緊急醫(yī)療援助協(xié)議書?甲方（援助方）：姓名：______________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（受援方）：姓名：______________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方可能面臨緊急醫(yī)療狀況且需要及時(shí)獲得專業(yè)醫(yī)療援助，甲方愿意在符合相關(guān)法律法規(guī)及本協(xié)議約定的前提下，為乙方提供緊急醫(yī)療援助服務(wù)。雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就緊急醫(yī)療援助事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在緊急醫(yī)療援助過程中的權(quán)利義務(wù)，確保在乙方遭遇緊急醫(yī)療情況時(shí)，能夠及時(shí)、有效地獲得甲方提供的必要醫(yī)療援助，以保障乙方的生命健康和合法權(quán)益。二、援助服務(wù)內(nèi)容1.緊急醫(yī)療狀況判斷與初步處理甲方應(yīng)根據(jù)乙方描述的癥狀及實(shí)際情況，對(duì)乙方是否處于緊急醫(yī)療狀況進(jìn)行專業(yè)判斷。若確認(rèn)為緊急醫(yī)療狀況，甲方應(yīng)立即通過電話或其他適當(dāng)方式給予乙方初步的醫(yī)療指導(dǎo)和建議，包括但不限于急救操作方法、注意事項(xiàng)等，以穩(wěn)定乙方的病情或狀況。2.醫(yī)療資源協(xié)調(diào)與安排甲方將根據(jù)乙方的緊急醫(yī)療需求及實(shí)際情況，協(xié)調(diào)并安排合適的醫(yī)療資源，包括但不限于聯(lián)系附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、急救中心，協(xié)助乙方盡快獲得專業(yè)的醫(yī)療救治。具體措施包括但不限于：幫助乙方聯(lián)系距離最近且具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)院急診科或其他相關(guān)科室。協(xié)助乙方在緊急情況下順利進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，確保乙方能夠及時(shí)得到掛號(hào)、分診等必要的醫(yī)療服務(wù)流程安排。根據(jù)乙方病情的緊急程度，如有必要，協(xié)調(diào)安排救護(hù)車等緊急轉(zhuǎn)運(yùn)工具，將乙方安全、快速地轉(zhuǎn)運(yùn)至合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療。3.信息溝通與協(xié)助在緊急醫(yī)療援助過程中，甲方將保持與乙方及其家屬或相關(guān)聯(lián)系人的密切溝通，及時(shí)向其通報(bào)乙方的病情進(jìn)展、醫(yī)療安排及預(yù)計(jì)費(fèi)用等重要信息。同時(shí)，甲方將協(xié)助乙方及其家屬與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行必要的溝通，解答相關(guān)疑問，確保醫(yī)療救治工作的順利進(jìn)行。具體包括：定期向乙方家屬或相關(guān)聯(lián)系人反饋乙方在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療情況，如診斷結(jié)果、治療方案、病情變化等。協(xié)助乙方及其家屬與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通繳費(fèi)、報(bào)銷等事宜，提供必要的指導(dǎo)和幫助。根據(jù)乙方家屬或相關(guān)聯(lián)系人的需求，及時(shí)傳達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求和建議，確保各方之間信息傳遞的準(zhǔn)確與及時(shí)。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)根據(jù)乙方的實(shí)際緊急醫(yī)療狀況及相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)范，決定提供緊急醫(yī)療援助的具體方式和措施。在乙方未能按照本協(xié)議約定支付相關(guān)費(fèi)用或存在其他違反本協(xié)議約定的情況下，有權(quán)暫停或終止提供緊急醫(yī)療援助服務(wù)。根據(jù)實(shí)際情況及相關(guān)規(guī)定，要求乙方及其家屬或相關(guān)聯(lián)系人配合提供必要的信息和協(xié)助，以便更好地實(shí)施緊急醫(yī)療援助服務(wù)。2.義務(wù)甲方應(yīng)具備提供緊急醫(yī)療援助服務(wù)所需的專業(yè)知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)，確保援助服務(wù)的質(zhì)量和安全性。盡最大努力及時(shí)響應(yīng)乙方的緊急醫(yī)療需求，按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和流程，為乙方提供全面、有效的緊急醫(yī)療援助。對(duì)乙方的個(gè)人信息、病情及相關(guān)醫(yī)療情況嚴(yán)格保密，未經(jīng)乙方書面同意，不得向任何第三方披露，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。在緊急醫(yī)療援助過程中，如因甲方自身原因?qū)е乱曳绞艿綋p害，應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)在緊急醫(yī)療狀況下獲得甲方及時(shí)、有效的醫(yī)療援助服務(wù)。有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)提供援助，并對(duì)甲方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。在符合法律法規(guī)及醫(yī)療規(guī)范的前提下，有權(quán)自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)及治療方案，但應(yīng)提前告知甲方并取得甲方的合理建議。2.義務(wù)如實(shí)向甲方描述自身的緊急醫(yī)療狀況，提供準(zhǔn)確的個(gè)人信息及相關(guān)病史等資料，以便甲方能夠做出正確的判斷和安排。積極配合甲方的緊急醫(yī)療援助工作，按照甲方的指導(dǎo)和建議進(jìn)行自救或接受治療，包括但不限于前往指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療安排等。按照本協(xié)議約定及時(shí)支付與緊急醫(yī)療援助相關(guān)的費(fèi)用，包括但不限于甲方為協(xié)調(diào)醫(yī)療資源、提供指導(dǎo)服務(wù)等產(chǎn)生的合理費(fèi)用，以及乙方在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用等。在緊急醫(yī)療援助過程中，如對(duì)甲方的服務(wù)存在疑問或不滿意，應(yīng)及時(shí)與甲方溝通協(xié)商，不得采取過激行為影響援助工作的正常進(jìn)行。四、費(fèi)用及支付方式1.費(fèi)用構(gòu)成與緊急醫(yī)療援助相關(guān)的費(fèi)用包括但不限于以下各項(xiàng)：甲方為協(xié)調(diào)醫(yī)療資源、提供初步醫(yī)療指導(dǎo)及信息溝通等服務(wù)所產(chǎn)生的費(fèi)用，具體金額由雙方根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定，并在本協(xié)議中明確約定（如有）。乙方在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所產(chǎn)生的掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等一切醫(yī)療費(fèi)用。2.支付方式乙方應(yīng)在收到甲方提供的費(fèi)用明細(xì)及相關(guān)票據(jù)后，按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付費(fèi)用。支付方式可選擇以下一種或多種：現(xiàn)金支付：乙方或其家屬在指定地點(diǎn)直接向甲方支付現(xiàn)金。銀行轉(zhuǎn)賬：乙方應(yīng)將費(fèi)用轉(zhuǎn)至甲方指定的銀行賬戶，并在轉(zhuǎn)賬后及時(shí)通知甲方轉(zhuǎn)賬金額及轉(zhuǎn)賬日期等信息。其他雙方認(rèn)可的支付方式：如第三方支付平臺(tái)支付等，但需提前明確具體操作流程及相關(guān)責(zé)任。若乙方未能按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x]%向甲方支付逾期違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權(quán)暫停或終止提供緊急醫(yī)療援助服務(wù)，并要求乙方支付已提供服務(wù)對(duì)應(yīng)的全部費(fèi)用及逾期違約金。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定履行提供緊急醫(yī)療援助服務(wù)的義務(wù)，導(dǎo)致乙方病情延誤或受到其他損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方因此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用增加、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神損害撫慰金等直接和間接損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，如未如實(shí)提供信息、不配合醫(yī)療援助工作、未按時(shí)支付費(fèi)用等，導(dǎo)致甲方無法正常提供服務(wù)或給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于甲方為提供服務(wù)所支出的費(fèi)用、因乙方違約行為導(dǎo)致的甲方預(yù)期利益損失等。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[x]元，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。如因違約行為給第三方造成損失的，違約方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。4.如一方因不可抗力等不可預(yù)見、不可避免、不可克服的客觀原因?qū)е聼o法履行本協(xié)議約定的義務(wù)，不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并提供相關(guān)證明文件。在不可抗力事件影響消除后，雙方應(yīng)協(xié)商決定是否繼續(xù)履行本協(xié)議或采取其他補(bǔ)救措施。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方緊急醫(yī)療狀況得到妥善處理且雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字或蓋章）：