李勝云王汴云

鄭州大學第一附屬醫院TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity應急予案背景應急予案背景《醫療衛生機構災害事故防范和應急處置指導意見》要求醫療機構在災害事故應急予案中，要專門制定醫院病區（包括急診、住院）人員疏散、轉移方案在災害事故的應急處置中，各級各類醫療衛生機構要把人員的疏散、轉移、應急救治作為突出的重點內容，盡最大可能避免和減少人員傷亡。《醫機構災療衛生害事故防范和應急處置指導意見》應急予案簡釋予案是行動綱要，對我們整個的應急管理體系具有非常重要的指導意義突發予案可以分成事前、事中、事后三個周期應急予案目的

制定應急予案最重要的原因就是為了給進一步處理未來可能發生的危機提供一個處理的規范，而有效應對危機.災害護理定義:即系統、靈活地應用有關災害護理獨特的知識和技能，同時，與其他專業領域開展合作，為減輕災害對人類的生命、健康所構成的危害而開展的活動.停電和突然停電

的應急預案及程序

停電和突然停電

的應急預案及程序消防緊急疏散患者

應急預案及程序

消防緊急疏散患者

應急預案及程序

消防緊急疏散患者

應急預案及程序

消防緊急疏散患者

應急預案及程序泛水

泛水熱能助燃物燃料冷靜面對呼叫周圍人員報告領導迅速、安全轉移患者關閉醫療氣體，切斷電源，撤出易燃易爆物品搶救貴重儀器及重要資料地震地震應急程序地震來臨，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、熱源，保障人員的生命及國家財產安全。組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到廣場、空地。情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛，捂住口鼻。醫護人員發生針刺傷時

的應急預案及程序

【應急預案】

1.醫護人員在進行醫療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，用肥皂和流動水沖洗，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

醫護人員發生針刺傷時

的應急預案及程序

2.被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

醫護人員發生針刺傷時

的應急預案及程序

3.被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫務處、院內感染科進行登記、上報、追訪等。

醫護人員發生針刺傷時

的應急預案及程序

【程序】

立即擠出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并通知醫務處、院內感染科進行登記、上報、追訪

職業暴露前預防預防原則提高乙肝疫苗的接種率執行安全操作使用安全銳器實施標準預防標準預防適用于所有病人標準預防適用于所有病人3接觸血液、體液、分泌物排泄物、黏膜和污染物品時戴手套4脫手套后立即洗手5所有尖銳物品小心處理標準預防適用于所有病人6立即清潔感染物品的溢出物7護理病人的器械、用品，被感染性物質污染的被服必須消毒丟棄，或在每個病人用后滅菌標準預防適用于所有病人8保證廢棄物的正確處理9如果沒有合適的洗衣機用于被感染性物質污染的被服，應將被服煮沸處理發生輸液反應時

的應急預案及程序

【應急預案】1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫生并遵醫囑給藥。3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

發生輸液反應時

的應急預案及程序

5.及時報告醫院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。

6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。

發生輸液反應時

的應急預案及程序

【程序】

立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫生→遵醫囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢

患者出現輸血反應

的應急預案及程序

【應急預案】

1.立即停止輸血，更換輸液管，換生理鹽水。

2.報告醫生并遵醫囑給藥，報告護士長。

3.若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續觀察并做好記錄。4.病情緊急患者備好搶救藥品和物品,配合搶救。

患者出現輸血反應

的應急預案及程序【應急預案】5.按要求時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。

6.懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

7.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。

患者出現輸血反應

的應急預案及程序

【程序】

立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報告醫生→遵醫囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→必要時填寫輸血反應報告卡→上報輸血科→懷疑嚴重反應時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科牢記！心肺復蘇1胸外心臟按壓：仰臥于硬板床或地面，開放氣道，保持呼吸道通暢；左手掌根部放于病人胸骨體中下1/3交接處，雙手掌根重疊，雙臂垂直按壓胸骨，使胸骨下陷4—5cm，按壓頻率100次/分，按壓與放松時間相等，同時給予人工呼吸，按壓與吹氣比率為30：2，人工呼吸時，應暫停按壓。2控制呼吸：正確使用呼吸囊和面罩，氣管插管后機械通氣3胸外電除顫心肺復蘇有效指征心電圖恢復觸及大動脈搏動，如肱動脈有搏動，收縮壓>10.6kpa(80mmHg)瞳孔由大變小，對光反射及吞咽反射恢復。自主呼吸恢復。口唇及甲床轉紅潤【程序】

立即搶救→胸外按壓→氣管插管→快速輸液→遵醫囑用藥→密切配合→對癥處理→及時記錄

CPCR休克定義：由于組織有效循環血量灌注不足引起的代謝障礙和細胞受損休克分類：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經性休克和過敏性休克5類外科休克主要是前2種概念概念休克臨床表現：早期：精神緊張或煩躁，面色蒼白，手足濕冷，心跳加快，血壓稍高晚期：皮膚濕冷，尿量減少，脈搏細速，心率增快，反應遲鈍，神志模糊。血壓下降，收縮壓<10.7kpa(80mmHg)，脈壓差<2.67kpa(20mmHg)4.1感染性休克—抗感染。4.2低血容量性休克—止血、補液、補血。4.3過敏性休克—立刻皮下注射0.1%的腎上腺素0.5-1ml。4.4心源性休克—糾正心衰、抗心律失常。4.5神經源性休克—立即給予哌替啶或嗎啡鎮靜止痛。給予心電監護，嚴密觀察T、P、R、BP、意識、皮膚色澤和尿量，并做好記錄。6.注意保暖，保持室溫22-26℃。7.保留導尿，記錄出入水量和尿量，以判斷病情。休克病人的應急預案休克體位是中凹臥位吸氧快速建立有效的靜脈通道總的治療原則是擴容，糾酸，糖皮質激素和血管活性藥物的應用感染性休克控制感染低血容量休克止血、補液、補血過敏性休克立刻皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml心源性休克糾正心衰，抗心律失常神經源性休克鎮靜止痛物品清點誤差應急予案物品清點誤差應急予案物品清點誤差應急予案仍無效時，確保患者病情不受影響，關閉傷口

接送病人途中出現意外應急予案接送病人途中出現意外應急予案一、墜床：4.遵醫囑進行必要的檢查（檢查有無骨折和顱內出血）及治療。5.嚴密觀察病情變化，發現問題及時處理。6.向上級領導匯報。7.認真記錄患者墜床的經過及搶救過程。

接送病人途中出現意外應急予案墜床處理程序：

發現患者墜車立即通知醫生，進行病情初步判斷及緊急搶救措施進一步檢查與治療及病情觀察通知有關領導認真記錄病人墜床的經過及搶救過程接送病人途中出現意外應急予案接送病人途中出現意外應急予案接送病人途中出現意外應急予案程序： 呼吸、心跳驟停呼求幫助

立即進行徒手心肺復蘇

心臟按壓、人工呼吸

吸氧、心電監護、氣管插管、靜脈給藥

向有關領導匯報【程序】探視病人→制訂措施→檢查皮膚→體位墊保護→托起按摩→再次檢查