肩凝證(肩周炎)的護理常規演講人：日期：目錄CATALOGUE肩凝癥概述用藥指導飲食指導情志指導生活指導常見證候施護康復與預防01肩凝癥概述PART定義肩凝癥即肩周炎，是指肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥，以肩部疼痛、活動受限為主要癥狀。病因肩關節退行性改變，長期過度活動、姿勢不良、外傷后治療不當，以及肩周組織繼發性萎縮、粘連等因素導致肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊等組織的慢性損傷和炎癥。定義與病因臨床表現疼痛肩關節周圍疼痛，可放射至頸部、上臂及前臂，夜間加重，影響睡眠。02040301肌肉萎縮肩周肌肉因疼痛而長期廢用，導致肌肉萎縮，以三角肌、岡上肌為著。活動受限肩關節活動受限，以外展、上舉、內旋、外旋等動作為著，嚴重時不能完成日常穿衣、梳頭等動作。局部壓痛肩關節周圍有明確的壓痛點，如肩髃穴、肩貞穴、肩前穴等。根據病史、臨床表現及體格檢查，可作出肩凝癥的診斷。X線檢查可見肩關節周圍骨質疏松、岡上肌腱鈣化等征象。診斷需與頸椎病、肩關節脫位、肩袖損傷等疾病相鑒別。頸椎病引起的肩痛多伴有上肢麻木、無力等癥狀，肩關節脫位有外傷史及方肩畸形，肩袖損傷多見于60歲以上老年人，且疼痛多位于肩前上方。鑒別診斷診斷與鑒別診斷02用藥指導PART煎藥方法將藥材放入砂鍋或陶瓷鍋中，加入適量的水，武火煮沸后改用文火煎煮，濾出藥液，再加水煎煮，合并兩次藥液。根據醫生建議的劑量服用，不要自行增減，以免出現不良反應。通常建議飯后半小時左右服用，以避免藥物對胃腸道的刺激。在服用中藥湯劑期間，避免同時服用其他藥物或補品，以免影響藥效。中藥湯劑的服用方法服藥時間服藥劑量注意事項藥物選擇根據病情選用合適的藥物，避免使用刺激性強或過敏的藥物。觀察反應使用外用中藥后，要密切觀察局部皮膚的反應，如出現紅腫、瘙癢、疼痛等不適癥狀，應立即停止使用并咨詢醫生。注意事項在使用外用中藥期間，要保持病變部位的清潔和干燥，避免感染。用藥方法按照醫生指導的方法使用，如貼敷、熏洗、涂抹等，確保藥物能夠充分接觸病變部位。外用中藥的注意事項01020304藥物過敏反應的觀察與處理藥物過敏反應可能表現為皮膚紅疹、瘙癢、呼吸困難、心悸等癥狀，一旦出現應立即停藥并就醫。過敏反應類型如果出現嚴重的過敏反應，如呼吸困難、喉頭水腫等，應立即就醫進行緊急處理，包括吸氧、抗過敏藥物的使用等。在停藥后，要繼續觀察過敏反應的癥狀是否逐漸緩解，如有持續加重或反復發作的情況，應及時就醫。緊急處理在用藥前，要了解自己的藥物過敏史，避免使用已知過敏的藥物，同時在使用新藥時也要謹慎。預防措施01020403后續觀察03飲食指導PART牛奶、酸奶、奶酪等富含鈣質，有助于骨骼健康。奶制品適宜食物：高鈣、營養豐富豆腐、豆漿、黑豆等含有豐富的植物蛋白和鈣質。豆制品菠菜、羽衣甘藍、芥藍等富含鈣和維生素K，有助于骨骼生長。深綠色蔬菜核桃、杏仁、腰果等含有豐富的鈣和礦物質。堅果類食物辣椒、花椒、生姜等，易加重炎癥，導致疼痛加劇。辛辣食物動物內臟、油炸食品等，易產生濕熱，阻礙氣血流通。肥膩食物01020304冰鎮飲料、生冷瓜果等，易傷及脾胃，影響氣血運行。生冷食物咖啡、濃茶等，易刺激神經，加重癥狀。刺激性食物禁忌食物：生冷、辛辣、肥膩藥膳可選用具有活血化瘀、舒筋通絡作用的中藥泡制藥酒，如紅花、川芎、桂枝等，適量飲用有助于改善局部血液循環，促進炎癥消退。藥酒藥膳粥可食用當歸、川芎、黃芪等中藥與食材燉煮的湯品，如當歸羊肉湯，有助于溫經散寒，通絡止痛。選用具有祛風散寒、舒筋活絡作用的中藥泡茶飲用，如桂枝茶、桑枝茶等，有助于緩解肩凝證的疼痛癥狀。將具有藥用價值的食材與粳米、糯米等糧食同煮，如薏苡仁粥、山藥粥等，有助于調理脾胃，祛濕止痛。藥膳與藥酒的調理建議藥膳茶飲04情志指導PART情志致病通過調節情志，可以舒緩患者的緊張和焦慮情緒，從而減輕肩周炎引起的疼痛。調節情志可緩解疼痛情志調節有助于康復良好的情志狀態可以提高患者的免疫力，促進局部血液循環，有助于肩周炎的康復。中醫認為情志不暢可致氣血不和，進而影響肩周炎的發生和發展。因此，調節情志對于肩周炎的預防和治療至關重要。情志調節的重要性與患者的溝通與交流了解患者的心理需求通過與患者溝通，了解其心理需求和情緒變化，及時給予心理疏導和支持。傳遞正確的疾病信息建立信任關系向患者介紹肩周炎的發病機制、治療方法和預后，使其樹立戰勝疾病的信心。主動關心患者，耐心傾聽其訴說，與其建立良好的信任關系，有助于提高治療依從性。123鼓勵患者主動鍛煉鍛煉的重要性向患者說明鍛煉對于肩周炎康復的重要性，鼓勵其積極參與鍛煉。030201制定個性化的鍛煉計劃根據患者的實際情況，為其制定個性化的鍛煉計劃，包括鍛煉方式、強度和時間等。鍛煉與休息相結合指導患者在鍛煉過程中注意休息，避免過度勞累，以免造成病情加重。05生活指導PART在睡覺、休息或活動時，注意肩部保暖，避免冷風直接吹向肩部，以防受涼引起肩周炎發作或加重。肩關節的保暖與防護避免肩部受涼在肩部疼痛或僵硬時，可采用熱敷的方法，促進血液循環，緩解肌肉緊張和疼痛。使用熱敷避免肩部受傷，如跌倒時用手支撐等，以免加重肩周炎癥狀。肩部防護合理作息與勞逸結合規律作息保持規律的作息時間，有助于身體的恢復和免疫力的提高。適當休息避免肩部過度勞累，如長時間抱孩子、提重物等，應適當休息，減輕肩部負擔。勞逸結合在休息和勞動之間找到平衡點，避免長時間保持同一姿勢，導致肩部肌肉緊張和疲勞。面向墻壁，雙手向上爬墻，逐漸提高雙手的高度，以增加肩關節的活動范圍。站立時，雙手自然下垂，然后用力甩動雙手，以增加肩關節的靈活性和活動范圍。站立或躺下，將手臂伸直，然后慢慢旋轉肩部，讓手臂在空中劃圈，以增加肩關節的活動度和靈活性。用健側手臂拉住患側手臂，進行拉伸，以緩解肩部肌肉緊張和疼痛。肩關節功能鍛煉方法爬墻運動甩手鍛煉肩部旋轉運動拉伸運動06常見證候施護PART環境保持病室通風，空氣新鮮，避免直接吹風，注意患者保暖。飲食護理給予祛風散寒除濕的食物，如姜、蒜、辣椒、蔥等，避免生冷、油膩之品。疼痛護理可采用拔罐、艾灸、熱敷等方法緩解疼痛，注意溫度適中，避免燙傷。生活起居患者應避免過度勞累，注意休息，保持充足的睡眠。風寒濕痹證的護理要點氣滯血瘀證的護理要點情志護理保持心情舒暢，避免煩躁、焦慮等情緒的刺激。疼痛護理采用按摩、推拿、拔罐等方法活血化瘀，緩解疼痛。運動鍛煉適當進行功能鍛煉，如太極拳、瑜伽等，以促進氣血運行。病情觀察密切觀察病情變化，如疼痛加重、范圍擴大等，應及時報告醫生。飲食護理給予益氣養血的食物，如瘦肉、雞蛋、動物肝臟等，注意飲食均衡。氣血虧虛證的護理要點01休息與活動合理安排活動與休息時間，避免過度勞累，以不感到疲勞為宜。02情志護理保持心情舒暢，避免思慮過度，以免耗傷氣血。03病情觀察注意觀察患者有無頭暈、心悸、氣短等癥狀，如有不適應及時就醫。0407康復與預防PART肌肉力量訓練通過肩部肌肉的等長收縮和等張收縮訓練，增強肩部肌肉力量，提高關節穩定性。運動療法如游泳、太極拳等，可增加肩關節的活動度和肌肉力量，促進血液循環，緩解疼痛。關節松動訓練在專業醫師指導下，進行關節松動訓練，以緩解關節粘連，恢復關節功能。關節活動度訓練進行肩關節各方向的主動和被動活動，如擺動、旋轉、內收和外展等，以增加關節活動度。肩周炎的康復訓練保持正確姿勢合理使用肩部在日常生活中，保持正確的坐姿、站姿和睡姿，避免長時間低頭或聳肩等動作。避免過度使用肩部，如提重物、長時間使用電腦等，減輕肩部負擔。預防肩周炎的生活習慣肩部保暖避免肩部受涼，夏季避免直接吹空調或風扇，冬季注意肩部保暖。適度鍛煉堅持進行適量的體育鍛煉，如瑜伽、普拉提等，有助于增強肩部肌肉力量和