手衛生管理制度及規范演講人：日期：目錄CATALOGUE02手衛生設施與設備03手衛生執行規范04手衛生效果監測05手衛生教育與培訓06手衛生案例分析01手衛生概述01手衛生概述PART為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。指用普通肥皂（皂液）和流動水進行洗手，去除手部皮膚污垢和大部分細菌的過程。指使用速干手消毒劑或其他具有殺菌效果的手消毒劑，殺滅手部暫居菌的過程。指外科手術前進行的洗手和消毒，以去除手部暫住菌并減少常居菌的過程。手衛生的定義手衛生洗手衛生手消毒外科手消毒降低醫院感染阻斷傳播途徑通過手衛生措施，可以顯著降低醫院感染的發生率，保護患者和醫護人員的安全。手是細菌、病毒等病原微生物的主要傳播媒介，手衛生可以有效阻斷其傳播途徑。手衛生的重要性提升醫療質量良好的手衛生習慣可以提高醫護人員的操作水平和患者滿意度，從而提升醫療質量。符合法規要求手衛生是醫院感染控制的重要組成部分，也是衛生行政部門對醫院管理的重要考核指標。手衛生的分類常規手衛生適用于日常診療工作、觸摸患者前后、處理清潔或無菌物品前等場景。衛生手消毒外科手消毒適用于手部沒有明顯污染但需要進行更高水平消毒的場景，如接觸患者后、進行無菌操作前等。適用于外科手術前，需進行嚴格的洗手和消毒程序，以確保手術部位不受污染。12302手衛生設施與設備PART手衛生設備的配備要求洗手池每個病房、診療區域、檢查室等應設置洗手池，且數量足夠，方便醫護人員使用。消毒液選用符合國家標準的快速手消毒劑，放置在易于取用的位置，并定期更換。干燥設施提供干凈、可用的毛巾、烘干機或手消毒器等干燥設施，避免手部二次污染。安裝位置非手觸式水龍頭應安裝在洗手池的上方，方便醫護人員使用，同時避免手部接觸水龍頭造成交叉感染。感應式水龍頭推薦使用感應式水龍頭，可自動出水，無需用手觸摸，進一步降低交叉感染的風險。非手觸式水龍頭的安裝定期檢查發現手衛生設施損壞或不能正常使用時，應及時進行維修或更換，以保障手衛生的有效性。及時維修定期更換消毒液按照消毒液的使用說明，定期更換消毒液，確保其消毒效果。定期對洗手池、消毒液、干燥設施等進行檢查，確保其處于良好工作狀態。手衛生設施的維護與更換03手衛生執行規范PART接觸患者前在接觸患者之前，醫護人員必須洗手，以避免將手上的細菌、病毒等微生物帶入患者體內。無菌操作前在進行無菌操作前，醫護人員必須洗手，以確保手部無菌，避免交叉感染。接觸體液后接觸患者體液（如血液、分泌物、排泄物等）后，醫護人員必須洗手，以防止病原體在手部滋生和傳播。接觸患者后接觸患者后，無論是否接觸體液，醫護人員都必須洗手，以消除手部可能沾染的微生物。接觸患者周圍環境后接觸患者周圍環境（如床頭柜、門把手等）后，醫護人員也需要洗手，以避免將環境中的微生物帶到其他患者或自身身上。洗手的五個重要時刻0102030405手部無可見污染時接觸傳染病患者后當手部沒有肉眼可見的污染時，可以使用手消毒劑進行手消毒，以殺滅手部細菌。接觸傳染病患者后，應立即進行手消毒，以殺滅可能沾染的病原體。手消毒的適用情況進行無菌操作前在進行無菌操作前，手部必須進行消毒，以確保無菌操作的有效性。接觸多重耐藥菌患者后接觸多重耐藥菌患者后，應立即進行手消毒，以防止耐藥菌的傳播。穿戴無菌手套在進行侵入性操作時，應穿戴無菌手套，以避免手部細菌直接接觸患者。接觸后立即更換手套如果手套在操作過程中被污染或破損，應立即更換新的無菌手套，以確保操作的連續性及患者的安全。遵循無菌操作規程在操作過程中，必須嚴格遵守無菌操作規程，如使用無菌器械、保持手術區域清潔等，以降低感染的風險。嚴格進行外科手消毒在進行侵入性操作（如手術、穿刺等）前，必須進行外科手消毒，以殺滅手部及前臂的細菌，降低手術部位感染的風險。侵入性操作的手衛生要求04手衛生效果監測PART感染高風險部門、手術室、產房、重癥監護室等。每小時進行一次手衛生監測，或根據實際情況增加監測頻次。采用手衛生后細菌菌落總數監測，或使用ATP熒光檢測等技術手段。手衛生后細菌菌落總數、ATP熒光值等。重點部門的手衛生監測監測對象監測頻次監測方法監測指標手衛生消毒效果的評估評估方法定期進行手衛生消毒效果評估，了解消毒效果。評估標準手衛生消毒后，細菌菌落總數應達到衛生標準。反饋機制將評估結果及時反饋給醫護人員，以改進手衛生消毒效果。改進措施針對評估結果，采取針對性的改進措施，如增加消毒頻次、更換消毒劑等。監測重點在疾病流行期間，加強對感染患者的接觸史、癥狀監測等。緊急措施發現感染病例時，立即進行手衛生消毒，并采取隔離措施。追蹤調查對接觸者進行追蹤調查，了解疾病傳播情況。監測報告定期向相關部門報告手衛生監測情況，以便及時采取干預措施。流行暴發時的手衛生監測05手衛生教育與培訓PART醫務人員的培訓內容手衛生重要性教育醫務人員認識到手衛生對于預防和控制醫院感染的重要性。手衛生指征手衛生方法和技巧明確需要執行手衛生的具體指征，包括接觸患者前、進行無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環境后等。學習正確的手衛生方法和技巧，包括洗手、衛生手消毒和外科手消毒等。123洗手方法了解不同消毒劑的適用范圍和使用方法，選擇適合的消毒劑進行手消毒。消毒劑的選擇和使用干燥手部強調洗手后的干燥步驟，避免手部潮濕導致細菌滋生。按照六步洗手法進行洗手，確保雙手各個部位都被充分清潔。手衛生方法的正確掌握手衛生知識的持續更新定期培訓定期組織醫務人員進行手衛生知識的培訓和考核，確保知識更新和技能熟練。030201新技術新方法的學習關注手衛生領域的新技術、新方法，及時學習并應用到實際工作中。反饋與改進建立手衛生監測和反饋機制，及時發現問題并進行改進，提高手衛生質量。06手衛生案例分析PART手術前，醫護人員雙手及手腕可能存在細菌污染，需進行徹底的手衛生。手術室手衛生案例分析手術前手衛生狀況手術過程中，醫護人員需嚴格遵守手衛生規范，避免交叉感染。手術中手衛生執行情況手術后，通過對手部進行細菌檢測，以評估手衛生效果，并采取相應措施。手術后手衛生效果監測ICU醫護人員需具備高度的手衛生意識，以降低患者感染風險。ICU手衛生案例分析醫護人員手衛生意識醫護人員在進行護理操作時，需遵循手衛生規范，避免污染患者。手衛生操作規范性通過定期的手衛生效果監測，發現問題并采取改進措施，提高手衛生效果。手衛生效果監測與改進在接觸消毒物品前，需進行徹底的手衛生，以避免污染消毒物品。消毒前手衛生準備在消毒過程中，需保持手部清潔，避免交叉感染。消毒過程中手衛生保持消毒后，需對手部進行細菌檢測，以確保消毒效果。消毒后手衛生監測消毒供應室手衛生案例分析01020