部隊感染控制管理制度?一、總則（一）目的為有效預防、控制部隊感染，保障軍人健康，維護部隊戰斗力，依據國家相關法律法規和軍隊衛生工作要求，制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于全軍各級各類部隊、院校、科研機構及所屬醫療衛生機構。（三）基本原則1.預防為主：強化部隊感染預防意識，采取綜合性預防措施，防止感染的發生與傳播。2.科學管理：運用科學的方法和技術，規范感染控制工作流程，提高管理水平。3.全員參與：明確各級各類人員在感染控制中的職責，全體軍人共同參與感染防控工作。4.依法防控：嚴格遵守國家和軍隊有關感染控制的法律法規和標準規范。二、組織管理（一）感染控制管理委員會1.組成：各級部隊應成立感染控制管理委員會，由單位首長擔任主任，醫療衛生部門負責人擔任副主任，成員包括各相關業務部門負責人、臨床科室主任、護士長等。2.職責制定和修訂部隊感染控制工作計劃、制度和標準。組織協調部隊感染控制工作，研究解決重大問題。定期召開會議，分析感染控制工作形勢，部署工作任務。對感染控制工作進行監督、檢查和評估。（二）感染控制管理部門1.設置：各級醫療衛生機構應設立感染控制管理部門，配備專職感染控制人員。2.職責具體負責部隊感染控制工作的組織實施和日常管理。開展感染監測、預警和報告工作，及時發現和處置感染隱患。指導和監督各科室落實感染控制措施，對重點部門和關鍵環節進行重點監控。組織感染防控知識培訓和宣傳教育，提高軍人感染防控意識和技能。參與感染事件的調查、分析和處理，提出改進措施和建議。（三）科室感染控制小組1.組成：各臨床科室、醫技科室應成立感染控制小組，由科室主任擔任組長，護士長擔任副組長，成員包括本科室醫護人員。2.職責負責本科室感染控制工作的具體落實，制定本科室感染防控工作方案并組織實施。監督本科室人員執行無菌技術操作規程、消毒隔離制度等感染控制措施。對本科室發生的感染病例進行及時報告和初步調查，配合醫院感染控制管理部門進行進一步調查和處理。組織本科室人員開展感染防控知識培訓和教育，提高本科室人員感染防控意識和能力。三、感染預防與控制措施（一）人員管理1.健康管理對新入伍軍人進行健康檢查，發現患有傳染性疾病或其他不適宜服役疾病的，應及時按照規定處理。定期組織軍人進行健康體檢，建立健康檔案，及時發現和處理潛在的健康問題。對從事易感染工作的人員，如醫護人員、炊事員、駕駛員等，應定期進行專項健康檢查，必要時進行免疫接種。2.培訓教育將感染防控知識納入部隊健康教育計劃，定期組織開展培訓和宣傳教育活動。培訓內容包括感染防控法律法規、標準規范、基本知識和技能等，重點培訓無菌技術操作規程、消毒隔離制度、手衛生規范等。新入伍軍人、新調入人員、進修實習人員等上崗前必須接受感染防控知識培訓，經考核合格后方可上崗。定期對軍人進行感染防控知識考核，將考核結果與個人績效掛鉤。3.行為規范加強軍人行為規范教育，培養良好的衛生習慣，如勤洗手、勤洗澡、勤換衣、不隨地吐痰等。嚴格遵守無菌技術操作規程，在進行醫療護理操作、炊事操作、食品加工等過程中，應嚴格執行消毒隔離措施，防止交叉感染。咳嗽、打噴嚏時應使用紙巾或肘部遮掩口鼻，避免飛沫傳播。禁止在部隊營區內吸煙，保持室內外環境清潔衛生。（二）環境管理1.環境衛生加強部隊營區環境衛生管理，定期進行清掃、消毒，保持室內外環境整潔。對公共區域、辦公場所、宿舍、食堂、衛生間等重點部位，應增加清掃和消毒頻次。保持室內空氣流通，定期開窗通風，必要時使用空氣凈化設備。2.醫療環境醫療機構應按照國家和軍隊相關標準規范，合理布局診療區域，設置清潔區、污染區和半污染區，嚴格區分人流、物流通道。加強診療環境的清潔消毒，對診療設備、器械、物品等應定期進行清潔、消毒和滅菌，確保醫療用品的安全性。對感染病房、手術室、重癥監護室等重點科室，應采取更嚴格的感染控制措施，如空氣凈化、物體表面消毒、醫療廢物處理等。（三）物品管理1.醫療器械與物品醫療器械和物品應嚴格按照規定進行清洗、消毒、滅菌，確保其安全性和有效性。對一次性使用的醫療器械和物品，應嚴格按照規定進行采購、儲存、使用和銷毀，防止重復使用。對可重復使用的醫療器械和物品，應建立使用登記制度，記錄其使用、清洗、消毒、滅菌等情況。2.被服與織物被服和織物應定期清洗、消毒，保持清潔衛生。對污染的被服和織物，應按照規定進行分類收集、清洗和消毒處理，防止交叉感染。被服和織物的清洗、消毒應符合國家和軍隊相關標準規范。（四）飲食管理1.食品衛生加強部隊食堂食品衛生管理，嚴格執行食品采購、儲存、加工、留樣等制度，確保食品安全。食品從業人員應持健康證上崗，嚴格遵守食品衛生操作規程，保持個人衛生。食堂應保持清潔衛生，定期進行消毒，防止食品污染和食物中毒事件的發生。2.飲用水衛生加強部隊飲用水衛生管理，定期對飲用水進行檢測，確保水質符合國家衛生標準。飲用水水源應選擇安全可靠的水源地，采取有效的防護措施，防止水源污染。對飲用水儲存設施和供水管道應定期進行清洗、消毒，確保飲用水的衛生安全。（五）醫療廢物管理1.分類收集醫療機構應按照醫療廢物的類別、性質和特性，進行分類收集，嚴禁混合收集。對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物等，應分別使用不同顏色的專用包裝袋或容器進行收集。2.暫存與轉運醫療廢物應在醫療機構內設置的專用暫存點進行暫存，暫存時間不得超過2天。醫療廢物應及時交由有資質的醫療廢物集中處置單位進行轉運和處置，嚴禁自行處置。在醫療廢物轉運過程中，應嚴格遵守相關規定，確保醫療廢物不泄露、不擴散。3.登記與記錄醫療機構應建立醫療廢物登記制度，詳細記錄醫療廢物的來源、種類、重量、交接時間、去向等信息。醫療廢物登記資料應至少保存3年。四、感染監測與報告（一）監測內容1.醫院感染監測醫療機構應開展醫院感染病例監測，及時發現、診斷和報告醫院感染病例。監測內容包括醫院感染發病率、感染部位、病原體種類、抗菌藥物使用情況等。2.環境衛生學監測定期對醫療機構的空氣、物體表面、醫務人員手等進行環境衛生學監測，了解醫院感染危險因素。監測項目包括細菌菌落總數、致病性微生物等。3.消毒滅菌效果監測對消毒、滅菌效果進行監測，確保消毒、滅菌質量符合國家和軍隊相關標準規范。監測項目包括消毒劑濃度、滅菌效果生物監測等。（二）監測方法1.主動監測醫療機構感染控制管理部門應定期對臨床科室進行巡查，主動發現醫院感染病例。對重點科室、重點人群和重點環節進行重點監測，如重癥監護室、新生兒病房、手術室等。2.被動監測臨床科室醫師、護士發現醫院感染病例后，應及時填寫醫院感染病例報告卡，上報醫院感染控制管理部門。醫院感染控制管理部門應定期對上報的醫院感染病例進行匯總、分析和反饋。（三）報告制度1.醫院感染病例報告醫院感染病例應在24小時內上報醫院感染控制管理部門。醫院感染控制管理部門應及時對報告的病例進行核實、調查和分析，并采取相應的控制措施。2.暴發報告當出現醫院感染暴發或疑似暴發時，醫療機構應在12小時內向所在地衛生行政部門和軍隊衛生主管部門報告，并立即采取有效的控制措施。報告內容包括暴發的時間、地點、感染人數、主要臨床表現、病原體種類、感染源、感染途徑等。五、感染事件處置（一）應急響應1.啟動機制當發生感染事件時，應立即啟動相應的應急響應機制，成立應急處置小組。應急處置小組應由醫療衛生部門負責人擔任組長，成員包括感染控制專家、臨床醫生、護士、檢驗人員等。2.職責分工應急處置小組應明確各成員的職責分工，確保應急處置工作有序進行。感染控制專家負責指導感染控制措施的實施，進行感染源調查和分析；臨床醫生負責對感染病例進行診斷、治療和病情觀察；護士負責執行各項護理操作和消毒隔離措施；檢驗人員負責病原體檢測和藥敏試驗等。（二）現場處置1.隔離與救治對感染患者應立即進行隔離治療，防止感染的進一步傳播。根據患者的病情，制定合理的治療方案，積極進行救治，提高患者的治愈率。2.感染源調查對感染事件的感染源進行調查，確定感染源的種類、來源、傳播途徑等。通過流行病學調查、實驗室檢測等方法，查找感染源，采取有效的控制措施，防止感染源的繼續傳播。3.消毒隔離對感染患者居住的病房、使用的物品、醫療器械等進行嚴格的消毒隔離，防止交叉感染。對密切接觸者進行醫學觀察，必要時采取預防性治療措施。（三）后續處理1.總結評估感染事件處置結束后，應及時對事件進行總結評估，分析事件發生的原因、過程和結果，總結經驗教訓。評估內容包括感染事件的報告、調查、處置情況，感染控制措施的有效性，對部隊戰斗力的影響等。2.整改措施根據總結評估結果，制定相應的整改措施，完善感染控制管理制度和流程，加強薄弱環節的管理。對整改措施的落實情況進行跟蹤檢查，確保整改措施取得實效。六、培訓與考核（一）培訓計劃1.制定原則培訓計劃應根據部隊感染控制工作的實際需要，結合軍人的崗位特點和業務水平，科學合理制定。培訓計劃應具有針對性、系統性和實用性，注重理論與實踐相結合。2.培訓內容培訓內容包括感染防控法律法規、標準規范、基本知識和技能等。重點培訓無菌技術操作規程、消毒隔離制度、手衛生規范、醫院感染診斷標準、抗菌藥物合理使用等。3.培訓對象培訓對象包括全軍各級各類部隊、院校、科研機構及所屬醫療衛生機構的全體軍人。重點培訓對象為從事醫療護理工作、衛生防疫工作、食品衛生管理工作等易感染崗位的人員。（二）培訓方式1.集中培訓定期組織開展集中培訓，邀請感染控制專家、衛生防疫人員等進行授課。集中培訓可采用講座、演示、案例分析等形式，提高培訓效果。2.在線學習利用軍隊內部網絡平臺，開展在線學習培訓，提供豐富的感染防控知識資源。軍人可根據自己的時間和需求，自主選擇學習內容，進行在線學習和考核。3.現場指導感染控制管理部門定期深入各科室進行現場指導，針對實際工作中存在的問題，進行面對面的培訓和指導。通過現場操作演示、問題解答等方式，提高科室人員的感染防控技能。（三）考核評估1.考核方式考核方式可采用理論考試、技能操作考核、案例分析等多種形式。理論考試主要考核感染防控法律法規、標準規范、基本知識等；技能操作考核主要考核無菌技術操作規程、消毒隔離制度、手衛生規范等；案例分析主要考核對感染事件的調查、分析和處置能力。2.考核周期定期對軍人進行感染防控知識考核，考核周期可根據實際情況確定，一般為每年一次。對新入伍軍人、新調入人員、進修實習人員等上崗前必須進行考核，考核合格后方可上崗。3.結果應用將考核結果與個人績效掛鉤，對考核成績優秀的個人給予表彰和獎勵。對考核不合格的個人，應進行補考或重新培訓，直至考核合格。對多次考核不合格的個人，應調整其工作崗位。七、監督與檢查（一）內部監督1.感染控制管理部門監督感染控制管理部門定期對部隊各單位、各科室的感染控制工作進行監督檢查，及時發現和糾正存在的問題。監督檢查內容包括感染控制管理制度的執行情況、感染防控措施的落實情況、環境衛生學監測情況、醫療廢物管理情況等。2.科室自查各科室應定期開展自查自糾工作，對本科室的感染控制工作進行全面檢查，發現問題及時整改。科室自查情況應及時上報醫院感染控制管理