臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐能力試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.下列哪項不是感染性疾病的主要傳播途徑？

A.直接接觸

B.食物傳播

C.空氣傳播

D.節(jié)肢動物傳播

E.無傳播途徑

2.患者女性，27歲，持續(xù)發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛3周。查體：T38.5℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，面部有少量瘀點，心臟無異常，肝、脾不大，雙下肢有散在瘀點。根據(jù)病史和體征，最可能的診斷是：

A.流行性腦脊髓膜炎

B.感染性心內(nèi)膜炎

C.敗血癥

D.傷寒

E.敗血性關(guān)節(jié)炎

3.患者男性，40歲，突發(fā)左側(cè)肢體無力，口角歪斜，言語不清1小時。查體：神志清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左上肢肌力3級，左下肢肌力4級，病理征未引出。最可能的診斷是：

A.腦梗塞

B.腦出血

C.腦炎

D.腦腫瘤

E.腦震蕩

4.患者女性，32歲，孕33周，出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、陰道出血2小時。查體：神志清楚，心肺無異常，子宮如孕足月大小，有壓痛，宮口已開。最可能的診斷是：

A.流產(chǎn)

B.早產(chǎn)

C.異位妊娠破裂

D.胎盤早剝

E.胎膜早破

5.患者男性，60歲，突發(fā)胸痛，伴出汗、惡心。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP160/90mmHg，神志清楚，面色蒼白，左肺呼吸音粗，心界不大，心率78次/分，律齊，無雜音。最可能的診斷是：

A.急性心肌梗死

B.急性肺栓塞

C.胸膜炎

D.肺炎

E.胸壁腫瘤

6.患者男性，45歲，間斷上腹痛5年，加重1周。查體：T36.5℃，P76次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，心肺無異常，腹部平坦，無壓痛，肝、脾不大。最可能的診斷是：

A.慢性胃炎

B.膽結(jié)石

C.胰腺炎

D.肝炎

E.胃潰瘍

7.患者女性，28歲，婚后2年未避孕未孕。查體：T36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神志清楚，心肺無異常，腹部平坦，無壓痛，肝、脾不大。最可能的診斷是：

A.不孕癥

B.先天性無子宮

C.多囊卵巢綜合征

D.子宮肌瘤

E.輸卵管阻塞

8.患者男性，35歲，反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽、胸悶2年。查體：T36.5℃，P80次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，心臟無異常。最可能的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.肺炎

D.肺結(jié)核

E.肺癌

9.患者女性，48歲，頭暈、乏力、面色蒼白2個月。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，心肺無異常，皮膚有散在瘀點，肝、脾不大。最可能的診斷是：

A.缺鐵性貧血

B.慢性腎病

C.慢性肝病

D.惡性腫瘤

E.出血性疾病

10.患者男性，40歲，反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉3年。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，心肺無異常，腹部平坦，無壓痛，肝、脾不大。最可能的診斷是：

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.克羅恩病

C.腸易激綜合征

D.腸結(jié)核

E.腸道腫瘤

11.患者女性，60歲，頭暈、視物旋轉(zhuǎn)1周。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP160/90mmHg，神志清楚，心肺無異常，右側(cè)聽力下降，眼震陽性。最可能的診斷是：

A.美尼爾病

B.腦血管疾病

C.面神經(jīng)炎

D.面肌痙攣

E.前庭神經(jīng)炎

12.患者男性，50歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力，言語不清2小時。查體：神志清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏右，左上肢肌力2級，左下肢肌力3級，病理征未引出。最可能的診斷是：

A.腦梗塞

B.腦出血

C.腦炎

D.腦腫瘤

E.腦震蕩

13.患者女性，28歲，孕30周，出現(xiàn)腹痛、陰道出血2小時。查體：神志清楚，心肺無異常，子宮如孕足月大小，有壓痛，宮口已開。最可能的診斷是：

A.流產(chǎn)

B.早產(chǎn)

C.異位妊娠破裂

D.胎盤早剝

E.胎膜早破

14.患者男性，70歲，突發(fā)胸痛，伴出汗、惡心。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP160/90mmHg，神志清楚，面色蒼白，左肺呼吸音粗，心界不大，心率78次/分，律齊，無雜音。最可能的診斷是：

A.急性心肌梗死

B.急性肺栓塞

C.胸膜炎

D.肺炎

E.胸壁腫瘤

15.患者女性，35歲，間斷上腹痛5年，加重1周。查體：T36.5℃，P76次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，心肺無異常，腹部平坦，無壓痛，肝、脾不大。最可能的診斷是：

A.慢性胃炎

B.膽結(jié)石

C.胰腺炎

D.肝炎

E.胃潰瘍

16.患者男性，40歲，婚后2年未避孕未孕。查體：T36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神志清楚，心肺無異常，腹部平坦，無壓痛，肝、脾不大。最可能的診斷是：

A.不孕癥

B.先天性無子宮

C.多囊卵巢綜合征

D.子宮肌瘤

E.輸卵管阻塞

17.患者女性，28歲，反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽、胸悶2年。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，心肺無異常，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，心臟無異常。最可能的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.肺炎

D.肺結(jié)核

E.肺癌

18.患者女性，48歲，頭暈、乏力、面色蒼白2個月。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，心肺無異常，皮膚有散在瘀點，肝、脾不大。最可能的診斷是：

A.缺鐵性貧血

B.慢性腎病

C.慢性肝病

D.惡性腫瘤

E.出血性疾病

19.患者男性，40歲，反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉3年。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，心肺無異常，腹部平坦，無壓痛，肝、脾不大。最可能的診斷是：

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.克羅恩病

C.腸易激綜合征

D.腸結(jié)核

E.腸道腫瘤

20.患者男性，35歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力，言語不清2小時。查體：神志清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏右，左上肢肌力2級，左下肢肌力3級，病理征未引出。最可能的診斷是：

A.腦梗塞

B.腦出血

C.腦炎

D.腦腫瘤

E.腦震蕩

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀，首先應(yīng)考慮病毒感染。（）

2.腦出血的患者在急性期應(yīng)絕對臥床休息，避免頭部活動。（）

3.胃潰瘍患者應(yīng)避免進(jìn)食刺激性食物，如辛辣、油炸等。（）

4.妊娠期婦女出現(xiàn)腹痛、陰道出血，首先應(yīng)考慮先兆流產(chǎn)。（）

5.急性心肌梗死患者應(yīng)立即給予硝酸甘油舌下含服。（）

6.慢性支氣管炎患者應(yīng)長期吸入糖皮質(zhì)激素治療。（）

7.貧血患者應(yīng)多吃富含鐵的食物，如豬肝、雞血等。（）

8.腸易激綜合征患者應(yīng)避免進(jìn)食高纖維食物，如蔬菜、水果等。（）

9.腦血管疾病患者應(yīng)定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以改善肢體功能。（）

10.哮喘患者應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查，以監(jiān)測病情變化。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述高血壓患者的飲食指導(dǎo)原則。

2.簡述肺炎鏈球菌肺炎的治療原則。

3.簡述糖尿病患者的運動治療原則。

4.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

2.論述心力衰竭的病理生理機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

試卷答案如下

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.E

2.D

3.A

4.A

5.A

6.A

7.A

8.B

9.A

10.A

11.A

12.A

13.A

14.A

15.A

16.A

17.B

18.A

19.A

20.A

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.×

2.√

3.√

4.×

5.√

6.×

7.√

8.×

9.√

10.√

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.高血壓患者的飲食指導(dǎo)原則：低鹽、低脂、低膽固醇飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，增加富含鉀、鈣的食物，限制飲酒和咖啡，控制總熱量攝入。

2.肺炎鏈球菌肺炎的治療原則：早期、聯(lián)合、足量、足療程使用抗生素，對癥支持治療，保持呼吸道通暢，預(yù)防并發(fā)癥。

3.糖尿病患者的運動治療原則：個體化、規(guī)律性、適度性，選擇適宜的運動方式，避免運動后低血糖，監(jiān)測血糖變化。

4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)：高代謝癥狀（如怕熱、多汗、體重減輕）、心血管系統(tǒng)癥狀（如心悸、心動過速）、消化系統(tǒng)癥狀（如食欲亢進(jìn)、腹瀉）、肌肉骨骼系統(tǒng)癥狀（如肌肉無力、骨痛）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如焦慮、失眠）等。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則：

-病因：長期吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)暴露、空氣污染、感染等因素。

-臨床表現(xiàn)：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣促、胸悶等。

-診斷：根據(jù)病史、癥狀、體征、肺功能檢查等。

-治療原則：戒煙、避免職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)暴露、控制感染、藥物治療（如支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素）、氧療、康復(fù)治療等