特殊家庭協議醫院合同?甲方：[甲方姓名]，[甲方性別]，[出生日期]，住址：[詳細住址]，身份證號碼：[身份證號]乙方：[醫院名稱]，住所地：[醫院地址]，統一社會信用代碼：[代碼]，法定代表人：[醫院負責人姓名]鑒于甲方屬于特殊家庭情況，在醫療服務方面有特殊需求，乙方作為專業醫療機構，具備提供相應醫療服務的能力和資質。雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就甲方在乙方處接受醫療服務事宜達成如下協議：一、合同標的物或服務具體描述1.醫療服務范圍乙方同意為甲方提供涵蓋疾病診斷、治療方案制定、住院治療、手術服務（如有需要）、康復指導等一系列綜合性醫療服務。具體服務項目將根據甲方的實際病情及身體狀況，由乙方專業醫療團隊進行評估后確定。2.醫療資源提供乙方將調配其內部優質的醫療資源，包括但不限于專業醫生、護士、醫技人員等，為甲方提供個性化的醫療服務。確保在甲方接受治療期間，能夠得到及時、有效的醫療支持。3.特殊醫療需求保障考慮到甲方的特殊家庭情況，乙方承諾在醫療服務過程中，充分關注甲方的特殊需求，如心理關懷、隱私保護、家屬陪伴便利性等。為甲方提供一個相對舒適、便捷且能滿足其特殊要求的就醫環境。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本合同約定及國家相關醫療規范，提供高質量的醫療服務。在接受醫療服務過程中，有權了解自身病情、治療方案、醫療費用等相關信息，乙方應如實告知。對乙方的醫療服務質量不滿意時，有權提出意見和建議，要求乙方改進。因乙方醫療過錯導致甲方人身損害的，有權依法要求乙方承擔賠償責任。2.義務如實向乙方告知自身的病史、過敏史、家族病史等與病情相關的重要信息，不得隱瞞或虛報。按照乙方的安排進行各項檢查、治療，遵守醫院的規章制度，配合乙方的醫療工作。按照本合同約定及時支付醫療費用。在病情發生變化或出現異常情況時，應及時告知乙方醫護人員。（二）乙方權利與義務1.權利有權按照本合同約定及國家相關規定收取醫療費用。根據甲方的病情和身體狀況，制定合理的治療方案，并有權要求甲方配合實施。在甲方不配合醫療工作或違反醫院規章制度時，有權采取相應的管理措施。2.義務組建專業的醫療團隊，為甲方提供優質、安全、有效的醫療服務，確保醫療質量符合國家相關標準。對甲方的病情嚴格保密，保護甲方的隱私。未經甲方書面同意，不得向任何第三方泄露甲方的病情及相關信息。定期對甲方的治療情況進行評估和總結，根據病情變化及時調整治療方案。為甲方提供必要的醫療設施和環境，保障甲方在就醫過程中的基本生活需求。三、醫療費用及支付方式1.醫療費用明細甲方在乙方處接受醫療服務所產生的費用包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。具體費用明細將根據實際發生的項目，按照乙方的收費標準進行核算。2.支付方式甲方應在每次診療服務結束后，按照乙方的要求及時支付相應的醫療費用。支付方式可選擇現金支付、銀行轉賬、醫保報銷（如有符合醫保報銷范圍的費用）等。如甲方選擇銀行轉賬支付，應在乙方提供的指定賬戶信息后[x]個工作日內完成轉賬操作。3.費用結算乙方應定期（每月/每季度）向甲方提供醫療費用結算清單，詳細列出各項費用的明細及金額。甲方有權對結算清單進行核對，如有異議應在收到結算清單后的[x]個工作日內提出，乙方應及時進行核實和處理。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本合同約定及時支付醫療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權暫停對甲方的醫療服務，直至甲方支付全部逾期費用及違約金。若甲方故意隱瞞或虛報病情相關信息，導致乙方誤診或采取錯誤的治療措施，甲方應承擔由此給乙方及自身造成的全部損失。2.乙方違約責任若乙方未按照本合同約定提供醫療服務，或因醫療過錯導致甲方人身損害的，乙方應承擔相應的賠償責任，賠償范圍包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金（如有殘疾情況）、死亡賠償金（如有死亡情況）等。具體賠償標準按照國家相關法律法規及本合同約定執行。若乙方泄露甲方的病情及相關信息，導致甲方遭受損失的，乙方應承擔全部賠償責任。五、爭議解決1.本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本合同過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方在乙方處完成全部約定的醫療服務并結清所有費用之日止。2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本合同未盡事宜，雙方可另行協商并簽訂補充協議，補充協議與本合同具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月____日乙方（蓋章）：____________