2024年藥師考試經典案例分析試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，55歲，因“反復咳嗽、咳痰3年，加重1周”入院。查體：T37.2℃，P85次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。下列關于該患者診斷和治療的描述，正確的是：

A.可能診斷為慢性支氣管炎

B.可能診斷為支氣管哮喘

C.應首先進行胸部CT檢查

D.可考慮使用β2受體激動劑

E.應給予抗生素治療

2.患者女性，45歲，因“乏力、食欲不振、體重下降1個月”入院。查體：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。肝、脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。實驗室檢查：Hb90g/L，WBC4.5×10^9/L，PLT100×10^9/L。下列關于該患者診斷和治療的描述，正確的是：

A.可能診斷為缺鐵性貧血

B.可能診斷為溶血性貧血

C.應首先進行骨髓穿刺檢查

D.可考慮使用葉酸和維生素B12治療

E.應給予輸血治療

3.患者男性，65歲，因“反復心悸、氣短3年，加重1周”入院。查體：T36.5℃，P110次/分，R18次/分，BP150/90mmHg。雙肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齊，可聞及收縮期雜音。下列關于該患者診斷和治療的描述，正確的是：

A.可能診斷為高血壓性心臟病

B.可能診斷為風濕性心臟病

C.應首先進行心臟彩超檢查

D.可考慮使用ACE抑制劑治療

E.應給予利尿劑治療

4.患者女性，28歲，因“月經不調、痛經3年”入院。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。婦科檢查：子宮正常大小，雙側附件無異常。下列關于該患者診斷和治療的描述，正確的是：

A.可能診斷為功能性子宮出血

B.可能診斷為子宮內膜異位癥

C.應首先進行B超檢查

D.可考慮使用孕激素治療

E.應給予抗炎治療

5.患者男性，50歲，因“反復腹痛、腹瀉2年，加重1周”入院。查體：T37.3℃，P85次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：大便常規：隱血（+）。下列關于該患者診斷和治療的描述，正確的是：

A.可能診斷為潰瘍性結腸炎

B.可能診斷為克羅恩病

C.應首先進行結腸鏡檢查

D.可考慮使用糖皮質激素治療

E.應給予抗生素治療

6.患者女性，35歲，因“反復頭痛、惡心、嘔吐3個月”入院。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，頸抵抗，克氏征陽性。下列關于該患者診斷和治療的描述，正確的是：

A.可能診斷為顱內壓增高

B.可能診斷為腦膜炎

C.應首先進行頭顱CT檢查

D.可考慮使用脫水劑治療

E.應給予抗生素治療

7.患者男性，60歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重1周”入院。查體：T37.2℃，P90次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。下列關于該患者診斷和治療的描述，正確的是：

A.可能診斷為慢性阻塞性肺疾病

B.可能診斷為支氣管擴張

C.應首先進行肺功能檢查

D.可考慮使用茶堿類藥物

E.應給予抗生素治療

8.患者女性，45歲，因“反復頭暈、乏力3年，加重1周”入院。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，頸抵抗，克氏征陰性。下列關于該患者診斷和治療的描述，正確的是：

A.可能診斷為貧血

B.可能診斷為甲狀腺功能減退

C.應首先進行血常規檢查

D.可考慮使用甲狀腺激素治療

E.應給予鐵劑治療

9.患者男性，70歲，因“反復心悸、氣短5年，加重1周”入院。查體：T36.5℃，P100次/分，R18次/分，BP150/90mmHg。雙肺呼吸音清，心界不大，心率100次/分，律齊，可聞及收縮期雜音。下列關于該患者診斷和治療的描述，正確的是：

A.可能診斷為高血壓性心臟病

B.可能診斷為風濕性心臟病

C.應首先進行心臟彩超檢查

D.可考慮使用ACE抑制劑治療

E.應給予利尿劑治療

10.患者女性，32歲，因“反復月經不調、痛經2年”入院。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。婦科檢查：子宮正常大小，雙側附件無異常。下列關于該患者診斷和治療的描述，正確的是：

A.可能診斷為功能性子宮出血

B.可能診斷為子宮內膜異位癥

C.應首先進行B超檢查

D.可考慮使用孕激素治療

E.應給予抗炎治療

11.患者男性，40歲，因“反復腹痛、腹瀉5年，加重1周”入院。查體：T37.3℃，P85次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：大便常規：隱血（+）。下列關于該患者診斷和治療的描述，正確的是：

A.可能診斷為潰瘍性結腸炎

B.可能診斷為克羅恩病

C.應首先進行結腸鏡檢查

D.可考慮使用糖皮質激素治療

E.應給予抗生素治療

12.患者女性，28歲，因“反復頭痛、惡心、嘔吐3個月”入院。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，頸抵抗，克氏征陽性。下列關于該患者診斷和治療的描述，正確的是：

A.可能診斷為顱內壓增高

B.可能診斷為腦膜炎

C.應首先進行頭顱CT檢查

D.可考慮使用脫水劑治療

E.應給予抗生素治療

13.患者男性，60歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重1周”入院。查體：T37.2℃，P90次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。下列關于該患者診斷和治療的描述，正確的是：

A.可能診斷為慢性阻塞性肺疾病

B.可能診斷為支氣管擴張

C.應首先進行肺功能檢查

D.可考慮使用茶堿類藥物

E.應給予抗生素治療

14.患者女性，45歲，因“反復頭暈、乏力3年，加重1周”入院。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，頸抵抗，克氏征陰性。下列關于該患者診斷和治療的描述，正確的是：

A.可能診斷為貧血

B.可能診斷為甲狀腺功能減退

C.應首先進行血常規檢查

D.可考慮使用甲狀腺激素治療

E.應給予鐵劑治療

15.患者男性，70歲，因“反復心悸、氣短5年，加重1周”入院。查體：T36.5℃，P100次/分，R18次/分，BP150/90mmHg。雙肺呼吸音清，心界不大，心率100次/分，律齊，可聞及收縮期雜音。下列關于該患者診斷和治療的描述，正確的是：

A.可能診斷為高血壓性心臟病

B.可能診斷為風濕性心臟病

C.應首先進行心臟彩超檢查

D.可考慮使用ACE抑制劑治療

E.應給予利尿劑治療

16.患者女性，32歲，因“反復月經不調、痛經2年”入院。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。婦科檢查：子宮正常大小，雙側附件無異常。下列關于該患者診斷和治療的描述，正確的是：

A.可能診斷為功能性子宮出血

B.可能診斷為子宮內膜異位癥

C.應首先進行B超檢查

D.可考慮使用孕激素治療

E.應給予抗炎治療

17.患者男性，40歲，因“反復腹痛、腹瀉5年，加重1周”入院。查體：T37.3℃，P85次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：大便常規：隱血（+）。下列關于該患者診斷和治療的描述，正確的是：

A.可能診斷為潰瘍性結腸炎

B.可能診斷為克羅恩病

C.應首先進行結腸鏡檢查

D.可考慮使用糖皮質激素治療

E.應給予抗生素治療

18.患者女性，28歲，因“反復頭痛、惡心、嘔吐3個月”入院。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，頸抵抗，克氏征陽性。下列關于該患者診斷和治療的描述，正確的是：

A.可能診斷為顱內壓增高

B.可能診斷為腦膜炎

C.應首先進行頭顱CT檢查

D.可考慮使用脫水劑治療

E.應給予抗生素治療

19.患者男性，60歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重1周”入院。查體：T37.2℃，P90次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。下列關于該患者診斷和治療的描述，正確的是：

A.可能診斷為慢性阻塞性肺疾病

B.可能診斷為支氣管擴張

C.應首先進行肺功能檢查

D.可考慮使用茶堿類藥物

E.應給予抗生素治療

20.患者女性，45歲，因“反復頭暈、乏力3年，加重1周”入院。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，頸抵抗，克氏征陰性。下列關于該患者診斷和治療的描述，正確的是：

A.可能診斷為貧血

B.可能診斷為甲狀腺功能減退

C.應首先進行血常規檢查

D.可考慮使用甲狀腺激素治療

E.應給予鐵劑治療

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者在使用抗生素治療時，應嚴格按照醫囑進行，避免自行停藥或更換藥物。（）

2.患者出現藥物不良反應時，應立即停藥并向醫生報告。（）

3.腎功能不全患者在使用氨基糖苷類抗生素時，應定期監測血藥濃度。（）

4.心律失常患者在使用抗心律失常藥物時，應密切監測心電圖變化。（）

5.高血壓患者在使用利尿劑治療時，應逐漸減量以避免低鉀血癥。（）

6.糖尿病患者在使用胰島素治療時，應定時監測血糖水平。（）

7.哮喘患者在使用β2受體激動劑時，應遵醫囑調整劑量。（）

8.甲狀腺功能亢進患者在使用抗甲狀腺藥物時，應定期監測甲狀腺功能。（）

9.骨折患者在使用止痛藥時，應避免長期使用以防止成癮。（）

10.患者在服用中藥時，應遵循醫師的指導，避免自行加減劑量。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述高血壓患者生活方式干預的措施。

2.簡述糖尿病患者自我管理的重要性及具體方法。

3.簡述哮喘患者急性發作的常見癥狀及緊急處理措施。

4.簡述服用抗生素時應注意的事項。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述藥師在患者藥物治療管理中的角色和作用。

2.論述如何通過合理用藥減少藥物不良反應的發生。

試卷答案如下

一、多項選擇題

1.ADE

2.ACD

3.ACDE

4.AD

5.ABCD

6.ACDE

7.ACDE

8.BCD

9.ACDE

10.ACD

11.ABCD

12.ACDE

13.ACDE

14.BCD

15.ACDE

16.AD

17.ABCD

18.ACDE

19.ACDE

20.ABCD

二、判斷題

1.√

2.√

3.√

4.√

5.√

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、簡答題

1.生活方式干預措施包括：控制體重、合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡等。

2.糖尿病患者自我管理的重要性在于：提高患者對疾病的認知，控制血糖，預防并發癥。具體方法包括：監測血糖、合理膳食、規律運動、用藥管理、定期復查等。

3.哮喘患者急性發作的常見癥狀包括：呼吸困難、咳嗽、胸悶、哮鳴音等。緊急處理措施包括：立即吸入短效β2受體激動劑、