞分泌鹽酸E、

主細胞分泌胃蛋白酶原正確答案：

C

74、單選題胃潰瘍底部常見動脈內血栓機化，該處血栓形成的最主要機制是A、

潰瘍組織釋出多量組織凝血酶原B、

潰瘍處動脈內膜炎致內膜粗糙C、

潰瘍處動脈血流緩慢D、

潰瘍處纖維化使動脈內血流不規則E、

胃液促進凝血過程正確答案：

B

參考解析：胃潰瘍瘢痕底部小動脈因炎癥刺激常有增殖性動脈內膜炎，使小動脈管壁增厚，管腔狹窄，亦可伴有血栓形成，可造成局部血供不足，影響組織再生使潰瘍不易愈合。但這種變化卻可防止潰瘍血管破裂、出血。75、單選題男性患者，47歲，反復上腹痛10余年，近1個月疼痛加重，五肽促胃液素刺激試驗示胃酸缺乏，進一步的診治方案首選A、

抗潰瘍藥物治療2個月B、

手術治療C、

X線鋇餐檢查D、

胃鏡檢查加活檢E、

連續糞便隱血檢查正確答案：

D

參考解析：胃癌：80%的早期胃癌無癥狀，部分病人可有消化不良癥狀。進展期胃癌最常見的癥狀是體重減輕（約60%）和上腹痛（50%），另有貧血、食欲缺乏、厭食、乏力。胃鏡檢查結合黏膜活檢是目前最可靠的診斷手段。該患者有反復上腹痛10余年，近1個月疼痛加重，五肽促胃液素刺激試驗示胃酸缺乏，考慮胃癌可能，進一步的診治方案首選胃鏡檢查加活檢。76、單選題女性，40歲，反復上腹痛4年，近來癥狀再發，疼痛多發生于餐前，進食后緩解。內鏡檢查見十二指腸球前壁淺小潰瘍，表面薄白苔，潰瘍幾乎為再生上皮所覆蓋，無充血、水腫，黏膜皺襞向潰瘍處明顯集中。該患者為十二指腸球部潰瘍分期的A、

活動期A1B、

活動期A2C、

愈合期H1D、

愈合期H2E、

瘢痕期S1正確答案：

D

參考解析：消化性潰瘍一般分三期：1.活動期：又稱厚苔期，為遺瘍初發期，在內鏡下看不到皺消化性潰瘍。2.愈合期：又稱薄苔期。此期在內鏡下可見皺襞向潰瘍中心集中，可細分為兩個階段：①H1期。潰瘍白苔開始縮小，再生上皮明顯，并向潰瘍內部長入，潰瘍邊緣界限清晰，至底部的黏膜傾斜度變緩。②H2期。潰瘍苔進一步縮小，幾乎全部為再生上皮所覆蓋，毛細血管集中的范圍較的面白苔的面積大。3.S期（瘢痕期）：S1期：苔消失，形成紅色瘢痕；S2期：變成白色瘢痕。77、單選題男性，59歲，不規則反復上腹痛3年，食欲減退。突然嘔血3次，每次約300ml，積極治療24h不能止血。血壓92/52mmHg，脈搏120次/分。進一步治療宜用的措施是A、

注射巴曲酶B、

雷尼替丁靜脈滴注C、

服用去甲腎上腺素D、

盡快手術E、

輸血、輸液正確答案：

D

78、單選題女性，39歲，近3年來反復上腹部不適，疼痛，頻繁噯氣。鋇透和胃鏡檢查無陽性發現，最可能的是A、

慢性胃體胃炎B、

慢性胃竇炎C、

功能性消化不良D、

早期胃癌E、

十二指腸球炎正確答案：

C

參考解析：功能性消化不良是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的餐后飽脹感、早飽、中上腹痛及中上腹燒灼感等癥狀，而無器質性疾病的一組臨床綜合征。主要癥狀包括餐后飽脹、早飽感、中上腹脹痛、中上腹灼熱感、噯氣、食欲缺乏、惡心等。該患者反復上腹部不適，疼痛，頻繁噯氣。鋇透和胃鏡檢查無陽性發現，最可能的診斷是功能性消化不良。79、單選題男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解，近1年來疼痛不似從前有規律，服氫氧化鋁也難以緩解，伴消瘦，來診。查糞便隱血陽性，最可能的診斷是A、

胃潰瘍伴潰瘍出血B、

胃、十二指腸潰瘍出血C、

胃癌出血D、

慢性胃炎出血E、

食管靜脈曲張破裂出血正確答案：

C

80、單選題下面哪項不正確A、

催吐前先讓患者飲水300mlB、

驚厥狀態時不宜催吐C、

可用藥物如吐根糖漿催吐D、

昏迷患者不宜催吐E、

吞服石油蒸餾物時應及時催吐正確答案：

E

參考解析：有機磷中毒時可采取催吐方法消除胃內的毒物，采用清水、2%NaHCO或1：5000高錳酸鉀溶液反復洗胃。一般洗胃后禁食一天。81、單選題患者女性，52歲，間歇性上腹部疼痛3年，伴腹脹，2個月來癥狀加重，厭食明顯，體重下降。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛，肝肋下1.5cm可觸及，脾未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白68g/L，鏡檢提示大細胞性貧血，糞便隱血（-），最可能的診斷為A、

萎縮性胃竇胃炎B、

萎縮性胃體胃炎C、

十二指腸球炎D、

淺表性胃炎E、

胃潰瘍正確答案：

B

參考解析：A型胃炎由于抗內因子抗體的存在，可有惡性貧血。該患者間歇性上腹痛，消化道癥狀明顯，貧血表現明顯，應考慮為A型胃炎，即慢性萎縮性胃體胃炎。82、單選題男性，42歲，胃潰瘍病史10年，近2個月上腹痛變為無規律，伴食欲缺乏。胃腸鋇餐檢查：胃竇部可見2.5cm×3.2cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽性。最可能的診斷是A、

胃潰瘍合并出血B、

胃潰瘍惡變C、

幽門管潰瘍D、

胃潰瘍合并胃息肉E、

胃潰瘍合并幽門梗阻正確答案：

B

83、單選題男性，65歲，患胃潰瘍多年，近月來上腹痛發作頻繁，無規律性，體重減輕，營養不良。胃X線鋇餐透視見有龕影，該患者下一步首要的檢查為A、

糞便隱血試驗B、

胃酸測定C、

腹部B超檢查D、

胃鏡和細胞學檢查E、

ERCP正確答案：

D

參考解析：80%的早期胃癌無癥狀，部分病人可有消化不良癥狀，進展期胃癌最常見的癥狀是體重減輕和上腹痛，另有貧血，食欲缺乏，厭食、乏力，胃鏡檢查結合黏膜活檢是目前診斷胃癌最可靠的診斷手段。題目中患者既往胃潰瘍病史多年，近來腹痛頻繁，無規律，體重減輕，營養不良，X線有龕影，目前考慮診斷胃癌，首要行胃鏡和細胞學檢查，進一步明確。84、單選題女性，28歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛變為脹痛，伴有嘔吐，嘔吐物量多，為隔餐食物。近期抑酸劑治療無效。體檢上腹部有振水音，轉動體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是A、

良性十二指腸淤滯癥B、

消化性潰瘍合并幽門梗阻C、

胃黏膜脫垂癥D、

胃癌E、

胃下垂正確答案：

B

85、單選題女性，45歲，因關節疼痛長期服用吲哚美辛，黑便2次，嘔血1次，來院急診，疑診急性胃炎，除囑停用該藥物外，應首先采取的措施是A、

阿托品緩解腹痛B、

止血補充血容量C、

硫糖鋁保護胃黏膜D、

抑酸劑降低胃內pHE、

急診胃鏡檢查正確答案：

D

86、單選題腸結核出現腹部腫塊最常見于A、

潰瘍型腸結核并局限性腹膜炎B、

潰瘍型腸結核并腸曲及周圍組織粘連C、

增生型腸結核D、

潰瘍型腸結核同時有女性生殖器結核E、

潰瘍型腸結核同時有腸系膜淋巴結核正確答案：

C

參考解析：腸結核的腹部腫塊多位于右下腹，質中、較固定、輕至中度壓痛。多見于增生型腸結核；而潰瘍型者亦可因病變腸段可和周圍腸段、腸系膜淋巴結粘連形成腹塊。故選C。87、單選題增生型腸結核的最常見癥狀是A、

腹瀉B、

便秘C、

膿血便D、

盜汗E、

消瘦正確答案：

B

參考解析：腸結核的臨床表現：大便習慣改變潰瘍型腸結核常伴腹瀉，糞便呈糊樣，多無膿血，不伴里急后重。增生型腸結核以便秘為主。故此題選擇B。88、單選題結核性腹膜炎最主要的感染途徑是A、

血行播散B、

淋巴播散C、

腹腔內結核病灶直接蔓延D、

呼吸道播散E、

泌尿道播散正確答案：

C

參考解析：結核性腹膜炎：本病多繼發于肺結核或體內其他部位結核病，主要感染途徑以腹腔內的結核病灶直接蔓延為主，少數可由淋巴血行播散引起粟粒型結核性腹膜炎。89、單選題結核性腹膜炎的最主要病理類型是A、

滲出型B、

粘連型C、

干酪型D、

滲出型+粘連型E、

粘連型+干酪型正確答案：

B

參考解析：病理特點可分為滲出、粘連、干酪三種類型，以前兩型為多見，且可混合存在。90、單選題結核性腹膜炎腹腔積液性質最常見的是A、

漏出液B、

滲出液C、

血性D、

乳糜性E、

介于滲出液與漏出液之間正確答案：

B

參考解析：結核性腹膜炎腹腔積液多為草黃色滲出液。91、單選題擬除蟲菊酯類農藥中毒的解救方法不包括A、

吸入中毒可給予甲基半胱氨酸霧化吸入