醫患協議書范本模板?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于患者因自身健康問題需要接受甲方提供的醫療服務，為明確雙方權利義務，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，經充分協商，就乙方接受甲方醫療服務事宜達成如下協議：一、醫療服務內容及標的物描述1.診斷：甲方應根據乙方的癥狀、體征、病史及相關檢查結果，對乙方的病情進行準確診斷。甲方應安排具有相應資質和經驗的醫務人員為乙方進行診斷，并使用符合醫療行業標準的診斷方法和設備。2.治療方案：基于診斷結果，甲方為乙方制定個性化的治療方案。治療方案應詳細說明治療方法、治療步驟、預期治療效果以及可能存在的風險和并發癥。甲方應向乙方充分解釋治療方案的內容，并在乙方理解并同意后實施治療。3.治療過程：在治療過程中，甲方應按照治療方案為乙方提供醫療服務，包括但不限于藥物治療、手術治療、物理治療等。甲方應密切關注乙方的病情變化，及時調整治療方案，確保治療效果。同時，甲方應為乙方提供必要的護理和康復指導，幫助乙方盡快恢復健康。4.醫療設備及藥品：甲方應使用符合國家質量標準的醫療設備和藥品為乙方進行治療。甲方應確保醫療設備的正常運行，并定期進行維護和校準。對于藥品，甲方應嚴格按照藥品管理規定進行采購、儲存和使用，確保藥品的質量和安全。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利按照本協議約定收取醫療服務費用。根據乙方的病情和治療需要，合理安排醫務人員和醫療資源。在緊急情況下，為保護乙方的生命健康，有權采取必要的醫療措施，但應及時通知乙方或其家屬。對乙方的病情、治療過程及醫療記錄等信息享有保密權，但法律法規另有規定的除外。2.義務遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德，為乙方提供安全、有效、規范的醫療服務。按照本協議約定的醫療服務內容和標準，為乙方提供優質的醫療服務。確保診斷準確、治療方案合理、治療過程規范，并對治療效果負責。向乙方如實告知病情、治療方案、醫療風險、醫療費用等有關醫療服務的全部信息，充分尊重乙方的知情權和選擇權。在乙方對醫療服務相關信息存在疑問時，應耐心解答。為乙方提供必要的醫療設施和環境，確保乙方在接受治療過程中的舒適和安全。對醫療設施進行定期檢查和維護，保證其正常運行。妥善保管乙方的病歷、檢查報告、治療記錄等醫療資料，按照國家有關規定保存一定期限。未經乙方書面同意，不得向第三方泄露乙方的醫療信息。如因甲方的過錯導致乙方人身損害或其他不良后果，甲方應承擔相應的賠償責任。（二）乙方權利與義務1.權利有權了解自己的病情、治療方案、醫療風險、醫療費用等有關醫療服務的信息。有權根據自身情況選擇是否接受甲方提供的醫療服務及治療方案。在接受醫療服務過程中，有權獲得甲方醫務人員的尊重和關心，享有安全、有效的醫療服務。對甲方的醫療服務質量不滿意時，有權向甲方提出意見和建議，要求甲方改進服務。如因甲方的過錯導致自身權益受到損害，有權要求甲方承擔賠償責任。2.義務如實向甲方陳述自己的病情、病史、過敏史等與醫療服務相關的信息，不得隱瞞或虛報。按照本協議約定及時支付醫療服務費用。積極配合甲方的治療，遵守醫院的規章制度，聽從醫務人員的安排。如因乙方不配合治療導致治療效果不佳或出現其他不良后果，乙方應承擔相應責任。在醫療服務過程中，如對醫療服務內容、治療方案等有任何疑問或異議，應及時與甲方溝通協商，不得擅自采取其他治療措施。尊重甲方醫務人員的勞動，不得侮辱、誹謗、威脅醫務人員。三、醫療費用及支付方式1.醫療費用：乙方應向甲方支付的醫療費用共計人民幣______元（大寫______元整）。該費用包括診斷費、治療費、藥費、檢查費、護理費等與本次醫療服務相關的所有費用。具體費用明細見本協議附件《醫療費用清單》。2.支付方式：乙方應在簽訂本協議時支付定金人民幣______元（大寫______元整）；在治療過程中，根據甲方的通知，按照治療進度分期支付剩余醫療費用。乙方應在接到甲方催款通知后的______個工作日內支付相應款項。3.費用調整：如因病情變化需要增加治療項目或使用特殊藥品、設備等導致醫療費用增加，甲方應提前告知乙方，并經乙方書面同意。乙方應按照調整后的費用標準支付醫療費用。四、醫療風險告知及知情同意1.甲方在為乙方提供醫療服務前，應向乙方詳細告知本次醫療服務可能存在的風險、并發癥及其他不良后果，并以書面形式取得乙方的知情同意。風險告知書應包括但不限于以下內容：疾病的診斷風險，如誤診、漏診等。治療過程中可能出現的手術風險、麻醉風險、藥物不良反應等。治療后可能出現的復發、后遺癥等情況。其他可能影響治療效果或乙方身體健康的因素。2.乙方應認真閱讀風險告知書，并在充分理解風險內容的基礎上，簽署《醫療風險知情同意書》。如乙方對風險告知書內容有任何疑問，應及時向甲方醫務人員咨詢，甲方應給予詳細解答。五、保密條款1.甲乙雙方應對在醫療服務過程中知悉的對方商業秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起______年。六、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定提供醫療服務，包括但不限于診斷不準確、治療方案不合理、治療過程不規范等，導致乙方病情延誤或加重，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括乙方因此遭受的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、殘疾賠償金（如造成殘疾）、死亡賠償金（如導致死亡）等全部損失。若甲方違反保密義務，泄露乙方的醫療信息，給乙方造成損失的，甲方應承擔賠償責任。賠償金額根據乙方的實際損失確定，但最低不低于人民幣______元。若甲方未按照本協議約定的時間和標準為乙方提供醫療服務，影響乙方治療效果的，甲方應根據乙方的實際損失給予相應補償。補償金額由雙方協商確定，但最高不超過本協議約定醫療費用的______%。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定支付醫療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權暫停為乙方提供醫療服務，并要求乙方支付全部醫療費用及違約金。若乙方違反保密義務，泄露甲方的商業秘密或其他信息，給甲方造成損失的，乙方應承擔賠償責任。賠償金額根據甲方的實際損失確定，但最低不低于人民幣______元。若乙方未按照本協議約定配合甲方治療，導致治療效果不佳或出現其他不良后果，乙方應自行承擔相應責任。同時，乙方應按照本協議約定支付全部醫療費用，并賠償甲方因此遭受的損失。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方本次醫療服務結束且雙方權利義務履行完畢之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：______________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字）：______________