糖尿病診斷新標準舊標準：WHO1980年制定，1985年修訂新標準：ADA（1997），WHO專家組評議認可（1998），WHO西太平洋地區推薦（1999），中國糖尿病學會建議（1999.10）1糖尿病診斷新標準1.糖尿病癥狀＋任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）或2.空腹血漿葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）或3.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中，2oPG水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）2關于新標準的解釋1.糖尿病診斷是依據空腹、任意時間或者2小時OGTT血糖值。2.標準中數值為靜脈血漿葡萄糖水平，用葡萄糖氧化酶法測定。如用毛細血管及（或）全血測定葡萄糖值，則診斷分割點有所變動。3.糖尿病癥狀指急性或慢性糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂表現。4.對無急性代謝紊亂情況者診斷糖尿病時，不能依據一次血糖測定值，必須在另一日復測核實。如復測未達標準，則應隨訪復查。5.急性應激情況下可出現暫時血糖增高，不能依次診斷為糖尿病，須在應激過后復查。3糖尿病及IGT／IFG診斷標準2oOGTTFPG126110200140IFGIGTNORMALDMDM單位：mg/dl45指無論病因類型，在糖尿病自然病程中患者的血糖控制狀態可能經過的階段：正常血糖高血糖正常糖耐量IGT及（或）IFG糖尿病無需胰島素需胰島素以控制需胰島素以生存67口服降糖藥分類

促胰島素分泌劑磺脲類

非磺脲類：瑞格列奈增加胰島素敏感性雙胍類

胰島素增敏劑：噻唑烷二酮葡萄糖苷酶抑制劑89磺脲藥適用對象2型糖尿病，有胰島素分泌者血糖，尤其是空腹血糖較高者。體重較輕或正常者。副作用低血糖癥：最常見也最危險體重增加：未及時調整飲食和運動者消化道反應：偶有，中毒性肝炎少見。皮膚過敏反應：不常見，較輕血細胞減少：偶見神經系統反應：頭暈、視力模糊、共濟失調等，也不常見

10藥名mg/片半衰期(h)腎排率低血糖作用特點優降糖2.510～1650＋＋＋作用最強價格便美吡達52～490＋作用較強快速短效達美康40/8010～1270＋＋作用時間較長糖適平301～35＋作用平和腎病可用格列美脲1、23－460＋作用快而強11苯甲酸衍生物類非磺脲類胰島素刺激物，與磺脲藥受體相同，作用機制、適用對象及副作用與磺脲藥相似。作用位點不同特點

起效快，消失快（1h達最大血藥濃度，半衰期1h）藥物瑞格列奈:諾和龍、孚來迪那格列奈:唐力

。

12雙胍藥

6h內吸收，達峰時間1－2h，半衰期4－8h適用對象各型糖尿病，食欲較為旺盛者。

體重較重者。年齡不太大，無乳酸增高之虞者。副作用

乳酸性酸中毒：降糖靈劑量大，老年，心、肺、肝、腎病變及缺氧者易發生。

消化道反應：食欲下降、惡心、嘔吐、腹瀉等。

肝、腎損害：肝、腎功不全者。藥名商品名二甲雙胍美迪康、迪化糖錠、格華止250500苯乙雙胍降糖靈、DB12513葡萄糖苷酶抑制劑適用對象各型糖尿病。餐后血糖較高者。副作用

拜唐蘋服用初期有腹脹、排氣多等消化道癥狀

患者發生低血糖時需要糾正時，應使用葡萄糖。

副作用較小藥物拜唐蘋倍欣14噻唑烷二酮

適用對象各型糖尿病及血糖增高階段者。胰島素抵抗較重者。副作用

低血糖發生率：0.5%。水腫發生率：4.8%。

體重增加發生率：0.9%。

ALT》3倍正常值發生率：0.17%。藥物羅格列酮文迪雅匹格列酮艾汀

15口服降糖藥分類

促胰島素分泌劑

磺脲類非磺脲類：瑞格列奈增加胰島素敏感性

雙胍類

胰島素增敏劑：噻唑烷二酮葡萄糖苷酶抑制劑16年齡：年長者血糖不太高時慎用強磺脲藥，不用降糖靈。有酮癥傾向及缺氧可能者不用雙胍藥，以防酮癥或乳酸性酸中毒。有心、肺、腦血管、肝、腎疾病者慎用強效磺脲藥或雙胍藥，以防低血糖或乳酸性酸中毒，可選用糖腎平、美吡達。妊娠婦女不用口服降糖藥，這些藥物可通過胎盤，有引起胎兒畸形、胎兒乳酸性酸中毒及新生兒低血糖的可能性。

未經飲食控制，FBS＜200mg/dL、PBS＜300mg/dL者，單純飲食控制1～3個月FBS及PBS均＞200mg/dL胰島素顯著不足，立即用口服降糖藥。FBS＞300mg/dL說明空腹及餐后胰島素分泌均嚴重缺乏，應采用胰島素治療。

171819胰島素生理需要量:基礎量1U/h＋每餐8U＝48U／天胰島素作用時間：短效0.5h 2-4h 6-8h中效3h8h14-16h長效4-6h14-18h24-36h20補充治療:口服藥＋睡前NPH（FBG及黎明現象）替代治療：

2次RI＋PZI，RI＋NPH諾和林50R，30R早2／330R晚1／330R，50R？？？？213次RI＋PZI，RI＋NPH

？？4次5次22三餐前RI8，4，610，6，812，8，1014，10，12NPH肥胖10－15U非肥胖5－10U232型糖尿病控制目標：良好一般較差FBG4.4-6.1<7>7RBG4.4-8.0<10>10HbA1C<6.56.5-7.5>7.5BP130/80LDL<100mg/dlHDL>45mg/dlTG<200mg/dl24謝謝259、春去春又回，新桃換舊符。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，日子像桃子一樣甜蜜。4月-254月-25Thursday,April10,202510、人的志向通常和他們的能力成正比例。00:17:5100:17:5100:174/10/202512:17:51AM11、夫學須志也，才須學也，非學無以廣才，非志無以成學。4月-2500:17:5100:17Apr-2510-Apr-2512、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。00:17:5100:17:5100:17Thursday,April10,202513、志不立，天下無可成之事。4月-254月-2500:17:5100:17:51April10,202514、ThankyouverymuchfortakingmewithyouonthatsplendidoutingtoLondon.ItwasthefirsttimethatIhadseentheToweroranyoftheotherfamoussights.IfI'dgonealone,Icouldn'thaveseennearlyasmuch,becauseIwouldn'thaveknownmywayabout.。10四月202512:17:51上午00:17:514月-2515、會當凌絕頂，一覽眾山小。四月2512:17