股骨粗隆間骨折護理業務查房演講人：日期：目錄CATALOGUE股骨粗隆間骨折概述生命體征護理傷口護理飲食護理功能鍛煉并發癥預防復查與隨訪01股骨粗隆間骨折概述PART定義股骨粗隆間骨折是指發生在股骨頸基底以上、小粗隆以下區域的骨折，多見于老年人。臨床表現患者常出現髖部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀，有時可伴有肢體畸形或短縮。定義與臨床表現骨質疏松、外力直接作用于髖部、跌倒等。常見病因根據骨折線的位置可分為順粗隆間骨折和逆粗隆間骨折兩種類型。分類常見病因與分類診斷依據患者的病史、癥狀、體征以及X線檢查等，可明確診斷。治療原則以恢復患者的髖關節功能為主要目標，包括保守治療和手術治療兩種方法。保守治療適用于無明顯移位的骨折或患者身體狀況較差無法耐受手術的情況；手術治療則根據患者具體情況選擇合適的手術方式，如內固定術、髖關節置換術等。診斷與治療原則02生命體征護理PART血壓監測遵醫囑給予降壓藥物，確保患者血壓控制在適宜范圍內。降壓藥物應用血壓異常處理如出現高血壓或低血壓，及時通知醫生并采取措施，如調整藥物劑量、輸液速度等。定期監測患者血壓，尤其是患側肢體血壓，及時發現異常情況并處理。血壓監測與管理體溫監測與管理體溫監測定時測量患者體溫，觀察體溫變化趨勢，及時發現發熱或低體溫癥狀。發熱處理如出現發熱，應及時采取物理降溫或藥物降溫措施，并密切觀察體溫變化。體溫過低處理如出現低體溫，應加強保暖措施，如加蓋被褥、調整室溫等，以提高患者體溫。脈搏與呼吸監測脈搏監測定期測量患者脈搏，觀察脈搏的頻率、節律和強度，及時發現異常。呼吸監測異常情況處理觀察患者呼吸頻率、深度和節律，及時發現呼吸困難或呼吸衰竭等異常情況。如發現脈搏或呼吸異常，應立即通知醫生，并協助采取急救措施，如吸氧、心肺復蘇等。12303傷口護理PART傷口觀察與記錄及時發現并處理，避免感染擴散。觀察傷口是否有紅腫、滲液、疼痛等感染癥狀根據傷口大小、深度、滲液量等，評估傷口愈合速度和效果。評估傷口愈合情況詳細記錄傷口情況，為后續護理提供重要依據。記錄傷口變化洗手、戴口罩、準備無菌換藥包和消毒劑。換藥與消毒流程換藥前準備輕輕揭開傷口敷料，避免牽拉傷口；用無菌棉球或棉簽清除傷口分泌物和壞死組織；根據傷口情況選擇合適的敷料進行包扎。換藥操作用碘伏或酒精對傷口周圍皮膚進行消毒，預防感染。消毒處理根據醫囑使用抗生素，避免濫用和耐藥。感染預防與控制合理使用抗生素避免污染和潮濕環境，保持傷口清潔干燥。保持傷口清潔干燥合理飲食，增強患者免疫力，促進傷口愈合。加強營養支持04飲食護理PART增加富含蛋白質的食物，如瘦肉、魚類、禽類、豆類、奶制品和蛋類等，有助于傷口愈合和體力恢復。多吃富含維生素C、D和鈣的食物，如新鮮水果、蔬菜、魚肝油、雞蛋等，有助于骨骼健康和免疫力提升。適量攝入碳水化合物，以保證足夠的能量供應，推薦全谷類、薯類等富含膳食纖維的食物。保持充足的水分攝入，有助于新陳代謝和藥物排泄。營養需求與飲食建議蛋白質維生素和礦物質碳水化合物水分刺激性食物避免食用辛辣、油膩、煙熏、燒烤等刺激性食物，以免影響傷口愈合和胃腸功能。煙酒禁煙禁酒，煙草中的尼古丁和酒精會影響血液循環和骨骼愈合。過敏食物如果患者對某些食物過敏，應避免食用，以免引起過敏反應。飲食衛生注意飲食衛生，避免食物中毒和感染。禁忌食物與注意事項營養補充與康復促進營養補充劑在醫生或營養師的建議下，可適當補充蛋白質粉、維生素D和鈣劑等營養補充劑。食療可適當食用一些具有活血化瘀、續筋接骨作用的食療方，如骨頭湯、雞湯等。康復鍛煉結合適當的康復鍛煉，如床上活動、站立、行走等，以促進骨骼愈合和肌肉恢復。定期隨訪在康復期間，需定期隨訪復查，以及時發現和處理可能的問題。05功能鍛煉PART疼痛控制通過藥物、物理或心理治療減輕患者疼痛，鼓勵患者進行床上活動。早期活動與注意事項01預防并發癥預防褥瘡、肺部感染、泌尿系統感染及深靜脈血栓等并發癥。02肌肉力量訓練進行患肢肌肉等長收縮訓練，促進血液循環，防止肌肉萎縮。03活動范圍限制避免過度內收、內旋和過度外展、外旋等動作，以免影響骨折愈合。04關節活動訓練站立與行走訓練理療與按摩心理康復逐步進行患肢關節活動訓練，包括髖關節、膝關節和踝關節等。根據患者恢復情況，逐步進行站立與行走訓練，提高患肢負重能力。采用理療、按摩等物理治療手段，促進患肢血液循環，緩解肌肉痙攣。關注患者心理變化，給予心理疏導和支持，幫助患者樹立康復信心。中期鍛煉與恢復后期康復與日常活動日常生活能力訓練根據患者情況，逐步進行日常生活能力訓練，如穿衣、吃飯、上下樓梯等。02040301運動與娛樂鼓勵患者參與適當的運動和娛樂活動，提高生活質量，促進身心健康。肌肉力量與耐力訓練繼續進行患肢肌肉力量與耐力訓練，提高患肢功能。定期隨訪與復查定期進行復查，了解骨折愈合情況，及時調整康復計劃。06并發癥預防PART幫助患者翻身、拍背，促進痰液排出，防止墜積性肺炎的發生。定期翻身拍背墜積性肺炎預防指導患者進行深呼吸、有效咳嗽等呼吸訓練，增強呼吸功能。呼吸訓練保持患者口腔衛生，定期清潔口腔，預防口腔感染。口腔衛生給予患者高蛋白、易消化、含維生素豐富的飲食，增強抵抗力。飲食調整按時翻身，避免身體同一部位長時間受壓。保持患者皮膚清潔、干燥，避免皮膚受到刺激和損傷。選用透氣性好、柔軟度適中的床墊，避免使用氣墊床等易導致褥瘡的床具。如發現褥瘡，應及時采取治療措施，如換藥、使用褥瘡墊等，避免褥瘡擴大。褥瘡預防與管理定時翻身皮膚護理床墊選擇褥瘡治療ABCD肢體活動鼓勵患者進行肢體活動，促進血液循環，預防深靜脈血栓形成。深靜脈血栓預防藥物預防根據患者病情和醫生建議，使用抗凝藥物預防深靜脈血栓。物理預防可使用彈力襪、氣壓治療等物理方法，預防深靜脈血栓。定期監測定期監測患者凝血功能，及時發現并處理深靜脈血栓。07復查與隨訪PARTX片復查與評估復查頻率根據骨折類型和內固定方式，制定復查X片的時間間隔，通常為術后即刻、術后1周、術后1個月、術后3個月等。復查內容主要觀察骨折對位對線情況、內固定是否松動或斷裂、骨痂生長情況等。評估標準根據X片表現，結合臨床癥狀和體征，綜合評估骨折愈合情況和內固定穩定性。檢查時機通過核磁共振檢查，可以更加清晰地觀察骨折部位的軟組織情況，如肌肉、肌腱、韌帶的損傷和恢復情況。檢查內容評估價值核磁共振檢查對于發現隱匿性骨折、評估骨折愈合情況、制定治療計劃具有重要價值。通常在X片復查發現問題或患者出現不適癥狀時進行。核磁共振檢查與評估隨訪計劃與患者教育隨訪計劃制定詳細的隨訪計劃，包括隨訪時間、