臨床病例討論技巧試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，40歲，因“反復發作性頭痛2年，加重1周”入院。下列關于頭痛的病因，哪些是正確的？

A.頸椎病

B.高血壓

C.神經性頭痛

D.顱內腫瘤

E.腦血管病

2.患者女性，28歲，妊娠8個月，出現持續性腹痛伴惡心、嘔吐3天。下列哪些癥狀提示可能為胎盤早剝？

A.腹痛加劇

B.胎位異常

C.宮縮痛

D.陰道出血

E.胎心音減弱

3.患者男性，45歲，因“咳嗽、咳痰1個月，痰中帶血2周”入院。下列哪些檢查有助于明確診斷？

A.胸部X光片

B.肺功能檢查

C.胸部CT

D.痰細胞學檢查

E.胸部超聲

4.患者女性，60歲，因“突發左側肢體無力、言語不清1小時”入院。下列哪些癥狀提示可能為腦梗死？

A.頭痛

B.偏癱

C.語言障礙

D.意識障礙

E.惡心嘔吐

5.患者男性，30歲，因“發熱、咳嗽5天，伴畏寒、乏力”入院。下列哪些藥物可用于治療細菌性肺炎？

A.青霉素

B.頭孢菌素

C.大環內酯類

D.氨基糖苷類

E.青霉素酶抑制劑

6.患者女性，50歲，因“反復發作性呼吸困難2年，加重1周”入院。下列哪些癥狀提示可能為哮喘？

A.呼吸困難

B.喘息

C.咳嗽

D.咳痰

E.發熱

7.患者男性，40歲，因“反復發作性胸痛2年，加重1周”入院。下列哪些檢查有助于明確診斷？

A.心電圖

B.胸部X光片

C.超聲心動圖

D.冠狀動脈造影

E.心肌酶譜

8.患者女性，35歲，因“月經失調、不規則陰道出血1年”入院。下列哪些檢查有助于明確診斷？

A.婦科檢查

B.宮頸刮片

C.宮腔鏡檢查

D.乳腺超聲

E.血常規

9.患者男性，60歲，因“反復發作性下肢水腫、疼痛1年”入院。下列哪些癥狀提示可能為靜脈血栓？

A.下肢水腫

B.下肢疼痛

C.皮膚溫度降低

D.淋巴結腫大

E.肌肉萎縮

10.患者女性，25歲，因“反復發作性皮膚瘙癢、皮疹2個月”入院。下列哪些疾病可能導致此類癥狀？

A.痤瘡

B.藥物性皮炎

C.系統性紅斑狼瘡

D.天皰瘡

E.銀屑病

11.患者男性，70歲，因“反復發作性心悸、氣短1年”入院。下列哪些癥狀提示可能為心律失常？

A.心悸

B.氣短

C.胸悶

D.暈厥

E.肢體麻木

12.患者女性，50歲，因“反復發作性腹瀉、腹痛1年”入院。下列哪些癥狀提示可能為腸易激綜合征？

A.腹瀉

B.腹痛

C.便秘

D.惡心嘔吐

E.發熱

13.患者男性，45歲，因“反復發作性關節疼痛、腫脹1年”入院。下列哪些癥狀提示可能為風濕性關節炎？

A.關節疼痛

B.關節腫脹

C.關節畸形

D.發熱

E.皮疹

14.患者女性，35歲，因“反復發作性尿頻、尿急、尿痛1年”入院。下列哪些癥狀提示可能為尿路感染？

A.尿頻

B.尿急

C.尿痛

D.血尿

E.腰痛

15.患者男性，40歲，因“反復發作性眩暈、視物旋轉1年”入院。下列哪些癥狀提示可能為美尼爾病？

A.眩暈

B.視物旋轉

C.耳鳴

D.耳悶

E.耳痛

16.患者女性，60歲，因“反復發作性胸悶、胸痛1年”入院。下列哪些癥狀提示可能為冠心病？

A.胸悶

B.胸痛

C.氣短

D.心悸

E.惡心嘔吐

17.患者男性，30歲，因“反復發作性腹痛、腹瀉1年”入院。下列哪些癥狀提示可能為炎癥性腸病？

A.腹痛

B.腹瀉

C.便秘

D.發熱

E.貧血

18.患者女性，45歲，因“反復發作性失眠、焦慮1年”入院。下列哪些癥狀提示可能為焦慮癥？

A.失眠

B.焦慮

C.抑郁

D.恐懼

E.驚恐

19.患者男性，50歲，因“反復發作性咳嗽、咳痰1年，加重1周”入院。下列哪些癥狀提示可能為慢性阻塞性肺疾病？

A.咳嗽

B.咳痰

C.呼吸困難

D.氣促

E.胸痛

20.患者女性，35歲，因“反復發作性月經失調、不規則陰道出血1年”入院。下列哪些癥狀提示可能為內分泌失調？

A.月經失調

B.不規則陰道出血

C.多毛

D.體重增加

E.潮熱

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.肺炎球菌性肺炎的典型癥狀是鐵銹色痰。（）

2.糖尿病患者血糖控制理想的目標是空腹血糖在4.4-6.1mmol/L之間。（）

3.急性心肌梗死的早期癥狀是胸痛、惡心、嘔吐。（）

4.肝硬化的主要病因是乙型肝炎病毒感染。（）

5.腎小球腎炎的主要臨床表現是血尿、蛋白尿、水腫。（）

6.癲癇發作時，患者應立即給予藥物治療。（）

7.骨折的局部體征包括腫脹、畸形、功能障礙。（）

8.系統性紅斑狼瘡患者血清中抗核抗體（ANA）的陽性率較高。（）

9.肺癌患者的主要癥狀是咳嗽、咳痰、胸痛。（）

10.痛風的主要癥狀是急性關節炎發作，常見于第一跖趾關節。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現。

2.解釋什么是“三聯征”，并說明其在消化系統疾病診斷中的作用。

3.簡述急性心力衰竭的病理生理機制。

4.描述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型臨床表現和診斷依據。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述高血壓病的病因、發病機制及主要臨床表現，并探討其防治策略。

2.結合病例，論述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的早期診斷、治療原則及康復護理措施。

試卷答案如下：

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.A,B,C,D,E

解析思路：頭痛的病因多樣，包括頸椎病、高血壓、神經性頭痛、顱內腫瘤和腦血管病等。

2.A,D

解析思路：胎盤早剝的典型癥狀是腹痛加劇和陰道出血。

3.A,C,D,E

解析思路：肺炎的診斷需要通過胸部X光片、胸部CT、痰細胞學檢查等輔助檢查。

4.B,C,E

解析思路：腦梗死的典型癥狀包括偏癱、語言障礙和意識障礙。

5.A,B,C,D,E

解析思路：細菌性肺炎的治療通常包括青霉素、頭孢菌素、大環內酯類、氨基糖苷類和青霉素酶抑制劑。

6.A,B,C,D,E

解析思路：哮喘的臨床表現包括呼吸困難、喘息、咳嗽、咳痰和發熱。

7.A,B,C,D,E

解析思路：心絞痛的診斷需要心電圖、胸部X光片、超聲心動圖、冠狀動脈造影和心肌酶譜等檢查。

8.A,B,C

解析思路：月經失調和不規則陰道出血的診斷需要婦科檢查、宮頸刮片和宮腔鏡檢查。

9.A,B,C,D

解析思路：靜脈血栓的典型癥狀包括下肢水腫、疼痛、皮膚溫度降低和淋巴結腫大。

10.B,D,E

解析思路：皮膚瘙癢、皮疹可能由藥物性皮炎、系統性紅斑狼瘡、天皰瘡和銀屑病等疾病引起。

11.A,B,C,D

解析思路：心律失常的臨床表現包括心悸、氣短、胸悶、暈厥和肢體麻木。

12.A,B,C,D

解析思路：腸易激綜合征的主要癥狀包括腹瀉、腹痛、便秘和惡心嘔吐。

13.A,B,C,D,E

解析思路：風濕性關節炎的臨床表現包括關節疼痛、腫脹、畸形、發熱和皮疹。

14.A,B,C,D

解析思路：尿路感染的典型癥狀是尿頻、尿急、尿痛、血尿和腰痛。

15.A,B,C,D

解析思路：美尼爾病的典型癥狀是眩暈、視物旋轉、耳鳴、耳悶和耳痛。

16.A,B,C,D,E

解析思路：冠心病的典型癥狀是胸悶、胸痛、氣短、心悸和惡心嘔吐。

17.A,B,C,D,E

解析思路：炎癥性腸病的主要癥狀包括腹痛、腹瀉、便秘、發熱和貧血。

18.A,B,C,D,E

解析思路：焦慮癥的主要癥狀包括失眠、焦慮、抑郁、恐懼和驚恐。

19.A,B,C,D,E

解析思路：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型癥狀包括咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣促和胸痛。

20.A,B,C,D,E

解析思路：內分泌失調的典型癥狀包括月經