葛洲壩集團公司

職業(yè)病防治知識講座宜昌基地局醫(yī)衛(wèi)部盧朝暉1事業(yè)、愛情、健康、家庭、友情

哪一個更重要？2健康是“1”，其余都是“0”。珍惜生命，遠離“毒品”，失去健康，害人誤已。

3塵肺的危害:456張海超展示開胸后留下的刀口

河南新密市農(nóng)民張海超，用“開胸驗肺”這種悲壯的方式，證明自己患上了職業(yè)病—塵肺病。

789質(zhì)安環(huán)部門人力資源部門衛(wèi)生部門工會集團公司職業(yè)病防治管理體系職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)小組建設(shè)項目危害現(xiàn)場管理員工體檢組織健康檔案管理衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)監(jiān)督協(xié)調(diào)維權(quán)10

一、職業(yè)健康監(jiān)護

11提問：什么是職業(yè)病？頸椎病、塵肺病、噪聲聾哪些是職業(yè)病？

12

職業(yè)病的概念：《職業(yè)病防治法》指出，廣義的職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。對其中某些危害性較大，診斷標(biāo)準(zhǔn)明確，結(jié)合國情，由政府有關(guān)部門審定公布的職業(yè)病，稱為狹義的職業(yè)病，或稱法定（規(guī)定）職業(yè)病。

13

職業(yè)健康監(jiān)護的概念：

是以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并與時地將健康檢查和資料分析結(jié)果報告給用人單位和勞動者本人，以便與時采取干預(yù)措施，保護勞動者健康。職業(yè)健康監(jiān)護主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理等內(nèi)容。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和離崗后醫(yī)學(xué)隨訪以與應(yīng)急健康檢查。14（一）職業(yè)病的特點特點：

1、有明確的病因，且不同毒物或有害物質(zhì)對靶器官有其選擇性損害。

2、有特定的發(fā)病范圍，具有發(fā)病的群體性與突發(fā)性。

3、發(fā)病與否與個體因素有關(guān)。

4、治療大多是對癥的，較少有特效方法。

5、預(yù)防發(fā)病關(guān)鍵在于全面執(zhí)行三級預(yù)防。15（二）職業(yè)病目錄（十大類、115種）

1、塵肺（13種）

2、職業(yè)性放射性疾病（11種）

3、職業(yè)中毒（56種）

4、物理因素所致職業(yè)病（5種）

5、生物因素所致職業(yè)病（3種）6、職業(yè)性皮膚病（8種）

7、職業(yè)性眼病（3種）

8、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病（3種）

9、職業(yè)性腫瘤（8種）

10、其他職業(yè)病（5種）16

（三）職業(yè)健康體檢的重要性職業(yè)健康體檢的重要性：

1、為職業(yè)病的診斷提供依據(jù)；

2、為發(fā)現(xiàn)職業(yè)病早期病變，與時調(diào)離有害工作崗位提供依據(jù)；

3、為發(fā)現(xiàn)員工上崗前與上崗后是否有職業(yè)禁忌癥，是否需要調(diào)離現(xiàn)工作崗位提供依據(jù)；

4、建立健全職業(yè)健康體檢檔案，在解決職業(yè)病鑒定的糾紛中為企業(yè)與員工提供依據(jù)。17

（四）集團公司職業(yè)病防治有關(guān)情況主要的職業(yè)病危害因素與職業(yè)病分布情況：

1、粉塵作業(yè)與塵肺病2、有毒作業(yè)與職業(yè)中毒：含苯化合物、三硝基甲苯、鉛、氯、氨、汽油、黃磷、有機磷農(nóng)藥、電焊煙塵

3、噪聲作業(yè)與噪聲性耳聾

4、振動作業(yè)與局部振動病

5、放射作業(yè)與放射性疾病。18

集團公司職業(yè)病發(fā)病情況截止目前，職業(yè)病累計診斷170人：其中塵肺124人、慢性職業(yè)中毒13人、其他職業(yè)病33人。

目前，集團公司仍有職業(yè)病69人，其中塵肺病28人；局部振動病20人；職業(yè)性三硝基甲苯白內(nèi)障5例；職業(yè)性三硝基甲苯中毒3例；職業(yè)性慢性苯中毒3例；慢性苯中毒2例；職業(yè)性接觸性皮炎3例；慢性放射病2例；急性減壓病、職業(yè)性白內(nèi)障、職業(yè)性耳聾各1例。近5年來，除已退休職工新增3例職業(yè)病外，已連續(xù)多年沒有新增職業(yè)病病例。19（五）職業(yè)健康監(jiān)護的法律依據(jù)與特點依據(jù)：

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》《省衛(wèi)生廳關(guān)于貫徹實施〈職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法〉的通知》《預(yù)防性健康檢查管理辦法》《放射工作人員健康管理規(guī)定》20

新版《職防法》的

特點：

1、健康檢查的內(nèi)容、周期、項目的改變。將離崗時、應(yīng)急時的健康檢查明確列為職業(yè)健康檢查的內(nèi)容；并對健康檢查的周期進行了調(diào)整，加大了檢查頻度；對檢查項目作了更加細致的規(guī)定。

2、明確了用人單位的責(zé)任、義務(wù)。規(guī)定凡從事可能產(chǎn)生職業(yè)危害的用人單位，均應(yīng)建立健全職業(yè)健康監(jiān)護制度，保證職業(yè)健康監(jiān)護工作的落實，并按規(guī)定組織勞動者進行職業(yè)健康檢查，為勞動者建立健康監(jiān)護檔案。

3、強調(diào)了報告制度。21

特點：4、強調(diào)了勞動者的權(quán)益。勞動者享有職業(yè)健康檢查的權(quán)利；規(guī)定了職業(yè)健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察的費用，由用人單位承擔(dān)；有權(quán)知曉體檢結(jié)果與健康損害情況；享有申請職業(yè)病診斷的權(quán)利；有權(quán)查閱、復(fù)印其本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案；離開用人單位時有權(quán)索取本人健康監(jiān)護檔案復(fù)印件。

5、明確了法律責(zé)任，使執(zhí)法更具操作性。對用人單位和體檢機構(gòu)違反有關(guān)條款的行為作出了警告、限期治理、停止違法行為、沒收違法所得、罰款等處罰規(guī)定，最高罰款額度為30萬元。對構(gòu)成犯罪的，移送司法機關(guān)追究刑事責(zé)任。22（六）職業(yè)健康監(jiān)護目的1、早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證；2、跟蹤觀察職業(yè)病與職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律與分布情況；3、評價職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的關(guān)系與危害程度；4、識別新的職業(yè)病危害因素和高危人群；5、進行目標(biāo)干預(yù)，包括改善作業(yè)環(huán)境條件，改革生產(chǎn)工藝，采用有效的防護設(shè)施和個人防護用品，對職業(yè)病患者與疑似職業(yè)病和有職業(yè)禁忌人員的處理與安置等；6、評價預(yù)防和干預(yù)措施的效果；7、為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對策服務(wù)。23

（七）責(zé)任和義務(wù)1、用人單位的責(zé)任和義務(wù)(1)對從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者進行職業(yè)健康監(jiān)護是用人單位的職責(zé)。用人單位應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合生產(chǎn)勞動中存在的職業(yè)病危害因素，建立職業(yè)健康監(jiān)護制度，保證勞動者能夠得到與其所接觸的職業(yè)病危害因素相應(yīng)的健康監(jiān)護。(2)用人單位要建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，由專人負責(zé)管理，并按照規(guī)定的期限妥善保存，要確保醫(yī)學(xué)資料的機密和維護勞動者的職業(yè)健康隱私權(quán)、保密權(quán)。24

(3)用人單位應(yīng)保證從事職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者能按時參加安排的職業(yè)健康檢查，勞動者接受健康檢查的時間應(yīng)視為正常出勤。(4)用人單位應(yīng)安排即將從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者進行上崗前的健康檢查，但應(yīng)保證其就業(yè)機會的公正性。(5)用人單位應(yīng)根據(jù)企業(yè)文化理念和企業(yè)經(jīng)營情況，鼓勵制訂比本規(guī)范更高的健康監(jiān)護實施細則，以促進企業(yè)可持續(xù)發(fā)展，特別是人力資源的可持續(xù)發(fā)展。25

2、勞動者的權(quán)利和義務(wù)(1)從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者有獲得職業(yè)健康檢查的權(quán)力，并有權(quán)了解本人健康檢查結(jié)果。(2)勞動者有權(quán)了解所從事的工作對他們的健康可能產(chǎn)生的影響和危害。勞動者或其代表有權(quán)參與用人單位建立職業(yè)健康監(jiān)護制度和制訂健康監(jiān)護實施細則的決策過程。勞動者代表和工會組織也應(yīng)與職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員合作，為預(yù)防職業(yè)病、促進勞動者健康發(fā)揮應(yīng)有的作用。(3)勞動者應(yīng)學(xué)習(xí)和了解相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識和職業(yè)病防治法律、法規(guī)；應(yīng)掌握作業(yè)操作規(guī)程，正確使用、維護職業(yè)病防護設(shè)備和個人使用的防護用品，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應(yīng)與時報告。26

(4)勞動者應(yīng)參加遵照本規(guī)范指導(dǎo)原則、由用人單位安排的職業(yè)健康檢查，并在其實施過程中與職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員和用人單位合作。如果該健康檢查項目不是國家法律法規(guī)制定的強制性進行的項目，勞動者參加應(yīng)本著自愿的原則。(5)勞動者有權(quán)對用人單位違反職業(yè)健康監(jiān)護有關(guān)規(guī)定的行為進行投訴。(6)勞動者若不同意職業(yè)健康檢查的結(jié)論，有權(quán)根據(jù)有關(guān)規(guī)定投訴。27

（八）職業(yè)健康監(jiān)護的內(nèi)容職業(yè)健康監(jiān)護包括職業(yè)健康檢查、職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理等內(nèi)容。

1、職業(yè)性健康檢查職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和應(yīng)急的健康檢查。

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（1）上崗前健康檢查指對準(zhǔn)備從事某種有害作業(yè)的人員進行的健康檢查。要求用人單位組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行上崗前的職業(yè)健康檢查，不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)，篩選職業(yè)禁忌證，保證不安排他們從事所禁忌的作業(yè)。

下列人員應(yīng)進行上崗前健康檢查：a.擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)崗位的人員。b.擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、駕駛作業(yè)等。29

（2）在崗期間定期健康檢查是按一定時間間隔對有害作業(yè)工人的健康狀況進行常規(guī)檢查。要求用人單位組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行在崗期間定期的職業(yè)健康檢查，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證者有與所從事職業(yè)相關(guān)的健康的損害的，應(yīng)與時調(diào)離原工作崗位并妥善安置；對需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察的勞動者，應(yīng)當(dāng)按照體檢機構(gòu)要求的時間安排復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察。

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（3）離崗前職業(yè)健康檢查用人單位在與勞動者解除或終止勞動合同前，或者用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形的，應(yīng)對勞動者進行離崗前的職業(yè)健康檢查。要求用人單位組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行離崗時的職業(yè)健康檢查，對未進行離崗時職業(yè)健康檢查的勞動者，不得解除或終止與其訂立的勞動合同。（4）應(yīng)急的職業(yè)健康檢查用人單位對遭受或可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，應(yīng)當(dāng)與時組織進行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。

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提問：對企業(yè)而言，職業(yè)健康體檢哪一個環(huán)節(jié)最重要？上崗前、在崗中、離崗時還是應(yīng)急體檢？對你而言，哪一個環(huán)節(jié)最重要？32

職業(yè)健康檢查的項目與周期：在進行上崗前、在崗期間的健康檢查時，檢查內(nèi)容與周期應(yīng)根據(jù)《職業(yè)健康檢查項目與周期》的要求執(zhí)行，對于工作接觸危害因素特別嚴(yán)重者，其檢查周期可縮短，還可隨時進行連續(xù)復(fù)查。離崗時和應(yīng)急時的健康檢查內(nèi)容則按在崗期間檢查項目進行。33

無機粉塵檢查項目：

內(nèi)科常規(guī)檢查，心電圖，肝功能，血、尿常規(guī)，高仟伏胸部X射線攝片，肺功能。在崗期間檢查項目：內(nèi)科常規(guī)檢查，心電圖，肝功能，血、尿常規(guī)，高仟伏胸部X射線攝片，肺功能。體檢周期：1—2年。

職業(yè)禁忌證：1.活動性結(jié)核病2.慢性呼吸系統(tǒng)疾病3.明顯影響肺功能的疾病

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2、職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，做到一人一檔，內(nèi)容包括：勞動者的職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；相應(yīng)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果；職業(yè)健康檢查結(jié)果與處理情況；職業(yè)病診療等勞動者健康資料。35

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（九）職業(yè)健康檢查的工作程序

1、體檢計劃每年年初,用人單位應(yīng)根據(jù)本單位勞動者從事職業(yè)病危害的種類，向集團公司基地局醫(yī)衛(wèi)部提交體檢計劃，內(nèi)容為:受檢人員名單、所從事有毒有害作業(yè)種類、體檢機構(gòu)等。醫(yī)衛(wèi)部匯總后，以集團公司年度體檢計劃下達。39

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2、健康檢查用人單位應(yīng)組織員工到省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行上崗前、在崗期間與離崗時的健康檢查，檢查內(nèi)容與周期參照《職業(yè)健康檢查項目與周期》的要求。41

3、健康檢查后的有關(guān)事項（1）體檢結(jié)果體檢機構(gòu)自體檢工作結(jié)束之日起30日內(nèi)，將體檢結(jié)果書面告知用人單位，發(fā)現(xiàn)健康損害和需要復(fù)查的或者疑似職業(yè)病病人，還應(yīng)告知勞動者本人。

（2）報告制度用人單位在發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時,應(yīng)與時向集團公司職防所報告。收到體檢結(jié)果后將職業(yè)禁忌人員、職業(yè)相關(guān)健康損害勞動者的調(diào)離安置情況報告集團公司職防所。42

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（3）用人單位體檢過程中的責(zé)任如實告知：用人單位應(yīng)與時將檢查結(jié)果如實告知勞動者。安排復(fù)查與醫(yī)療觀察：對需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察的勞動者與疑似職業(yè)病病人，應(yīng)按體檢機構(gòu)要求安排其復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察。崗位調(diào)離：發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌或者有與所從事職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動者，應(yīng)與時調(diào)離原工作崗位，并妥善安置。申請職業(yè)病診斷：用人單位應(yīng)當(dāng)與時安排對疑似職業(yè)病病人進行診斷，并按診斷機構(gòu)的要求如實提供必要的資料。45二、職業(yè)危害現(xiàn)場管理46現(xiàn)場管理制度：1.職業(yè)危害防治責(zé)任制度2.職業(yè)危害告知制度3.職業(yè)危害申報制度4.職業(yè)健康宣傳教育培訓(xùn)制度5.職業(yè)危害防護設(shè)施維護檢修制度6.從業(yè)人員防護用品管理制度7.職業(yè)危害日常監(jiān)測制度8.從業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理制度9.崗位職業(yè)健康操作規(guī)程47（一）建筑行業(yè)職業(yè)病危害預(yù)防控制規(guī)范（2008年11月20日衛(wèi)生部發(fā)布，2009年5月1日正式實施）本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了建筑行業(yè)職業(yè)病危害預(yù)防控制的基本要求、職業(yè)病危害因素的識別、防護措施與應(yīng)急救援等要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于從土木工程、建筑工程、線路管道和設(shè)備安裝工程與裝修工程的新建、擴建、改建和拆除等施工活動的企業(yè)、事業(yè)與個體經(jīng)濟組織的職業(yè)病危害預(yù)防與衛(wèi)生行政部門、建設(shè)主管部門和項目監(jiān)理對施工企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管。48基本要求：1、項目部應(yīng)建立職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)和責(zé)任制，項目經(jīng)理為職業(yè)衛(wèi)生管理第一責(zé)任人，施工經(jīng)理為直接責(zé)任人。施工隊長、班組長是兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人員，負責(zé)本施工隊、本班組的職業(yè)衛(wèi)生管理工作。2、實行總承包和分包的施工項目，由總承包單位統(tǒng)一負責(zé)施工現(xiàn)場的職業(yè)衛(wèi)生管理，檢查督促分包單位落實職業(yè)病危害防治措施，職業(yè)病危害防治的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)在分包合同中列明。3、項目部應(yīng)根據(jù)施工規(guī)模配備專職衛(wèi)生管理人員。4、項目經(jīng)理部應(yīng)建立、健全職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和考核制度。5、項目經(jīng)理部應(yīng)建立、健全職業(yè)健康監(jiān)護制度。49

6、項目經(jīng)理部應(yīng)在施工現(xiàn)場入口處醒目位置設(shè)置公告欄、在施工崗位設(shè)置警示標(biāo)識和說明，使進入施工現(xiàn)場的相關(guān)人員知悉施工現(xiàn)場存在的職業(yè)病危害因素與其對人體健康的危害后果和防護措施。7、施工現(xiàn)場使用高毒物品的用人單位應(yīng)配備專職或兼職職業(yè)衛(wèi)生醫(yī)師和護士。8、項目經(jīng)理部應(yīng)向施工工地有關(guān)行政主管部門申報施工項目的職業(yè)病危害，做好職業(yè)病和職業(yè)病危害事故的記錄、報告和檔案的移交工作。9、項目監(jiān)理應(yīng)對施工企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)、職業(yè)衛(wèi)生管理制度與其落實情況、職業(yè)病危害防護設(shè)施、個人防護用品的使用情況進行監(jiān)管，做好記錄并存檔。50建筑行業(yè)職業(yè)病危害因素的識別：1、職業(yè)病危害特點（1）職業(yè)病危害因素種類繁多、復(fù)雜。建筑行業(yè)職業(yè)病危害因素來源多、種類多，幾乎涵蓋所有類型的職業(yè)病危害因素。（2）職業(yè)病危害防護難度大。51

2、施工前識別（1）施工企業(yè)應(yīng)在施工前進行施工現(xiàn)場衛(wèi)生狀況調(diào)查，明確施工現(xiàn)場是否存在排污管道、歷史化學(xué)廢棄物填埋、垃圾填埋和放射性物質(zhì)污染等情況。（2）項目經(jīng)理部在施工前應(yīng)根據(jù)施工工藝、施工現(xiàn)場的自然條件對不同施工階段存在的職業(yè)病危害因素進行識別，列出職業(yè)病危害因素清單。52

3、施工過程識別（1）項目經(jīng)理部應(yīng)委托有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)根據(jù)職業(yè)病危害因素的種類、濃度（或強度）、接觸人數(shù)、頻度與時間，職業(yè)病危害防護措施和發(fā)生職業(yè)病的危險程度，對不同施工階段、不同崗位的職業(yè)病危害因素進行識別、檢測和評價，確定重點職業(yè)病危害因素和關(guān)鍵控制點。

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（2）粉塵a．矽塵：挖土機、推土機、鋪路機、壓路機、打樁機、鉆孔機、鑿巖機、碎石設(shè)備作業(yè)；挖方工程、土方工程、豎井和隧道掘進作業(yè)；爆破作業(yè)；噴砂除銹作業(yè)；舊建筑物的拆除和翻修作業(yè)。b.水泥塵：水泥運輸、儲存和使用。c.電焊塵：電焊作業(yè)。d.石棉塵：保溫工程、防腐工程、絕緣工程作業(yè)；舊建筑物的拆除和翻修作業(yè)。e.其他粉塵：木材加工產(chǎn)生木塵；炸藥運輸、貯存和使用產(chǎn)生三硝基甲苯粉塵。54

(3)噪聲a.機械性噪聲：鑿巖機、打樁機、混凝土攪拌機、傳輸機等作業(yè)；混凝土振動棒、金屬切割機、電鉆、射釘槍類工具等作業(yè)。b.空氣動力性噪聲：通風(fēng)機、鼓風(fēng)機、空氣壓縮機、鉚槍、發(fā)電機等作業(yè)；爆破作業(yè)；管道吹掃作業(yè)等。(4)振動產(chǎn)生局部振動的作業(yè)主要有：混凝土振動棒、鑿巖機、風(fēng)鉆、射釘槍類、電鉆、電鋸、砂輪磨光機等手動工具作業(yè)。產(chǎn)生全身振動的作業(yè)主要有：挖土機、推土機、移動瀝青鋪設(shè)機和整面機、壓路機、打樁機等施工機械以與運輸車輛作業(yè)。55

(5)化學(xué)毒物主要有：a.爆破作業(yè)產(chǎn)生氮氧化物、一氧化碳等有毒氣體；b.油漆、防腐作業(yè)產(chǎn)生苯、甲苯、二甲苯、汽油等有機蒸氣，以與鉛、汞、鎘、鉻等金屬毒物；防腐作業(yè)產(chǎn)生瀝青煙；c.涂料作業(yè)產(chǎn)生甲醛、苯、甲苯、二甲苯以與鉛、汞、鎘等金屬毒物；d.建筑物防水工程作業(yè)產(chǎn)生瀝青煙、煤焦油、甲苯、二甲苯等有機溶劑，以與石棉、陰離子再生乳膠、聚氨酯、聚氯乙烯、環(huán)氧樹脂等化學(xué)品；e.路面敷設(shè)瀝青作業(yè)產(chǎn)生瀝青煙等；f.電焊作業(yè)產(chǎn)生錳、鎂、鉻、鎳、鐵等金屬化合物、氮氧化物、一氧化碳、臭氧等；

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(6)其他因素許多建筑施工活動還存在高溫、密閉空間、紫外線、電離輻射、高氣壓、低氣壓、低溫、高處作業(yè)和生物因素影響等。a.紫外線作業(yè)主要有：電焊作業(yè)、高原作業(yè)等；b.電離輻射作業(yè)主要有：挖掘工程、地下建筑以與在放射性元素本底高的區(qū)域作業(yè)，可能存在氡與其子體等電離輻射；放射線探傷；c.高溫作業(yè)主要有：瀝青設(shè)備、焊接、預(yù)熱；d.低氣壓作業(yè)主要有：高原地區(qū)作業(yè)；e.低溫作業(yè)主要有：高原、北方作業(yè)；f.高處作業(yè)主要有：吊臂起重機、塔式起重機、升降機作業(yè)等；g.密閉空間作業(yè)主要有：船艙、槽車作業(yè)57職業(yè)病危害因素的預(yù)防控制：1、原則（1）選擇不產(chǎn)生或少產(chǎn)生職業(yè)病危害的建筑材料、施工設(shè)備和施工工藝；配備有效的職業(yè)病危害防護設(shè)施，使工作場所職業(yè)病危害因素的濃度（或強度）符合要求。（2）配備有效的個人防護用品。個人防護用品必須保證選型正確，維護得當(dāng)。建立、健全個人防護用品的采購、驗收、保管、發(fā)放、使用、更換、報廢等管理制度，并建立發(fā)放臺賬。（3）制定合理的勞動制度，加強施工過程職業(yè)衛(wèi)生管理和教育培訓(xùn)。（4）可能產(chǎn)生急性健康損害的施工現(xiàn)場設(shè)置檢測報警裝置、警示標(biāo)識、緊急撤離通道和泄險區(qū)域等。58

2、粉塵（1）技術(shù)革新。采取不產(chǎn)生或少產(chǎn)生粉塵的施工工藝、施工設(shè)備和工具，淘汰粉塵危害嚴(yán)重的施工工藝、施工設(shè)備和工具。（2）采用無危害或危害較小的建筑材料。如不使用石棉、含有石棉的建筑材料。（3）采用機械化、自動化或密閉隔離操作。如挖土機、推土機、刮土機、鋪路機、壓路機等施工機械的駕駛室或操作室密閉隔離。（4）采取濕式作業(yè)。如鑿巖作業(yè)采用濕式鑿巖機；鉆孔采用濕式鉆孔。59

（5）設(shè)置局部防塵設(shè)施和凈化排放裝置。如焊槍配置帶有排風(fēng)罩的小型煙塵凈化器；鑿巖機、鉆孔機等設(shè)置捕塵器。（6）勞動者作業(yè)時應(yīng)在上風(fēng)向操作。（7）建筑物拆除和翻修作業(yè)時，在接觸石棉的施工區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)識，禁止無關(guān)人員進入。（8）根據(jù)粉塵的種類和濃度為勞動者配備合適的呼吸防護用品，并定期更換。（9）粉塵接觸人員特別是石棉粉塵接觸人員應(yīng)做好戒煙/控?zé)熃逃?0

3、噪聲（1）盡量選用低噪聲施工設(shè)備和施工工藝代替高噪聲施工設(shè)備和施工工藝。如使用低噪聲的混凝土振動棒、風(fēng)機、電動空壓機、電鋸等。（2）對高噪聲施工設(shè)備采取隔聲、消聲、隔振降噪等措施，盡量將噪聲源與勞動者隔開。如氣動機械、混凝土破碎機安裝消音器，施工設(shè)備的排風(fēng)系統(tǒng)安裝消音器。（3）盡可能減少高噪聲設(shè)備作業(yè)點的密度。（4）噪聲超過85dB(A)的施工場所，應(yīng)為勞動者配備有足夠衰減值、佩戴舒適的護耳器，減少噪聲作業(yè)，實施聽力保護計劃。61

4、高溫（1）夏季高溫季節(jié)應(yīng)合理調(diào)整作息時間，避開中午高溫時間施工。（2）降低勞動者的勞動強度，采取輪流作業(yè)方式，增加工間休息次數(shù)和休息時間。（3）當(dāng)氣溫高于37℃時，一般情況應(yīng)當(dāng)停止施工作業(yè)。（4）各種機械和運輸車輛的操作室和駕駛室應(yīng)設(shè)置空調(diào)。（5）在罐、釜等容器內(nèi)作業(yè)時，應(yīng)采取措施，做好通風(fēng)和降溫工作。（6）在施工現(xiàn)場附近設(shè)置工間休息室和浴室，休息室內(nèi)設(shè)置空調(diào)或電扇。（7）高溫季節(jié)為勞動者提供含鹽清涼飲料，飲料水溫應(yīng)低于15℃。（8）高溫作業(yè)勞動者應(yīng)當(dāng)定期進行職業(yè)健康檢查，發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證者應(yīng)與時調(diào)離高溫作業(yè)崗位。62

5、振動（1）應(yīng)加強施工工藝、設(shè)備和工具的更新、改造。盡可能避免使用手持振動工具。（2）振動工具的金屬部件改用塑料或橡膠，或加用各種襯墊物，減少因撞擊而產(chǎn)生的振動。（3）手持振動工具應(yīng)安裝防振手柄，勞動者應(yīng)戴防振手套。挖土機、推土機、刮土機、鋪路機、壓路機等駕駛室應(yīng)設(shè)置減振設(shè)施。（4）手持振動工具的重量，改善手持工具的作業(yè)體位，防止強迫體位，以減輕肌肉負荷和靜力緊張；避免手臂上舉姿勢的確振動作業(yè)。（5）采取輪流作業(yè)方式，減少勞動者接觸振動的時間，增加工間休息次數(shù)和休息時間。63

6、化學(xué)毒物（1）優(yōu)先選用無毒建筑材料，用無毒材料替代有毒材料、低毒材料替代高毒材料。（2）盡可能采用可降低工作場所化學(xué)毒物濃度的施工工藝和施工技術(shù)，使工作場所的化學(xué)毒物濃度符合要求。（3）設(shè)置有效通風(fēng)裝置。（4）使用有毒化學(xué)品時，勞動者應(yīng)正確使用施工工具，在作業(yè)點的上風(fēng)向施工。（5）使用有毒物品的工作場所應(yīng)設(shè)置黃色區(qū)域警示線、警示標(biāo)識和中文警示說明。（6）存在有毒化學(xué)品的施工現(xiàn)場附近應(yīng)設(shè)置盥洗設(shè)備，配備個人專用更衣箱。64

（7）接觸揮發(fā)性有毒化學(xué)品的勞動者，應(yīng)當(dāng)配備有效的防毒口罩（或防毒面具）；接觸經(jīng)皮膚吸收或刺激性、腐蝕性的化學(xué)品，應(yīng)配備有效的防護服、防護手套和防護眼鏡。（8）拆除使用防蟲、防蛀、防腐、防潮等化學(xué)物的舊建筑物時，應(yīng)采取有效的個人防護措施。（9）應(yīng)對接觸有毒化學(xué)品的勞動者進行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，使勞動者了解所接觸化學(xué)品的毒性、危害后果，以與防護措施。（10）勞動者應(yīng)嚴(yán)格遵守職業(yè)衛(wèi)生管理制度和安全生產(chǎn)操作規(guī)程，嚴(yán)禁在有毒有害工作場所進食和吸煙，飯前班后應(yīng)與時洗手和更換衣服。（11）項目經(jīng)理部應(yīng)定期對工作場所的重點化學(xué)毒物進行檢測、評價。65

7、紫外線（1）采用自動或半自動焊接設(shè)備，加大勞動者與輻射源的距離。（2）產(chǎn)生紫外線的施工現(xiàn)場應(yīng)當(dāng)使用不透明或半透明的擋板將該區(qū)域與其他施工區(qū)域分隔，禁止無關(guān)人員進入操作區(qū)域，避免紫外線對其他人員的影響。（3）電焊工必須佩戴專用的面罩、防護眼鏡，以與有效的防護服和手套。（4）高原作業(yè)時，使用玻璃或塑料護目鏡、風(fēng)鏡，穿長褲長袖衣服。66

8、電離輻射（1）不選用放射性水平超過國家標(biāo)準(zhǔn)限值的建筑材料，盡可能避免使用放射源或射線裝置的施工工藝。（2）合理設(shè)置電離輻射工作場所，并盡可能安排在固定的房間或圍墻內(nèi)；綜合采取時間防護、距離防護、位置防護和屏蔽防護等措施。（3）將電離輻射工作場所劃分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，進行分區(qū)管理。（4）進行電離輻射作業(yè)時，勞動者必須佩戴個人劑量計，并佩戴劑量報警儀。經(jīng)過必要的專業(yè)知識和放射防護知識培訓(xùn)，考核合格后持證上崗。（5）施工企業(yè)應(yīng)建立電離輻射防護責(zé)任制，建立嚴(yán)格的操作規(guī)程、安全防護措施和應(yīng)急救援預(yù)案。（6）工作場所的電離輻射水平應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)。67

9、高原作業(yè)和低氣壓（1）根據(jù)勞動者的身體狀況確定勞動定額和勞動強度。初入高原的勞動者在適應(yīng)期內(nèi)應(yīng)當(dāng)降低勞動強度，并視適應(yīng)情況逐步調(diào)整勞動量。（2）勞動者應(yīng)注意保暖，預(yù)防呼吸道感染、凍傷、雪盲等。（3）進行上崗前職業(yè)健康檢查，凡有中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、器質(zhì)性心臟病、高血壓、慢性阻塞性肺病、慢性間質(zhì)性肺病、伴肺功能損害的疾病、貧血、紅細胞增多癥等高原作業(yè)禁忌證的人員均不宜進入高原作業(yè)。68

10、高處作業(yè)（1）重視氣象預(yù)警信息，當(dāng)遇到大風(fēng)、大雪、大雨、暴雨、大霧等惡劣天氣時，禁止進行露天高處作業(yè)。（2）勞動者應(yīng)進行嚴(yán)格的上崗前職業(yè)健康檢查，有高血壓、恐高癥、癲癇、暈厥史、心臟病與心電圖明顯異常（心律失常）、四肢骨關(guān)節(jié)與運動功能障礙等職業(yè)禁忌證的勞動者禁止從事高處作業(yè)。（3）婦女禁忌從事腳手架的組裝和拆除作業(yè)，懷孕期間禁忌從事高處作業(yè)。69

11、生物因素（1）應(yīng)當(dāng)進行施工場所是否為疫源地、疫區(qū)、污染區(qū)的識別，盡可能避免在疫源地、疫區(qū)和污染區(qū)施工。（2）勞動者進入疫源地、疫區(qū)作業(yè)時，應(yīng)當(dāng)接種相應(yīng)疫苗。（3）在呼吸道傳染病疫區(qū)、污染區(qū)作業(yè)時，應(yīng)當(dāng)采取有效的消毒措施，勞動者應(yīng)當(dāng)配備防護口罩、防護面罩。（4）在蟲媒傳染病疫區(qū)作業(yè)時，應(yīng)當(dāng)采取有效的殺滅或驅(qū)趕病媒措施，勞動者應(yīng)當(dāng)配備有效的防護服、防護帽等。（5）在介水傳染病疫區(qū)作業(yè)時，勞動者應(yīng)當(dāng)避免接觸疫水作業(yè)，并配備有效的防護服、防護鞋和防護手套。（6）在消化道傳染病疫區(qū)作業(yè)時，采取“五管一滅一消毒”措施。（7）加強健康教育，使勞動者掌握傳染病防治的相關(guān)知識，提高衛(wèi)生防病知識。70

（四）應(yīng)急救援1、項目經(jīng)理部應(yīng)建立應(yīng)急救援機構(gòu)或組織。2、項目經(jīng)理部應(yīng)根據(jù)不同施工階段可能發(fā)生的各種職業(yè)病危害事故制定相應(yīng)的應(yīng)急救援預(yù)案，并定期組織演練，與時修訂應(yīng)急救援預(yù)案。3、按照應(yīng)急救援預(yù)案要求，合理配備快速檢測設(shè)備、急救藥品、通訊工具、交通工具、照明裝置、個人防護用品等應(yīng)急救援裝備。4、可能突然泄漏大量有毒化學(xué)品或者易造成急性中毒的施工現(xiàn)場（如接觸酸、堿、有機溶劑、危險性物品的工作場所等），應(yīng)設(shè)置自動檢測報警裝置、事故通風(fēng)設(shè)施、沖洗設(shè)備、應(yīng)急撤離通道和必要的泄險區(qū)。71

5、施工現(xiàn)場應(yīng)配備受過專業(yè)訓(xùn)練的急救員，配備急救箱、擔(dān)架、毯子和其他急救用品，急救箱內(nèi)應(yīng)有明了的使用說明，并由受過急救培訓(xùn)的人員進行、定期檢查和更換。6、應(yīng)根據(jù)施工現(xiàn)場可能發(fā)生的各種職業(yè)病危害事故對全體勞動者進行有針對性的應(yīng)急救援培訓(xùn)，使勞動者掌握事故預(yù)防和自救互救等應(yīng)急處理能力，避免盲目救治。7、應(yīng)與就近醫(yī)療機構(gòu)建立合作關(guān)系，以便發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時能夠與時獲得醫(yī)療救援援助。72（二）現(xiàn)場警示標(biāo)識國家03年12月1日發(fā)布了《工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識》。標(biāo)識的設(shè)置場所：

1、作業(yè)場所：有毒物品和其他職業(yè)病危害；

2、設(shè)備：在可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)