膀胱造瘺的護理大查房演講人：日期：目錄CATALOGUE膀胱造瘺概述膀胱造瘺術前護理膀胱造瘺術后護理膀胱造瘺并發癥的預防與處理膀胱造瘺患者的健康教育膀胱造瘺護理案例分享01膀胱造瘺概述PART定義膀胱造瘺是一種通過手術在膀胱壁上開口，并將導尿管插入膀胱內，使尿液直接排出的手術方法。目的引流尿液，緩解膀胱內壓，保護腎臟功能，以及治療膀胱內尿液積聚、排尿困難等癥狀。定義與目的適應癥尿潴留、膀胱癌、膀胱結石、神經源性膀胱功能障礙等需要長期或永久性排尿的患者。禁忌癥膀胱內感染、膀胱炎、膀胱結核等，以及全身狀態差、不能耐受手術的患者。適應癥與禁忌癥手術方式與分類分類根據導尿管的放置位置，膀胱造瘺可分為永久性膀胱造瘺和暫時性膀胱造瘺；根據手術方法，可分為開放式膀胱造瘺和經皮膀胱穿刺造瘺等。手術方式膀胱造瘺手術通常采用局部麻醉或全身麻醉，在膀胱部位進行切口，然后插入導尿管，最后縫合固定。02膀胱造瘺術前護理PART術前評估評估患者一般情況包括患者的年齡、性別、病情、營養狀況等，以評估其對手術的耐受性。評估膀胱情況了解膀胱的容量、形態、有無腫瘤、結石等，以確定手術方式和造瘺部位。評估手術風險評估患者手術的風險，如出血、感染、麻醉意外等，制定相應的預防措施。術前心理疏導向患者解釋手術的目的、過程和可能的風險，消除患者的恐懼和焦慮情緒。心理護理術后心理支持告知患者手術后的疼痛和不適是暫時的，鼓勵患者積極配合治療和護理。家屬心理支持與患者家屬溝通，減輕其焦慮情緒，鼓勵其給予患者心理支持。術前檢查完善患者的各項檢查，如血常規、尿常規、凝血功能、心電圖等，以確保手術安全。術前準備術前一天為患者備皮、洗澡、灌腸等，以減少手術感染的風險。術前用藥按照醫囑給予患者術前用藥，如抗生素、止痛藥等，以減輕手術時的疼痛和感染風險。術前禁食禁飲按照麻醉和手術要求，術前禁食禁飲一定時間，以避免手術時誤吸和嘔吐。術前準備03膀胱造瘺術后護理PART術后觀察與監測觀察患者生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標，以及意識狀態和精神狀況，及時發現異常情況。監測造瘺口情況尿液觀察觀察造瘺口周圍有無紅腫、滲液、出血等感染征象，以及造瘺口的大小、形狀和位置是否正常。記錄尿液的顏色、性狀、量，以及排尿是否通暢，及時發現尿液異常或膀胱痙攣等情況。123傷口護理保持傷口清潔干燥定期更換敷料，保持傷口周圍皮膚干燥清潔，防止感染。傷口消毒使用碘伏或酒精等消毒劑對傷口進行消毒，注意消毒范圍要足夠大，避免感染。避免傷口受壓在患者移動或翻身時，避免傷口受到壓迫或牽拉，以免影響傷口愈合。引流管護理保持引流管通暢定期擠壓引流管，防止堵塞，確保尿液能夠順暢排出。引流袋的更換根據引流袋的容量及時更換，防止尿液逆流引起感染。引流口周圍皮膚護理保持引流口周圍皮膚干燥清潔，防止尿液浸漬引起皮膚炎癥或感染。引流管的固定確保引流管固定穩妥，避免脫落或滑入膀胱內，造成不必要的傷害。04膀胱造瘺并發癥的預防與處理PART術前準備術前嚴格皮膚消毒，保持手術部位清潔；術前短期應用抗生素預防感染。術后傷口護理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料；傷口有紅腫、滲液等感染跡象時，及時就診處理。消毒與清潔每天用碘伏或生理鹽水對造瘺口進行消毒，防止細菌滋生。導尿管護理定期更換導尿管，避免導尿管引起的逆行感染；保持導尿管通暢，防止尿液反流。感染預防與處理術前評估患者凝血功能，糾正出血傾向。手術操作輕柔、準確，避免損傷膀胱周圍血管。密切觀察造瘺口周圍有無滲血，如有出血及時就診處理。出血時可給予局部壓迫止血，必要時應用止血藥物或手術止血。出血預防與處理術前評估手術操作出血監測止血處理避免瘺管受壓、扭曲，防止尿液沉積導致堵塞。防止堵塞定期檢查瘺管是否通暢，如有堵塞及時就診處理。瘺管檢查01020304定期用生理鹽水沖洗瘺管，保持瘺管通暢。定期沖洗瘺管堵塞嚴重無法疏通時，需要更換瘺管。瘺管更換瘺管堵塞預防與處理05膀胱造瘺患者的健康教育PART日常生活指導膀胱造瘺管的選擇選擇適合自己病情的膀胱造瘺管，避免使用不合適的導管導致尿液引流不暢或感染。保持造瘺口清潔每天用消毒液清洗造瘺口周圍，避免感染。衣物選擇選擇寬松、柔軟、透氣的衣物，避免對造瘺口產生摩擦或壓力。適度運動適度運動可以促進尿液排出，但要避免劇烈運動和過度用力，以免造成造瘺管脫落或損傷。飲食指導增加水分攝入多喝水可以增加尿量，有助于預防尿路感染和結石形成。02040301避免刺激性食物避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以免影響尿液排出和造瘺口愈合。限制鹽分和蛋白質攝入膀胱造瘺患者應控制鹽分和蛋白質的攝入量，以減輕腎臟負擔。營養均衡合理飲食，保證攝入足夠的維生素、礦物質和膳食纖維，增強身體免疫力。自我護理指導定期檢查造瘺管定期檢查造瘺管的固定情況、是否通暢、是否有泄漏等，如有異常及時就醫。膀胱沖洗根據醫生建議定期進行膀胱沖洗，以清除膀胱內的沉淀物和細菌，預防感染。定期更換造瘺管根據醫生建議定期更換造瘺管，避免長期使用導致感染或堵塞。心理護理膀胱造瘺患者可能會面臨排尿方式的改變和社交困擾，應保持樂觀心態，積極面對生活，如有需要可進行心理輔導。06膀胱造瘺護理案例分享PART嚴格消毒術后對造瘺口周圍皮膚進行嚴格消毒，防止細菌侵入。案例一：術后感染的處理01定期更換尿管尿管是細菌入侵的主要途徑，需定期更換，保持清潔。02合理使用抗生素依據藥敏試驗結果，選擇敏感抗生素進行治療，控制感染。03密切觀察造瘺口情況如出現紅腫、滲液等感染跡象，及時處理。04案例二：長期造瘺患者的護理皮膚保護長期造瘺易導致周圍皮膚受損，需定期清潔、消毒，保持干燥。尿袋的清潔與更換尿袋需定期清潔、更換，避免細菌滋生，引發感染。定期更換造瘺管長期留置造瘺管易形成結石、感染等，需定期更換。尿路感染的預防與治療長期造瘺患者易發生尿路感染，需加強預防，出現癥狀及時治療。心理護理老年患者心理承受能力較差，需關注其心理狀態，給予心理