醫療服務協議書范文?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者或其家屬）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方有接受醫療服務的需求，甲方具備提供相應醫療服務的資質和能力，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，就甲方為乙方提供醫療服務事宜，經友好協商，達成如下協議：一、服務內容及范圍1.醫療服務項目甲方為乙方提供以下醫療服務：[詳細列舉服務項目，如診斷、治療、手術、護理等，可分項逐一說明]2.服務具體描述診斷服務：甲方應運用專業的醫療設備和技術手段，對乙方的病情進行全面、準確的診斷。包括但不限于進行身體檢查、實驗室檢驗、影像學檢查等，以確定乙方所患疾病或身體狀況。治療服務：根據診斷結果，為乙方制定個性化的治療方案，并按照醫學規范和操作流程進行治療。治療方式包括但不限于藥物治療、物理治療、手術治療等。在治療過程中，甲方應密切關注乙方的病情變化，及時調整治療方案，確保治療效果。手術服務：若乙方需要進行手術治療，甲方應確保手術團隊具備相應的資質和經驗。在手術前，向乙方充分說明手術的必要性、風險、注意事項等，并取得乙方或其家屬的書面同意。手術過程中，嚴格遵守無菌操作原則和手術規范，確保手術安全、順利進行。術后，為乙方提供必要的護理和康復指導。護理服務：根據乙方的病情和治療需求，安排專業的護理人員為乙方提供護理服務。護理內容包括但不限于病情觀察、生活照料、基礎護理、康復護理等。護理人員應具備相應的護理資質和技能，為乙方提供優質、周到的護理服務。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權按照本協議約定收取醫療服務費用。根據乙方的病情和治療需要，合理安排醫療資源，包括但不限于醫生、護士、醫療設備等。在緊急情況下，為保障乙方的生命健康安全，有權采取必要的醫療措施，但應及時通知乙方或其家屬。2.義務按照國家法律法規和醫療行業規范，為乙方提供安全、有效的醫療服務。配備具備相應資質和專業技能的醫療人員，確保醫療服務質量。向乙方或其家屬如實告知乙方的病情、診斷結果、治療方案、醫療風險等信息，保障乙方的知情權。保護乙方的隱私，妥善保管乙方的病歷資料及其他個人信息，未經乙方書面同意，不得泄露給任何第三方。對乙方的醫療費用進行合理核算，提供詳細的費用清單，并按照物價部門規定的標準收取費用。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方提供符合本協議約定的醫療服務。有權了解自己的病情、診斷結果、治療方案、醫療風險等信息，對不明確的內容有權向甲方進行詢問。在對醫療服務不滿意時，有權向甲方提出意見和建議，要求甲方改進服務。對甲方收取的醫療費用有異議時，有權要求甲方進行解釋和說明。2.義務如實向甲方告知自己的病史、過敏史、家族病史等相關信息，積極配合甲方的診斷和治療。按照甲方的要求，按時接受檢查、治療、服藥等，遵守醫院的規章制度。按照本協議約定及時支付醫療服務費用。在醫療服務過程中，如對甲方的醫療行為有疑問或不滿，應通過合理合法的途徑與甲方溝通解決，不得采取過激行為影響醫院的正常秩序。三、醫療費用及支付方式1.醫療費用乙方應支付的醫療費用包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、手術費、護理費等。具體費用按照物價部門規定的標準以及甲方實際提供的醫療服務項目進行核算。2.支付方式乙方選擇以下第____種支付方式：一次性支付：乙方應在本協議簽訂之日起____日內，將全部醫療費用支付至甲方指定的賬戶。分期支付：乙方應在本協議簽訂之日起____日內，支付首期醫療費用人民幣____元；剩余醫療費用按照以下方式分期支付：[詳細說明每期支付的時間、金額及支付方式]醫保支付：乙方如有醫保，應在就診時向甲方提供醫保相關信息，甲方協助乙方辦理醫保報銷手續。乙方應承擔醫保報銷后個人自負的部分費用，并按照本協議約定的支付方式及時支付給甲方。四、醫療風險及責任承擔1.醫療風險告知甲方在為乙方提供醫療服務前，應向乙方或其家屬充分告知可能存在的醫療風險，包括但不限于手術風險、藥物不良反應、治療效果不佳等，并簽訂醫療風險告知書。乙方或其家屬在知曉醫療風險后，仍要求甲方進行醫療服務的，視為對醫療風險的認可。2.責任承擔因甲方的醫療過錯導致乙方人身損害或財產損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。甲方的醫療過錯按照相關法律法規及醫療事故鑒定標準進行認定。因乙方自身病情復雜、特殊，或乙方未按照甲方的要求配合治療、按時服藥、遵守醫囑等原因導致治療效果不佳或出現其他不良后果的，甲方不承擔責任。在醫療服務過程中，如因不可抗力、意外事件等不可預見、不可避免的原因導致乙方人身損害或財產損失的，雙方應根據實際情況協商解決，甲方不承擔賠償責任，但應積極采取措施減少損失。五、保密條款1.雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為本協議生效之日起____年。六、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定為乙方提供醫療服務，或提供的醫療服務不符合國家法律法規和醫療行業規范，應承擔違約責任。乙方有權要求甲方采取補救措施，如重新提供服務、退還部分或全部醫療費用等；給乙方造成人身損害或財產損失的，甲方應按照本協議第四條的規定承擔賠償責任。若甲方泄露乙方的隱私信息，應向乙方支付違約金人民幣____元，并承擔因此給乙方造成的全部損失。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定支付醫療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向甲方支付違約金。逾期超過____日的，甲方有權暫停為乙方提供醫療服務，并要求乙方支付全部醫療費用及違約金。若乙方違反甲方的規章制度，影響醫院正常秩序，或不配合甲方的診斷和治療，甲方有權終止本協議，并要求乙方支付已發生的醫療費用。給甲方造成損失的，乙方應承擔賠償責任。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方的醫療服務結束之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂