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文檔簡介
強制賠付協議書范本?甲方(賠付方):姓名:__________性別:__________身份證號碼:__________聯系地址:__________聯系電話:__________乙方(受償方):姓名:__________性別:__________身份證號碼:__________聯系地址:__________聯系電話:__________鑒于甲方與乙方之間就[具體事件簡述]存在特定法律關系,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,雙方經友好協商,達成如下強制賠付協議:一、標的物或服務具體描述1.事件詳情[詳細描述引發賠付責任的具體事件經過,包括事件發生的時間、地點、涉及的人物、事件的具體情形等]。2.損失情況乙方因上述事件遭受了如下損失:財產損失:[詳細列舉財產損失的項目,如物品損壞的名稱、型號、數量及購買價格等,并說明受損程度及市場價值評估情況],預計損失金額為人民幣[x]元。[如有其他財產損失,依次詳細列出]人身損害:[描述人身損害的具體部位、受傷程度,如骨折、軟組織損傷等,并說明相應的診斷證明及醫療費用支出情況],已產生醫療費用人民幣[x]元,后續還可能產生康復費用等預計人民幣[x]元。[如有其他因人身損害導致的間接損失,如誤工費、護理費等,詳細說明計算依據及金額]二、甲方權利與義務1.權利對乙方提出的賠付要求及相關證據進行審核,有權要求乙方補充或更正相關材料。在法律法規允許的范圍內,對賠付金額、賠付方式等提出合理的異議和協商意見。2.義務基于本協議所確定的責任,按照約定向乙方履行賠付義務。積極配合乙方提供與賠付相關的資料和信息,協助乙方辦理相關賠付手續。對乙方提供的涉及事件及損失的信息嚴格保密,不得向任何第三方泄露,但法律法規另有規定的除外。三、乙方權利與義務1.權利要求甲方按照本協議約定履行賠付義務,獲得相應的賠償。在甲方未按照協議履行義務時,有權采取合法措施維護自身權益,包括但不限于通過法律途徑解決爭議。有權了解甲方賠付的進展情況,要求甲方及時提供相關信息。2.義務向甲方如實陳述事件經過及自身損失情況,提供真實、準確、完整的證據材料。積極配合甲方的審核工作,按照甲方要求補充或更正相關材料。在獲得甲方賠付后,簽署相關收款確認文件,并承諾不再就本協議所涉事件向甲方提出其他超出協議范圍的賠償要求,但法律法規另有規定或本協議另有約定的除外。四、賠付方式及金額1.賠付方式甲方以[具體賠付方式,如一次性支付、分期支付等]的方式向乙方進行賠付。2.賠付金額經雙方協商一致,甲方應向乙方支付的賠付金額總計為人民幣[x]元(大寫:[大寫金額寫法]),具體明細如下:財產損失賠償:人民幣[x]元,用于賠償乙方因事件導致的各項財產損失。人身損害賠償:人民幣[x]元,其中包括已產生的醫療費用人民幣[x]元,以及預計后續康復費用等人民幣[x]元,誤工費人民幣[x]元,護理費人民幣[x]元等。五、賠付時間及支付期限1.賠付時間甲方應在本協議生效后的[x]個工作日內,將首期賠付金額支付至乙方指定的銀行賬戶。2.支付期限若采用分期支付方式,剩余賠付金額按照以下時間節點支付:第二期:在[具體日期1]前支付人民幣[x]元。第三期:在[具體日期2]前支付人民幣[x]元。......最后一期:在[具體日期n]前支付剩余全部金額人民幣[x]元。六、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付賠付款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部未付金額及違約金,同時承擔乙方因主張權利而產生的合理費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。若甲方故意拖延或拒絕履行賠付義務,給乙方造成其他損失的,甲方應承擔全部賠償責任。2.乙方違約責任若乙方提供虛假信息或證據材料,騙取甲方賠付的,乙方應退還已獲得的全部賠付金額,并按照騙取金額的[x%]向甲方支付違約金。甲方有權解除本協議,并保留追究乙方法律責任的權利。若乙方違反本協議約定的保密義務,給甲方造成損失的,乙方應承擔全部賠償責任。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議與本協議不一致的地方,以補充協議為準。甲方(簽字/蓋章):__________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):___
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