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長興解除醫保協議書?甲方:名稱:[甲方醫保機構名稱]法定代表人:[甲方法人姓名]地址:[甲方地址]聯系方式:[甲方聯系電話]乙方:名稱:[乙方醫療機構名稱]法定代表人:[乙方法人姓名]地址:[乙方地址]聯系方式:[乙方聯系電話]鑒于甲乙雙方于[簽訂醫保服務協議日期]簽訂了醫保服務協議(以下簡稱"原協議"),就乙方為甲方提供醫保相關服務事宜達成了約定?,F經雙方友好協商,一致同意解除原協議,并就解除相關事宜達成如下協議:一、解除原因雙方經協商一致,決定解除原協議,主要基于以下原因[詳細說明解除原因,例如政策調整、業務發展變化等]。二、標的物或服務具體描述1.原協議服務內容概述原協議約定乙方作為甲方認可的醫保定點醫療機構,為甲方參保人員提供基本醫療服務,包括門診診療、住院治療、藥品供應等一系列與醫保報銷相關的醫療服務。乙方應按照國家及地方醫保政策法規,規范醫療行為,合理使用醫?;?,確保醫保服務的質量和安全。2.解除后不再提供的服務范圍自本協議生效之日起,乙方不再按照原協議為甲方參保人員提供上述醫保相關服務。具體不再提供服務的時間點為[明確截止日期]。三、權利與義務甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協議約定,妥善處理與原協議相關的醫保業務交接工作,包括但不限于患者病歷資料整理、醫保報銷數據核對等。對乙方在原協議履行期間的醫保服務行為進行監督檢查,如發現乙方存在違反醫保政策法規的行為,有權要求乙方進行整改或追究乙方相應責任。2.義務按照本協議約定,向乙方支付與原協議解除相關的費用(如有)。協助乙方完成與甲方參保人員相關的醫保信息變更等工作,確保參保人員能夠順利在其他醫保定點醫療機構享受醫保待遇。乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定支付相關費用(如有)。在完成本協議約定的各項義務后,要求甲方出具解除醫保服務關系的證明文件。2.義務自本協議生效之日起,停止以甲方醫保定點醫療機構名義開展醫保服務業務,并妥善處理現有醫保在治患者的后續治療安排,確保患者的醫療權益不受影響。按照國家及地方醫保政策法規要求,完成原協議履行期間醫保業務的清算工作,包括但不限于醫?;鸾Y算、賬目核對等,并向甲方提交詳細的清算報告。負責將甲方參保人員的醫保信息從乙方醫保系統中移除,并配合甲方做好相關信息的交接工作,確保參保人員醫保信息的準確性和安全性。妥善保管與原協議相關的各類醫保檔案資料,按照法律法規要求保存一定期限,以備后續查詢和審計。在原協議解除后的一定期限內(如[x]個月),如甲方或醫保管理部門因原協議相關事宜需要乙方提供協助或說明的,乙方應積極配合。四、費用結算與支付1.醫?;鸾Y算乙方應在本協議生效后的[x]個工作日內,完成與甲方原協議履行期間醫?;鸬慕Y算工作。結算金額以雙方核對無誤的賬目為準,乙方應向甲方提供詳細的結算清單。經雙方核對確認后,如存在甲方應支付給乙方的醫保基金款項,甲方應在收到乙方結算清單后的[x]個工作日內,將款項支付至乙方指定賬戶;如存在乙方應返還給甲方的醫?;鹂铐?,乙方應在收到甲方通知后的[x]個工作日內,將款項返還至甲方指定賬戶。2.其他費用對于原協議履行期間因醫保服務產生的其他費用(如信息系統使用費用、培訓費用等),雙方應按照原協議約定進行結算。如原協議未約定或約定不明確的,雙方應協商確定費用金額及支付方式。協商一致后,按照上述醫?;鸾Y算的支付流程進行支付。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定按時支付相關費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權暫停與甲方相關的后續協助工作,并要求甲方一次性支付全部未支付款項及違約金。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定完成醫保業務清算工作或提交的清算報告存在虛假、遺漏等問題,乙方應承擔由此給甲方造成的全部損失,并按照損失金額的[x%]向甲方支付違約金。若乙方未按照本協議約定妥善處理現有醫保在治患者的后續治療安排,導致患者醫療權益受到損害,乙方應承擔相應的法律責任,并賠償甲方因此遭受的全部損失。若乙方未按照本協議約定保管醫保檔案資料或擅自泄露甲方參保人員醫保信息,乙方應承擔相應的法律責任,并賠償甲方因此遭受的全部損失。同時,乙方應按照泄露信息涉及參保人員數量,向甲方支付每人[x]元的違約金。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規的規定。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力,如補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(蓋章):__________________法定代表人或授權代表(簽字):______簽訂日期:______年____月____日乙方(蓋章):_______

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