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文檔簡介
上海事故賠償協議書?甲方(賠償義務人):姓名:______性別:______年齡:______身份證號:______住址:______聯系電話:______乙方(賠償權利人):姓名:______性別:______年齡:______身份證號:______住址:______聯系電話:______鑒于[具體事故發生的時間、地點及簡要經過],在此次事故中,甲方對乙方造成了一定的人身傷害或財產損失。現根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上,就事故賠償事宜達成如下協議:一、事故情況及責任認定1.事故經過:[詳細描述事故發生的具體情形,包括各方的行為、事故發生的先后順序等]2.責任認定:經[相關部門名稱,如交警部門、安全事故調查組等]認定,甲方在本次事故中承擔[具體責任比例]的責任,乙方承擔[具體責任比例]的責任。二、賠償范圍及具體賠償項目1.人身損害賠償醫療費:乙方因本次事故受傷,在[醫院名稱]接受治療,共花費醫療費共計人民幣______元(大寫______元整)。乙方應提供正規的醫療發票作為憑證,甲方對其中合理、必要的醫療費用予以認可,并同意按照責任比例承擔相應的賠償責任。誤工費:乙方因事故受傷,無法正常工作,導致誤工損失。根據乙方提供的工作證明、工資流水及誤工證明等材料,乙方誤工期間的收入損失為人民幣______元(大寫______元整)。甲方按照責任比例賠償乙方誤工費人民幣______元(大寫______元整)。護理費:考慮到乙方受傷后的護理需求,乙方聘請護理人員進行護理,護理期限為______天,護理費標準為每天人民幣______元,護理費共計人民幣______元(大寫______元整)。甲方按照責任比例賠償乙方護理費人民幣______元(大寫______元整)。營養費:根據乙方的傷情及醫生建議,乙方需要加強營養,營養費標準為每天人民幣______元,營養期限為______天,營養費共計人民幣______元(大寫______元整)。甲方按照責任比例賠償乙方營養費人民幣______元(大寫______元整)。交通費:乙方因就醫、復查等原因產生的交通費用,根據乙方提供的有效票據,共計人民幣______元(大寫______元整)。甲方按照責任比例賠償乙方交通費人民幣______元(大寫______元整)。殘疾賠償金(如有):若乙方因本次事故造成殘疾,經[專業鑒定機構名稱]鑒定,乙方的傷殘等級為[具體傷殘等級]。根據相關法律法規及上海市的賠償標準,殘疾賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。乙方的殘疾賠償金為人民幣______元(大寫______元整)。甲方按照責任比例賠償乙方殘疾賠償金人民幣______元(大寫______元整)。精神損害撫慰金(如有):因本次事故給乙方造成了精神痛苦,考慮到乙方的傷殘情況及當地司法實踐,甲方同意賠償乙方精神損害撫慰金人民幣______元(大寫______元整)。2.財產損失賠償乙方車輛損失:乙方所有的[車輛品牌及型號]在本次事故中受損,經[專業評估機構名稱]評估,車輛損失價值為人民幣______元(大寫______元整)。甲方按照責任比例賠償乙方車輛損失人民幣______元(大寫______元整)。其他財產損失:乙方因事故造成的其他財產損失,包括但不限于衣物、手機等,經雙方協商一致,甲方賠償乙方其他財產損失共計人民幣______元(大寫______元整)。三、賠償金額及支付方式1.賠償金額:綜合上述各項賠償項目,甲方應向乙方支付的賠償總額為人民幣______元(大寫______元整)。2.支付方式:甲方應在本協議簽訂之日起[具體支付期限,如x個工作日]內,將上述賠償款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______賬戶名稱:______賬號:______四、雙方權利義務1.甲方權利義務權利:甲方有權要求乙方提供與本次事故相關的真實、有效的證明材料,如醫療發票、診斷證明、誤工證明、鑒定報告等,以便甲方核實賠償金額的合理性。義務:甲方應按照本協議約定的時間和方式向乙方支付賠償款項。甲方應積極配合乙方處理與本次事故相關的事宜,如提供必要的協助、證明等。2.乙方權利義務權利:乙方有權按照本協議約定獲得甲方支付的賠償款項。乙方有權要求甲方對賠償款項的支付情況進行說明。義務:乙方應向甲方提供真實、準確、完整的與本次事故相關的證明材料,不得隱瞞或虛報。乙方應按照法律法規及相關部門的要求,積極配合處理本次事故,如進行事故調查、提供證言等。乙方應妥善保管因本次事故產生的相關憑證和資料,以備后續可能的需要。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和方式支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[具體違約比例]向乙方支付違約金。逾期超過[具體逾期天數]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時承擔乙方為實現債權而支付的所有費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方違反本協議約定,提供虛假證明材料或隱瞞重要事實,導致甲方支付的賠償款項與實際應賠償金額不符,乙方應退還甲方多支付的賠償款項,并按照多支付金額的[具體違約比例]向甲方支付違約金。同時,乙方應承擔甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于重新核實賠償金額所產生的費用、因乙方違約導致甲方增加的賠償金額等。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,雙方就本次事故的賠償事宜終結,雙方均不得再就本次事故向對方主張任何權利。3.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):______簽訂日期:______年______月__
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