石膏外固定中醫(yī)護理常規(guī)演講人：日期：目錄CATALOGUE石膏固定基本概念與原理中醫(yī)護理在石膏固定中應用石膏固定前準備工作及操作流程石膏固定后護理要點與康復指導并發(fā)癥預防與處理策略患者教育與家屬參與01石膏固定基本概念與原理PART石膏固定定義石膏固定是將醫(yī)用石膏繃帶浸泡后，纏繞于患者肢體上，待其干燥后形成堅固的硬殼，以達到固定骨折部位、促進骨骼愈合的目的。石膏固定作用石膏固定可防止骨折端移位，減少疼痛，保護受傷部位，促進骨折愈合，矯正畸形，維持關節(jié)穩(wěn)定。石膏固定定義及作用醫(yī)用石膏主要成分為熟石膏，化學式為2CaSO4·H2O，是一種無機化合物。醫(yī)用石膏成分醫(yī)用石膏的制作包括粉碎、加熱、脫水、研磨等步驟，將天然硫酸鈣石轉化為非結晶的粉末狀熟石膏。醫(yī)用石膏制作過程醫(yī)用石膏成分與制作過程石膏繃帶使用方法將石膏繃帶浸泡在溫水中，擠出多余水分后迅速纏繞在需要固定的部位，注意繃帶之間要重疊，纏繞時保持一定張力，待石膏繃帶干燥后形成堅固的硬殼。石膏繃帶注意事項石膏繃帶使用方法與注意事項使用前需檢查石膏繃帶是否完好，避免使用過期、受潮的石膏繃帶；石膏繃帶固定時要保持肢體處于功能位；石膏繃帶干燥后應避免受到撞擊或擠壓。0102塑形、固定目的及效果評估效果評估石膏固定后需觀察患肢末梢血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)疼痛、腫脹、麻木等異常情況應及時就醫(yī)；同時需定期復查X光片，以了解骨折愈合情況，及時調整石膏繃帶松緊度或拆除石膏。塑形、固定目的塑形是為了使石膏繃帶更好地貼合肢體，達到更好的固定效果；固定是為了限制受傷部位的活動，促進骨折愈合。02中醫(yī)護理在石膏固定中應用PART中醫(yī)護理原則與方法概述整體觀念中醫(yī)護理強調整體觀念，石膏外固定患者不僅要關注局部損傷，還要考慮全身狀況，如氣血、臟腑功能等。辨證施護以患者為本根據(jù)患者不同的證候類型，采取相應的護理措施，如寒熱、虛實、陰陽等不同證型的患者，需采取不同的護理方法。中醫(yī)護理注重患者的主觀感受，石膏外固定患者應充分考慮其舒適度，及時調整固定松緊度，避免過緊或過松。疼痛護理根據(jù)疼痛部位、性質、程度，采用中藥外敷、針灸、推拿等緩解疼痛。腫脹護理觀察患者腫脹情況，采用中藥熏洗、抬高患肢等方法減輕腫脹。皮膚護理保持石膏固定部位皮膚清潔干燥，防止壓瘡和皮膚破損。肢體功能鍛煉根據(jù)患者情況，制定個性化的康復計劃，指導患者進行肢體功能鍛煉，促進功能恢復。辨證施護策略制定關注患者心理變化，及時給予心理疏導和支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理調適根據(jù)患者體質和證候類型，指導患者進行飲食調護，促進身體恢復。飲食調護指導患者合理安排起居，避免過度勞累和受涼，保持良好的生活習慣。起居調護康復期患者心理調適與指導010203預防并發(fā)癥措施預防壓瘡定期檢查石膏固定部位，及時調整固定松緊度，避免長時間受壓導致壓瘡。預防關節(jié)僵硬在石膏固定期間，指導患者進行適當?shù)年P節(jié)活動，預防關節(jié)僵硬。預防肌肉萎縮鼓勵患者進行肌肉收縮和舒張活動，預防肌肉萎縮和肌力下降。預防血栓形成對于長期臥床的患者，要密切觀察肢體血液循環(huán)情況，采取措施預防血栓形成。03石膏固定前準備工作及操作流程PART評估患者身體狀況了解患者的年齡、身體狀況、過敏史等信息，評估石膏固定的適用性。評估骨折情況通過X光或CT等影像學檢查，了解骨折的部位、類型、移位情況等，確定固定方案。溝通技巧與患者及其家屬進行溝通，解釋石膏固定的目的、過程、可能的風險和注意事項，取得患者配合。患者評估與溝通技巧器械準備及消毒處理規(guī)范如剪刀、繃帶、棉墊、石膏粉等，確保器械齊全。輔助器械準備選擇合適尺寸的石膏繃帶，檢查其完整性、無破損、無潮濕等。石膏繃帶準備對需要使用的器械進行嚴格的消毒處理，防止交叉感染。消毒處理操作步驟詳解與演示肢體位置擺放將需要固定的肢體置于功能位或治療所需的位置，確保石膏繃帶能夠緊密貼合。02040301塑形與固定在石膏繃帶纏繞過程中，及時塑形，使石膏繃帶緊密貼合肢體，達到固定效果。石膏繃帶纏繞將石膏繃帶浸泡在溫水中，擠出多余水分后，按一定順序和方向纏繞于肢體上，注意保持繃帶的張力。石膏干燥用石膏粉或專用烘干機加速石膏繃帶的干燥過程，避免石膏變形或斷裂。注意事項及常見問題解答石膏固定期間的觀察密切觀察石膏繃帶是否松動、斷裂，以及患者的感覺和末梢血運情況。疼痛處理對于疼痛明顯的患者，可適當給予止痛藥治療，但需注意藥物劑量和副作用。石膏固定期間的護理保持石膏繃帶干燥、清潔，避免受潮、受壓、變形等。常見問題解答如石膏固定后出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、腫脹等情況，應及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進行處理。04石膏固定后護理要點與康復指導PART根據(jù)疼痛部位和程度，制定個性化的疼痛管理計劃。評估疼痛部位及程度采取藥物治療、物理治療、按摩等多種方法緩解疼痛。疼痛緩解方法記錄疼痛發(fā)生的時間、部位、程度及緩解方法，以便調整疼痛管理計劃。疼痛記錄疼痛管理與緩解方法010203記錄異常情況如發(fā)現(xiàn)石膏繃帶過緊、肢體末梢發(fā)紺或蒼白、局部劇烈疼痛等，應立即報告醫(yī)生處理。石膏繃帶松緊度調整根據(jù)肢體腫脹程度，適時調整石膏繃帶的松緊度，以保證肢體血液循環(huán)暢通。局部血液循環(huán)觀察與記錄要求功能鍛煉目的促進石膏固定肢體功能的恢復，預防關節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。功能鍛煉計劃根據(jù)石膏固定部位和患者情況，制定個性化的功能鍛煉計劃，包括鍛煉的時間、方法、強度等。執(zhí)行監(jiān)督與指導督促患者按計劃進行功能鍛煉，并給予正確的指導，避免過度鍛煉或不當姿勢導致?lián)p傷。功能鍛煉計劃制定與執(zhí)行監(jiān)督根據(jù)醫(yī)囑和患者情況，確定復查時間，一般為石膏固定后1周、2周、4周等。復查時間復查內容效果評價包括石膏固定部位有無松動、變形，肢體末梢血液循環(huán)情況，功能鍛煉效果等。根據(jù)復查結果，評價石膏固定的效果，如有問題及時調整治療方案。定期復查與效果評價05并發(fā)癥預防與處理策略PART每日至少檢查一次石膏固定部位，觀察石膏邊緣是否壓迫皮膚，有無紅腫、疼痛、水皰等癥狀。定期檢查石膏固定部位石膏遇水會軟化，失去固定作用，因此需保持石膏的干燥，避免患者接觸水。保持石膏干燥將石膏固定的患肢抬高，以利于血液和淋巴液回流，減輕肢體腫脹。抬高患肢壓迫性潰瘍預防措施早期功能鍛煉石膏拆除后，應根據(jù)患者情況制定康復鍛煉計劃，逐步恢復關節(jié)功能。石膏拆除后康復鍛煉物理治療可采用物理療法如熱敷、按摩等，促進關節(jié)周圍的血液循環(huán)，預防關節(jié)僵硬。在石膏固定期間，患者應進行未固定部位的早期功能鍛煉，以促進血液循環(huán)，預防關節(jié)僵硬。關節(jié)僵硬風險降低方法肌肉按摩與鍛煉石膏固定期間，應對未固定的肌肉進行按摩和鍛煉，以預防肌肉萎縮和肌力下降。密切觀察神經(jīng)癥狀石膏固定期間，應密切觀察患者是否出現(xiàn)神經(jīng)受壓癥狀，如感覺異常、肌肉無力等。及時處理神經(jīng)受壓一旦發(fā)現(xiàn)神經(jīng)受壓癥狀，應立即采取措施，如調整石膏松緊度、拆除石膏等，以減輕神經(jīng)壓迫。神經(jīng)、肌肉損傷監(jiān)測與處理其他潛在并發(fā)癥識別與應對預防跌倒等意外傷害石膏固定期間，患者行動不便，應加強護理，預防跌倒等意外傷害的發(fā)生。石膏松動或斷裂處理石膏松動或斷裂會影響固定效果，如發(fā)現(xiàn)石膏松動或斷裂，應及時更換或加固。石膏過敏處理部分患者對石膏可能產(chǎn)生過敏反應，出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅疹等癥狀，應立即更換其他固定材料。06患者教育與家屬參與PART石膏固定期間生活自理能力培養(yǎng)教導患者如何進行石膏固定肢體的日常活動如如何穿脫衣物、如何坐臥、如何站立等，以避免石膏斷裂或移位。培養(yǎng)患者獨立完成日常生活的能力鼓勵患者在石膏固定期間獨立完成洗漱、進食等日常生活活動，提高自我照顧能力。輔助患者進行康復訓練根據(jù)患者情況，指導患者進行石膏固定肢體的主動和被動運動，以促進血液循環(huán)和關節(jié)活動度。協(xié)助患者完成日常生活在患者石膏固定期間，家屬需協(xié)助患者完成洗澡、如廁等日常活動，確保石膏干燥和清潔。監(jiān)督和指導患者康復訓練家屬需了解患者的康復計劃和訓練目標，監(jiān)督和指導患者進行正確的康復訓練，避免過度或不足的運動。鼓勵患者積極參與康復訓練家屬應給予患者積極的心理支持，鼓勵患者堅持康復訓練，促進功能恢復。家屬在康復過程中的角色定位制定定期隨訪計劃根據(jù)患者情況，制定出院后的隨訪計劃，包括隨訪時間、隨訪方式和隨訪內容等。隨訪內容異常情況處理出院后隨訪計劃安排隨訪內容主要包括石膏固定情況、患者康復進展、是否存在疼痛或不適等，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。如果患者出現(xiàn)石膏