疫苗接種協議書范文?甲方（接種方）：名稱：[接種機構名稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細地址]聯系方式：[聯系電話]乙方（受種方）：姓名：[受種方姓名]性別：[性別]年齡：[年齡]身份證號碼：[身份證號碼]家庭住址：[詳細住址]聯系方式：[聯系電話]鑒于乙方擬進行疫苗接種，甲方具備提供疫苗接種服務的資質和能力，雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就疫苗接種事宜達成如下協議：一、標的物或服務具體描述（一）疫苗種類及接種計劃1.乙方此次擬接種的疫苗為[具體疫苗名稱]，該疫苗用于預防[疫苗所針對的疾病名稱]。2.根據國家免疫規劃程序及乙方的實際情況，本次接種計劃為[詳細接種劑次及時間安排]。（二）接種服務內容甲方將為乙方提供以下接種服務：1.接種前的健康狀況詢問與告知，包括詢問乙方的健康史、過敏史、家族病史等信息，并向乙方充分告知疫苗接種的相關信息，如接種禁忌、可能出現的不良反應等。2.按照規范的接種操作流程進行疫苗接種，確保接種安全、準確。3.接種后的留觀服務，觀察乙方接種后是否出現不良反應，并提供必要的咨詢和指導。4.建立疫苗接種檔案，記錄乙方的接種信息，包括疫苗名稱、接種時間、接種劑次等，并為乙方提供接種憑證。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方如實提供與疫苗接種相關的個人信息，包括健康狀況、過敏史等。按照國家規定的收費標準收取疫苗接種費用。2.義務嚴格遵守國家有關疫苗接種的法律法規、技術規范和標準，確保接種服務的質量和安全。向乙方提供經藥品監督管理部門批準的合格疫苗，并確保疫苗的儲存、運輸符合規定要求。配備專業的接種人員，接種人員應具備相應的資質和培訓經歷。在接種前，向乙方充分告知疫苗接種的相關信息，包括接種禁忌、可能出現的不良反應等，并解答乙方的疑問。按照規范的接種操作流程為乙方進行疫苗接種，確保接種安全、準確。在接種后，為乙方提供留觀服務，觀察乙方接種后是否出現不良反應，并提供必要的咨詢和指導。對乙方的疫苗接種信息嚴格保密，不得泄露乙方的個人隱私。按照國家規定建立疫苗接種檔案，記錄乙方的接種信息，并為乙方提供接種憑證。（二）乙方權利義務1.權利有權了解疫苗接種的相關信息，包括疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及接種服務的流程等。有權自主決定是否接種疫苗，但需承擔因不接種疫苗可能導致的健康風險。在接種過程中，如發現甲方違反接種規范或使用不合格疫苗等情況，有權拒絕接種，并向相關部門投訴。2.義務如實向甲方提供與疫苗接種相關的個人信息，包括健康狀況、過敏史、家族病史等。如因乙方隱瞞或提供虛假信息導致接種事故的，乙方應承擔相應的法律責任。按照甲方的安排按時前往接種地點進行疫苗接種，如因特殊情況需要更改接種時間，應提前通知甲方。在接種前，認真閱讀甲方提供的疫苗接種告知書，并簽字確認已充分了解相關信息。在接種過程中，積極配合甲方的接種人員，遵守接種現場的秩序和要求。接種后，按照甲方的要求在接種現場留觀規定時間，如出現不良反應及時告知甲方工作人員。按照國家規定支付疫苗接種費用。三、費用及支付方式（一）疫苗接種費用本次疫苗接種費用總計為人民幣[x]元，具體費用明細如下：1.[疫苗名稱1]：[x]元/劑次，共[x]劑次，計[x]元。2.[疫苗名稱2]：[x]元/劑次，共[x]劑次，計[x]元。......3.接種服務費：[x]元。（二）支付方式乙方應在[具體支付時間]前，將疫苗接種費用支付至甲方指定的以下賬戶：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶名稱]賬號：[銀行賬號]四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照國家規定的法律法規、技術規范和標準提供接種服務，導致乙方出現不良反應或其他損害后果的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費等直接損失以及因損害導致的其他合理費用。2.若甲方使用不合格疫苗進行接種，甲方應立即采取措施進行補救，并承擔因此給乙方造成的全部損失。同時，甲方應按照相關法律法規的規定接受處罰。3.若甲方未履行對乙方個人信息保密的義務，導致乙方個人隱私泄露的，甲方應承擔相應的法律責任，并賠償乙方因此遭受的損失。（二）乙方違約責任1.若乙方未如實提供與疫苗接種相關的個人信息，導致接種事故的，乙方應承擔全部法律責任，并賠償甲方因此遭受的損失。2.若乙方未按照甲方的安排按時前往接種地點進行疫苗接種，且未提前通知甲方的，視為乙方自動放棄本次接種服務，甲方有權不再為乙方保留接種名額，已收取的費用不予退還。3.若乙方未按照國家規定支付疫苗接種費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權暫停為乙方提供后續接種服務，并要求乙方支付全部費用及違約金。五、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協議變更與解除1.本協議的任何變更或補充需經雙方書面協商一致，并簽訂書面協議。2.在履行本協議過程中，如因不可抗力或國家政策調整等原因導致本協議無法繼續履行的，雙方互不承擔違約責任，但應及時通知對方，并提供相關證明文件。在不可抗力或國家政策調整等原因消除后，雙方應協商決定是否繼續履行本協議或變更協議內容。（二）協議生效與期限1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協議有效期至乙方完成本次疫苗接種計劃為止。（三）協議份數本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________________法定代表人或授權代表（簽字）：______簽訂日期：______年____月____日