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文檔簡介
自愿簽訂賠償協議書?甲方(賠償方):姓名:__________________性別:______身份證號:______________________聯系地址:__________________聯系電話:______________________乙方(受償方):姓名:__________________性別:______身份證號:______________________聯系地址:__________________聯系電話:______________________鑒于[簡要說明事件發生的背景和原因],甲乙雙方經友好協商,就相關賠償事宜自愿達成如下協議:一、標的物或服務具體描述[詳細說明因何事件導致需要賠償,例如:甲方在[具體時間]駕駛車牌號為[車牌號]的車輛與乙方發生碰撞,致使乙方受傷,并造成乙方所有的[車輛品牌及型號]車輛嚴重損壞。此次事故經[交警部門名稱]認定,甲方負事故全部責任。]二、權利與義務甲方權利與義務1.權利在乙方按照本協議約定全面履行義務后,有權要求乙方提供與賠償相關的合理協助及證明材料,以便甲方完成保險理賠等后續事宜。有權對乙方提供的賠償相關材料進行審核,如發現材料存在虛假或不實情況,有權拒絕支付賠償款項,并追究乙方相應法律責任。2.義務按照本協議約定的賠償金額和支付方式,按時、足額向乙方支付賠償款。承擔因本次事故給乙方造成的人身傷害和財產損失的全部賠償責任,包括但不限于乙方的醫療費、誤工費、護理費、營養費、車輛修理費、車輛貶值損失(如有)等一切合理費用。積極配合乙方處理與本次事故相關的事宜,如協助乙方進行傷殘鑒定(如有需要)、提供事故證明材料等。乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定支付賠償款。有權在甲方未按照協議約定履行義務時,通過合法途徑維護自身權益。2.義務向甲方如實陳述事故發生的經過及自身損失情況,并提供真實、有效的證明材料,如醫院診斷證明、病歷、費用清單、車輛維修發票、交通事故責任認定書等,協助甲方進行保險理賠等事宜。在收到甲方支付的賠償款后,簽署收款確認書,并承諾不再就本次事故向甲方主張任何其他賠償或費用,但本協議另有約定或法律法規另有規定的除外。按照醫生建議積極配合治療,避免因自身原因導致損失擴大。如因乙方故意或重大過失導致損失擴大的,乙方應自行承擔擴大部分的損失。三、賠償金額及支付方式賠償金額經雙方協商一致,甲方應向乙方支付的賠償款總額為人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。該賠償款包含但不限于以下各項費用:1.醫療費:人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),以乙方提供的醫院正式發票為準。2.誤工費:人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),根據乙方提供的誤工證明及收入流水計算,誤工期限自事故發生之日起至[誤工截止日期]止。3.護理費:人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),按照乙方實際聘請護工的費用或參照當地護工市場標準計算,護理期限為[護理期限]天。4.營養費:人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),根據乙方的傷情及醫生建議確定。5.車輛修理費:人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),以乙方車輛維修單位出具的維修發票及維修清單為準。6.車輛貶值損失(如有):人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),經[專業評估機構名稱]評估確定。支付方式甲方應在本協議簽訂之日起[x]個工作日內,向乙方指定的銀行賬戶支付賠償款人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:______________________四、違約責任甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔乙方為實現債權而支付的所有費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若甲方支付的賠償款金額不足本協議約定的金額,甲方應在乙方通知后的[x]個工作日內補足差額,并按照差額部分的[x%]向乙方支付違約金。乙方違約責任1.若乙方提供的證明材料存在虛假或不實情況,導致甲方遭受損失的,乙方應退還甲方已支付的全部賠償款,并賠償甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于甲方為處理事故及理賠事宜所支付的費用、甲方因虛假材料可能面臨的保險拒賠損失等。同時,乙方應按照本協議賠償款總額的[x%]向甲方支付違約金。2.若乙方違反本協議約定,在收到甲方賠償款后又就本次事故向甲方主張其他賠償或費用的,乙方應全額退還甲方已支付的賠償款,并按照本協議賠償款總額的[x%]向甲方支付違約金。同時,乙方應承擔甲方為應對乙方再次主張權利而支付的所有費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。五、爭議解決如甲乙雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行期間,如遇法律法規或政策調整導致本協議部分條款無法履行或需要變更的,雙方應協商一致對相關條款進行修改或補充,以確保協議的合法性和有效性。3.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議與本協議不一致的地方,以補充協議為準。甲方(簽字或蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____
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