急性胰腺炎(Yan)病人的護理第一頁，共三十頁。急性胰腺炎定(Ding)義急性胰腺(Xian)炎（acutepancreatitis）

多種原因引起的胰酶激活胰腺局部炎癥反應為主要特征伴或不伴有其他器官功能改變的疾病第二頁，共三十頁。急性胰腺炎分(Fen)型按病情輕重可分(Fen)為：

輕癥急性胰腺炎（MAP）：預后較好重癥急性胰腺炎（SAP）：病死率高關鍵：有無器官功能障礙或局部并發癥病理分類

急性單純水腫型胰腺炎急性出血壞死型胰腺炎第三頁，共三十頁。急性胰腺炎病(Bing)因

膽道疾病：膽道結石、膽囊炎、膽管炎、膽道蛔蟲癥等酒精中毒和飲食不(Bu)當代謝異常：高脂血癥、高鈣血癥等其他特發性胰腺炎第四頁，共三十頁。急性胰腺炎病理(Li)生理(Li)

包括局部和全身性改變

膽汁、胰液返流或胰管內壓

胰酶被激活自身消化

胰腺充血(Xue)、水腫及急性炎癥反應

重癥者胰腺及周圍組織有出血壞死，并導致多器官功能受損第五頁，共三十頁。急性胰腺炎病理(Li)生理(Li)胰腺及周(Zhou)圍脂肪組織出血、壞死第六頁，共三十頁。急性胰腺炎臨床表(Biao)現癥(Zheng)狀：

腹痛、腹脹主要癥狀（持續性）惡心、嘔吐發熱重癥者呈弛張高熱黃疸（多見于膽源性）低血壓及休克重癥其他全身并發癥第七頁，共三十頁。急性胰腺炎臨床(Chuang)表現

輕癥：僅中上腹輕壓痛重癥：上腹廣泛壓痛腹膜刺激征顯著移動(Dong)性濁音腸鳴音減弱或消失皮下出血（Grey-Turner征、Cullen征）體征：第八頁，共三十頁。出血壞(Huai)死性胰腺炎

Grey-Turner征、Cullen征第九頁，共三十頁。急性胰腺炎輔(Fu)助檢查

血(Xue)清淀粉酶：＞500U/dl

尿淀粉酶：＞300U/dl

血清鈣：＜2.0mmol/L預示病情嚴重血糖：可能提示胰島破壞實驗室檢查：診斷標準與病變嚴重度不成正比第十頁，共三十頁。急性胰腺炎輔助檢(Jian)查

B超：有助判斷有無膽道疾病(Bing)（膽源性胰腺炎多有微小結石）

腹部X線平片：胃腸道充氣擴張等腹部

CT：助診斷、明確壞死部位和胰外侵犯程度影像學檢查：腹腔穿刺：適用于有腹膜炎體征而診斷困難者第十一頁，共三十頁。急性胰腺炎診斷要(Yao)點

病史：病因和誘因（詳細詢問(Wen)病史獲得）癥狀和體征血清或尿淀粉酶值高于正常影像學檢查尤其

CT可明確程度和范圍第十二頁，共三十頁。急性胰腺炎處理原(Yuan)則按病因、臨(Lin)床表現和分型選擇適當治療方法并發癥處理第十三頁，共三十頁。急性胰腺炎處(Chu)理原則

禁食和胃腸減(Jian)壓糾正體液失衡和微循環障礙抑制胰腺分泌及抗胰酶療法鎮痛解痙非手術治療：

預防和治療感染營養支持中醫中藥第十四頁，共三十頁。急性胰腺炎處理原(Yuan)則手術治(Zhi)療：處理膽道病變膽道緊急減壓引流清除壞死組織及滲出液掌握手術指征第十五頁，共三十頁。急性胰腺炎護理(Li)評估術前評(Ping)估：

健康史有無膽道疾病、酗酒、飲食不當、腹部手術、胰腺外傷、感染及用藥等誘發因素第十六頁，共三十頁。急性胰腺炎護理(Li)評估術(Shu)前評估：

身體狀況了解疾病性質、程度、手術耐受性

*局部：體征*全身：生命體征、意識、皮膚粘膜、尿量*輔助檢查：淀粉酶、影像學檢查等第十七頁，共三十頁。急性胰腺炎護(Hu)理評估術前評(Ping)估：

心理和社會支持狀況*認知程度*心理承受程度*經濟狀況第十八頁，共三十頁。急性胰腺炎護(Hu)理評估術后評(Ping)估：

麻醉和手術情況術后康復：癥狀體征、傷口及引流管狀況營養狀況：體重、白蛋白水平等變化并發癥情況：感染、出血、胰瘺、腸瘺、MODS

心理和認知狀況第十九頁，共三十頁。急性胰腺炎常見護理診斷/問(Wen)題

疼痛與胰腺及其周圍組織炎癥有關有體液不足的危險與炎性滲出、出血、嘔吐、禁食等有關營養失調與惡心、嘔吐、禁食和應激消耗有關知識缺乏:缺乏相關疾病防(Fang)治及康復的知識潛在并發癥:休克、MODS、感染、出血、胰瘺或腸瘺第二十頁，共三十頁。急性胰腺炎護理目(Mu)標

病人疼痛減輕或得到控制體液維持(Chi)平衡、營養狀態逐漸得到改善病人掌握與疾病有關的知識病人并發癥得到預防、及時發現和處理第二十一頁，共三十頁。急性胰腺炎護理(Li)措施

禁食、胃腸減壓絕對臥床遵醫囑予以藥物和相應護理變換體位、按摩背(Bei)部疼痛護理：第二十二頁，共三十頁。急性胰腺炎護理(Li)措施

密(Mi)切觀察準確判斷及時糾正維持水電解質平衡：防治休克：

合理安排輸液（早期足量補液）配合搶救第二十三頁，共三十頁。急性胰腺炎護理措(Cuo)施

分清每根引流管名稱(Cheng)、部位、作用保持管道通暢觀察記錄

腹腔雙套管灌洗引流護理

維持營養需要量引流管護理：第二十四頁，共三十頁。急性胰腺炎護理(Li)措施

監測體溫和血WBC

根據醫囑合理應用(Yong)抗菌藥助咳嗽、排痰加強口腔、尿道護理體溫＞38.5℃：降溫措施、補充液體控制感染，降低體溫：第二十五頁，共三十頁。急性胰腺炎護理(Li)措施

急性腎衰竭：尿量術后出血：監測、止血觀察有無胰腺或腹腔膿腫發生胰瘺：保持引流通暢(Chang)腸瘺并發癥的觀察與護理：保持局部引流通暢保持水、電解質平衡加強營養支持第二十六頁，共三十頁。急性胰腺炎護理(Li)措施

提供安靜舒適環境與病人多交流(Liu)進行必要解釋幫助病人消除恐懼、樹立信心心理護理：第二十七頁，共三十頁。急性胰腺炎護(Hu)理評價

病人腹痛是否減輕病人水、電解質是否維持平衡，有無休克病人營養是否得到補充，是否逐步恢復飲食病人是否掌握疾病相關知識，能(Neng)否復述健康教育內容病人并發癥是否得到預防、及時發現和處理，康復情況第二十八頁，共三十頁。慢性胰