人身傷害私了協(xié)議書?甲方（受害人）：姓名：______性別：______年齡：______身份證號：______聯(lián)系地址：______聯(lián)系電話：______乙方（侵權(quán)人）：姓名：______性別：______年齡：______身份證號：______聯(lián)系地址：______聯(lián)系電話：______鑒于乙方對甲方造成了人身傷害，現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方人身傷害賠償事宜達(dá)成如下私了協(xié)議：一、人身傷害事實(shí)及經(jīng)過[詳細(xì)描述人身傷害發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過等情況。例如：[具體時間]，在[具體地點(diǎn)]，乙方因[具體行為]導(dǎo)致甲方[身體具體部位]受到傷害，經(jīng)[醫(yī)院名稱]診斷為[具體傷情]。]二、賠償項目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：乙方同意賠償甲方因本次人身傷害所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，共計人民幣______元（大寫：______元整）。該費(fèi)用包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。甲方應(yīng)提供真實(shí)有效的醫(yī)療票據(jù)作為憑證。2.誤工費(fèi)：由于甲方因傷無法正常工作，乙方賠償甲方誤工費(fèi)人民幣______元（大寫：______元整）。誤工期限根據(jù)醫(yī)院診斷證明及相關(guān)法律規(guī)定確定為[誤工天數(shù)]天，誤工費(fèi)計算標(biāo)準(zhǔn)為甲方受傷前月平均工資[具體金額]元/月。甲方需提供勞動合同、工資單、誤工證明等相關(guān)材料予以佐證。3.護(hù)理費(fèi)：考慮到甲方受傷后需要專人護(hù)理，乙方賠償甲方護(hù)理費(fèi)人民幣______元（大寫：______元整）。護(hù)理期限為[護(hù)理天數(shù)]天，護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天[具體金額]元。甲方應(yīng)提供護(hù)理人員的身份證明及護(hù)理費(fèi)支付憑證等。4.營養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)甲方的傷情，乙方賠償甲方營養(yǎng)費(fèi)人民幣______元（大寫：______元整）。營養(yǎng)費(fèi)的賠償依據(jù)為醫(yī)院出具的營養(yǎng)建議及相關(guān)法律規(guī)定。5.交通費(fèi)：甲方因就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用，乙方賠償人民幣______元（大寫：______元整）。甲方應(yīng)提供正規(guī)的交通票據(jù)作為報銷憑證。6.精神損害撫慰金：本次人身傷害給甲方造成了一定的精神痛苦，乙方同意賠償甲方精神損害撫慰金人民幣______元（大寫：______元整）。7.其他費(fèi)用：雙方確認(rèn)，上述賠償項目及金額已涵蓋甲方因本次人身傷害所遭受的全部損失，除此之外，甲方不得再就本次傷害向乙方主張任何其他費(fèi)用或賠償。以上各項賠償金額總計人民幣______元（大寫：______元整）。三、支付方式及時間乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[具體支付期限]內(nèi)，將上述賠償款項一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：______賬戶名稱：______賬號：______四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付賠償款項。2.甲方應(yīng)向乙方提供真實(shí)、有效的醫(yī)療票據(jù)及其他相關(guān)證明材料，協(xié)助乙方辦理保險理賠或其他相關(guān)事宜（如有需要）。3.甲方承諾在收到乙方支付的賠償款項后，不再就本次人身傷害向乙方主張任何形式的賠償或權(quán)利，包括但不限于通過訴訟、仲裁、信訪等方式。4.甲方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)，不得利用本協(xié)議損害乙方或其他第三方的合法權(quán)益。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.乙方有權(quán)要求甲方提供與本次人身傷害相關(guān)的合理證明材料，以便核實(shí)賠償金額的合理性。2.乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時間和方式向甲方支付賠償款項。3.乙方承諾在支付賠償款項后，本次人身傷害糾紛即告終結(jié)，甲方不得再以任何理由向乙方提出其他賠償要求。4.乙方應(yīng)積極配合甲方辦理與本次人身傷害相關(guān)的保險理賠或其他手續(xù)（如有需要），提供必要的協(xié)助。五、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議第三條約定，未在約定時間內(nèi)提供真實(shí)有效的證明材料，導(dǎo)致乙方無法辦理保險理賠或其他相關(guān)事宜，乙方有權(quán)暫停支付賠償款項，并要求甲方承擔(dān)因此給乙方造成的損失。2.若乙方未按照本協(xié)議第三條約定的時間和方式支付賠償款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[具體違約比例]向甲方支付違約金。逾期超過[具體逾期天數(shù)]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金，同時承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的全部費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。3.若一方違反本協(xié)議第四條約定，給對方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后，雙方基于本次人身傷害所產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié)，雙方應(yīng)遵守誠實(shí)信用原則，不得再就本次傷害事宜進(jìn)行任何形式的糾纏或干擾對方正常生活和工作。甲方（簽字/蓋章）：______日期：______年______月______日乙方（簽字/蓋章）：______日期：______年______