執(zhí)業(yè)醫(yī)肺技能題庫(kù)執(zhí)業(yè)醫(yī)肺技能題庫(kù)#★操作：胸腔穿刺戴手套考官問1.常用穿刺部位及為什么在肋上緣進(jìn)針。2.取液化驗(yàn)一般抽取多少。3.巴賓斯基征的表現(xiàn)4.5 【第三站】：心肺聽診與心電圖 B超CT圖片 題醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。127號(hào)題，【第一站】：★病史采集：轉(zhuǎn)移性右下腹痛 ★病例分析：急淋？【第：站】：★體格檢查：1、測(cè)血壓2、肺下界叩診，移動(dòng)度 ★操作：穿脫隔離衣【第三站】：只記得一個(gè)心電圖是心梗的128"題【第-站】:§一、★病史采集：闌尾炎 ★病例分析：急性白血病（急粒）§二、★病史采集：宮外孕 ★病例分析：胃癌出血、失血性貧血【第二站】：★體格檢查：?鎖骨上淋巴結(jié)檢查 ?胸膜摩擦感檢查 ?心臟瓣膜聽診區(qū)和聽診順序（內(nèi)容）★操作:右上臂利器傷，地方醫(yī)院已包扎，靖換藥【第：二站】：支氣管呼吸音聽診，先天心臟病聽診心電圖：竇速，心梗 X線股骨頸骨折CT:腎外傷注：回答問題一定注意細(xì)節(jié)，要把場(chǎng)景說出來，例如：心臟瓣膜聽診區(qū)和聽診順序（內(nèi)容）要講在什么環(huán)境下，暴露胸要檢查部位等等129號(hào)題【第一站】:*病史采集：轉(zhuǎn)移性右下腹痛★病例分析：脾大、白細(xì)胞高（分葉核為主）、胸骨下段壓痛，余（一）【第二站】：★體格檢查：：?腋窩下淋巴結(jié)觸診 ?腹部觸診★操作：面罩吸氧【第：站】：無(wú)B超，130號(hào)題【第一站】:★病史采集：男性65歲，餐后陣發(fā)性腹痛加重2天★病例分析：男性24高熱寒戰(zhàn)咳嗽2天，右側(cè)胸痛，呼吸消失：應(yīng)該是大葉肺炎伴胸膜積液【第:站】：★體格檢查：?腋窩淋巴結(jié)的檢查 ?-個(gè)是胸廓視診的內(nèi)容，?脾臟的雙手觸診法★操作：穿脫隔離衣 考官問：穿了隔離衣能進(jìn)清潔區(qū)么？【第二站】：131號(hào)題I【第一站】:★病例分析：建筑工人體重減輕2公斤：好像結(jié)核 ★病史采集：餐后右上腹痛加重兩天【第二站】:★體格檢查：?檢查鞏膜、瞳孔?呼吸運(yùn)動(dòng)★操作：左結(jié)腸手術(shù)消毒問消毒范圍（會(huì)陰消毒用新潔爾滅）【第三站】：131號(hào)題II【第一站】：★病史采集：老年女性，嘔吐伴全腹部滿脹不適，（時(shí)間忘記了）。★病例分析：1/腦出血；2/高血壓（H級(jí)）。【第二站】：★體格檢查：敘述肩胛下角/腋前線/鎖骨中線/胸骨上窩/肩胛間區(qū)的體表位置提問：1、心房震顫見于什么病；2、心尖部抬舉樣搏動(dòng)見于什么病。★操作：男性病人留置性導(dǎo)尿：?jiǎn)栴}：1、導(dǎo)尿時(shí)為什么要將尿道向腹側(cè)靠近?2、第一次導(dǎo)尿量為多少合適?為什么？【第"站】：泌尿系統(tǒng)結(jié)石陽(yáng)性左側(cè)股骨頸骨折顱骨骨折兩個(gè)心電圖和兩個(gè)聽診的拿不準(zhǔn)實(shí)習(xí)生應(yīng)動(dòng)手操作，但必須在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行132題：【第?站】：★病史采集：腰背痛★病例：再障【第二站】：★體格檢查：?腹股溝淋巴結(jié)的檢查 ?腹部的淺部觸診 ?膀胱叩診?★操作：三腔二囊管【第三站】：133號(hào)感:【第一站】：★病史采集：腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1年。 ★病例分析；丙肝。【第：：站】：★體格檢查：?測(cè)血壓 ?肺部聽診 ?腹部包塊觸診★操作：女病人導(dǎo)尿，【第三站】：134號(hào)題【第?站】：★病案分析：艾滋病?脊柱檢查★病史采集：陣發(fā)性腰痛★病案分析：艾滋病?脊柱檢查【第二站】：★體格檢查：?腹壁靜脈曲張血流方向判斷 ?腹部包塊檢查★操作：腹穿【第三.站】：135-3-?【第一站】：病史采集：跌倒后左贛部疼痛2月. ★病例分析：急性心梗。【第二站】：體格檢查：?脾臟的側(cè)位觸診法 ?移動(dòng)性濁音問題：腹腔大量積液與卵巢巨大囊腫如何區(qū)分。操作：有人跑步時(shí)突然昏迷，心跳驟停，己有人負(fù)責(zé)人工呼吸，請(qǐng)你負(fù)責(zé)心臟按壓部分，恢復(fù)的指標(biāo)。【第三站】：正常心電圖房顫 胸腔積液醫(yī)德醫(yī)鳳考主治醫(yī)生手術(shù)前沒了解病人情況，病人為左腳病變確在手術(shù)中在右腳打了個(gè)洞，才發(fā)現(xiàn)出問題了，請(qǐng)問那個(gè)負(fù)主要責(zé)任。136-3-?【第一站】：病例分析：腹部包塊，PPD強(qiáng)陽(yáng)性（腸結(jié)核）【第二站】： 【第三站】：137?J?:【第一站】：病史采集：女性，5X歲，間斷右上腹疼痛十年，向右肩放射痛就診（我按膽囊炎來采集）病例分析：右上葉侵潤(rùn)性肺結(jié)核合并先心病【第:站】:★體格檢查：?頸部淋巴結(jié)考試與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（1）、考官問：你作為接診醫(yī)師，在進(jìn)行淺表淋巴結(jié)觸診時(shí)其檢查手法應(yīng)注意什么？（3分）考生答：檢查者將示、中、環(huán)三指并攏，其指腹平放于被檢查部位的皮膚上（1分），進(jìn)行滑動(dòng)觸診，即指腹按壓的皮膚與皮下組織之間的滑動(dòng)（1分），滑動(dòng)的方式應(yīng)取相互垂直的多個(gè)方向或轉(zhuǎn)動(dòng)式滑動(dòng)（1分）?（2）,考官指定考生做頸部淋巴結(jié)檢查、鎖骨上淋巴結(jié)檢查。（在被檢查者人體上操作演示）（12分）A、查體前，愛傷意識(shí).（1分）態(tài)度、語(yǔ)言（告知）、動(dòng)作B、頸部淋巴結(jié)檢查方法正確（5分）①被檢查者位置：囑被檢者正確體位、姿勢(shì).（如告知頭稍向前屈，或因檢查需要轉(zhuǎn)向左側(cè)或右側(cè)）（1分）②檢查手法正確：檢查者先將自己的雙手揉擦暖和（1分），然后手指緊貼被檢查者檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動(dòng)觸診（1分）。③檢查順序正確：一般順序：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頜下、須下、頸前三角、頸后三角、鎖骨上。（如順序不對(duì)，無(wú)規(guī)律的觸摸，不能得分）。C、鎖骨上淋巴結(jié)檢查（5分）①告知被檢者正確的體位、姿勢(shì)：被檢查者取坐位或仰臥位，考生應(yīng)站在被檢查者對(duì)面，頭部稍向前屈。②檢查手法正確：檢查者先將自己的雙手揉擦暖和，用雙手觸診法，左手觸摸病人右側(cè)（1分），右手觸摸病人左側(cè)（1分），由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部（2分）。（若考生只檢查一側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)則只能得2分）D、查體結(jié)束，愛傷意識(shí).（1分）態(tài)度、語(yǔ)言（告知）、動(dòng)作提問：體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)注意什么？（3分）答；應(yīng)注意其部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動(dòng)度、有無(wú)粘連（2分），局部皮膚有無(wú)紅腫、瘢痕、痿管（1分）等。★操作：三角巾包扎提問：下頜損傷還容易損傷什么？（不太記得了怎么問的了~我答的是題肌，咀嚼肌）。執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能題庫(kù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能題庫(kù)L25L25執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能題庫(kù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能題庫(kù)12S12S考官問：根據(jù)題意應(yīng)準(zhǔn)備哪些物品？考生答：消毒鉗、保子、縫合器械（持針器、己穿好線的三角針、S1合線）、剪刀、外用生理鹽水、75%的酒精或0.5%的碘伏、雙氧水或高錦酸鉀溶液、棉墊、消毒紗布、膠布、繃帶、止血帶、夾板、三角巾等。（遺漏一項(xiàng)必需品扣0.2分）①考生做傷口處理一一止血（5分）②檢杳傷口出血情況（1.5分）③清潔傷口和消毒（1.5分）④用敷料加壓包扎止血（2分）▲操作步驟：（9分）①將三角巾疊成3指寬帶狀，放于下頜傷口敷料處。（3分）②兩手將帶巾兩底角分別經(jīng)耳部向上提，長(zhǎng)的一端繞頭頂與短的一端在題部交叉成卜字.（3分）③然后兩端水平環(huán)繞頭部，經(jīng)額、款、耳上、枕部，與另一端打結(jié)固定。（3分）【第三站】：正常心電圖心房顫動(dòng)脛腓骨骨折 胸腔積液食管癌、右下呼吸音減弱 呼吸音和心臟聽診左下肺聽到支氣管肺泡呼吸音138號(hào)題【第一站】:★病例采集：與139號(hào)題一樣 ★病例分析：腸結(jié)核【第二站】:★體格檢查：?肺下界移動(dòng)度?眼球運(yùn)動(dòng)?指出肩胛下區(qū)、鎖骨下窩、、胸骨線、腋后線（提問：移動(dòng)度正常范圍:克氏征的陽(yáng)性表現(xiàn)）★操作：車禍后右前臂開放性骨折，你趕到現(xiàn)場(chǎng)怎么處理，要求使用止血帶、夾板。（提問：止血帶位置）【第三站】：心電圖：束支傳導(dǎo)阻滯，正常心電圖CT:顱腦硬膜外血腫X線：左股骨頸骨折肺部：右上肺心臟聽診：二聯(lián)律、三聯(lián)律、室性期前收縮139號(hào)題【第一站】:★病史采集：患者男，30歲，汽車撞傷后胸部疼痛伴呼吸困難5小時(shí)。★病例分析：患者男性，40歲，右下腹包塊4個(gè)月，排氣、排便困難伴腹脹2周.既往無(wú)結(jié)合病史。查體：生命征正常，心、肺查體正常.腹部查體：腹軟，右下腹可及3X4cm包塊，質(zhì)中，活動(dòng)度差，有輕壓痛，與周圍粘連（好像）.實(shí)驗(yàn)室檢查：PPD強(qiáng)陽(yáng)性；余檢查都正常。無(wú)輔助檢查。答案：結(jié)腸占位性質(zhì)待查（結(jié)核可能性大），腸梗阻【第二站】：★體格檢查：?胸（肺）部叩診 ?胸膜摩擦音 ?移動(dòng)性濁音★操作：患者女性，腹部一個(gè)脂肪瘤，要行脂肪痛切除術(shù)，要求操作皮膚切開、縫合術(shù)。不要求脂肪瘤切除。提問：術(shù)中止血的方法有幾種?【第二站】：1.左下肺胸膜摩擦音2.心臟聽診，不會(huì)做，選題是：A心房宸顫B心房撲動(dòng)C三聯(lián)律D四聯(lián)律3.CT:腎破裂4.X線：左股骨骨折5.心電圖：竇性心動(dòng)過速6.心電圖：右束支傳導(dǎo)阻滯（應(yīng)該是吧，QRS波呈M型）7.醫(yī)德：2個(gè)手術(shù)方案，怎么選?我選：把2種方案優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)詳細(xì)告知患者，讓患者自己選擇。140號(hào)題【第一站】：★病例采集：車禍后呼吸困難5小時(shí)入院★病史分析：胃部不適2月，反復(fù)發(fā)熱1月，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷"胃炎”，予雷尼替丁等治療，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，10年前乙肝表抗陽(yáng)性，有食欲不振，消瘦，查AFP480,無(wú)腹水肝掌蜘蛛痣，上下肢無(wú)浮腫 診斷：肝癌【第二站】：★體格檢查：?眼球運(yùn)動(dòng)檢查 ?調(diào)節(jié)和福奏反射 ?肺界叩診?呼吸類型（胸式腹式呼吸）、節(jié)律★操作：吸氧【第三站】；141號(hào)題【第一站】：★病史采集：男性，60歲，反復(fù)腹瀉半年，加重伴發(fā)熱1周.★病例分析：二尖瓣狹窄，心功能不全伴急性左心衰肺水腫，心律失常。【第二站】：體格檢查：?側(cè)體溫 ?胸廓視診?心臟觸診?腹痛聽診。操作：120右小腿開放性骨折，未見明顯活動(dòng)性出血。處理.【第三站】:142號(hào)版【第一站】：病史采集：左乳腺包塊。★病歷分析：病毒性肝炎。【第二站】:體格檢查：心臟的視診 ★操作：下肢脛腓處開放性骨折的緊急處理?提問：是止血帶多長(zhǎng)時(shí)間放一次，一次多長(zhǎng)時(shí)間，最長(zhǎng)時(shí)間不能超過幾小時(shí)？【第T站】：143號(hào)題【第一站】：★病史采集：男性，63歲，腹痛10天。間段嘔吐3天★病例分析：廣泛心梗，心衰.房顫，休克早期【第二站】：★體格檢查：?頸部淋巴結(jié)觸診?脾觸診 ★操作：開放傷口處理和骨折的三角巾包扎［第站】:143號(hào)題【第一站】：★病史采集：下腹痛7年★病例分析：心梗、心衰【第:站】：★體格檢查：?頭圍多少 ?腋窩淋巴結(jié)檢查?腹部壓痛、反跳痛問題：小孩佝僂病胸廓形狀★操作：腹穿【第三站】：144??【第一站】：★病史采集：黃疸★病例分析：高血壓，冠狀動(dòng)脈供血不足！【第二站】:★#格檢查：鎖骨中線，鎖骨上窩，胸骨上窩，肩胛下角，腋前線，肩胛間區(qū)。★操作：心臟按壓。【第三站】：心電圖是房早，右束支阻滯：X片是結(jié)腸梗阻，股骨頸骨折兩個(gè)聽診不干確定！145號(hào)題【第一站】：病史采集：男，好像是60歲吧，間斷咳嗽，大量膿痰10年，加重2天病例分析：左心衰，肺部感染，另外3年前急性前壁心肌梗死，這次檢查心肌酶正常，應(yīng)該是陳舊性的吧，還有就是血脂異常。【第二站】：體格檢查：?測(cè)血壓 ?心臟聽診 ?手部的視診 ?口述腫大的肝臟怎么描述,操作： ?簡(jiǎn)易呼吸器，O）中毒，比如送氣量啊，頻率啊，還有就是有呼吸后，怎么辦【第三站】：146號(hào)題【第一站】:病史采集：發(fā)熱腹痛腹瀉伴里急后重2天病歷糖尿病酮癥酸中毒【第:站】:體格檢查：?胸廓視診 ?心臟觸診?脾臟觸診。★操作：口述脂肪瘤切除【第三站】：X線股骨頸骨折，胃癌（不確定）。CT硬膜外血腫。心電圖：1、室早2、不會(huì)我選的右室肥大。聽診：心包摩擦音、還有一個(gè)兩肺哮鳴音濕羅音（憑感覺像）。職業(yè)素質(zhì)：關(guān)于保險(xiǎn)開藥的簡(jiǎn)單選B147號(hào)題［第一站】：病史采集：男性，26歲，餐后劇烈右上腹疼痛向后背放散病例分析：左側(cè)單純性甲狀腺腫【第二站】：★體格檢查?對(duì)光反射 ?心臟視診、聽診操作：囊腫切除術(shù)【第二站】：脛腓骨骨折、硬膜外血腫、結(jié)石.…48號(hào)我【第一站】：病史采集：男27歲腹痛、惡心。嘔吐一天（天數(shù)記不清了）病例分析：7個(gè)月（大概是7個(gè)月）嬰兒，頭痛、嘔吐、驚厥。高熱?具體的記得不是很清，查體體溫是39.7C,血壓90/70,全身可見散在瘀斑瘀點(diǎn)，噴射性嘔吐，頸抵抗，腦膜刺激征《十》血白細(xì)胞20X109,中性86%,腦脊液渾濁，糖和氯化物都是下降，可見仔形球菌（有一個(gè)特征性的細(xì)胞），答案是乙腦，感染性休克！【第二站】:體格檢查：?乳房 ?甲狀腺 ?腹壁反射★操作：一病人車禍右前臂開放性骨折，用支止血帶和夾板估定【第三站】：CT:是以男性